الشلل الرباعي: الخصائص والأعراض والأنواع والعلاجات - الدواء - 2025

و الشلل الرباعي أو الشلل الرباعي هو علامة على ان يتميز الشلل الكلي أو الجزئي من الأطراف العلوية والسفلية. يحدث هذا التغيير بسبب إصابة الحبل الشوكي. على وجه التحديد ، يمكن أن يؤدي تلف بعض الفقرات الصدرية الأولى إلى الإصابة بشلل رباعي.

يؤثر الشلل الرباعي عادة على الأعصاب النخاعية وعنق الرحم ، بالإضافة إلى التسبب في حدوث شلل في جميع الأطراف الأربعة للجسم ، فإنه يمكن أن يؤثر أيضًا على مناطق أخرى مثل البطن أو الصدر ، مما يسبب صعوبات في التنفس.

يمكن أن يؤثر الشلل الرباعي على الجميع ، بما في ذلك الممثل الراحل كريستوفر ريف

الأسباب الرئيسية التي يمكن أن تؤدي إلى ظهور هذه العلامات هي الصدمة التي تتعرض لها في حوادث خطيرة وبعض الأمراض مثل التهاب النخاع المستعرض وشلل الأطفال أو السنسنة المشقوقة.

وبالمثل ، عادةً ما يرتبط الشلل الرباعي بعدة مضاعفات ثانوية للشلل الذي يسببه ، مثل خطر الإصابة بالعدوى ، أو ضعف الحركة ، أو قرح الضغط أو السيطرة اللاإرادية على المثانة والأمعاء.

في هذه المقالة يتم افتراض الخصائص الرئيسية لهذا الشرط. تتم مراجعة علامات وأعراض وأسباب الشلل الرباعي ومناقشة التدخلات التي يتعين القيام بها في الأفراد الذين يعانون من هذا النوع من الإصابة.

خصائص الشلل الرباعي

الشلل الرباعي هو حالة تحدث عندما يعاني الشخص من إصابة في الحبل الشوكي فوق الفقرة الصدرية الأولى. وتتميز هذه الإصابة بالتأثير على أعصاب العمود الفقري العنقي وتسبب شلل كلي أو جزئي في الذراعين والساقين.

وبهذا المعنى ، يتم تحديد أن الشخص يعاني من الشلل الرباعي عندما يكون غير قادر على تحريك أطرافه السفلية والعلوية بسبب تلف فقرات عنق الرحم في الحبل الشوكي.

بشكل عام ، الأشخاص المصابون بالشلل الرباعي غير قادرين على استعادة قدرتهم على الحركة ، وهذا هو السبب في أنها تعتبر حالة مزمنة عادة.

ومع ذلك ، في بعض الحالات النادرة ، يمكن للشخص أن يستعيد بعض الحركة من خلال إعادة التأهيل المكثف.

على الرغم من أن شلل الذراعين والساقين هو السمة المرضية لعلامة النخاع هذه ، إلا أن الشلل الرباعي يمكن أن يسبب أعراضًا أخرى مثل ضعف عضلات البطن والصدر.

غالبًا ما يرتبط هذا العامل ، جنبًا إلى جنب مع شلل الحركة ، بالعديد من المضاعفات التي يمكن أن تنجم عن الشلل الرباعي.

غالبًا ما يكون الأشخاص المصابون بهذه الحالة معرضين لخطر الإصابة بالعدوى ، ويخضعون لدخول المستشفى لفترة طويلة ومتكررة ، ويعانون من تغيرات في الإحساس ويعانون من تدهور في وظائفهم التنفسية.

الشلل الرباعي وإصابة الحبل الشوكي

غالبًا ما يكون تلف الحبل الشوكي حالات معقدة للغاية. تختلف كل إصابة لأنها يمكن أن تلحق الضرر بمناطق مختلفة من الحبل الشوكي ، وهذا هو السبب في أنها تسبب عادةً علامات وأعراضًا مختلفة.

من بين جميع إصابات الحبل الشوكي ، ربما يكون الشلل الرباعي هو أخطر أنواع إصابات عنق الرحم وأكثرها صعوبة في إعادة التأهيل.

الحبل الشوكي عبارة عن قناة تمر عبر العمود الفقري من مناطق الدماغ إلى مناطق أسفل الظهر. الهدف الرئيسي من هذه البنية هو نقل النبضات العصبية من الدماغ إلى أطراف الجسم.

