اضطراب التحويل: الأعراض والأسباب والعلاج - إيكونوميا - 2024

و اضطراب التحويل هو اضطراب عقلي يتميز المادية عطل دون أي مرض عصبي أو الطبية. تُعرف حالات غريبة جدًا في علم الأمراض النفسية ، مثل الأشخاص الذين يتوقفون عن المشي أو يُصابون بالعمى دون سبب مادي واضح. على سبيل المثال ، قد يصاب شخص ما بالعمى مؤقتًا بسبب الضغط الناجم عن فقدان أحد أفراد الأسرة المقربين.

عادة ما يكون الأشخاص المصابون بهذا الاضطراب قادرين على التصرف بشكل طبيعي ، رغم أنهم يقولون إنهم لا يستطيعون ذلك. هناك انفصال بين الخبرة الحسية والوعي. على سبيل المثال ، في حالة الشلل ، يمكنهم الجري في حالات الطوارئ وفي حالة العمى يمكنهم تجنب العقبات.

بعض أعراض التحول هي العمى ، والشلل ، وبحة في الصوت ، والخرس التام ، أو فقدان حاسة اللمس. في العديد من المناسبات ، يحدث الإجهاد قبل ظهور أعراض التحويل. في الحالات التي لا يوجد فيها ضغط ، فمن المرجح أن يكون هناك سبب جسدي.

على الرغم من أن مصطلح التحويل كان قيد الاستخدام منذ العصور الوسطى ، إلا أن سيغموند فرويد أصبح شائعًا ؛ كان يعتقد أن الصراعات اللاواعية تحولت إلى أعراض جسدية.

الأعراض

يمكن أن يظهر اضطراب التحويل مع أعراض حسية أو حركية.

الأعراض الحركية

• مشاكل التنسيق أو التوازن.
• ضعف أو شلل جزء من الجسم أو الجسم كله.
• فقدان الصوت أو بحة في الصوت.
• صعوبة في البلع أو الشعور بعقدة في المعدة.
• احتباس البول.
• نوبات نفسية المنشأ أو نوبات غير صرع.
• خلل التوتر العضلي المستمر.
• إغماء.

الأعراض الحسية

• العمى أو مشاكل الرؤية أو الرؤية المزدوجة.
• الصمم أو مشاكل السمع.
• فقدان اللمس

الأسباب

على الرغم من أن الأسباب الدقيقة لاضطراب التحويل غير معروفة ، إلا أنه يبدو أن الأعراض مرتبطة بحدوث صراع نفسي أو حدث مرهق.

يوجد أيضًا أشخاص معرضون لخطر الإصابة بهذا الاضطراب ، مثل الأشخاص المصابين بمرض أو الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات الشخصية أو الأشخاص الذين يعانون من اضطراب فصامي.

أحد التفسيرات من علم النفس التطوري هو أن الاضطراب كان من الممكن أن يكون مفيدًا أثناء الحرب. قد يظهر المقاتل الذي تظهر عليه الأعراض بشكل غير لفظي أنه آمن لشخص آخر يتحدث لغة أخرى.

يمكن أن يفسر هذا أن اضطراب التحويل يمكن أن يتطور بعد حالة تهديد ، وأنه قد تكون هناك مجموعة تطور الاضطراب والاختلاف بين الجنسين في الانتشار (يحدث أكثر عند النساء).

التشخيص

معايير التشخيص وفقًا لـ DSM-IV

أ) واحد أو أكثر من الأعراض أو النواقص التي تؤثر على الوظائف الحركية الإرادية أو الحسية وتشير إلى مرض عصبي أو طبي.

ب) تعتبر العوامل النفسية مرتبطة بالعرض أو العجز لأن ظهور الحالة أو تفاقمها يسبقه صراعات أو محفزات أخرى.

ج) لا ينتج العَرَض أو النقص عن قصد ولا يتم محاكاته (على عكس ما يحدث في الاضطراب المفتعل أو المحاكاة).

د) بعد الفحص السريري المناسب ، لا يمكن تفسير العَرَض أو النقص بوجود حالة طبية عامة ، أو التأثيرات المباشرة لمادة ، أو السلوك أو التجربة الطبيعية ثقافيًا.

هـ) يتسبب العَرَض أو العجز في إزعاج كبير سريريًا أو تدهورًا في المجالات الاجتماعية أو المهنية أو غيرها من المجالات المهمة لنشاط الشخص المعني ، أو يتطلب عناية طبية.

و) لا يقتصر العرض أو العجز على الألم أو العجز الجنسي ولا يظهر حصريًا في سياق اضطراب الجسدنة ولا يمكن تفسيره بشكل أفضل بوجود اضطراب عقلي آخر.

تشخيص متباين

في بعض الأحيان يكون من الصعب تمييز الأشخاص الذين يعانون من اضطراب التحويل عن الأشخاص الذين هم في الواقع محاكيات (إنهم يزيفون الأعراض بهدف ما). إذا تم اكتشاف المحاكاة ، فلديها أسباب لمحاكاة الأعراض. يمكن أن تكون من أسباب اقتصادية إلى الأسرة أو الاهتمامات العاطفية.

