اضطراب القلق المعمم: الأعراض والأسباب - إيكونوميا - 2025

يتميز اضطراب القلق المعمم (GAD) بالقلق العشوائي بشأن أي شيء. يمكن أن يكون القلق مفيدًا ، لأنه يسمح لك بالاستعداد للتحديات الحيوية (اجتياز اختبار ، القيام بعمل جيد) ، على الرغم من أن القلق في هذا الاضطراب غير مثمر وغير مرغوب فيه.

هذا القلق الزائد يتعارض مع سير الحياة اليومية ، لأن الشخص يتوقع الكارثة في مجالات مختلفة: المال ، الموت ، العائلة ، الأصدقاء ، العلاقات ، العمل…

كل عام ، يعاني 6.8 مليون أمريكي و 2٪ من البالغين الأوروبيين من اضطراب القلق العام (GAD). يحدث في كثير من الأحيان لدى النساء أكثر من الرجال وهو أكثر شيوعًا عند الأشخاص الذين لديهم تاريخ من تعاطي المخدرات وأفراد الأسرة الذين لديهم تاريخ من اضطرابات القلق.

بمجرد تطور اضطراب القلق العام ، يمكن أن يكون مزمنًا ، على الرغم من أنه يمكن السيطرة عليه بالعلاج الصحيح. في الولايات المتحدة هو السبب الرئيسي للإعاقة في العمل.

الفرق بين القلق "الطبيعي" واضطراب القلق العام

القلق والمخاوف والشكوك جزء طبيعي من الحياة. من الطبيعي أن تكون قلقًا بشأن درجة الاختبار أو تقلق بشأن التدبير المنزلي.

الفرق بين هذه الأنواع من الاهتمامات العادية وتلك الخاصة بـ TAG هو أن تلك الخاصة بـ TAG هي:

• مفرط، متطرف، متهور
• الدخلاء
• مستمر
• إضعاف.

على سبيل المثال ، بعد رؤية قصة إخبارية عن هجوم إرهابي في بلد آخر ، قد يشعر الشخص العادي بالقلق مؤقتًا. ومع ذلك ، يمكن للشخص المصاب باضطراب القلق العام أن يظل مستيقظًا طوال الليل أو يقلق لأيام بشأن هجوم قادم.

مخاوف طبيعية:

• لا يتدخل القلق في الأنشطة والمسؤوليات اليومية
• هناك قدرة على التحكم في القلق
• القلق أمر مزعج على الرغم من أنه لا يسبب ضغطًا كبيرًا
• المخاوف محدودة بعدد صغير وهي واقعية
• المخاوف أو الشكوك تستمر لفترة قصيرة من الزمن.

بطاقة شعار:

• تتداخل المخاوف مع العمل أو الحياة الاجتماعية أو الشخصية
• القلق لا يمكن السيطرة عليه
• القلق أمر مزعج للغاية ومرهق
• يمتد الاهتمام إلى جميع أنواع الموضوعات ويتوقع الأسوأ
• ظل القلق مستمرًا يوميًا لمدة ستة أشهر على الأقل.

أعراض القلق العام

يمكن أن تشمل TAG:

• مخاوف أو هواجس مستمرة لا تتناسب مع الحدث
• عدم القدرة على التخلي عن القلق
• عدم القدرة على الاسترخاء
• من الصعب التركيز
• القلق بشأن القلق المفرط
• الضغط على اتخاذ قرارات خاطئة
• صعوبات في إدارة عدم اليقين أو التردد.

قد تكون هناك العلامات الجسدية التالية:

• إعياء
• التهيج
• شد عضلي
• الارتعاش
• يجري فزع بسهولة
• عرق
• الغثيان أو الإسهال أو متلازمة القولون العصبي
• الصداع.

الأعراض عند الأطفال والمراهقين

بالإضافة إلى الأعراض المذكورة أعلاه ، قد يكون لدى الأطفال والمراهقين المصابين باضطراب القلق العام مخاوف مفرطة بشأن:

• الأداء المدرسي أو الرياضي
• نفاس
• الزلازل والحروب والأحداث الكارثية.