وبهذا المعنى ، كلما زادت حدة الإصابة ، أي كلما زاد الضرر الذي يصيب النخاع الشوكي ، كلما كان علاج الشلل الرباعي أكثر تعقيدًا.

في الوقت الحاضر ، هناك إجماع كبير على القول بأن صدمة عنق الرحم هي حالات مزمنة ، لذا فإن الشلل الرباعي سيكون حالة لا رجعة فيها.

ومع ذلك ، يتقدم البحث بحثًا عن حلول لتجديد إصابات الحبل الشوكي ، وخاصة من خلال تطبيق الخلايا الجذعية. يفترض هذا الخط من الدراسة إمكانية إيجاد أدوات علاجية في المستقبل للتدخل في الحالات المرضية مثل الشلل الرباعي.

الإصابة تسبب الشلل الرباعي

تتميز الآفات التي تسبب الشلل الرباعي بالتأثير على منطقة معينة من الحبل الشوكي. على وجه التحديد ، تظهر هذه العلامة عند تلف أي من الفقرات السبع الأولى من الحبل الشوكي ، والتي تُعرف باسم فقرات عنق الرحم.

بهذا المعنى ، يتطور الشلل الرباعي بسبب إصابة في المنطقة العلوية من الحبل الشوكي ، أي في إحدى الفقرات الموجودة في منطقة الرقبة.

تتم تسمية الفقرات السبع العنقية للحبل الشوكي بالحرف C والرقم المقابل. تسمى الفقرة الأقرب إلى الدماغ C1 ، والفقرة التالية C2 ، والثالثة C3 ، والرابعة C4 ، والخامسة C5 ، والسادسة C6 ، والسابعة C7.

أتاحت الدراسة المحددة لكل فقرة من فقرات عنق الرحم في الحبل الشوكي تحديد نوع العلامات التي يمكن أن تحدث عند حدوث إصابات في كل منها. أهمها:

1. يمكن أن تسبب إصابات الفقرات الأعلى من C4 خللاً كليًا أو جزئيًا في قدرة الجهاز التنفسي لدى الشخص.
2. عادة ما تسبب إصابات الفقرة C5 شللًا في اليدين والقبضة ، ولكنها لا تؤثر عادةً على الكتفين والعضلة ذات الرأسين في الأطراف العلوية.
3. تسبب إصابات الفقرة C6 فقدانًا تامًا لوظيفة اليد ولكنها تسمح بالسيطرة على القبضة.
4. تسبب إصابات الفقرة C7 مشاكل في البراعة وتسبب شللًا في اليد والأصابع ، ولكنها لا تؤثر على القدرة على شد الذراع.

كما يتضح ، فإن أي إصابة في فقرات عنق الرحم في الحبل الشوكي يمكن أن تسبب شللًا رباعيًا ، لكن كل واحدة منها ستولد صورة سريرية مختلفة.

بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن إصابات النخاع الشوكي لا تؤدي عادةً إلى إتلاف فقرة واحدة ، ولكن من الشائع عادةً أن تصيب أكثر من فقرة.

وبالتالي ، يُعرَّف الشلل الرباعي بأنه تغيير يتميز بالتأثير على فقرات عنق الرحم في الحبل الشوكي ويسبب شللًا كليًا أو جزئيًا في القدرة الحركية لأطراف الشخص.

العلامات والأعراض

بشكل عام ، تولد الإصابات التي تؤثر على فقرات عنق الرحم العلوية من الحبل الشوكي شللًا نموذجيًا من الشلل الرباعي. في المقابل ، يمكن أن تؤدي إصابة الفقرات السفلية إلى تغيير طفيف.

بهذا المعنى ، قد تختلف أعراض الشلل الرباعي قليلاً في كل حالة. على سبيل المثال ، قد يعاني الشخص المصاب بهذه الحالة من شلل في الذراعين والساقين ، فضلاً عن صعوبات شديدة في التنفس. في المقابل ، قد يعاني شخص آخر مصاب بالشلل الرباعي من شلل في الساق فقط.

