- الأسباب
- مميزات
- الميزات التشريحية
- المظاهر السريرية
- صور سريرية أخرى
- التشخيص
- علاج او معاملة
- استئصال المرارة
- المراجع
A المرارة متلوى هو شرط الذي هو أن المرارة ذو شكل غير طبيعي أو مختلف عن المعتاد مميزة الرئيسي. ضمن هذا التعريف ، يتم استبعاد التغييرات في الحجم ، المعروفة باسم نقص التنسج أو فرط التنسج.
المرارة عبارة عن عضو مطرح كمثري يقع على السطح الحشوي للكبد. وتتمثل وظيفتها في أن تكون بمثابة خزان للمادة الصفراوية التي ينتجها الكبد. أثناء هضم الدهون ، تتقلص المرارة وتطرد الصفراء من خلال القناة الصفراوية المشتركة باتجاه الاثني عشر ، حيث تعمل على بلعة الطعام.
المصدر: Flickr.com
الاختلافات في شكل المرارة ليست شائعة جدًا وغالبًا ما تمر مرور الكرام. يتم تشخيصها أحيانًا على أنها نتيجة عرضية أثناء فحص البطن لأسباب أخرى. إن أصل التواء غير معروف على وجه اليقين ، ولكن يبدو أن الأسباب الجينية ومضاعفات أمراض أخرى متورطة.
الأعراض متنوعة للغاية ويمكن أن تتصرف بشكل حاد أو مزمن. تؤثر هذه الحالة على كل من الأطفال والبالغين ، دون تمييز حسب الجنس. يعتمد العلاج ، الذي يمكن أن يكون طبيًا أو جراحيًا ، على شدة الأعراض والأمراض المرتبطة بها.
الأسباب
لم يتم تحديد مسببات هذه الحالة بالضبط. لسنوات عديدة كان يعتقد أنه مرض حصري لكبار السن وأنه نتيجة لبعض الأمراض النموذجية للعمر. ومع ذلك ، تم التخلي عن هذه الفرضية عندما ظهرت عدة حالات عند الأطفال.
يُعتقد حاليًا أن هناك عاملًا خلقيًا يساهم في تشوه المرارة. هذا من شأنه أن يفسر الحالات التي تحدث في مرحلة الطفولة المبكرة. ترتبط الالتصاقات أو الشفاه أيضًا نتيجة للالتهابات أو التهابات المرارة نفسها.
في البالغين ، ترتبط المرارة ذات الطبقات بمضاعفات من بعض الأمراض المزمنة. كانت هناك حالات تشوهات تشريحية في المرارة لدى مرضى السكر ، ربما تكون مرتبطة بالتهابات سابقة غير مصحوبة بأعراض. ارتبطت بعض أمراض الهيكل العظمي المشوهة بتشوهات المرارة.
مميزات
الميزات التشريحية
من وجهة نظر تشريحية ، توصف المرارة بأنها عنق وجسم وقاع. نفس الشيء يتم مع أي أحشاء على شكل كيس.
عندما نتحدث عن حويصلة ذات طبقات ، فإن المنطقة المصابة هي القاع. جاء ذلك في دراسات التصوير التي أجريت.
السمة الأساسية للشبك هي ظهور طية في الخط الوهمي الذي يفصل الجسم عن قاع الحويصلة. وبسبب هذا ، ينحني الجزء السفلي على الجسم ، حيث ينحني الساعد فوق الذراع عند ثني الكوع. هذا هو مظهر المرارة ومن هنا جاء اسم "شبك".
المظاهر السريرية
تشير التقديرات إلى أن 4 ٪ من سكان العالم لديهم مرارة ملتوية. ومع ذلك ، فإن هذه الحالة وحدها لا تسبب أي مرض. في الواقع ، تعود معظم الحالات المبلغ عنها إلى نتائج جراحية عرضية أو تم إثباتها في تشريح جثث المرضى الذين ماتوا لأسباب أخرى.
على الرغم من أن المرارة ذات الطبقات ليس لها أهمية إكلينيكية خاصة بها ، فقد ارتبط وجودها بالعديد من أمراض البطن. التهاب المرارة التحصلي المزمن - التهاب المرارة دون وجود حصوات بداخلها - هو أحد هذه الأمراض المرتبطة بتواء المرارة.
المرضى الذين يعانون من التهاب المرارة التحصي المزمن يعانون من آلام منتشرة في البطن وفقدان الشهية والغثيان والقيء. نظرًا لأن هذه الصورة السريرية غير محددة للغاية ، هناك حاجة إلى أدلة التصوير للوصول إلى التشخيص ، مثل سماكة الجدران الحويصلية أو التواء من نفس الشيء.
