اضطراب الهوية الانفصامية: الأعراض والأسباب - إيكونوميا - 2026

يتميز اضطراب الهوية الانفصالي أو تعدد الشخصيات في أن الشخص المصاب به يمكنه أن يأخذ ما يصل إلى 100 هوية تتعايش في جسدك وعقلك. ومن الخصائص الأخرى أن هناك فقدانًا للذاكرة يكون شديدًا بحيث لا يمكن تفسيره بالنسيان العادي.

عادة ما تتبع الشخصيات التي يتم تبنيها أو تغيير الذات نوعين من الأنماط: 1) أن يكون لديك هويات كاملة ، مع سلوك فريد وخطاب وإيماءات. 2) تختلف الهويات بشكل جزئي فقط في بعض الخصائص.

السمة الرئيسية لهذا الاضطراب هي أن هناك جوانب معينة من شخصية الشخص المنفصلة. لهذا السبب ، تم تغيير اسم "اضطراب الشخصية المتعددة" إلى "اضطراب الشخصية الانفصامية" (DID).

لذلك ، من المهم أن نفهم أن هناك تجزئة للهوية ، بدلاً من تكاثر الشخصيات المنفصلة.

كيف تتصرف الشخصيات المتعددة في اضطراب الهوية الانفصامي؟

يعكس اضطراب الشخصية الانفصامية فشلًا في دمج جوانب مختلفة من الهوية ، أو الذكريات ، أو الوعي في "ذات" متعددة الأبعاد. عادةً ما يكون للهوية الأساسية اسم الشخص وهي سلبية أو اكتئابية أو تابعة.

الهويات أو الدول المنفصلة ليست شخصيات ناضجة ، لكنها هوية مفككة. تستدعي الهويات أو الحالات المختلفة جوانب مختلفة من معلومات السيرة الذاتية ، وهو أمر يفضله فقدان الذاكرة.

عندما يكون هناك تغيير من شخصية إلى أخرى ، يطلق عليه "الانتقال" ، وعادة ما يكون فوريًا ويمكن أن يتبعه تغيرات جسدية. الهوية التي تطلب العلاج عادة هي الشخصية المضيفة ، بينما الشخصية الأصلية نادراً ما تفعل ذلك.

الشخصيات المختلفة قد يكون لها أدوار مختلفة لمساعدة الشخص على التعامل مع أحداث الحياة.

على سبيل المثال ، قد يأتي الشخص للعلاج بـ 2-4 من غرور الذات ويطور أكثر من 10 مع تقدم العلاج. كانت هناك أيضًا حالات لأشخاص لديهم أكثر من 100 شخصية.

أحداث الحياة والتغيرات البيئية تنتج التغيير من شخصية إلى أخرى.

تحرير التأثيرات

هناك عدة طرق يؤثر بها اضطراب الشخصية الانفصامية على الشخص الذي يمر به في تجارب حياته:

• تبدد الشخصية: الشعور بالانفصال عن جسد المرء.
• الغربة عن الواقع: الشعور بأن العالم ليس حقيقيًا.
• فقدان الذاكرة: عدم القدرة على تذكر المعلومات الشخصية.
• تغيير الهوية: الشعور بالارتباك حول هوية الشخص. قد يحدث أيضًا تشوهات في الزمان أو المكان.

الأعراض

هذه هي الأعراض الرئيسية لاضطراب الشخصية الانفصامية:

• يختبر الشخص هويتين متميزتين أو أكثر ، لكل منها نمطها الخاص في الإدراك والعلاقة والفكر.
• يمكن أن يتراوح عدد الهويات من 2 إلى أكثر من 100.
• تتحكم اثنتان على الأقل من تلك الهويات أو حالات الشخصية في سلوك الشخص على أساس متكرر.
• يمكن أن تنشأ الهويات في ظروف محددة ويمكن أن تنكر معرفة بعضها البعض ، أو تنتقد بعضها البعض ، أو تتعارض.
• عادة ما يكون الانتقال من شخصية إلى أخرى بسبب الإجهاد.
• تحدث خسائر ذاكرة السيرة الذاتية على المدى القصير والطويل. تميل الشخصيات السلبية إلى امتلاك ذكريات أقل وتميل الشخصيات العدائية أو المسيطرة إلى امتلاك ذكريات أكمل.
• يمكن أن تحدث أعراض الاكتئاب أو القلق أو الاعتماد.
• مشاكل السلوك والتكيف المدرسي شائعة في الطفولة.
• يمكن أن تحدث الهلوسة البصرية أو السمعية.