كما تم التعليق عليه ، فإن أعراض هذا التغيير تعتمد بشكل أساسي على فقرات عنق الرحم المصابة. يمكن أن تترافق أي من العلامات التالية مع الشلل الرباعي:

1. شلل كلي أو جزئي في الذراعين.
2. شلل كلي أو جزئي في الساقين.
3. شلل كلي أو جزئي في اليدين.
4. الاكتئاب أو صعوبات التنفس.
5. فقدان المهارة أو الصعوبات الحركية.
6. عدم القدرة على التوازن أو المشي.
7. تجربة الحركات اللاإرادية والتي لا يمكن السيطرة عليها.

أنواع

على الرغم من أن كل حالة من حالات الشلل الرباعي يمكن أن تقدم أشكالًا مختلفة ، فقد تم تصنيف نوعين رئيسيين حاليًا: الشلل الرباعي الكلي والشلل الرباعي الجزئي.

يتميز الشلل الرباعي الكلي بأنه يسبب شلل كامل في الأطراف الأربعة من الجسم ، وبالتالي يفقد الشخص كل قدرته على الحركة. في المقابل ، في حالة الشلل الرباعي الجزئي ، يوجد شلل في اليدين والأصابع ، ولكن يتم الحفاظ على القدرة على تحريك الذراعين.

من ناحية أخرى ، وفقًا لجمعية إصابات العمود الفقري الأمريكية (ASIA) ، يمكن تصنيف إصابات الحبل الشوكي إلى خمس مجموعات مختلفة:

إصابة الحبل الشوكي الكاملة أ

في هذه الحالة ، لا يحافظ الشخص على قدرته الحسية أو الحركية دون مستوى الإصابة. وهي تشمل الأجزاء العجزية ، لذلك تتدهور أيضًا قدرة التحكم في العضلة العاصرة.

إصابة الحبل الشوكي غير المكتملة ب

في هذه الحالة ، هناك قدر معين من المحافظة على الحساسية ، في حين أن القدرة الحركية محدودة تحت مستوى الإصابة.

إصابة الحبل الشوكي غير المكتملة ج

في هذه الحالة يحافظ الشخص على قدرته الحساسة وسيطرته العضلية. ومع ذلك ، فإن العضلات ضعيفة وتعتبر غير وظيفية.

إصابة الحبل الشوكي غير الكاملة د

في هذه الحالة ، تعمل العضلات الموجودة تحت المستوى العصبي بنسبة 75٪.

إصابة الحبل الشوكي غير المكتملة هـ

في هذه الحالة تكون الإصابة ضئيلة. القوة والحساسية عمليا في الوضع الطبيعي الكلي.

الأسباب

يظهر الشلل الرباعي نتيجة إصابة الحبل العنقي أو الهياكل المحيطية. السبب الرئيسي لهذه الحالة هو الصدمة التي تحدث في منطقة الرقبة مباشرة. ومع ذلك ، يمكن أن تكون هناك حالات أخرى مرتبطة بالشلل الرباعي. أهمها:

1. متلازمة الشريان الشوكي الأمامي
2. خلع المفصل الأذيني
3. تشوه أرنولد كياري
4. التهاب النخاع المستعرض
5. شلل الأطفال
6. السنسنة المشقوقة

علاج او معاملة

حاليًا ، يعتبر الشلل الرباعي حالة لا رجعة فيها ، لذلك لا توجد تدخلات قادرة على علاج هذه الحالة.

ومع ذلك ، من المهم أن يخضع الأشخاص المصابون بهذه الحالة لبرامج إعادة تأهيل مكثفة لتقليل ضعف الحركة.

المراجع

1. Coulet B، Allieu Y، Chammas M (أغسطس 2002). "الجروح المصابة والجراحة الوظيفية للطرف العلوي للشلل الرباعي." Hand Clin. 18 (3): 399-412 ، السادس.
2. جورجي ، أشرف. ماذر ، كيرين ؛ كوب ، هيذر. جاتر ، ديفيد (يناير 2012). "آثار تمارين المقاومة على السمنة والتمثيل الغذائي بعد إصابة الحبل الشوكي." الطب والعلوم في الرياضة والتمارين الرياضية. 44 (1) (المجلد 44 (1)): 165-174.
3. إصابة الحبل الشوكي: شلل نصفي ورباعي ، معلومات عن الشلل الرباعي '. Apparelyzed.com: دعم الأقران لإصابة الحبل الشوكي. تم الاسترجاع 24 أبريل 2013.
4. إصابات الحبل الشوكي. "الرابطة الأمريكية لجراحي الأعصاب. مايو 2016. تم الاسترجاع 4 فبراير ، 2017.