قد يواجهون أيضًا:

• القلق المفرط لتلائم
• السعي نحو الكمال
• أعد المهام لأنها ليست مثالية في المرة الأولى
• قضاء الكثير من الوقت في أداء الواجبات المنزلية
• قلة الثقة بالنفس
• طلب الموافقة

أعراض التنشيط اللاإرادي

• خفقان القلب أو خفقان القلب أو تسارع ضربات القلب.
• التعرق
• الارتعاش
• جفاف الفم (ليس بسبب الجفاف أو الدواء).

الأعراض المتعلقة بالصدر والبطن

• صعوبة في التنفس
• الشعور بالاختناق
• ألم أو انزعاج في الصدر
• الغثيان أو عدم الراحة في البطن.

الأعراض المتعلقة بالدماغ والعقل

• الشعور بعدم الثبات أو الدوار أو الضعف
• الشعور بأن الأشياء غير واقعية (الغربة عن الواقع) أو أن الشخص بعيد أو ليس "هنا" حقًا (تبدد الشخصية)
• الخوف من فقدان السيطرة والجنون أو الإغماء
• الخوف من الموت

الأعراض العامة

• الهبات الساخنة أو القشعريرة
• أحاسيس Homirgueo أو خدر.

أعراض التوتر

• توتر العضلات أو الأوجاع والآلام
• الأرق وعدم القدرة على الاسترخاء
• الشعور بالإثارة أو التوتر العقلي
• شعور بتكتل في الحلق أو صعوبة في البلع

أعراض أخرى غير محددة

• المبالغة في الاستجابة والمفاجآت أو التخيلات
• صعوبة في التركيز أو ذهول فارغ من القلق أو القلق
• التهيج المستمر
• صعوبة النوم من القلق.

الأسباب

كما هو الحال في الحالات العقلية الأخرى ، فإن السبب الدقيق لاضطراب القلق العام غير معروف ، على الرغم من أنه يمكن أن يشمل عوامل وراثية وعوامل خطر أخرى.

علم الوراثة

يُعزى ثلث تباين GAD إلى الجينات. الأشخاص الذين لديهم استعداد وراثي لاضطراب القلق العام هم أكثر عرضة لتطويره ، خاصة عند الاستجابة لضغوط الحياة.

استعمال مواد

يمكن أن يؤدي استخدام البنزوديازيبينات على المدى الطويل إلى تفاقم القلق ، بينما يمكن أن يقلل تقليل البنزوديازيبينات من الأعراض.

وبالمثل ، يرتبط استهلاك الكحول على المدى الطويل باضطرابات القلق ، مع وجود دليل على أن الامتناع عن ممارسة الجنس لفترات طويلة يمكن أن يؤدي إلى اختفاء الأعراض.

يميل الشفاء من البنزوديازيبينات إلى أن يستغرق وقتًا أطول بكثير من تناول الكحول ، ولكن يمكن استعادة الصحة السابقة.

تم تحديد تدخين التبغ أيضًا كعامل خطر للإصابة باضطرابات القلق ، مثله مثل استهلاك الكافيين.

آلية فسيولوجية

ارتبط اضطراب القلق العام (GAD) بخلل في وظيفة اللوزة ومعالجتها للخوف والقلق.

تدخل المعلومات الحسية اللوزة من خلال النواة القاعدية المعقدة. يعالج المركب الجانبي الوحشي الذكريات المتعلقة بالخوف وينقل أهمية التهديدات لأجزاء أخرى من الدماغ ، مثل القشرة الجبهية الوسطى والقشرة الحسية.

التشخيص

يمكن للأشخاص المصابين باضطراب القلق العام زيارة الطبيب عدة مرات قبل اكتشاف اضطرابهم.

يسألون الأطباء عن صداعهم ومشاكل نومهم ، على الرغم من عدم اكتشاف علم الأمراض الحقيقي لديهم دائمًا.

في المقام الأول ، يُنصح بالذهاب إلى الطبيب للتأكد من عدم وجود مشكلة جسدية تسبب الأعراض. يمكن للطبيب بعد ذلك إحالة المريض إلى أخصائي الصحة العقلية.

معايير التشخيص لاضطراب القلق المعمم - DSM V

معايير التشخيص لاضطراب القلق العام ، التي حددها DSM V ، والتي نشرتها جمعية علماء النفس الأمريكية (APA) هي:

أ. القلق والقلق المفرط (توقع متخوف) ، والذي يحدث في معظم الأيام خلال فترة 6 أشهر فيما يتعلق بعدد من الأنشطة أو الأحداث.