هناك أيضًا اضطراب مصطنع ، يقوم فيه الشخص بمحاكاة الأعراض على الرغم من عدم وجود سبب وجيه لها سوى تلقي الرعاية أو التخلص من المسؤولية. من ناحية أخرى ، هناك متلازمة مانشاوزن بالوكالة ، حيث يستخدم الوالد المصاب طرقًا لإحداث مرض واضح في طفلهم.

استبعاد مرض عصبي

يظهر اضطراب التحويل عادةً مع أعراض تشبه اضطرابًا عصبيًا مثل السكتة الدماغية أو التصلب المتعدد أو الصرع.

يجب على طبيب الأعصاب استبعاد المرض بعناية ، من خلال الفحص والفحص المناسبين. ومع ذلك ، ليس من غير المألوف أن يعاني المرضى المصابون بأمراض عصبية من اضطراب التحويل.

على سبيل المثال ، يمكن أن يحدث أيضًا انخفاض الوعي أو القلق بشأن الأعراض لدى الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات عصبية. أيضا ، الهياج

علاج او معاملة

تتمثل استراتيجية العمل الأساسية في القضاء على مصادر التوتر أو الأحداث المسببة للضغط التي توجد في حياة المريض ، سواء كانت موجودة في الحياة الحقيقية أو في ذكرياتها.

بالإضافة إلى ذلك ، من المهم ألا يحافظ المعالج المحترف على المكاسب الثانوية ، أي عواقب ظهور الأعراض على المريض. يمكن أن تكون أمثلة الأرباح الثانوية:

• تجنب المسؤوليات.
• احصل على مزيد من الاهتمام.
• عواقب إيجابية لأفراد الأسرة.

من المهم ملاحظة أنه قد يكون أحد أفراد الأسرة هو الذي يستفيد من أعراض التحويل. على سبيل المثال ، هناك حالة فتاة توقفت عن المشي بدون سبب جسدي. كان من مصلحة الأم أن تقضي ابنتها الكثير من الوقت في مكان واحد أثناء عملها.

في هذه الحالات يكون من الصعب إزالة العواقب وقد تحدث الانتكاسات إذا لم يكن أحد أفراد الأسرة على علم بالمشكلة أو لم يجد طرقًا أخرى لتلقي التعزيز الإيجابي.

على الرغم من أن الأعراض تختفي أحيانًا من تلقاء نفسها ، يمكن للمريض الاستفادة من مجموعة متنوعة من العلاجات. قد يكونوا:

• الشرح: يجب أن يكون واضحاً ، حيث إن إسناد الأعراض الجسدية لأسباب نفسية غير مقبول جيداً في الثقافة الغربية. يجب التأكيد على صدق الاضطراب ، أنه شائع ، وأنه لا يشير إلى الذهان ، وأنه يمكن عكسه.
• العلاج النفسي في حالات معينة.
• العلاج الوظيفي للحفاظ على الاستقلالية في الحياة اليومية.
• علاج الاضطرابات المرضية المصاحبة ، مثل الاكتئاب أو القلق.
• تحتاج العلاجات مثل العلاج السلوكي المعرفي أو التنويم المغناطيسي أو إعادة معالجة حركة العين أو العلاج الديناميكي النفسي إلى مزيد من البحث.

عوامل الخطر

يمكن أن تكون عوامل الخطر للإصابة بهذا الاضطراب:

• ضغوط كبيرة في الآونة الأخيرة أو صدمة عاطفية.
• أن تكوني امرأة ؛ النساء أكثر عرضة للإصابة بهذا الاضطراب.
• الإصابة باضطراب عقلي ، مثل القلق أو اضطراب الفصام أو اضطرابات الشخصية.
• الإصابة بمرض عصبي يسبب أعراضًا متشابهة ، مثل الصرع.
• وجود فرد في الأسرة يعاني من اضطراب التحويل.
• تاريخ من الاعتداء الجسدي أو الجنسي في مرحلة الطفولة.

المراجع

1. الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية ، الطبعة الخامسة ، الجمعية الأمريكية للطب النفسي.
2. Halligan PW ، Bass C ، Wade DT (2000). "مناهج جديدة للتحول الهستيريا". BMJ 320 (7248): 1488–149. PMC 1118088. PMID 10834873.
3. Roelofs K ، Hoogduin KA ، Keijsers GP ، Näring GW ، Moene FC ، Sandijck P (2002). "القابلية للتنويم في المرضى الذين يعانون من اضطراب التحويل". J Abnorm Psychol 111 (2): 390-5. بميد 12003460.
4. نيكلسون تر ، كنعان (2009). "اضطراب التحويل". الطب النفسي 8 (5): 164. دوى: 10.1016 / j.mppsy.2009.03.001.