اضطراب الكرب التالي للرضح: الأعراض والأسباب - علم النفس - 2026

و اضطراب ما بعد الصدمة (PTSD) هو اضطراب العاطفي بعد الصدمة أو الحدث الأليم، مثل وفاة أحد أفراد أسرته واحد، والكوارث الطبيعية، وحوادث السيارات، الاعتداء الجسدي، والحروب، وهدد بالسلاح، الإيذاء النفسي، وغيرها.

يمكن أن تؤدي العديد من الأحداث الصادمة الأخرى أيضًا إلى اضطراب ما بعد الصدمة ، مثل السرقات والسرقات وتحطم الطائرات والتعذيب والاختطاف والهجمات الإرهابية وغيرها من الأحداث المتطرفة أو التي تهدد الحياة.

لتطوير هذا الاضطراب ، يجب أن يكون هناك تعرض لحدث مؤلم يتم خلاله الشعور بالخوف أو الألم أو العجز. في وقت لاحق ، يمر الضحية بهذا الحدث مرة أخرى من خلال الكوابيس أو الذكريات ويتجنب أي موقف أو شيء يذكره بالحدث الصادم.

نتيجة للصدمة ، قد لا يتمكن الضحية من تذكر بعض جوانب الحدث أو قد يتجنب دون وعي تجربة الشعور. من ناحية أخرى ، يمكن أن تصبح الضحية خائفة بسهولة ، أو مفرطة النشاط بشكل مزمن ، أو سهلة الغضب ، أو مفرطة النشاط بشكل مزمن.

عادة ما تكون الأحداث المؤلمة التي تؤدي إلى اضطراب ما بعد الصدمة قوية جدًا ويخشى أن تثير ردود فعل عاطفية لدى أي شخص. عندما يتم تدمير الشعور بالأمان ، من الطبيعي أن تشعر بالانفصال أو بالشلل ، ومن الشائع أن تراودك الكوابيس ، أو تشعر بالخوف أو عدم القدرة على التوقف عن التفكير فيما حدث.

ومع ذلك ، بالنسبة لمعظم الناس ، فإن هذه الأعراض قصيرة العمر. يمكن أن تستمر عدة أيام أو أسابيع ، لكنها تتضاءل تدريجياً.

في اضطراب ما بعد الصدمة ، لا تقل هذه الأعراض ولا تبدأ الضحية في الشعور بالتحسن ؛ في الواقع ، تبدأ في الشعور بالسوء. الأطفال أقل عرضة للإصابة باضطراب ما بعد الصدمة من البالغين ، خاصة إذا كانوا أقل من 10 سنوات.

الأعراض

يمكن أن تبدأ أعراض اضطراب ما بعد الصدمة بعد ثلاثة أسابيع من الحدث الصادم ، على الرغم من أنها تظهر أحيانًا بعد عدة سنوات.

بشكل عام ، يتم تجميع الأعراض في أربعة أنواع (مفصلة في قسم "التشخيص"):

• ذكريات متطفلة.
• تجنب.
• التغيرات السلبية في التفكير والمزاج.
• التغييرات في ردود الفعل العاطفية.

تختلف أعراض اضطراب ما بعد الصدمة في شدتها بمرور الوقت. يمكن أن يكون لديهم المزيد عندما يكون مستوى التوتر مرتفعًا أو عندما تكون هناك محفزات ذاكرة للصدمة.

الأسباب

أسباب اضطراب ما بعد الصدمة واضحة: يعاني الشخص من صدمة ويطور الاضطراب.

ومع ذلك ، يعتمد تطور الشخص على عوامل بيولوجية ونفسية واجتماعية.

شدة الصدمة

بشكل عام ، كلما زادت حدة الصدمة ، زاد احتمال الإصابة باضطراب ما بعد الصدمة.

وجد تحقيق في عام 1984 أنه في فيتنام ، 67٪ أصيبوا باضطراب ما بعد الصدمة.