ب- يجد الفرد صعوبة في السيطرة على القلق.

ج- القلق والقلق مرتبطان بثلاثة أو أكثر من الأعراض الستة التالية (مع وجود بعض الأعراض على الأقل في معظم الأيام خلال فترة 6 أشهر).

ملاحظة: عند الأطفال ، يكفي عنصر واحد فقط):

• الأرق
• تعب بسهولة
• صعوبة في التركيز أو عقل فارغ
• التهيج
• شد عضلي
• إختلال النوم.

د- القلق أو القلق أو الأعراض الجسدية تسبب انزعاجًا أو خللاً وظيفيًا في المجالات الاجتماعية أو المهنية أو غيرها من مجالات الحياة المهمة.

هـ- لا يمكن أن يُعزى الاضطراب إلى تأثيرات مادة (مثل عقار ، دواء) أو حالة طبية أخرى (مثل فرط نشاط الغدة الدرقية).

لا يتم تفسير الاضطراب بشكل أفضل من خلال اضطراب عقلي آخر (مثل القلق أو القلق بشأن نوبات الهلع ، والتقييمات السلبية في الرهاب الاجتماعي ، والهواجس في اضطراب الوسواس القهري ، والفصل بين أرقام التعلق في اضطراب قلق الانفصال ، واسترجاع الماضي من الأحداث المؤلمة في الإجهاد اللاحق للصدمة ، واكتساب الوزن في فقدان الشهية العصبي ، والشكاوى الجسدية في الاضطرابات الجسدية ، والعيوب الجسدية في اضطراب تشوه الجسم أو المعتقدات الخاطئة في الفصام أو الاضطراب الوهمي).

المعيار وفقًا لـ ICD-10

ج: فترة 6 أشهر على الأقل مع توتر وقلق واضح ومشاعر تخوف من الأحداث والمشكلات اليومية.

ب. يجب أن تكون هناك أربعة أعراض على الأقل من قائمة العناصر التالية ، مع واحد على الأقل من العناصر من 1 إلى 4.

C. هذا الاضطراب لا يفي بمعايير اضطراب نوبة الهلع ، أو الرهاب ، أو اضطراب الوسواس القهري ، أو المراق.

د- معايير الاستبعاد الأكثر شيوعًا: غير مدعومة باضطراب جسدي مثل فرط نشاط الغدة الدرقية أو اضطراب عقلي عضوي أو اضطراب تعاطي المخدرات.

متى تطلب المساعدة من محترف؟

كما ذكرنا سابقًا ، فإن بعض القلق أمر طبيعي ، على الرغم من أنه يُنصح بزيارة متخصص إذا:

• تشعر بالقلق المفرط وتتدخل في العمل أو العلاقات الشخصية أو غيرها من مجالات الحياة المهمة.
• الشعور بالاكتئاب ، مشاكل مع الكحول أو المخدرات الأخرى
• مشاكل أخرى تتعلق بالقلق
• أفكار أو سلوكيات انتحارية.

لا تزول المخاوف عادةً من تلقاء نفسها ، بل تزداد سوءًا في الواقع.

علاج او معاملة

العلاج السلوكي المعرفي (CBT) أكثر فعالية على المدى الطويل من الأدوية (مثل SSRIs) ، وعلى الرغم من أن كلا العلاجين يقللان من القلق ، فإن العلاج السلوكي المعرفي أكثر فعالية في الحد من الاكتئاب.

القلق المعمم هو اضطراب قائم على المكونات النفسية التي تشمل التجنب المعرفي ، والقلق ، وحل المشكلات غير الفعال والمعالجة العاطفية ، والمشاكل الشخصية ، وعدم تحمل عدم اليقين ، والتنشيط العاطفي ، وسوء فهم العواطف…

لمكافحة المشكلات المعرفية والعاطفية السابقة ، غالبًا ما يُدرج علماء النفس بعض المكونات التالية في خطة التدخل: تقنيات الاسترخاء ، وإعادة الهيكلة المعرفية ، والتحكم التدريجي في التحفيز ، وضبط النفس ، واليقظة ، وتقنيات الحل المشاكل ، التنشئة الاجتماعية ، التدريب على المهارات العاطفية ، التربية النفسية وتمارين القبول.

