الاضطراب الفصامي العاطفي: الأعراض والأسباب والعلاج - إيكونوميا - 2024

و اضطراب فصامي عاطفي هو اضطراب عقلي يتميز بمزيج من أعراض الفصام واضطرابات المزاج، وإما الاكتئاب أو اضطراب ثنائي القطب.

عادة ما تظهر الأعراض في بداية مرحلة البلوغ ، وتحدث في أقل من 1٪ من السكان. يبدو أن الأسباب وراثية وبيولوجية وعصبية وبيئية ، وقد تتفاقم مع تعاطي المخدرات.

عادةً ما يكون العلاج الرئيسي الحالي هو مضادات الذهان مع مضادات الاكتئاب أو مثبتات الحالة المزاجية. لتحسين الأداء النفسي والاجتماعي ، فإن العلاج النفسي وإعادة التأهيل المهني مهمان.

نوعان من اضطراب الفصام العاطفي - وكلاهما مصحوب ببعض أعراض الفصام - هما:

• النوع ثنائي القطب ، والذي يشمل نوبات الهوس وأحيانًا الاكتئاب الشديد.
• النوع الاكتئابي ، والذي يشمل فقط نوبات الاكتئاب الرئيسية.

سأشرح في هذه المقالة أعراضه وأسبابه وعلاجه وعواقبه والمزيد.

أعراض الاضطراب الفصامي العاطفي

يعاني الشخص المصاب بالاضطراب الفصامي العاطفي من تقلبات مزاجية خطيرة وبعض الأعراض الذهانية لمرض انفصام الشخصية ، مثل الأوهام أو التفكير غير المنظم أو الهلوسة.

يمكن أن تحدث الأعراض الذهانية عند عدم وجود أعراض المزاج.

أعراض الاكتئاب

• فقدان الوزن أو زيادته.
• ضعف الشهية
• نقص الطاقة.
• فقدان الاهتمام بالأنشطة الممتعة.
• الشعور باليأس أو انعدام القيمة.
• الذنب.
• النوم القليل جدا أو كثيرا.
• عدم القدرة على التفكير أو التركيز
• خواطر عن الموت أو الانتحار.

أعراض الهوس

• حاجة قليلة للنوم.
• الإثارة.
• تضخم احترام الذات.
• يتشتت بسهولة.
• زيادة في النشاط الاجتماعي أو العملي أو الجنسي.
• السلوكيات الخطيرة أو المدمرة للذات.
• خواطر سريعة.
• تحدث بسرعة.

أعراض الفصام

• الهلوسة
• أوهام
• تفكير مشوش
• سلوك غريب أو غير عادي
• حركات بطيئة أو عدم الحركة.
• القليل من الدافع.
• مشاكل الكلام

أسباب الاضطراب الفصامي العاطفي

يُعتقد أن سبب الاضطراب الفصامي العاطفي هو مزيج من العوامل البيئية والوراثية.

وفقًا للباحث كاربنتر وزملائه ، فإن الدراسات الجينية لا تدعم وجهة نظر الفصام والحالات المزاجية الذهانية والاضطراب الفصامي العاطفي ككيانات متمايزة من الناحية المسببة.

وفقًا لهؤلاء الباحثين ، هناك ضعف وراثي مشترك يزيد من خطر هذه المتلازمات. قد تكون بعض المسارات محددة لمرض انفصام الشخصية ، وبعضها للاضطراب ثنائي القطب ، وبعضها للاضطراب الفصامي العاطفي.

لذلك ، تتفاعل العوامل الوراثية والبيئية للشخص بطرق مختلفة لتؤدي إلى اضطرابات مختلفة.

على وجه التحديد ، تم ربط الاضطراب الفصامي العاطفي بالعمر المتقدم للوالدين ، وهو سبب معروف للطفرات الجينية.

تعاطي المخدرات

من الصعب إثبات وجود علاقة واضحة بين تعاطي المخدرات وتطور الاضطرابات الذهانية ، ولكن هناك أدلة على الاستخدام المحدد للماريجوانا.

