قصب أوير: الخصائص والأمراض - مادة الاحياء - 2025

و قضبان أوير أو الهيئات هي حبيبات غير طبيعية أوير الليزوزومية أصل الظهور في غير ناضجة الكريات البيض سلسلة الدم النخاعي في العمليات المرضية، وتحديدا في الحادة اللوكيميا الدم النخاعي.

يسميها بعض المؤلفين جسيمات أوير أو عصي أوير أو قضبان أوير. تظهر عادة في ابيضاض الدم النقوي الحاد M1 ، M2 ، M3 ، M4 ، من بين أمراض أخرى. تم وضع اسم هذه القضبان تكريما لعالم وظائف الأعضاء John Auer.

مسحة من مريض مصاب بسرطان الدم النخاعي الحاد تظهر قضبان أوير. المصدر: VashiDonsk من Wikipedia / Flickr

يمكن أن تظهر سلائف الخلايا المحببة أجسام Auer ، خاصة في الخلايا النخاعية والخلايا البرميلية. هذه الأجسام ليست أكثر من حبيبات من النوع الأساسي أو أزوروفيلز غير طبيعي.

تتشكل عن طريق اندماج الجسيمات ، وبالتالي فهي غنية بالإنزيمات الليزوزومية والبيروكسيديز. كما أنها تحتوي على رواسب بلورية ذات طبيعة بروتينية.

توجد أجسام Auer في سيتوبلازم الخلية وتساعد مراقبتها في تشخيص اللوكيميا النخاعية ، لأنها لا تظهر في ابيضاض الدم الليمفاوي. لذلك ، تعتبر أجسام Auer علامة مرضية مميزة للخلايا غير الناضجة من سلسلة النخاع الشوكي.

مميزات

تتراكم الحبيبات اللازوردية المنصهرة بطريقة متوازنة في السيتوبلازم للخلية ، وبالتالي تكتسب شكل قضيب أو إبرة ، ومن هنا جاء اسم القضبان.

الخلايا التي تحتوي على أجسام Auer إيجابية بالنسبة للميلوبيروكسيديز والسودان الأسود B ، مما يدل على أنها خلايا من سلالة النخاع الشوكي. على الرغم من ندرة ظهور أجسام Auer في سلائف سلالة أحادية الخلية (monoblasts) في AML (M5).

تلطخ أجسام Auer باللون الأحمر أو الوردي مع بقعة رايت ، وبالتالي يمكن رؤيتها بسهولة ، لأنها تبرز في سيتوبلازم الخلية القاعدية بشدة (أزرق رمادي).

يمكن أن تحتوي الخلية على واحد أو أكثر من أجسام Auer ، بحيث تظهر قضبان Auer بشكل متقطع أو بكثرة.

المرضى الذين يعانون من خلايا ذات أجسام Auer الوفيرة معرضون لخطر تناول اعتلالات التخثر وقد ينتهي بهم الأمر بالتخثر المنتشر داخل الأوعية ، على سبيل المثال ابيضاض الدم النخاعي الحاد (M3).

هذا بسبب إطلاق مادة موجودة في الحبيبات تشبه عامل الأنسجة.

عندما يتم إطلاق هذه المادة ، فإنها ترتبط بالعامل السابع من سلسلة التخثر وتطيل أوقات البروثرومبين (PT) والثرومبوبلاستين الجزئي (PTT). بالإضافة إلى ذلك ، هناك تركيز منخفض من الفيبرينوجين وانخفاض كبير في الصفائح الدموية.

الأمراض التي توجد فيها أجسام أوير

تظهر أجسام Auer في ابيضاض الدم النخاعي ولا تظهر في ابيضاض الدم اللمفاوي. لذلك ، فهي تعتبر علامة مرضية لاضطرابات التكاثر النخاعي أو خلل التنسج النقوي.

بهذا المعنى ، تم ذكر أنواع اللوكيميا وفقًا لتصنيف المجموعة الفرنسية الأمريكية البريطانية (FAB) التي يمكن أن تحدث مع وجود أجسام Auer.

ابيضاض الدم النقوي الأرومي الحاد M1

يتميز بتقديم نسبة أعلى من الانفجارات ، والتي تقدم السيتوبلازم المحبب ونواة مع 2 أو 3 نوى.

في حين أن نسبة صغيرة جدًا من الانفجارات قد تظهر القليل من الحبيبات اللازوردية أو قضبان Auer. كلا الهيكلين يمكن أن يكونا موجودين.

ابيضاض الدم النقوي الأرومات مع النضوج (M2)

ويسمى أيضًا ابيضاض الدم النخاعي الحاد الناضج أو المتمايز. يمكن رؤية نسبة صغيرة من الخلايا النخاعية ونسبة أعلى من الخلايا الناضجة من سلالة المحببات في مسحات الدم المحيطية لهؤلاء المرضى. تحتوي الخلايا غير الناضجة عادةً على أجسام Auer داخل السيتوبلازم.