العلاج السلوكي المعرفي (CBT)

العلاج السلوكي المعرفي (CBT) هو طريقة تتطلب العمل مع المريض لفهم كيفية تأثير أفكارهم وعواطفهم على سلوكهم.

الهدف من العلاج هو تغيير أنماط التفكير السلبية التي تؤدي إلى القلق ، واستبدالها بأفكار أكثر إيجابية وواقعية.

تتضمن عناصر العلاج استراتيجيات التعرض للسماح للمريض بمواجهة قلقه تدريجيًا والشعور براحة أكبر في المواقف التي تثيره.

يمكن استخدام العلاج المعرفي السلوكي بمفرده أو بالاشتراك مع الأدوية.

تشمل مكونات العلاج المعرفي السلوكي لعلاج اضطراب القلق العام: التثقيف النفسي ، والمراقبة الذاتية ، وتقنيات التحكم في التحفيز ، وتقنيات الاسترخاء ، وتقنيات التحكم في النفس ، وإعادة الهيكلة المعرفية ، والتعرض للقلق (إزالة التحسس المنهجي) ، وحل المشكلات.

• الخطوة الأولى في العلاج هي التثقيف النفسي الذي يتطلب إعطاء المريض معلومات عن الاضطراب وعلاجه. الغرض من التعليم هو عدم تكافؤ المرض ، وبناء الدافع للعلاج ، وإعطاء توقعات واقعية حول العلاج.
• تتطلب الملاحظة الذاتية مراقبة مستويات القلق والأحداث التي أدت إليه. هدفك هو تحديد العلامات التي تسبب القلق.
• يهدف التحكم في التحفيز إلى تقليل ظروف التحفيز التي تحدث فيها المخاوف.
• تقنيات الاسترخاء تقلل التوتر.
• مع إعادة الهيكلة المعرفية ، الهدف هو بناء رؤية أكثر وظيفية وتكيفًا حول العالم والمستقبل والمريض نفسه.
• يركز حل المشكلات على حل المشكلات الحالية.

علاج القبول والالتزام (TAC)

التصوير المقطعي المحوسب هو علاج سلوكي مصمم لتحقيق ثلاثة أهداف: 1) تقليل استراتيجيات تجنب الأفكار والذكريات والمشاعر والأحاسيس ، 2) تقليل استجابة الشخص لأفكاره ، و 3) زيادة قدرة الشخص على الحفاظ التزامك بتغيير سلوكك.

يعلم هذا العلاج الانتباه إلى الهدف وإلى الحاضر - اليقظة - ومهارات القبول للاستجابة للأحداث التي لا يمكن السيطرة عليها.

يعمل بشكل أفضل مع العلاجات الدوائية.

علاج عدم اليقين وعدم تحمله

يركز هذا العلاج على مساعدة المرضى على تطوير مهارات تحمل وقبول عدم اليقين في الحياة لتقليل القلق.

يقوم على المكونات النفسية للتربية النفسية ، والوعي بالقلق ، والتدريب على حل المشكلات ، والتعرض في الخيال والحقيقي ، وإدراك عدم اليقين.

مقابلة تحفيزية

يتمثل النهج الجديد لتحسين معدلات الاسترداد في GAD في الجمع بين العلاج المعرفي السلوكي والمقابلات التحفيزية (ME).

يركز على زيادة الدافع الذاتي للمريض ويعمل ، من بين الموارد الشخصية الأخرى ، التعاطف والفعالية الذاتية.

يعتمد على أسئلة مفتوحة والاستماع لتعزيز التغيير.

دواء

تُستخدم أنواع مختلفة من الأدوية لعلاج اضطراب القلق العام ويجب دائمًا وصفها والإشراف عليها من قبل طبيب نفسي.

على الرغم من أن مضادات الاكتئاب يمكن أن تكون آمنة وفعالة للعديد من الأشخاص ، إلا أنه يمكن أن تكون هناك مخاطر على الأطفال والمراهقين والشباب.