العوامل البيولوجية

هناك فرصة أكبر للإصابة باضطراب ما بعد الصدمة إذا كان هناك تاريخ من اضطرابات القلق في عائلة الضحية. في الواقع ، وجدت الأبحاث أن اضطراب الهلع العام والقلق يشتركان في 60٪ من التباين الجيني مع اضطراب ما بعد الصدمة.

هناك دليل على أن القابلية للإصابة باضطراب ما بعد الصدمة وراثية. حوالي 30٪ من التباين ناتج عن عوامل وراثية.

هناك أيضًا دليل على أن الأشخاص الذين لديهم حصين أصغر هم أكثر عرضة للإصابة باضطراب ما بعد الصدمة بعد حدث صادم.

عوامل نفسية

عندما تكون شدة الحدث عالية ، فمن المرجح أن يتطور اضطراب ما بعد الصدمة ولا توجد علاقة مع العوامل النفسية.

ومع ذلك ، عندما تكون شدة الحدث متوسطة أو منخفضة ، فإن عوامل مثل عدم الاستقرار الأسري يمكن أن تزيد من فرص تطورها.

من ناحية أخرى ، يعد الاستعداد للأحداث أو الخبرة بمثابة عوامل وقائية.

العوامل الاجتماعية والثقافية

الأشخاص الذين يتمتعون بدعم اجتماعي قوي هم أقل عرضة للإصابة باضطراب ما بعد الصدمة بعد الصدمة.

التشخيص

معايير التشخيص وفقًا لـ DSM-IV

أ) تعرض الشخص لحدث مؤلم حيث يوجد 1 و 2:

أن يكون الشخص قد عانى أو شهد أو تم شرح حدث (أو أكثر) من الأحداث التي تميزت بالوفيات أو التهديدات لسلامته الجسدية أو سلامة الآخرين.

استجاب الشخص بخوف شديد أو يأس أو رعب. ملحوظة: يمكن التعبير عن هذه الاستجابات عند الأطفال بسلوكيات غير منظمة أو مضطربة.

ب) تتم إعادة تجربة الحدث الصادم باستمرار من خلال واحدة (أو أكثر) من الطرق التالية:

1. الذكريات المتكررة والمتطفلة للحدث التي تسبب عدم الراحة والتي تشمل الصور أو الأفكار أو التصورات. ملحوظة: يمكن التعبير عن ذلك عند الأطفال الصغار في الألعاب المتكررة حيث تظهر سمات أو جوانب مميزة للصدمة.
2. احلام متكررة بالحدث مما يسبب عدم الراحة. ملاحظة: قد يكون هناك أحلام مرعبة في الأطفال بمحتوى لا يمكن التعرف عليه
3. يتصرف الفرد كما لو كان ، أو يشعر ، أن الحدث الصادم يحدث. ويشمل الإحساس بإحياء التجربة والأوهام والهلوسة ونوبات الفلاش باك الانفصالية ، حتى تلك التي تظهر عند الاستيقاظ أو السكر. ملاحظة: يمكن للأطفال الصغار إعادة تمثيل الحدث الصادم المحدد.
4. ضائقة نفسية شديدة عند التعرض لمحفزات شديدة أو خارجية ترمز أو تذكر جانبًا من الحدث الصادم.
5. التفاعل الفسيولوجي عند التعرض لمحفزات داخلية أو خارجية ترمز أو تستدعي جانبًا من الحدث الصادم.

ج) التجنب المستمر للمثيرات المرتبطة بالصدمة وتخفيف رد الفعل العام للفرد (غائب قبل الصدمة) ، كما يتضح من ثلاثة (أو أكثر) من الأعراض التالية:

1. جهود لتجنب الأفكار أو المشاعر أو المحادثات حول الحدث الصادم.
2. الجهود المبذولة لتجنب الأنشطة أو الأماكن أو الأشخاص التي تثير ذكريات الصدمة.
3. عدم القدرة على تذكر جانب مهم من الصدمة.
4. انخفاض حاد في الاهتمام أو المشاركة في أنشطة ذات مغزى.
5. الشعور بالانفصال أو الاغتراب عن الآخرين.
6. تقييد الحياة العاطفية.
7. الشعور بمستقبل قاتم.

