تريبانوزوما كروزي هو طفيلي يوجلينوزوان (شعبة Euglenozoa) من رتبة Kinetoplastida التي تتميز بأنها طفيلي ملزم للإنسان والفقاريات الأخرى. يحتوي على سوط وميتوكوندريون بسيط ، حيث توجد kinetoplast ، وهي عضية متخصصة تحتوي على حوالي 25 ٪ من الحمض النووي للكائن الحي.
إن دورة حياة هذا السوط معقدة ، مع أكثر من مضيف واحد والعديد من أشكال الجسم ، والتي يتم تحديدها بناءً على موقع kinetoplast بالنسبة للنواة ومستوى تطور السوط. تسمى أشكال الجسم trypomastigote و epimastigote و amastigote و promastigote.
Trypanosoma cruzi مأخوذ ومُحرر من: CDC.
في وقت لاحق ، عندما تتغذى الحشرة مرة أخرى وتبرز ، سيتم ترسيب trypomastigotes مع البراز ، وستبدأ الدورة مرة أخرى.
الأمراض
المثقبية الكروزية هي العامل المسبب لمرض شاغاس ، ويسمى أيضًا داء المثقبيات الأمريكي أو مرض شاغاس-مازا ، الذي ينتقل عن طريق حشرات الترياتومين ، المعروفة في بعض الأماكن باسم الشيبوس.
يصيب هذا المرض عدة أنواع من الثدييات ، بالإضافة إلى الإنسان ، بما في ذلك الأنواع البرية والداجنة. لا يمكن أن ينتقل عن طريق الاتصال المباشر بين الثدييات ، ولكن يمكن أن ينتقل عن طريق ابتلاع الحيوانات المريضة أو الحشرات الناقلة أو برازها. يمكن أيضًا الحصول عليها عن طريق نقل الدم وزرع.
يصيب المرض بشكل رئيسي الأشخاص الذين لا يستطيعون الحصول على سكن لائق ويحدث ثلاث مراحل: حادة وغير محددة ومزمنة. بدون العلاج المناسب يمكن أن يكون قاتلاً.
المثقبية الكروزية في قلب القرد. مأخوذة وتحرير من: Photo Credit: Content Providers: CDC / Dr. LL Moore، Jr..
الأعراض
تختلف أعراض المرض باختلاف المرحلة التي يمر بها. يتم تحديد ثلاث مراحل بشكل عام: الحادة ، وغير المحددة ، والمزمنة. في البداية يمكن العثور بسهولة على الطفيليات في الدم ثم تختفي في المرحلة غير المحددة.
مرحلة حادة
العلامات متغيرة ، مع وجود مرحلة بدون أعراض ، خاصة عند البالغين. إذا حدث الدخول عن طريق العين ، فقد تحدث متلازمة أو علامة روما ، والتي تتكون من وذمة غير مؤلمة في إحدى العينين أو كلتيهما ، والتهاب الملتحمة ، وتضخم الغدد الليمفاوية وقد تستمر لمدة شهر إلى شهرين.
قد تشمل الأعراض الأخرى للمرض ضعف الجسم العام وعدم الراحة والحمى والصداع وآلام المفاصل وضعف الشهية والغثيان والقيء والإسهال وألم عضلي أو آلام في العضلات.
في بعض الحالات ، قد يكون هناك وذمة معممة أو محدودة في الوجه أو الأطراف السفلية ، وتضخم غير طبيعي في الكبد أو الطحال ، وكذلك تضخم العقد اللمفية المعمم أو الموضعي.
يمكن أن يكون المرض في هذه المرحلة قاتلاً للأطفال والأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة.
مرحلة غير محددة
يمكن أن تستمر هذه المرحلة حتى 40 عامًا ؛ يتميز باختفاء الطفيليات من عينات الدم ولأن المريض لا تظهر عليه أي أعراض للمرض.
المرحلة المزمنة
في هذه المرحلة هناك قصور في القلب أو الجهاز الهضمي. في حالة فشل القلب ، قد يحدث ألم في الصدر ، وفشل القلب في البطين الأيسر أو في كلا البطينين ، وتمدد الأوعية الدموية ، والوذمة المحيطية ، وتضخم الكبد ، واحتقان الرئة ، وضيق في التنفس.
من الممكن أيضًا حدوث انسداد رئوي وسكتات دماغية وحتى الموت المفاجئ.
يمكن أن يسبب داء شاغاس أيضًا تضخم القولون ، وتشمل أعراضه الإمساك (الإمساك) وانسداد الأمعاء وانتفاخ البطن غير المتماثل ، من بين أمور أخرى.
العلاجات
يمكن أن يتسبب مرض شاغاس ، إذا لم يتم علاجه ، في الوفاة ، وهناك مضادات طفيليات يمكن تطبيقها ، ولكنها تتطلب علاجات طويلة الأمد. فهي أكثر كفاءة في المرحلة الحادة من المرض ، ولها آثار جانبية كبيرة قد تتطلب التوقف عن العلاج.
إذا تم اكتشاف المرض في مرحلته الحادة وتأكيده عند الأطفال ، فإن العلاج الموصى به يتكون من nifurtimox ، 8 مجم / كجم مقسمة إلى ثلاث جرعات يتم تناولها عن طريق الفم ، لفترة يمكن أن تستمر بين 50 و 120 يومًا.
آثار جانبية
تشمل الآثار الضارة لهذا الدواء فقدان الشهية ، والأرق والعصبية ، وقد تحدث الهلوسة أو النوبات ، وكذلك التهاب الأعصاب المحيطية ، وفي هذه الحالة يجب وقف العلاج.
إذا اكتشف الأطباء المرض في مرحلته المزمنة ، فإن العلاج يتكون من بنزونيدازول ، 4-7 مجم / كجم ، لمدة شهرين. تشمل التأثيرات الضائرة الدوخة ، والغثيان ، والقيء ، والصداع أو آلام البطن ، وفقدان الشهية والوزن ، والتهاب الأعصاب ، ونقص الصفيحات ، وكذلك فرفرية الحساسية.
يجب توخي الحذر بشكل خاص في علاج المرضى الذين لديهم تاريخ من أمراض القلب ، مثل عدم انتظام ضربات القلب أو انسداد الأذين البطيني ، وكذلك المصابين بأمراض الجهاز الهضمي.
المراجع
- جيم ليري. Mastigophora (سوط): الخصائص ، التصنيف ، التشكل ، الموائل ، الأمراض. تم الاسترجاع من: lifeder.com.
- C. Cobelli. دورة حياة المثقبية الكروزية: المراحل الثمانية الرئيسية. تم الاسترجاع من: lifeder.com.
- زد برينر (1992). المثقبية الكروزية: التصنيف والتشكل ودورة الحياة In: S. Wendel، Z. Brener، ME Camargo & A. Rassi (Edt.). مرض شاغاس - داء المثقبيات الأمريكي: تأثيره على نقل الدم والطب السريري. ISBT Brazil'92 ، ساو باولو ، البرازيل.
- المثقبية الكروزية. على ويكيبيديا. تم الاسترجاع من: en.wikipedia.org.
- JA Marin-Neto ، E.Cunha-Neto ، BC MacIel & MV Simões (2007). التسبب في مرض القلب شاغاس المزمن. الدوران.
- آرل تيكسيرا ، إم إم هيشت ، إم سي غيمارو ، إيه أو سوزا و إن نيتز (2011). التسبب في مرض شاغاس: استمرار الطفيلي والمناعة الذاتية. مراجعات علم الأحياء الدقيقة السريرية.