فيرشو ثالوث: المكونات والميزات - الدواء - 2025

و فيرشو الصورة ثالوث هو الاسم الذي يطلق على ثلاثة أحداث أو تغيرات الأساسية التي تسمح معا، وتشجيع تشكيل الجلطة التي وصفت من قبل رودولف فيرشو.

تم تسميته على اسم عالم الأمراض الألماني رودولف لودفيج كارل فيرشو ، الذي وصف وشرح لأول مرة في عام 1856 هذه السلسلة المكونة من 3 أحداث وحالات يجب أن تحدث لإنتاج تجلط الدم.

عرّف فيرشو الخثار بأنه جلطة دموية أو تراكم الصفائح الدموية يمكن أن يسد الوريد أو الشريان.

وفقًا لوصف فيرشو ، تحدث ثلاثة تغييرات أولية لتكوين الجلطة ، يمكن أن يكون التغيير الأولي موجودًا ، ولكن عندما يحدث الأول ، سيحدد بالضرورة بداية الاثنين الآخرين استجابة للحدث الأولي.

يؤدي تغيير أو عدم توازن أي من مكونات الثالوث إلى وضع المريض في حالة استعداد للتخثر أو حالة التجلط.

من المهم توضيح أن الآلية التي تشكل الجلطة والآلية التي تشكل الخثرة هي نفسها. الفرق هو أن الجلطة هي آلية استتبابية تمنع النزف ، وتتشكل دون انسداد الوعاء ، وبمرور الوقت يتم استبدالها بنسيج ضام ، أي أنها تعمل بمثابة رقعة مؤقتة في حالة تلف البطانة.

من ناحية أخرى ، تفتقر الجلطة إلى الوظائف في وقت ومكان ظهورها ، وتعيق بشكل مرضي تدفق الدم في الوعاء المصاب ، مما يتسبب في إصابة الأنسجة بنقص التروية.

السمات الكلاسيكية للتخثر

العوامل الديناميكية الدموية هي المسؤولة عن تحديد خصائص الجلطة ، وفقًا لموقعها أو الآليات التي تنتجها.

عند الحديث عن أحد الشرايين ، نظرًا لأن سرعة تدفق الدم فيها أعلى ، تتشكل الجلطات بشكل أساسي عن طريق اللويحات العصيدية أو مناطق الاضطرابات الدموية التي يمكن أن تسبب تلفًا بطانيًا.

وفقًا لذلك ، تتكون الجلطة الشريانية بشكل أساسي من الصفائح الدموية التي تحاول إصلاح الضرر البطاني ، مما يعطيها مظهرًا أبيض اللون.

فيما يتعلق بالأوردة ، تتولد الجلطة بشكل رئيسي في تلك الأوعية التي يكون فيها ضغط الدم وسرعته منخفضين. يؤدي هذا الانخفاض في السرعة إلى تغييرات في نظام التخثر مما يسهل تراكم الصفائح الدموية وسقوط مضادات التخثر الطبيعية.

تتكون الجلطات الوريدية عادة من الفيبرين وكريات الدم الحمراء ، مما يمنحها صبغة حمراء.

مكونات ثالوث فيرشو

إصابة بطانة الأوعية الدموية (تلف جدار الوعاء الدموي)

تعد إصابة بطانة الأوعية الدموية من أكثر العوامل المؤثرة في تكوين الجلطات في مجرى الدم بسبب التهاب الوريد الخثاري الأولي.

يمكن أن تتسبب الاعتداءات المختلفة في تلف بطانة الأوعية الدموية وارتفاع ضغط الدم واضطراب الدم والسموم البكتيرية وارتفاع نسبة الكوليسترول والتعرض للإشعاع والحمل والتعرض للهرمونات الأنثوية ، من بين أمور أخرى.

عندما يكون هناك تلف في البطانة ، يحدث تضيق عابر للأوعية يقلل من سرعة الدورة الدموية الطبيعية ، مما يفسح المجال للمكون الثاني من الثالوث ، لأن سرعة الدم الطبيعية هي إحدى آليات منع التخثر الرئيسية.

بالإضافة إلى ذلك ، يحدث تراكم الصفائح الدموية لإصلاح الضرر الناتج ، حيث يعمل بمثابة سدادة تعمل بدورها على تقليل التجويف داخل الأوعية الدموية ، مما يؤدي أيضًا إلى إبطاء الدورة الدموية.

ثم يتم إطلاق عوامل الأنسجة ، ويتم استنفاد البروستاجلاندين I2 ، كما يتم استنفاد منشطات البلازمينوجين في الأنسجة. بهذه الطريقة ، تعمل ظواهر تخثرية مختلفة في وقت واحد.

ضعف تدفق الدم (بطء الدورة الدموية)

يعد تدفق الدم أحد الآليات الرئيسية المضادة للتخثر في الجسم ، حيث أن سرعة التدفق تمنع تراكم عوامل الاستتباب وتنشيط الصفائح الدموية في مكان معين.