د) استمرار أعراض زيادة الاستثارة (غائبة قبل الصدمة) ، كما يتضح من اثنين (أو أكثر) من الأعراض التالية:

1. صعوبة النوم أو الاستمرار في النوم.
2. التهيج أو نوبات الغضب.
3. صعوبة في التركيز.
4. اليقظة المفرطة.
5. ردود أذهل مبالغ فيها.

هـ) تستمر هذه التعديلات (أعراض المعايير B و C و D) لأكثر من شهر.

و) تسبب هذه التعديلات إزعاجًا إكلينيكيًا كبيرًا أو مجالات اجتماعية أو مهنية أو غيرها من المجالات المهمة لنشاط الفرد.

حاد: تستمر الأعراض لأكثر من 3 أشهر.

مزمن: تستمر الأعراض لمدة 3 أشهر أو أكثر.

بداية معتدلة: مرت ستة أشهر على الأقل بين الحدث الصادم وظهور الأعراض.

تشخيص ICD-10 (منظمة الصحة العالمية)

تتلخص المعايير التشخيصية لاضطراب ما بعد الصدمة التي نصت عليها منظمة الصحة العالمية على النحو التالي:

• التعرض لحدث أو موقف (قصير أو طويل الأجل) من التهديد الاستثنائي أو الكارثي بطبيعته ، والذي من المحتمل أن يتسبب في توعك واسع النطاق في معظم أنحاء العالم.
• استدعاء مستمر أو استعادة الظروف المرتبطة بالضغوط (غير موجودة قبل التعرض).
• تجنب الظروف التي تشبه أو ترتبط بضغوط (لم تكن موجودة قبل التعرض).

1. عدم القدرة على تذكر ، جزئيًا أو كليًا ، بعض الجوانب المهمة لفترة التعرض للضغط.
2. تظهر الأعراض المستمرة لزيادة الحساسية النفسية والإثارة من خلال اثنين مما يلي:

• صعوبة النوم أو البقاء نائما.
• التهيج أو نوبات الغضب.
• من الصعب التركيز.
• اليقظة المفرطة.
• رد فعل مفاجئ مبالغ فيه.

عوامل الخطر

قد يشمل الأشخاص المعرضون للخطر ما يلي:

• الحصول على وظيفة تزيد من خطر التعرض للأحداث المؤلمة: العسكريون ، والرعاية الطبية الطارئة.
• ضحايا الكوارث الطبيعية.
• بعد أن عانى من سوء المعاملة في الطفولة.
• الناجون من معسكرات الاعتقال.
• الإصابة باضطرابات أخرى ، مثل اضطرابات القلق.
• لديك القليل من الدعم الاجتماعي.
• ضحايا جرائم العنف.
• شاهد أيًا من الأحداث المذكورة أعلاه.
• يمكن تطويره من قبل الأطفال أو البالغين الذين عانوا من التنمر.

علاج او معاملة

من وجهة نظر نفسية ، من المهم أن يتعامل الضحية مع الصدمة ، وأن يطور استراتيجيات للتكيف تعمل ، وللتغلب على آثار الاضطراب.

العلاج السلوكي المعرفي

يسعى العلاج السلوكي المعرفي إلى تغيير الطريقة التي يدرك بها الضحية الصدمة ويعمل عن طريق تغيير أنماط التفكير والسلوك المسؤول عن المشاعر السلبية.

أحد أهداف هذا العلاج هو أن يتعلم الضحية التعرف على الأفكار التي تجعله يشعر بالخوف أو عدم الراحة واستبدالها بأفكار غير مهددة.

يعد التعرض أحد الأساليب الأكثر استخدامًا ، والذي يتطلب من الضحية إعادة تجربة الحدث الصادم لتسهيل التعود والمعالجة العاطفية للصدمة.