كلما زاد استهلاك الحشيش ، زادت احتمالية إصابة الشخص باضطرابات ذهانية ، مما يزيد من مخاطر استخدامه في مرحلة المراهقة.

وجدت دراسة أجرتها جامعة ييل (2009) أن القنب يزيد من أعراض اضطراب ذهاني راسخ ويؤدي إلى الانتكاسات.

المكونان من القنب اللذين يسببان تأثيرات هما رباعي هيدروكانابينول (THC) والكانابيديول (CBD).

من ناحية أخرى ، يستخدم حوالي نصف المصابين بالاضطراب الفصامي العاطفي المخدرات أو الكحول بشكل مفرط. هناك أدلة على أن تعاطي الكحول يمكن أن يؤدي إلى الإصابة باضطراب ذهاني ناتج عن تعاطي المخدرات.

وبالمثل ، يمكن أن يؤدي استخدام الأمفيتامينات والكوكايين إلى الذهان الذي يمكن أن يستمر حتى لدى الأشخاص الممتنعين.

أخيرًا ، على الرغم من أنه لا يعتبر سببًا للاضطراب ، يستهلك الأشخاص المصابون بالفصام النيكوتين أكثر من عامة الناس.

التشخيص

عندما يشتبه في إصابة شخص باضطراب فصامي عاطفي ، يوصى بدراسة التاريخ الطبي وإجراء فحص بدني وإجراء تقييم نفسي.

• اختبارات الدم ودراسات التصوير: قد تشمل تعداد الدم الكامل (CBC) ، واختبارات الدم لاستبعاد الحالات ذات الأعراض المماثلة ، واختبارات لاستبعاد تعاطي المخدرات أو الكحول. يمكن أيضًا إجراء دراسات التصوير مثل التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI).
• التقييم النفسي: تقييم الحالة العقلية ، السلوك ، المظهر ، الأفكار ، المزاج ، الأوهام ، الهلوسة ، تعاطي المخدرات…

تسببت معايير التشخيص DSM-IV في حدوث مشكلات بسبب عدم الاتساق ؛ عند إجراء التشخيص ، لا يتم الحفاظ عليه في المرضى بمرور الوقت وله صلاحية تشخيصية مشكوك فيها.

تم تقليل هذه المشاكل في DSM-V. فيما يلي معايير التشخيص وفقًا لـ DSM-IV و DSM-V.

معايير التشخيص وفقًا لـ DSM-IV

أ) فترة مستمرة من المرض تحدث خلالها نوبة اكتئابية أو هوس أو نوبة مختلطة في وقت ما ، بالتزامن مع الأعراض التي تفي بالمعيار A لمرض انفصام الشخصية.

ب) خلال نفس فترة المرض ، كانت هناك أوهام أو هلوسة لمدة أسبوعين على الأقل في غياب الأعراض العاطفية الواضحة.

ج) الأعراض التي تستوفي معايير نوبة اضطراب المزاج موجودة لجزء كبير من المدة الإجمالية للمراحل النشطة والمتبقية من المرض.

د) لا يرجع التغيير إلى التأثيرات الفسيولوجية المباشرة لأي مادة أو مرض طبي.

ترميز قائم على النوع:

• .0 النوع ثنائي القطب: يشمل الاضطراب نوبة هوس أو نوبة مختلطة.
• 0.1 نوع اكتئابي: يشمل التغيير فقط نوبات اكتئاب كبرى.

معايير التشخيص وفقًا لـ DSM-V

ج: فترة مرضية متواصلة يكون فيها نوبة مزاجية كبيرة (اكتئابية أو هوسية) متزامنة مع المعيار أ لمرض انفصام الشخصية. ملحوظة: يجب أن تتضمن نوبة الاكتئاب الكبرى المعيار A1.

مزاج مكتئب. أوهام أو هلوسات لأكثر من أسبوعين في حالة عدم وجود نوبة مزاجية كبيرة (اكتئابية أو هوسية) طوال مدة المرض.

ج- الأعراض التي تفي بالمعايير الخاصة بنوبة مزاجية كبيرة موجودة في غالبية فترة المرض.

