- الأوقات الجراحية لكل إجراء
- شق أو قطع أو تشكيل
- أدوات لعمل شقوق الأنسجة الرخوة
- أدوات لعمل شقوق في الأنسجة الصلبة
- تخثر الدم
- الارقاء المؤقت
- الارقاء النهائي
- التعرض (الانفصال ، الشفط ، الجر)
- تشريح
- تشريح حادة
- تشريح حاد
- خياطة أو تخليق
- المراجع
في الأوقات الجراحية هي كل الخطوات والإجراءات أمر والمنهجية، التي يتعين القيام بها لالاستكمال الناجح لعملية جراحية. يجب أن تكون التقنية الجراحية ، بالإضافة إلى كونها منهجية ودقيقة ، معروفة ليس فقط من قبل الجراح ولكن أيضًا من قبل جميع الأفراد المشاركين في الجراحة.
تعتبر معرفة الإجراء والمضاعفات المحتملة لهذه التقنية ضرورية عند إنشاء فريق عمل. وبالمثل ، فإن المعرفة التشريحية التفصيلية وعلم وظائف الأعضاء ضروريان للوقاية من المضاعفات غير المرغوب فيها على طاولة العمليات.
يعتمد تنسيق أوقات الجراحة على المعرفة التشريحية والفسيولوجية الكاملة وتطبيقها الزمني. هناك إجراءات قبل الجراحة وأثناء العملية وبعدها ؛ تشير أوقات الجراحة على وجه التحديد إلى الإجراءات أثناء العملية.
لذلك ، لا يتم تضمين عمليات التعقيم الأولية والنهائية والتعقيم ضمن أوقات الجراحة. لكل عملية جراحية ، هناك أداة جراحية مصممة خصيصًا في شكلها ووزنها وحجمها لتسهيل مناورة الجراح.
يجب استخدام كل أداة لغرضها المحدد ، للحصول على أفضل النتائج في الجراحة.
الأوقات الجراحية لكل إجراء
شق أو قطع أو تشكيل
الشق أو الانفصال هو الخطوة الأولى في أي إجراء جراحي ، بعد الرعاية قبل الجراحة والتدابير المعقمة والمطهرة.
هو القطع الذي يتم إجراؤه على الأنسجة التي تفصل الجزء الخارجي من الهيكل أو العضو المراد معالجته. يجب أن يتبع هذا القطع أو المقطع منهجية محددة تضمن التحكم في الوصول وسلامة الأنسجة المقطوعة.
الهدف من الشق أو الانفصال هو الحصول على طريق وصول مثالي وفقًا للموقع والإجراء المراد تنفيذه. لهذا ، هناك أنواع مختلفة من الأدوات الجراحية المحددة لكل شق ؛ فمثلا:
أدوات لعمل شقوق الأنسجة الرخوة
وتشمل هذه السكين المشرط والجراحة الكهربائية.
أدوات لعمل شقوق في الأنسجة الصلبة
في هذه المجموعة يمكن سرد الأدوات بشكل أساسي لشق العظام ، مثل المقصات أو القص.
تخثر الدم
التخثر هو توقف النزيف ، والذي يمكن اعتباره طبيعيًا أو مرضيًا ويمكن أن يحدث من خلال الآليات الفسيولوجية أو الإجراءات اليدوية.
في المجال الجراحي ، يبرر التعديل الأولي للأنسجة العضوية الإنتاج الفسيولوجي للنزيف ، والذي يمكن اعتباره طبيعيًا.
في هذه الحالات ، يقوم الجراح بالحد من النزيف المذكور باستخدام إجراءات جراحية للإرقاء ، لمنع وجود الدم المتسرب من الحد من الرؤية ومنع استمرار الجراحة. يمكن تصنيف الإرقاء الجراحي للدراسة إلى نوعين:
الارقاء المؤقت
يستخدم هذا الإجراء مناورات لوقف النزيف بسرعة وفعالية أثناء إجراء عمليات الإرقاء النهائية.
لتحقيق الارقاء المؤقت ، عادة ما يتم استخدام مناورات الضغط ، في بعض الحالات يتم تطبيق ضغط رقمي ، ضغط مباشر أو غير مباشر ، أو لقط الوعاء المعني.
تقنية الإرقاء الصدغي الجراحية الأكثر استخدامًا هي تقنية التثبيت. إنها تقنية مفيدة تتطلب ملقطًا أو ملقطين مصممًا خصيصًا لسد الوعاء الدموي. تتكون هذه التقنية من لقط قبل قسم الوعاء الدموي في نهاية كل موقع شق.
هناك إجراءات أخرى لتحقيق الإرقاء المؤقت ، مثل السدادة مع الكمادات التي تفضل الإرقاء الفسيولوجي للجزء ؛ ومع ذلك ، فإن وصف كل من هذه سيعتمد على الحالة أو الإجراء الجراحي الذي يتعين القيام به.