تتضمن هذه التقنية كلاً من المواجهة في الخيال والتعرض في الحياة الواقعية للمحفزات التي تتذكر الحدث.

من الأفضل إجراء إعادة التعرض للصدمة بشكل تدريجي. على الرغم من أن إعادة تجربة الذكريات يمكن أن تكون مخيفة ، إلا أنها علاجية عند القيام بها بشكل صحيح.

حركة العين الحساسة واعادة المعالجه

إزالة حساسية حركة العين وإعادة معالجتها هو شكل من أشكال العلاج النفسي الذي طورته ودراسته فرانسين شابيرو. وجدت أنه عندما كانت تفكر في الذكريات المؤلمة ، تحركت عيناها. عندما كان يسيطر على حركات عينه ، كانت أفكاره أقل توتراً.

تدعم هذه التقنية النظرية القائلة بأنه يمكن استخدام حركات العين لتسهيل المعالجة العاطفية للذكريات.

يبدأ المعالج حركات العين السريعة بينما يركز الشخص على الذكريات أو المشاعر أو الأفكار حول صدمة معينة.

على الرغم من إظهار الآثار المفيدة لهذا العلاج ، إلا أن هناك حاجة إلى مزيد من البحث لتوضيح آثاره.

أكد مؤلفو التحليل التلوي لعام 2013: `` وجدنا أن الأشخاص الذين عولجوا بعلاج حركة العين لديهم تحسن أكبر في أعراض اضطراب ما بعد الصدمة مقارنة بالأشخاص الذين عولجوا بدون علاج حركة العين. ثانيًا ، وجدنا أنه في الدراسات المختبرية ، خلصت الأدلة إلى أن التفكير في الذكريات غير السارة والقيام في الوقت نفسه بمهمة تسهل حركة العين يقلل من الانزعاج المرتبط بالذكريات غير السارة.

دواء

قد يقلل فلوكستين أو باروكستين الأعراض بكميات صغيرة. معظم الأدوية ليس لديها أدلة كافية لدعم استخدامها. مع العديد من الأدوية ، فإن الأعراض المتبقية التي تتبع العلاج هي القاعدة وليست الاستثناء.

الآثار الجانبية للأدوية مثل الباروكستين هي الصداع والغثيان وقلة النوم والمشاكل الجنسية.

• الخط الأول من العلاج الدوائي هو SSRIs (مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية): سيتالوبرام ، إسيتالوبرام ، فلوكستين ، فلوفوكسامين ، باروكسيتين.
• البنزوديازيبينات: لا ينصح باستخدامها لعلاج اضطراب ما بعد الصدمة بسبب نقص الأدلة.
• القشرانيات السكرية: يمكن استخدامها على المدى القصير لحماية التنكس العصبي الناجم عن الإجهاد ، ولكن يمكن أن تعزز التنكس العصبي على المدى الطويل.

الآخرين

يمكن أن يكون للنشاط البدني تأثير على الصحة النفسية والجسدية للأشخاص. يُنصح بالتدرب من 3-5 مرات في الأسبوع ، 30 دقيقة على الأقل يوميًا لإلهاء نفسك عن المشاعر المزعجة وتحسين احترام الذات وزيادة الشعور بالسيطرة.

في حالة قدامى المحاربين ، يوصى بالبرامج التي تساعد في إنشاء الدعم الاجتماعي ، وإعادة التكيف مع الحياة المدنية ، وتحسين مهارات الاتصال ، وخاصة مع أفراد الأسرة.

علاج الكوارث

في بعض الأحيان يتأثر عدد كبير من الناس بنفس الحدث الصادم ، كما هو الحال في الكوارث الطبيعية أو الحروب أو الهجمات الإرهابية.

يعاني معظم الأشخاص من بعض أعراض اضطراب ما بعد الصدمة في الأسابيع القليلة الأولى بعد الحدث ، وهي استجابة طبيعية للصدمة ، وتقل الأعراض بالنسبة لمعظم الناس بمرور الوقت.