صور سريرية أخرى
أظهرت الدراسات البحثية أدلة ذات دلالة إحصائية على أن الأشخاص الذين يعانون من المرارة الزاوية هم أكثر عرضة للإصابة بالتهاب المرارة الحاد. قد يكون هذا لأن طيات شبك هي الموقع المثالي للاحتفاظ بحطام الخلية والبكتيريا.
كما تم وصف تباطؤ إفراغ المرارة. تظهر هذه الصورة خاصة بعد تناول أطعمة وفيرة أو حمية غنية بالدهون.
في بعض الحالات يتم الخلط بين الشباك والأورام أو الحصوات ، والتي يجب أن تكون دراسات التصوير دقيقة ويتم إجراؤها من قبل الخبراء.
التشخيص
يمكن تحديد زاوية المرارة عن طريق التصوير بالموجات فوق الصوتية والتصوير المقطعي المحوري المحوسب وتصوير المرارة والرنين المغناطيسي النووي. الموجات فوق الصوتية للبطن ليست دقيقة للغاية ويمكن أن تؤدي إلى حدوث ارتباك مع أورام الكبد أو حصوات المرارة.
الرنين المغناطيسي النووي هو الدراسة بامتياز لتحديد وجود حويصلة مثنية. في حالة موانع الاستعمال ، يكون التصوير المقطعي المحوري هو الأفضل كلتا الدراستين تجعل من الممكن التفريق بسهولة بين أورام أو كتل الكبد ، وكذلك الحصوات داخل المرارة.
علاج او معاملة
المرارة ذات الطبقات ليس لها أهمية إكلينيكية خاصة بها ، لذلك ليس لها علاج محدد. ومع ذلك ، فإن الأمراض المرتبطة بوجودها تتطلب ذلك. يمكن إدارة هذه الأمراض من خلال العلاج الدوائي أو الجراحي ، اعتمادًا على شدة الحالة.
تتم معالجة التهاب المرارة التحصلي المزمن بشكل متحفظ في البداية. يشار إلى العلاج بالأدوية المسببة للحركة ومضادات التشنج والجهاز الهضمي ، مصحوبة بتعديلات في النظام الغذائي.
إذا لم يكن هناك تحسن إكلينيكي ، فسيتم النظر في إمكانية استئصال المرارة من خلال استئصال المرارة المفتوح أو تنظير البطن.
العلاج المعتاد لالتهاب المرارة الحاد هو استئصال المرارة. عندما تصاحب أعراض التهاب المرارة حمى وعلامات سريرية للعدوى أو تعفن الدم ، يجب الإشارة إلى المضادات الحيوية بمجرد دخول المريض. يُستكمل العلاج بالمسكنات ومضادات التشنج واتباع نظام غذائي قليل الدسم.
استئصال المرارة
يُعرف استئصال المرارة باسم استئصال المرارة. يمكن تنفيذ هذا الإجراء بالطريقة التقليدية ، من خلال شق مائل تحت الضلع الأيمن في جدار البطن (خط مورفي) أو بالمنظار ، وإدخال المبازل الرفيعة في البطن التي تمر من خلالها الأدوات الجراحية.
المصدر: Pixabay.com
هذا الطريق الأخير هو الأكثر استخدامًا اليوم. الإجراء أقل توغلًا ، وتكون العلامات أو الندبات أصغر ، والألم أكثر اعتدالًا ، والانتعاش أسرع.
يعتبر استئصال المرارة بالمنظار من أكثر العمليات الجراحية التي يتم إجراؤها في جميع أنحاء العالم وقد تم وصف تقنيات مختلفة لجعلها أقل إيلامًا.
المراجع
- بارازا ، باتريسيو ؛ باريديس وجونزالو وروجاس إدواردو (1976). المرارة المنحنية أو المشوهة. المجلة التشيلية لطب الأطفال ، 47 (2): 139-142.
- حسن ، أشفق وآخرون (2013). الأهمية الجراحية للتغيرات في علم التشريح في المنطقة الصفراوية. المجلة الدولية للبحوث في العلوم الطبية ، 1 (3): 183-187.
- كارباجو ، ميغيل أ والمتعاونون (1999). التشوهات الخلقية في المرارة والقناة الكيسية التي تم تشخيصها بواسطة تنظير البطن: مخاطر جراحية عالية. مجلة جمعية جراحي تنظير البطن ، 3 (4): 319-321.
- راجورو ، جابا وآخرون (2012). الاختلافات في الشكل الخارجي للمرارة. مجلة الجمعية التشريحية في الهند ، 61 (1): 9-12.
- فان كامب ، ماري جان س وآخرون (2013). إلى فريجيان كاب. تقارير الحالة في أمراض الجهاز الهضمي ، 7 (2): 347-351.
- رييس كارديرو ، خورخي وخيمينيز كارازانا ، أغوستين (1995). التهاب المرارة التحصي المزمن: تشخيص للإقصاء؟ المجلة الكوبية للجراحة، 34 (1).