• SSRIs (مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية): عادة ما تكون هذه هي الخط الأول من العلاج. يمكن أن تكون آثاره الجانبية الإسهال ، والصداع ، والاختلالات الجنسية ، وزيادة خطر الانتحار ، ومتلازمة السيروتونين…
• البنزوديازيبينات: يتم وصفها أيضًا ويمكن أن تكون فعالة على المدى القصير. تحمل بعض المخاطر مثل الاعتماد الجسدي والنفسي على المخدرات. يمكن أن تقلل أيضًا من الانتباه وقد ارتبطت بالسقوط لدى كبار السن. إنها مثالية للاستهلاك على المدى القصير. بعض البنزوديازيبينات هي ألبرازولام وكلورديازيبوكسيد وديازيبام ولورازيبام.
• أدوية أخرى: مضادات الاكتئاب اللانمطية (vilazodone ، vortioxetine ، agomelatine) ، مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات (imipramine ، clomipramine) ، مثبطات امتصاص السيروتونين-norepinephrine (SNRIs) (venlafaxine ، duloxetine)…

عوامل الخطر

يمكن أن تزيد هذه العوامل من خطر الإصابة باضطراب القلق العام:

• علم الوراثة: من المرجح أن تتطور في عائلة لديها تاريخ من اضطرابات القلق.
• الشخصية: قد يكون المزاج الخجول أو السلبي أو المتجنب أكثر عرضة لتطويره.
• الجنس: يتم تشخيص النساء بشكل متكرر.

المضاعفات

يمكن أن يؤثر وجود GAD على:

• مشاكل في النوم والاستمرار في النوم (الأرق).
• مشاكل التركيز.
• كآبة.
• تعاطي المخدرات.
• مشاكل في الجهاز الهضمي.
• الصداع.
• مشاكل قلبية.

الاعتلال المشترك

في دراسة استقصائية أمريكية أجريت عام 2005 ، كان 58٪ من الأشخاص المصابين بالاكتئاب الشديد يعانون أيضًا من اضطرابات القلق. بين هؤلاء المرضى ، كان معدل الاعتلال المشترك مع GAD 17.2٪.

يميل المرضى المصابون بالاكتئاب والقلق المرضي إلى أن تكون لديهم شدة أكبر وصعوبة أكبر في التعافي من أولئك الذين يعانون من مرض واحد.

من ناحية أخرى ، يعاني الأشخاص المصابون باضطراب القلق العام من اعتلال مشترك مع تعاطي المخدرات بنسبة 30-35٪ وتعاطي المخدرات بنسبة 25-30٪.

أخيرًا ، يمكن أن يعاني الأشخاص المصابون باضطراب القلق العام أيضًا من أمراض مرتبطة بالتوتر ، مثل متلازمة القولون العصبي ، والأرق ، والصداع ، والمشاكل الشخصية.

الوقاية

يحتاج معظم الأشخاص المصابين باضطراب القلق العام إلى علاج نفسي أو دواء ، على الرغم من أن إجراء تغييرات في نمط الحياة يمكن أن يساعد كثيرًا أيضًا.

• حافظ على نشاط بدني.
• تجنب التبغ والقهوة.
• تجنب الكحول والمواد الأخرى.
• الحصول على قسط كاف من النوم.
• تعلم تقنيات الاسترخاء.
• تناول طعام صحي.

المراجع

1. أشتون ، هيذر (2005). "تشخيص وعلاج الاعتماد على البنزوديازيبين". الرأي الحالي في الطب النفسي 18 (3): 249-55. دوى: 10.1097 / 01.yco.0000165594.60434.84. بميد 16639148.
2. موفيت ، تيري إي. هارينجتون ، هـ. كاسبي ، أ. كيم كوهين ، جي ؛ غولدبرغ ، د. غريغوري ، صباحا ؛ بولتون ، آر (2007). "الاكتئاب واضطراب القلق المعمم." محفوظات الطب النفسي العام 64 (6): 651-60. دوى: 10.1001 / archpsyc.64.6.651. بميد 17548747.
3. بروس ، مس. لادر ، م (2009). "الامتناع عن الكافيين في إدارة اضطرابات القلق". الطب النفسي 19 (1): 211-4. دوى: 10.1017 / S003329170001117X. بميد 2727208.
4. ما هو اضطراب القلق المعمم؟ "، المعهد الوطني للصحة العقلية. تم الوصول إليه في 28 مايو 2008.
5. سموت ، إم (2012). "علاج القبول والالتزام - مسارات للممارسين العامين". طبيب الأسرة الأسترالي 41 (9): 672-6. بميد 22962641.
6. "في العيادة: اضطراب القلق العام." حوليات الطب الباطني 159.11 (2013).