لذلك ، من السهل افتراض أن تباطؤ تدفق الدم أو الركود ، خاصة إذا كان وريديًا ، هو الآلية التي تفضل ظهور الجلطات بسهولة.

كما هو مذكور في المكون الأول ، قد يكون هذا التغيير هو سبب أو نتيجة إصابة بطانة الأوعية الدموية.

التدفق الطبيعي للدم هو صفحي ، وبهذه الطريقة تتدفق الصفائح الدموية والعناصر المكونة الأخرى عبر مركز التجويف ولا تلمس البطانة التي تفصل بينها طبقة من البلازما.

عندما يحدث تباطؤ في التدفق ، أو تلامس الصفائح الدموية مع البطانة ، يتم تعزيز الالتصاق بين الكريات البيض ومنع تخفيف عوامل التخثر.

يمكن أن تؤدي الأمراض المختلفة إلى تغيير تدفق الدم بطرق مختلفة. على سبيل المثال ، تنتج اللويحات العصيدية اضطرابًا في الدم ، وتؤدي التوسعات الشريانية إلى ركود في الدم أو ركود موضعي ، وفرط لزوجة الدم وفقر الدم المنجلي ينتج عنه ركود في الأوعية الصغيرة ، ومثل هذه ، العديد من الأمراض.

فرط تخثر الدم

يُعرف هذا المصطلح أيضًا في بعض الحالات باسم أهبة التخثر ، وهو يشير بشكل أساسي إلى تغيير في مسارات التخثر التي تؤدي إلى فقدان الدم لخصائصه السائلة.

يمكن أن تكون هذه التغيرات في لزوجة الدم أو قابلية تجلط الدم أولية أو ثانوية ، حيث تشير التغييرات الأولية إلى التغيرات الوراثية أو الجينية ، بينما تشير التعديلات الثانوية ، من ناحية أخرى ، إلى العوامل المحبة للتخثر المكتسبة.

يجب أن يؤخذ في الاعتبار التهاب الوريد الخثاري الأولي أو الوراثي في ​​المرضى الذين تقل أعمارهم عن 50 عامًا والذين يتشاورون بشأن عمليات التخثر ، حتى في وجود عوامل الخطر.

تم إثبات سلسلة من الطفرات المعقدة والنقطية لجين العامل الخامس والبروثرومبين ، وهي أكثر الأسباب شيوعًا لفرط التخثر الموروث.

وبالمثل ، فإن العوامل الثانوية أو المكتسبة الأكثر شيوعًا والمُحبة للتخثر تهيئ للتخثر الوريدي بدلاً من الخثار الشرياني.

تعتبر القسطرة الوريدية ، والتاريخ العائلي للإصابة بالدوالي من أي نوع ، والعمر المتقدم ، والسرطان ، والشلل لفترات طويلة ، وفشل القلب ، من بين عوامل أخرى ، من بعض العوامل المؤدية إلى التخثرات المكتسبة التي تؤهب للتخثر الوريدي.

لقد ثبت أن فرط الإستروجين الثانوي لأخذ موانع الحمل الفموية أو الحمل يزيد من التوليف الكبدي لعوامل التخثر ويقلل من تخليق مضادات التخثر.

وصف فيرشو هذه المكونات الثلاثة بأنها الأحداث التي سبقت تكوين الجلطة ، ومع ذلك ، لم يربطها بالثالوث.

بعد وفاته بوقت طويل ، قام العلماء المعاصرون بتجميع هذه الأحداث الرئيسية الثلاثة أو علامات التجلط معًا كثالوث لسهولة الفهم والدراسة.

المراجع

1. Martínez-Murillo C، Quintana-González S، Ambriz-Fernández R، Hernández Paula M. المشكلة الخثارية. أمراض الدم 2000 ؛ 1: 17-20
2. Majluf-Cruz A. آليات الدم. في أسس أمراض الدم ، Ruiz Argüelles GJ، Ed. Ed. Med. Panamericana 1998: 264-288.
3. ديفيد ر.كومار. مساهمة فيرشو في فهم تجلط الدم والبيولوجيا الخلوية. كلين ميد ريس.2010 Dec؛ 8 (3-4): 168-172. المكتبة الوطنية الأمريكية للطب. المعاهد الوطنية للصحة. تم الاسترجاع من: ncbi.nlm.nih.gov
4. Bagot CN، Arya R. Virchow وثالوثه: مسألة الإسناد. Br J Haematol 200 ؛ 143: 180–190. المكتبة الوطنية الأمريكية للطب. المعاهد الوطنية للصحة. تم الاسترجاع من: ncbi.nlm.nih.gov
5. إريك وونغ وسلطان شودري. الوريد التجلط الدموي (VTE). مراجعة الفيزيولوجيا المرضية McMaster. تم الاسترجاع من: pathophys.org