ل اختبار حاجب هو أسلوب طبي يستخدم لحساب عمر الحمل لحديثي الولادة. يعتمد على تقييم خمسة معايير فيزيائية: الطيات الأخمصية ، والصيوان ، والشعر ، وحلمة الثدي والأعضاء التناسلية (ذكور وإناث ، حسب جنسهم).
تُستخدم هذه الطريقة ، جنبًا إلى جنب مع التقنيات المماثلة الأخرى مثل اختبار Dubowitz و Ballard و Capurro ، في حالة عدم وجود بيانات محددة قبل الولادة ، ومن بينها تاريخ آخر دورة شهرية ودراسات التصوير.
تم تقييم المعلمات الجسدية المختلفة في اختبار أوشر. المصادر: صور مأخوذة من pxhere و pixabay و wikipedia.com. ملف: المولود الجديد.
من بين جميع الطرق المذكورة لتقدير عمر الحمل ، يعد اختبار Usher هو الأسرع في الأداء ولكنه أيضًا الأكثر دقة. هذا لأنه يعتمد فقط على الخصائص التشريحية ، ولا يأخذ في الاعتبار القدرات العصبية للطفل ، كما لو كانت بقية الطرق تفعل ذلك.
نظرًا لأن اختبار Usher محدود بشكل أكبر في ملاحظاته ، فإنه يسمح فقط بتحديد عمر الحمل في حالة الأطفال حديثي الولادة الذين يبلغون 36 أسبوعًا أو أكثر. وهذا يعني أن هذه الطريقة ليست مفيدة في تحديد عمر الحمل للأطفال الخدج جدًا ، والذين يكون وقت ميلادهم أقل من 36 أسبوعًا.
عيب آخر لهذه الطريقة هو أن نتائجه يمكن أن تتأثر إذا عانى الطفل من قيود في النمو داخل الرحم ، أي تأخير في نمو وتطور الجنين ، مما يؤدي إلى انخفاض الوزن عند الولادة.
المعلمات التي يتم أخذها في الاعتبار لتقدير عمر الحمل بهذه الطريقة هي: خصائص وكمية الشعر الموجود ، وقوة غضروف الصيوان ، ووجود الحلمة وحجمها ، وخصائص الأعضاء التناسلية (أنثى أو ذكر حسب الحالة) ، والحضور والتناسب من ثنايا باطن القدمين.
التاريخ
قبل وجود طرق لتقدير عمر الحمل ، تم استخدام وزن الولادة كمعيار. قيل إن كل طفل يزن 2500 جرام أو أقل كان سابقًا لأوانه ، ولكن تبين أن هذه الطريقة فاشلة ، حيث تم تضمين الأطفال الصغار المولودين عند الأوان ، وتم التقليل من أهمية الأطفال الخدج الكبار.
كانت مدرسة الأطباء الفرنسيين رائدة في وصف واعتماد تقنيات لتقدير عمر الحمل بعد الولادة. تتألف الأساليب من مراقبة الخصائص التشريحية الخارجية ، بما في ذلك فيما بعد المعلمات العصبية.
نشر الدكتور روبرت أوشر وآخرون في عام 1966 طريقة بسيطة وسريعة للغاية لحساب عمر الحمل. تم قبول هذه الطريقة بسرعة من قبل المجتمع الطبي وفي عام 1971 أجرى جوستين وآخرون دراسة في مستشفى ليما للأمومة ، حيث تم تطبيق اختبار أوشر على 454 ولادة حية تزن 2500 جرام أو أقل.
كان الهدف من العمل هو مقارنة الخصائص التي يشتمل عليها اختبار حاجب وحسابه مع عمر الحمل المحسوب وفقًا لطريقة تاريخ آخر دورة شهرية.
أظهر العمل أن طريقة أوشر تكون أكثر فعالية في الأسبوع 37 من الحمل ، بنسبة مصادفة 89.65٪.
وخلصوا أيضًا إلى أنه من بين جميع المعلمات التي تم أخذها في الاعتبار في هذا الاختبار ، فإن ملاحظة الطيات الأخمصية والخصائص التشريحية للأعضاء التناسلية ، لكل من الإناث والذكور ، هي الأكثر دقة ، بالتزامن مع عمر الحمل في 78٪. بينما اعتبروا أن خصائص الغدة الثديية هي الأقل كفاءة بنسبة مصادفة 68.26٪.
عندما قاموا بتحليل خصائص اختبار Usher بشكل منفصل ، أدركوا أنه لمدة 37 أسبوعًا ، كانت المعلمات ذات المصادفة الأكبر هي تلك الخاصة بالطيات الأخمصية (93.76٪) وخصائص الأعضاء التناسلية (91٪).
وفي الوقت نفسه ، بالنسبة لحديثي الولادة بين 37-38 أسبوعًا ، كانت صفة الصيوان هي الأنسب (86.96٪). أخيرًا ، بالنسبة للمواليد الذين تزيد أعمارهم عن 39 أسبوعًا ، فإن المعلمات الأكثر فائدة هي الطيات الأخمصية والأعضاء التناسلية الخارجية بنسبة مصادفة 76.54٪ و 75٪ على التوالي.
