بيتاميثازون: آلية العمل ، المؤشرات ، الآثار الجانبية - الدواء - 2025

و بيتاميثازون هو دواء من مجموعة الكورتيزون المستخدمة في البشر منذ 1960s على الرغم من تطور السكرية الأخرى وعقاقير مضادة للالتهاب غير الستيرودية (المسكنات)، بيتاميثازون لا يزال يستخدم لعلاج أمراض مختلفة بسبب من قوتها، ملف تعريف الفعالية والسلامة.

إنه أقوى 300 مرة من الهيدروكورتيزون ، وهو دواء مرجعي في مجموعة الكورتيكوستيرويدات. يمكن استخدام بيتاميثازون عن طريق الفم والحقن وموضعياً على الجلد (الكريمات) والعينين (قطرات العين) ، وحتى في الأنف من خلال رذاذ الأنف.

آلية العمل

بيتاميثازون دواء قوي له تأثير مضاد للالتهابات ومثبط للمناعة مع تأثير قليل من القشرانيات المعدنية.

آلية عملها الرئيسية هي تنشيط مجموعة من البروتينات المعروفة باسم ليبوكورتين ، والتي بدورها تمنع إنزيم الفوسفوليباز A2 ، المسؤول عن تخليق الليكوترينات من حمض الأراكيدونيك ، وبالتالي منع الشلال الالتهابي.

من ناحية أخرى ، يعمل البيتاميثازون مباشرة على الكريات البيض ، وهي خلايا الدم البيضاء ، مما يمنع إطلاق سلسلة من الوسطاء الكيميائيون مثل هيدروليسات الحمض والإنترلوكينات.

عواقب تثبيط هيدرولازات حمض الكريات البيض

هيدرولازات حمض الكريات البيض هي وسيط كيميائي قوي يقوم بتجنيد خلايا الدم البيضاء إلى موقع الالتهاب.

عن طريق منع إطلاق هذا الوسيط ، يمنع البيتاميثازون تراكم الضامة في المنطقة ويقلل من التصاق الكريات البيض بجدار الشعيرات الدموية مع تقليل نفاذه ، وبالتالي تقليل الالتهاب.

الهدف هو منع الخلايا الالتهابية من التراكم في المنطقة ، والتي ستطلق بعد ذلك المزيد والمزيد من الوسطاء الكيميائي ، مما يزيد من نفاذية الشعيرات الدموية وجذب المزيد من الخلايا ، مما يؤدي في النهاية إلى الوذمة (تراكم السوائل) والالتهاب.

عواقب تثبيط الإنترلوكين

الالتهاب هو نتاج سلسلة من التفاعلات الكيميائية المعقدة بين الخلايا والأوعية الدموية.

تتواصل هذه من خلال وسطاء كيميائيين محددين للغاية "يجندون" المزيد من الخلايا الالتهابية في منطقة الالتهاب ويعزز نفاذية الأوعية الدموية ، بحيث يصل كل من السائل والخلايا ونفس الوسطاء الكيميائيون إلى المنطقة المصابة.

من بين مجموعة كبيرة من النواقل الكيميائية المشاركة في هذه العملية ، فإن المسؤول الرئيسي عن نفاذية الأوعية الدموية هو الهيستامين ، والإنترلوكين 1 (IL-1) ، والإنترلوكين 6 (IL-6) وعامل نخر الورم ألفا (TNF- ألفا).

بهذا المعنى ، يعمل البيتاميثازون عن طريق تثبيط إفراز الخلايا الالتهابية لهذه المركبات ، مما يقلل من قدرتها على الهجرة إلى المنطقة التي يحدث فيها الالتهاب ، بالإضافة إلى تسرب السوائل أو تسربها إلى المنطقة المعرضة للخطر.

مؤشرات للاستخدام

يحتوي البيتاميثازون على مجموعة متنوعة من المؤشرات الطبية: من التهاب الجلد الشائع إلى علاج أمراض المناعة الذاتية الخطيرة مثل الذئبة الحمامية الجهازية.

تعتمد الجرعة وطريقة الإعطاء ومدة العلاج على كل حالة على حدة. فيما يلي ملخص لأكثر المؤشرات شيوعًا:

لأمراض الجلد

يشار إلى البيتاميثازون لعلاج التهاب الجلد التأتبي والتهاب الجلد الفطري والفقاع والأكزيما والصدفية ، من بين حالات أخرى.

في هذه الحالات ، يتم إعطاء مركب بيتاميثازون ديبروبيونات أو كريم بيتاميثازون بنزوات موضعيًا ، مع وضع طبقة رقيقة مرة أو مرتين يوميًا أثناء تدليك المنطقة المصابة.

لأمراض العيون

إن المؤشر الرئيسي للقطرات العينية المكون النشط فيها هو بيتاميثازون هو التهاب الملتحمة التحسسي الشديد الذي لا يستجيب للعلاجات الأخرى. ومع ذلك ، فإن قائمة المؤشرات المحتملة طويلة.

تستخدم قطرات بيتاميثازون في مجموعة واسعة من أمراض العيون ، مثل التهاب القزحية والتهاب المشيمية والشبكية والتهاب باطن المقلة واعتلال العين في جريفز والتهاب القرنية وغيرها.

تعتمد فترة العلاج ومدته والجمع بين الأدوية الأخرى على الظروف السريرية لكل مريض. في كل هذه الحالات يكون العلاج حساسًا ويجب أن يشرف عليه طبيب عيون في جميع الأوقات.