د- لا يُعزى التغيير إلى تأثيرات مادة أو

حالة طبية أخرى.

حدد إذا:

• النوع ثنائي القطب: إذا كانت نوبة الهوس جزءًا من المرض. يمكن أن تحدث نوبة اكتئاب كبيرة أيضًا.
• النوع الاكتئابي: تحدث نوبات اكتئاب كبرى فقط.
• مع كاتاتونيا.

علاج الاضطراب الفصامي العاطفي

العلاج الأساسي للاضطراب الفصامي العاطفي هو الدواء ، الذي يكون له نتائج أفضل مصحوبًا بالدعم الاجتماعي والنفسي طويل الأمد.

يمكن أن يحدث الاستشفاء طوعًا أو لا إراديًا ، على الرغم من ندرة حدوثه حاليًا.

تشير الدلائل إلى أن التمارين الرياضية لها آثار إيجابية على الصحة البدنية والعقلية للأشخاص المصابين بالفصام.

دواء

يتم استخدام الأدوية لتقليل أعراض الذهان والمزاج. تستخدم مضادات الذهان في العلاج طويل الأمد والوقاية من الانتكاس.

يُنصح باستخدام مضادات الذهان غير النمطية لأن لها نشاطًا يعمل على استقرار الحالة المزاجية وآثار جانبية أقل. تمت الموافقة على Paliperidone من قبل إدارة الأغذية والعقاقير (FDA) لعلاج الاضطراب الفصامي العاطفي.

يجب استخدام مضادات الذهان بأدنى جرعة ضرورية للسيطرة على الأعراض حيث يمكن أن يكون لها آثار جانبية مثل: أعراض خارج السبيل الهرمي ، وخطر متلازمة التمثيل الغذائي ، وزيادة الوزن ، وزيادة نسبة السكر في الدم ، وارتفاع ضغط الدم. ترتبط بعض مضادات الذهان مثل زيبراسيدون وأريبيبرازول بمخاطر أقل من غيرها مثل أولانزابين.

كلوزابين هو مضاد ذهان غير نمطي تم التعرف عليه على أنه فعال بشكل خاص عندما يفشل الآخرون. يجب أيضًا أخذها في الاعتبار عند الأشخاص الذين لديهم أفكار وسلوكيات انتحارية مستمرة. يمكن أن يصاب ما بين 0.5 و 2 ٪ من الأشخاص الذين يتناولون كلوزابين بمضاعفات تسمى ندرة المحببات.

السيطرة على النوع ثنائي القطب مشابهة لتلك التي في الاضطراب ثنائي القطب. يتم وصف الليثيوم أو مثبتات المزاج ، مثل حمض فالبرويك ، وكاربامازابين ، ولاموتريجين مع مضادات الذهان.

بالنسبة للنوع الاكتئابي ، ينبغي إيلاء اهتمام خاص إذا تم وصف مضادات الاكتئاب ، حيث يمكن أن تزيد من تكرار نوبات الاكتئاب والهوس.

بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من القلق ، يمكن استخدام أدوية مزيلة للقلق قصيرة المدى. بعضها لورازيبام وكلونازيبام وديازيبام (البنزوديازيبينات).

العلاج النفسي

يمكن أن يساعد العلاج النفسي - مع الأدوية - في تطبيع أنماط التفكير وتحسين المهارات الاجتماعية وتقليل العزلة الاجتماعية.

يمكن أن يساعد بناء علاقة ثقة الشخص على فهم حالته بشكل أفضل والشعور بمزيد من الأمل. كما يتم العمل على الخطط الحيوية والعلاقات الشخصية والمشاكل الأخرى.

يساعد العلاج السلوكي المعرفي (CBT) على تغيير التفكير السلبي والسلوك المرتبط بأعراض الاكتئاب. الهدف من هذا العلاج هو التعرف على الأفكار السلبية وتعليم استراتيجيات التأقلم.

من ناحية أخرى ، يمكن أن يكون العلاج الأسري أو الجماعي فعالًا إذا كان بإمكان الشخص مناقشة مشاكله الحقيقية مع أشخاص آخرين. يمكن أن تساعد مجموعات الدعم في تقليل العزلة الاجتماعية.