الارقاء النهائي
هناك آليات مختلفة للإرقاء الجراحي النهائي ، وهي تُستخدم في العمليات الجراحية التي يلزم فيها القضاء الكامل والمباشر على أحد الأوعية الدموية.
الأسلوب الأكثر استخدامًا ، حتى في حالات الأوعية المكسورة ، هو ربط الغرز. ستعتمد مادة الخياطة على عيار وتدفق الوعاء المراد ربطه.
التعرض (الانفصال ، الشفط ، الجر)
يتم الكشف عن العضو أو الأنسجة بعد تقنية الإرقاء الصحيحة ، والتي يتم من أجلها تنفيذ الإجراءات التي تتكون من فصل الأنسجة أو تراجعها (الحركة الخلفية).
لفصل الأنسجة يتم استخدام بعض الأدوات الجراحية مثل الملقط والكامشات.
يمكن تصنيف هذا الفصل على أنه نشط أو سلبي. يكون نشطًا إذا كان المساعد الأول يحمل الأداة ويمكنه تكييفها باستمرار مع احتياجات الجراح أثناء الجراحة. بدلاً من ذلك ، يكون الأمر سلبيًا عندما يتم إصلاح الأداة لفترة أطول دون الحاجة إلى تحريكها باستمرار.
في بعض الحالات ، يظل شفط الدم المتسرب من خلال شق الأنسجة ، أو السائل المصلي ضروريًا لتحقيق مجال بصري واضح.
تشريح
يتكون التشريح الجراحي من تقسيم وفصل الهياكل التشريحية ، وتحريرها من النسيج الضام المحيط من أجل تحقيق الحد الأدنى من التعرض اللازم للوصول الأمثل إلى الجزء المراد إجراء العملية عليه.
وفقًا لنوع التشريح الذي يحتاجه الجراح ، هناك أدوات تصنف التشريح على النحو التالي:
تشريح حادة
يتم ذلك بشكل أساسي عندما تريد تشريح الأنسجة الضامة الرخوة ؛ تستخدم لهذا الغرض الأدوات الجراحية ذات الأطراف الحادة. يمكن أن يكون هذا عادةً ملقطًا ، وظهر مشرط ، وحتى إصبعًا مغطى بشاش.
تشريح حاد
يتم إجراء هذا النوع من التشريح عندما يكون النسيج الضام المراد تشريحه مقاومًا ، مثل الوتر ، ويتم استخدام أدوات جراحية حادة وحادة لتقسيم الأنسجة.
مثال على هذا النوع من الأدوات هو المشرط أو المقص ، والذي يمكن أن يختلف في الحجم والانحناء في نهايته وفقًا لاحتياجات الجراح.
خياطة أو تخليق
يُعرف التوليف بأنه عملية الخطوات المختلفة التي يقوم بها الجراح لإعادة بناء المستويات المختلفة التي سبق قطعها أو سحبها أو تشريحها.
يتم خياطة كل طبقة ونسيج عن طريق تقريب حوافها مع مادة معينة لتعزيز الشفاء السريع لكل نسيج. وبهذه الطريقة ، يتم "إصلاح" الضرر الذي حدث للوصول إلى الهيكل المراد تشغيله.
اعتمادًا على نوع الجراحة ، قد يكون من الضروري في بعض الحالات إجراء تخليق جزئي ، وترك مساحة غير مُخَطَّبة لتصريف الدم أو الصديد أو السوائل المتسربة من موقع العملية.
في الحالة المعاكسة ، يمكن اعتبار التوليف كليًا ، عندما تواجه جميع حواف الأنسجة في كل طائرة ويتم إغلاق باب مدخل الجراحة تمامًا.
المراجع
- خورخي شوك. الأوقات الجراحية. مجلة التحديث السريري Investiga. تم الاسترجاع من: magazinesbolivianas.org.bo
- أنجليكا جونزاليس. الفصل الرابع: الأوقات الأساسية لتقنية الجراحة. تم الاسترجاع من: accessmedicina.mhmedical.com
- سلفادور مارتينيز دوبوا ، الجراحة. أسس المعرفة الجراحية ودعم الصدمات. 4th الطبعة. الافتتاحية ماك جراو هيل. الفصل 10. عبر الجراحة. ص. 144-158
- لمحة عامة عن الإرقاء. علم التشريح وعلم وظائف الأعضاء بلا حدود. تم الاسترجاع من: course.lumenlearning.com
- أناتول بندر. الجراحة الأولى والثانية. نتيجة الجمع بين الطريحة والنقيضة. تم الاسترجاع من: ocw.unc.edu.ar