الدعم الأساسي هو:

• الذهاب إلى مكان آمن.
• راجع الطبيب في حالة الإصابة.
• احصل على الطعام والماء.
• الاتصال بالأقارب.
• تعرف على ما حدث وما هو إجراء المساعدة.

ومع ذلك ، في بعض الأحيان لا يتعافى الأشخاص الذين تعرضوا لحدث صادم كبير من تلقاء أنفسهم.

في هذه الحالة ، يمكن استخدام العلاجات السلوكية المعرفية الموجزة في الأسابيع الأولى.

علم الأوبئة

في دراسة أجرتها منظمة الصحة العالمية في 21 دولة ، أعلن أكثر من 10٪ من المستجيبين أنهم شهدوا أعمال عنف (21.8٪) أو تعرضوا للعنف الشخصي (18.8٪) ، حوادث (17) ، 7٪) ، التعرض للنزاعات المسلحة (16.2٪) أو الأحداث الصادمة المتعلقة بالأحباء (12.5٪).

تشير التقديرات في الدراسة إلى أن 3.6٪ من سكان العالم عانوا من اضطراب ما بعد الصدمة (PTSD) في العام الماضي.

المضاعفات

يمكن أن يكون لاضطراب ما بعد الصدمة عواقب سلبية في العديد من مجالات الحياة: العمل والعلاقات والصحة ونوعية الحياة بشكل عام.

يمكن أن تزيد الإصابة باضطراب ما بعد الصدمة من خطر الإصابة باضطرابات عقلية أخرى مثل:

• الاكتئاب والقلق.
• تعاطي المخدرات والكحول.
• اضطرابات الاكل.
• الأفكار والأفعال الانتحارية.

متى تزور محترف

يُنصح بزيارة أخصائي نفسي أو طبيب نفسي إذا كانت لديك أفكار أو مشاعر حول الحدث الصادم لأكثر من شهر ، إذا كانت الأعراض شديدة وإذا كنت تعاني من مشاكل في عيش حياة طبيعية.

المراجع

1. "التصنيف الإحصائي الدولي للأمراض والمشكلات الصحية ذات الصلة ، نسخة المراجعة العاشرة لعام 2007". منظمة الصحة العالمية (الأمم المتحدة). 2007. تم استرجاعه في 3 أكتوبر 2011.
2. الرابطة الأمريكية للطب النفسي (2013). الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية (الطبعة الخامسة). أرلينغتون ، فيرجينيا: دار نشر الطب النفسي الأمريكية. ص. 271-280. ردمك 978-0-89042-555-8.
3. زولادز ، فيليب (يونيو 2013). "الوضع الحالي للعلامات السلوكية والبيولوجية لاضطراب ما بعد الصدمة: بحث عن الوضوح في الأدبيات المتضاربة." مراجعات العلوم العصبية والسلوك الحيوي 37 (5): 860-895. دوى: 10.1016 / j.neubiorev.2013.03.024.
4. الرابطة الأمريكية للطب النفسي (1994). الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية: DSM-IV. واشنطن العاصمة: الجمعية الأمريكية للطب النفسي. ردمك 0-89042-061-0. ؛ عبر الانترنت.
5. Breslau N ، Kessler RC (2001). "معيار الإجهاد في اضطراب ما بعد الصدمة DSM-IV: تحقيق تجريبي". بيول الطب النفسي 50 (9): 699-704. دوى: 10.1016 / S0006-3223 (01) 01167-2. بميد 11704077.
6. طاقم Mayo Clinic. "اضطراب ما بعد الصدمة (PTSD)". مؤسسة Mayo للتعليم والأبحاث الطبية. تم الاسترجاع 2011-12-16.
7. "تصنيف ICD-10 للاضطرابات العقلية والسلوكية" (PDF). منظمة الصحة العالمية. ص. 120 - 121. تم الاسترجاع 2014/01/29.
8. "تقديرات الوفيات والأعباء المرضية للدول الأعضاء في منظمة الصحة العالمية في عام 2004". منظمة الصحة العالمية.
9. مصدر الصورة.