العلاج بالصدمة الكهربائية

يمكن التفكير في العلاج بالصدمات الكهربائية للأشخاص الذين يعانون من اكتئاب حاد أو أعراض ذهانية شديدة لم تستجب للعلاج بمضادات الذهان.

المضاعفات

يمكن أن يعاني الأشخاص المصابون بالاضطراب الفصامي العاطفي من عدة مضاعفات:

• السمنة والسكري وقلة النشاط البدني.
• تعاطي المخدرات: النيكوتين والكحول والماريجوانا.
• السلوكيات الانتحارية.
• العزل الاجتماعي.
• البطالة.
• اضطرابات القلق.

علم الأوبئة

تشير التقديرات إلى أن الاضطراب الفصامي العاطفي يحدث في 0.5 إلى 0.8٪ من الأشخاص في مرحلة ما من حياتهم ، وهو أكثر شيوعًا عند النساء منه عند الرجال. ويرجع ذلك إلى التركيز العالي للنساء في الفئة الفرعية الاكتئابية ، في حين أن النوع الفرعي ثنائي القطب له توزيع جنساني أكثر أو أقل.

توقعات

تشير بعض الدراسات إلى أن ما يقرب من 47 ٪ من المصابين بهذا المرض قد يكونون في حالة هدوء بعد 5 سنوات.

يعتمد التشخيص على أداء الشخص قبل ظهور المرض ، وعدد النوبات التي عانى منها ، واستمرار الأعراض الذهانية ومستوى الضعف الإدراكي.

هل يمكن منعه؟

لا ، ولكن إذا تم تشخيص شخص ما وبدأ العلاج في أسرع وقت ممكن ، فيمكن أن يقلل ذلك من الانتكاسات المتكررة والاستشفاء ، ويقلل من انقطاع الحياة الشخصية.

متى تتصل بأخصائي

من الضروري الاتصال بأخصائي إذا كنت أنت أو أحد أفراد أسرتك أو صديقك تجربة:

• الاكتئاب مع الشعور باليأس.
• زيادة مفاجئة في الطاقة والمشاركة في السلوكيات الخطرة.
• تصورات أو أفكار غريبة.
• الأعراض التي تزداد سوءًا أو لا تتحسن بالعلاج.
• خواطر انتحار أو إيذاء الآخرين.
• عدم القدرة على رعاية نفسك.

المراجع

1. مالاسبينا د ، أوين إم جيه ، هيكرز إس ، تاندون آر ، بوستيلو جي ، شولتز إس ، بارش دي إم ، جيبل دبليو ، جور ري ، تسوانج إم ، فان أوس جي ، كاربنتر دبليو (مايو 2013). "اضطراب الفصام العاطفي في DSM-5". أبحاث الفصام 150 (1): 21-5.
2. Gorczynski P ، Faulkner G (2010). "ممارسة العلاج لمرض انفصام الشخصية". قاعدة بيانات كوكران للمراجعات المنهجية (5): CD004412.
3. McGurk SR ، Mueser KT ، Feldman K ، Wolfe R ، Pascaris A (مارس 2007). "التدريب المعرفي للتوظيف المدعوم: نتائج 2-3 سنوات من تجربة معشاة ذات شواهد.". المجلة الأمريكية للطب النفسي 164 (3): 437-41.
4. Heckers S ، Barch DM ، Bustillo J ، Gaebel W ، Gur R ، Malaspina D ، Owen MJ ، Schultz S ، Tandon R ، Tsuang M ، Van Os J ، Carpenter W (2013). "هيكل تصنيف الاضطرابات الذهانية في DSM-5". أبحاث الفصام 150 (1): 11-4.
5. مالاسبينا د ، أوين إم جيه ، هيكرز إس ، تاندون آر ، بوستيلو جي ، شولتز إس ، بارش دي إم ، جيبل دبليو ، جور ري ، تسوانج إم ، فان أوس جي ، كاربنتر دبليو (مايو 2013). "اضطراب الفصام العاطفي في DSM-5". أبحاث الفصام 150 (1): 21-5.