التشخيص

معايير التشخيص وفقًا لـ DSM-IV

أ) وجود هويتين أو أكثر أو حالات شخصية (لكل منها نمطها الخاص والمستمر نسبيًا من الإدراك والتفاعل وتصور البيئة الخاصة بها).

ب) تتحكم اثنتان على الأقل من هذه الهويات أو حالات الشخصية في سلوك الفرد على أساس متكرر.

ج) عدم القدرة على تذكر المعلومات الشخصية المهمة ، وهو أمر واسع للغاية بحيث لا يمكن تفسيره بالنسيان العادي.

د) لا يرجع الاضطراب إلى التأثيرات الفسيولوجية المباشرة لمادة ما (على سبيل المثال ، السلوك التلقائي أو الفوضوي من تسمم الكحول) أو المرض الطبي.

تشخيص متباين

الأشخاص المصابون باضطراب الشخصية الانفصامية عادة ما يتم تشخيصهم بـ 5-7 اضطرابات مرضية مصاحبة (تحدث بشكل متزامن) ، وهي نسبة أعلى من الأمراض العقلية الأخرى.

بسبب أعراض مماثلة ، فإن التشخيص التفريقي يشمل:

• اضطراب ذو اتجاهين.
• فصام.
• الصرع.
• اضطراب الشخصية الحدية.
• متلازمة أسبرجر.
• يمكن الخلط بين صوت الشخصيات وهلوسة بصرية.

استمرار واتساق سلوك الهوية ، فقدان الذاكرة ، أو القابلية للإيحاء يمكن أن يساعد في تمييز اضطراب الشخصية الانفصامية من الاضطرابات الأخرى. أيضًا ، من المهم التمييز بين TID والمحاكاة في المشكلات القانونية.

الأشخاص الذين يحاكيون اضطراب الشخصية الانفصامية غالبًا ما يبالغون في الأعراض ويكذبون ويظهرون القليل من الانزعاج بشأن التشخيص. بالمقابل ، الأشخاص المصابون باضطراب الشخصية الانفصامية يظهرون الارتباك ، وعدم الراحة ، والعار بشأن أعراضهم وتاريخهم.

الأشخاص المصابون باضطراب الشخصية الانفصامية يدركون الواقع بشكل كاف. قد يكون لديهم أعراض إيجابية من الدرجة الأولى لـ K. Schneider ، على الرغم من أنهم يفتقرون إلى الأعراض السلبية.

إنهم يرون أن الأصوات تأتي من داخل رؤوسهم ، بينما يرى المصابون بالفصام أنهم قادمون من الخارج.

الفروق بين إضطراب الشخصية الإنفصامية والفصام

غالبًا ما يتم الخلط بين الفصام واضطراب الشخصية الانفصامية ، على الرغم من اختلافهما.

الفصام هو مرض عقلي خطير يشمل الذهان المزمن ويتميز بالهلوسة (رؤية أو سماع أشياء غير حقيقية) وتصديق أشياء بدون أساس في الواقع (أوهام).

الأشخاص المصابون بالفصام ليس لديهم شخصيات متعددة.

من المخاطر الشائعة لدى مرضى الفصام واضطراب الشخصية الانفصامية هو الميل إلى التفكير في الأفكار والسلوكيات الانتحارية ، على الرغم من أنها تميل إلى أن تكون أكثر شيوعًا في الأشخاص المصابين باضطراب الشخصية الانفصامية.

الأسباب

كان معظم الأشخاص الذين يعانون من هذا الاضطراب ضحايا لنوع من الإساءة الصادمة في مرحلة الطفولة.

يعتقد البعض أنه نظرًا لأن الأشخاص المصابين باضطراب الشخصية الانفصامية يسهل عليهم التنويم المغناطيسي ، فإن أعراضهم علاجية المنشأ ، أي أنها نشأت استجابةً لاقتراحات من المعالجين.

الصدمة أو سوء المعاملة

الأشخاص المصابون باضطراب الشخصية الانفصامية كثيرًا ما يبلغون عن تعرضهم لاعتداء جسدي أو جنسي أثناء الطفولة. أفاد آخرون أنهم عانوا من خسائر مبكرة لأشخاص مقربين أو مرض عقلي خطير أو أحداث مؤلمة أخرى.

ذكريات وعواطف الأحداث المؤلمة يمكن حجبها عن الوعي والتناوب بين الشخصيات.

من ناحية أخرى ، ما يمكن أن يتطور عند الكبار كضغط ما بعد الصدمة ، يمكن أن يتطور عند الأطفال باضطراب الشخصية الانفصامية كإستراتيجية تأقلم ، بسبب الخيال الأكبر.