ابيضاض الدم النخاعي الحاد M3

يتميز بوجود خلايا برعمية غير طبيعية ذات نوى مشوهة وحبيبات شاذة وخلل التنسج قد تكون مصحوبة بأجسام Auer الوفيرة. في هذا المرض ، توجد اضطرابات تخثر مهمة ، والتي تميزه عن باقي أنواع اللوكيميا.

ابيضاض الدم النقوي الحاد M4

يتميز بوجود متجانس لكل من السلائف المحببة وحيدة الخلية في نخاع العظم مع نسبة من الخلايا البرعية والخلايا الأحادية فوق 20٪. قد تحتوي بعض الخلايا البرعية على أجسام Auer.

إريثرولوكيميا (M6a)

شوهدت كريات الدم الحمراء الأنوية الوفيرة مع عدد قليل من الخلايا الشبكية في مسحة الدم المحيطية. يمكن أن تكون كريات الدم الحمراء ذات النواة غير طبيعية شكليًا. هناك ارتفاع في الأرومات النخاعية ، وقد تظهر أو لا تظهر أجسام أوير.

ابيضاض الدم النخاعي الحاد مع خلل التنسج

من سمات هذا النوع من اللوكيميا أن مسحة نخاع العظم تظهر: أجسام أوير ، نضج أرومي ضخم ، بالإضافة إلى نقص تصبغ النواة ونقص حبيبات السيتوبلازم.

بينما تظهر مسحات الدم المحيطية عادة: نفخات منتشرة ، نسبة عالية من الخلايا الأحادية ، وجود العدلات تحت الحبيبية ، الوهن العضلي ، و pseudo-Pelger Huert

ابيضاض الدم النخاعي المزمن مع تحول الانفجار

يحتوي على 5 إلى 19 ٪ انفجارات في الدم المحيطي ، وبعض الخلايا البرومية لها قضبان Auer.

أسباب أخرى

لوحظ أن نسبة منخفضة من مرضى السرطان قد أصيبوا بسرطان الدم النخاعي أو متلازمة خلل التنسج النقوي بعد تلقي العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي.

خاصة تلك التي تم علاجها بالعوامل المؤلكلة و epipodophyllotoxins.

الحالات الأخرى التي كان من الممكن فيها ملاحظة جثث Auer هي في المرضى الذين عانوا من نوع من العدوى البكتيرية أو التسمم. وقد لوحظت أيضًا في النساء الحوامل والحروق.

من ناحية أخرى ، هذه الخلايا غير قادرة على النضج من تلقاء نفسها ، لذلك كان يعتقد أن أجسام Auer لا يمكن العثور عليها إلا في الخلايا غير الناضجة وأنه من المستحيل أيضًا أن تعود هذه الخلايا غير الطبيعية إلى طبيعتها. ومع ذلك ، تم إسقاط هذه النظرية مع اكتشاف الدكتور ديغوس.

لاحظ أن المرضى الذين يعانون من ابيضاض الدم النخاعي الحاد المعالج بحمض الريتينويك كان لديهم معدل عالٍ من الهدأة ، ولكن أكثر الاكتشافات إثارة للفضول هو أن الخلايا الناضجة لهؤلاء المرضى حافظت على العلامة المرضية للمرض (وجود قضبان أوير).. يشير هذا إلى أن العلاج يجعل الخلايا غير الطبيعية غير الناضجة قادرة على النضوج.

المراجع

1. قصب أوير. ويكيبيديا، الموسوعة الحرة. 28 فبراير 2015 ، 17:17 بالتوقيت العالمي المنسق. 16 يوليو 2019، 03:29 en.wikipedia.org
2. Valverde Muñoz K. ابيضاض الدم النخاعي الحاد: من الأصل إلى مغفرة. اكتا بيداتر. كوستاريك. 2001 ؛ 15 (1): 12-15. متوفر من: scielo.
3. دياز ي ، أباريسيو يو . اللوكيميا الحادة ومتلازمات خلل التنسج النقوي الثانوية لعلاج الأورام. An Med Interna ، 2003 ؛ 20: 257-268. متاح على: scielo.isciii.es
4. González M، Zoot M، Caraballo A. ابيضاض الدم النخاعي الحاد. تقرير عن قضية القس كولومب سينك بيكو 2009 ؛ 22: 199-207. متاح على: redalyc.org/pdf
5. Solís E، Valbuena V. Acute myeloid leukemia M3 (promyelocytic) Rev Mex Patol Clin، 2008؛ 55 (1): 37-41. متاح على: medigraphic.com/
6. ماتيو إم ، تول تي ، إستيلا تي ، إيل جي التصنيفات المورفولوجية لسرطان الدم الحاد. لكن. Soc. Cat، Pediat، 1979؛ 39 (1): 333-339. متاح على: webs.academia.cat