معالجة
الطريقة المقترحة من قبل Usher تأخذ في الاعتبار فقط 5 جوانب جسدية ، موضحة أدناه:
شعر
يقوم الأخصائي بتقييم خصائص شعر الطفل ، سواء كان متناثرًا أو وفيرًا ، ناعمًا أو سميكًا ، متكتلًا أو قابلًا للفصل. يعتبر الشعر المتناثر الناعم والمتكتل علامة على عدم النضج.
بينا
سيراقب الأخصائي مدى صلابة أو ضعف غضروف الصيوان. سيحاول الطبيب ثني الصيوان وإذا كان ينحني بسهولة وظل مثنيًا فهذه علامة على عدم النضج ، أما إذا كان من الصعب ثني الغضروف وسرعان ما يعود إلى موضعه الأولي فهذه علامة على النضج.
حلمة الثدي
يلاحظ الأخصائي ما إذا كان لدى الطفل حلمة ، وإذا كانت موجودة ، فإنه يشرع في قياسها. كلما كان الطفل أصغر ، كلما كان الطفل خديجًا.
الأعضاء التناسلية الذكرية أو الأنثوية
في الذكر ، سيلاحظ ظهور كيس الصفن على نحو سلس أو مع طيات ، وكذلك سيتم ملاحظته إذا كانت الخصيتان تنزلان أم لا. يعتبر كيس الصفن الأملس مع الخصيتين المعلقتين علامة على عدم النضج.
عند الفتيات ، سيتم ملاحظة التصرف في الشفرين الصغيرين والكبار. الشيء الطبيعي هو أن كبار السن يغطون الأصغر سنا ، ولكن إذا لوحظ العكس ، فهذه علامة على عدم النضج.
طيات أخمصية
هذه الخاصية هي واحدة من أهم الخصائص التي لا يمكن تجاهلها ، لأنها مع معيار الأعضاء التناسلية ، تمثل البيانات الأكثر وضوحًا في حساب عمر الحمل. من الصعب ملاحظة باطن قدمي الوليد ، فوجود طيات كثيرة هو علامة على النضج.
ترجمة
لتفسير الخصائص المذكورة أعلاه ، يسترشد المتخصصون بجدول تصنيف Usher الموضح أدناه:
المصدر: "اختبار حاجب". ويكيبيديا، الموسوعة الحرة. 7 أكتوبر 2019، 20:43 UTC. 22 نوفمبر 2019، 11:13
النطاقات هي:
المرتبة الأولى: أقل من 36 أسبوعًا
المرتبة الثانية: بين 37 و 38 أسبوعًا
المرتبة الثالثة: أكثر من 39 أسبوعًا
خدمة
من المعروف أن معرفة عمر حمل المولود له أهمية حيوية ، لأن الطفل المولود قبل الأوان لن يتصرف أبدًا بنفس الطريقة التي يتصرف بها الطفل الناضج في مواجهة بعض عواطف الأطفال حديثي الولادة ، وبالتالي فإن العلاج والرعاية يختلفان أيضًا.
ومن المعروف أيضًا أن أفضل الطرق لحساب عمر الحمل هي تلك التي يتم الحصول عليها في مرحلة ما قبل الولادة ، مثل تاريخ آخر دورة شهرية والدراسات البيئية.
ومع ذلك ، فهذه البيانات ليست متاحة دائمًا ، ربما يرجع السبب الأول إلى عوامل مثل: النسيان والجهل والثاني بسبب القيود الاقتصادية. لذلك ، كان من الضروري وجود معايير طبية راسخة للتمكن من تقدير عمر الحمل إذا كانت البيانات السابقة غائبة.
المراجع
- اختبار حاجب. ويكيبيديا، الموسوعة الحرة. 7 أكتوبر 2019، 20:43 UTC. 22 نوفمبر 2019 ، 11:13 ص en.wikipedia.
- Gustin M ، Denegri J ، Nanetti R. قيمة اختبار حاجب في حديثي الولادة يعانون من نقص الوزن. خدمة طب الولدان في مستشفى دي لا ماتيرنيداد دي ليما ؛ 1971 ؛ 37-45. متاح على: bvsde.paho.org/
- أوراماس دياز يهوه. الفحص السريري لحديثي الولادة. Educ Med Super 2004 ؛ 18 (4): 1-1 متوفر في: scielo
- فالديس آر ، رييس د. (2003). الفحص السريري لحديثي الولادة. افتتاحية العلوم الطبية ECIMED. هافانا كوبا. متاح على: blog.utp.edu.co/
- بيريرا آنا باولا إستيفيس ، ليل ماريا دو كارمو ، سيلفانا جرانادو نوغيرا دا رينج ، دومينجيز روزا ماريا سواريس ماديرا ، شيليث آرثر أورلاندو كورييا ، باستوس ماريا هيلينا. تحديد عمر الحمل بناءً على معلومات من دراسة الولادة في البرازيل. كاد. الصحة العامة. 2014 ؛ 30 (1): S59-S70. اجعله متاحًا في: scielo.