من المعتقد أنه لكي يتطور اضطراب الشخصية الانفصامية عند الأطفال ، يجب أن تكون هناك ثلاثة مكونات رئيسية: إساءة معاملة الأطفال ، والتعلق غير المنظم ، ونقص الدعم الاجتماعي. تفسير آخر محتمل هو نقص الرعاية في الطفولة إلى جانب عدم قدرة الطفل الفطرية على فصل الذكريات أو التجارب عن الوعي.

هناك أدلة متزايدة على أن اضطرابات الانفصام - بما في ذلك اضطراب الشخصية الانفصامية - مرتبطة بتاريخ الصدمة والآليات العصبية المحددة.

الحث العلاجي

تم الافتراض أن أعراض اضطراب الشخصية الانفصامية يمكن أن تزداد من قبل المعالجين باستخدام تقنيات لاسترجاع الذكريات - مثل التنويم المغناطيسي - في الأشخاص الذين يمكن الإيحاء بهم.

النموذج الاجتماعي المعرفي يقترح أن اضطراب الشخصية الانفصامية ناتج عن تصرف الشخص بوعي أو بغير وعي بطرق تعززها الصور النمطية الثقافية. يقدم المعالجون إشارات من تقنيات غير ملائمة

أولئك الذين يدافعون عن هذا النموذج يلاحظون أن أعراض اضطراب الشخصية الانفصامية نادرًا ما تظهر قبل العلاج المكثف.

علاج او معاملة

هناك نقص في الإجماع العام على تشخيص وعلاج اضطراب الشخصية الانفصامية.

تشمل العلاجات الشائعة تقنيات العلاج النفسي والعلاجات الموجهة بالبصيرة والعلاج السلوكي المعرفي والعلاج السلوكي الجدلي والعلاج بالتنويم المغناطيسي وإعادة معالجة حركة العين.

يمكن استخدام أدوية الاضطرابات المرضية المشتركة لتقليل أعراض معينة.

يستخدم بعض المعالجين السلوكيين العلاجات السلوكية لتحديد الهوية ، ثم يستخدمون العلاج التقليدي عندما يتم إعطاء استجابة مواتية.

يمكن أن يكون العلاج الموجز معقدًا ، حيث أن الأشخاص المصابين باضطراب الشخصية الانفصامية قد يواجهون صعوبة في الثقة بالمعالج ويحتاجون إلى مزيد من الوقت لتأسيس علاقة ثقة.

يعد الاتصال الأسبوعي أكثر شيوعًا ، حيث يستمر لأكثر من عام ، ويكون نادرًا جدًا بحيث يستمر لأسابيع أو شهور.

جوانب مهمة من العلاج

قد تظهر هويات مختلفة خلال العلاج بناءً على قدرتك على التعامل مع مواقف أو تهديدات محددة. قد يظهر لدى بعض المرضى عدد كبير من الهويات في البداية ، على الرغم من أنه قد يتم تقليلها أثناء العلاج.

قد تتفاعل الهويات بشكل مختلف مع العلاج ، خشية أن يكون هدف المعالج هو القضاء على الهوية ، خاصة تلك المتعلقة بالسلوكيات العنيفة. الهدف المناسب والواقعي للعلاج هو محاولة دمج الاستجابات التكيفية في بنية الشخصية.

أجرى براندت وزملاؤه تحقيقًا مع 36 طبيبًا عالجوا اضطراب الشخصية الانفصامية وأوصوا بعلاج من ثلاث مراحل:

• المرحلة الأولى هي تعلم مهارات التأقلم للسيطرة على السلوكيات الخطرة ، وتحسين المهارات الاجتماعية ، وتعزيز التوازن العاطفي. كما أوصوا بالعلاج المعرفي الذي يركز على الصدمات والتعامل مع الهويات المنفصلة في وقت مبكر من العلاج.
• في المرحلة المتوسطة يوصون بتقنيات التعرض إلى جانب التدخلات الأخرى المطلوبة.
• المرحلة الأخيرة هي أكثر فردية.

نشرت الجمعية الدولية لدراسة الصدمات والتفكك إرشادات لعلاج اضطراب الشخصية الانفصامية عند الأطفال والمراهقين:

• تركز المرحلة الأولى من العلاج على الأعراض وتقليل الانزعاج الناجم عن الاضطراب ، وضمان سلامة الشخص ، وتحسين قدرة الشخص على الحفاظ على علاقات صحية ، وتحسين الأداء في الحياة اليومية. يتم علاج الاضطرابات المرضية المصاحبة مثل تعاطي المخدرات أو اضطرابات الأكل في هذه المرحلة.
• تركز المرحلة الثانية على التعرض التدريجي للذكريات المؤلمة ومنع إعادة التفكك.
• تركز المرحلة الأخيرة على إعادة ربط الهويات في هوية واحدة مع بقاء كل ذكرياتك وتجاربك سليمة.

الفيزيولوجيا المرضية

من الصعب إنشاء قواعد بيولوجية لإضطراب الشخصية الإنفصامية ، بالرغم من إجراء التحقيقات بالتصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني ، التصوير المقطعي المحوسب بإصدار فوتون واحد أو التصوير بالرنين المغناطيسي.

هناك دليل على وجود تغييرات في المعايير المرئية وفقدان الذاكرة بين الهويات. علاوة على ذلك ، يبدو أن مرضى اضطراب الشخصية الانفصامية يظهرون قصورًا في اختبارات التحكم في الانتباه والحفظ.

علم الأوبئة

يحدث اضطراب الشخصية الانفصامية بشكل شائع عند الشباب وينخفض ​​مع تقدم العمر.

تقول الجمعية الدولية لدراسة الصدمات والانفصال أن معدل الانتشار يتراوح بين 1٪ و 3٪ بين عموم السكان ، وبين 1٪ و 5٪ في المستشفيات في أوروبا وأمريكا الشمالية.

يتم تشخيص إضطراب الشخصية الإنفصامية بشكل متكرر في أمريكا الشمالية أكثر من بقية العالم ، و 3 إلى 9 مرات أكثر عند النساء.

كيف يمكنك المساعدة إذا كنت أحد أفراد الأسرة؟

يوصى بالنصائح التالية للعائلة:

• تعرف على معلومات عن TID.
• اطلب المساعدة من أخصائي الصحة العقلية.
• إذا تغيرت هوية الشخص المقرب ، فقد يتصرف بشكل مختلف أو غريب ولا يعرف من هو القريب. قدم نفسك وكن لطيفا.
• انظر في إمكانية البحث عن مجموعات دعم مع أشخاص مصابين باضطراب الشخصية الانفصامية.
• لاحظ ما إذا كان هناك خطر من أن يرتكب الشخص سلوكًا انتحاريًا واتصل بالسلطات الصحية إذا لزم الأمر.
• إذا كان الشخص المصاب باضطراب الشخصية الانفصامية يريد التحدث ، فكن على استعداد للاستماع دون مقاطعة وبدون حكم. لا تحاول حل المشاكل ، فقط استمع.

المضاعفات المحتملة

• الأشخاص الذين لديهم تاريخ من الاعتداء الجسدي أو الجنسي ، بما في ذلك أولئك المصابون باضطراب الشخصية الانفصامية ، معرضون للإدمان على الكحول أو المواد الأخرى.
• هم أيضا معرضون لخطر الانتحار.
• إذا لم يتم علاج تشخيص إضطراب الشخصية الإنفصامية بشكل صحيح ، فهو عادة سلبي.
• صعوبات الحفاظ على العمل.
• العلاقات الشخصية السيئة.
• انخفاض جودة الحياة.

توقعات

لا يُعرف سوى القليل عن تشخيص المصابين باضطراب الشخصية الانفصامية. ومع ذلك ، نادرًا ما يختفي دون علاج ، على الرغم من أن الأعراض يمكن أن تختلف بمرور الوقت.

من ناحية أخرى ، فإن الأشخاص الذين يعانون من حالات مرضية أخرى لديهم توقعات أسوأ ، مثل أولئك الذين يظلون على اتصال مع المسيئين.

وما هي خبراتك مع اضطراب الهوية الانفصامي؟

المراجع

1. "اضطراب الهوية الانفصامية ، مرجع المريض". ميرك. 2003-02-01. تم الاسترجاع 2007-12-07.
2. نول ، آر (2011). الجنون الأمريكي: صعود وسقوط الخرف برايكوكس. كامبريدج ، ماساتشوستس: مطبعة جامعة هارفارد.
3. Schacter ، DL ، Gilbert ، DT ، & Wegner ، DM (2011). علم النفس: الطبعة الثانية ، صفحة 572. نيويورك ، نيويورك: وورث.
4. القرصنة ، إيان (17 أغسطس 2006). "تكوين الناس". استعراض لندن للكتب 28 (16). ص. 23-6.
5. ووكر ، ح ؛ بروزيك ، جي ؛ ماكسفيلد ، سي (2008). التحرر: حياتي مع اضطراب الهوية الانفصامية. سايمون اند شوستر. ص. 9. ISBN 978-1-4165-3748-9.