لأمراض الجهاز التنفسي العلوي

في حين أن هناك العديد من العلاجات المتاحة ، فإن بيتاميثازون له مكان في إدارة الحالات الالتهابية المزمنة في الجهاز التنفسي العلوي ، مثل تضخم المحارة ، والتهاب الأنف التحسسي المزمن ، والتهاب الأنف الموسمي ، وفي بعض الحالات الزوائد الأنفية الصغيرة.

في هذه الحالات ، يكون مسار الإعطاء عبارة عن رذاذ أنفي يتم تطبيقه باستخدام مخطط هرمي ؛ أي أنه يبدأ 3 أو 4 مرات في اليوم لمدة أسبوع ، ثم يتم تقليل الجرعة إلى مرتين في اليوم لمدة 7 أيام أخرى وبالتالي يتم تقليلها بالتتابع حتى تصل إلى الصفر.

دائمًا ما يكون العلاج بالبيتاميثازون لأمراض الجهاز التنفسي العلوي طويلًا ويجب أن يشرف عليه أخصائي في المنطقة للكشف عن تطور المضاعفات المحتملة.

لأمراض المناعة الذاتية

المؤشر الرئيسي لاستخدام المنشطات بشكل عام ، والبيتاميثازون على وجه الخصوص ، هو السيطرة على أمراض المناعة الذاتية وأمراض المناعة.

عادة ما يتم تناول الدواء عن طريق الفم في علاج حالات مثل التهاب العضلات والتهاب المفاصل الروماتويدي والذئبة الحمامية الجهازية وتفاقم التصلب المتعدد والتهاب الشرايين العقدي ومرض الكولاجين المختلط والتهاب الغدة الدرقية غير القيحي والتهاب الأوعية الدموية ، على سبيل المثال لا الحصر الأكثر شيوعًا. مشترك.

عندما لا يكون العلاج عن طريق الفم كافياً ، يمكن إعطاء بيتاميثازون بالحقن (عن طريق الحقن) ، عادة في العضل. هذا هو الطريق المفضل في بعض الأمراض ، مثل مرض الكسب غير المشروع مقابل المضيف.

مرة أخرى ، بيتاميثازون دواء حساس يجب أن يتم تناوله فقط تحت إشراف طبي صارم من المهم عدم العلاج الذاتي أبدًا بسبب المخاطر الصحية التي ينطوي عليها ذلك بسبب عدم كفاية السيطرة على المرض أو الآثار الجانبية للدواء.

لقصور الغدة الكظرية

يمكن أيضًا استخدام البيتاميثازون في علاج قصور الغدة الكظرية ، والذي يحدث عندما لا تنتج الغدة الكظرية ما يكفي من الهرمونات.

ومع ذلك ، نظرًا لتأثيره المنخفض من القشرانيات المعدنية ، يجب دمجه مع دواء من هذه المجموعة لتوفير العلاج الكامل.

مؤشرات أخرى

بشكل عام ، يمكن علاج أي اضطراب التهابي حاد أو مزمن يتطلب التحكم الفعال والفوري في الأعراض بالبيتاميثازون. لهذا السبب ، يشار إلى البيتاميثازون في أزمات الربو القصبي ، والصدمة التأقية ، والتهاب الشعب الهوائية المزمن والشرى.

وبالمثل ، في الحالات التي يُطلب فيها منع الالتهاب بعد إعطاء علاج يهدف إلى تدمير ورم أو طفيلي - يمكن استخدام العلاج الكيميائي وعلاج الأكياس العدارية وما إلى ذلك - البيتاميثازون كوسيلة وقائية لتجنب الالتهاب الثانوي للعلاج حتى قبل حدوثه.

أخيرًا ، يمكن استخدام البيتاميثازون لنضج رئة الجنين في الحالات التي يكون فيها هناك خطر الولادة المبكرة.

الآثار الجانبية للبيتاميثازون

بيتاميثازون دواء قوي وفعال للغاية في علاج الحالات التي يشار إليها. ومع ذلك ، فإنه لا يخلو من الآثار الضارة ، بعضها خفيف وبعضها الآخر أكثر خطورة.

هناك نوعان أساسيان من الآثار الجانبية: محلية وجهازية.

الآثار الجانبية المحلية

عند تناوله موضعيًا ، خاصة على الجلد ولفترة طويلة ، كانت هناك تقارير عن:

- التهاب الجلد التماسي.

- فرط الشعر (زيادة كمية الشعر في المنطقة المعالجة).

- التهاب الجريبات.

- الدخنيات.

- ضمور الجلد.

- جفاف.

- نقص التصبغ.

نظرًا لأن الامتصاص من مواقع الإدارة المحلية ضئيل ، فمن غير المألوف حدوث تفاعلات سلبية جهازية عند إعطاء الدواء محليًا ، على عكس عندما يكون مسار الإعطاء عن طريق الفم أو بالحقن.

الآثار الجانبية الجهازية

العلاجات الموجزة للأمراض الحادة - مثل الربو القصبي أو الصدمة التأقية أو خلايا النحل - لا ترتبط عمومًا بآثار جانبية شديدة أو طويلة الأمد.

الأكثر شيوعًا في هذه الحالات هو عدم تحمل الجهاز الهضمي ، والذي يتجلى في ظهور الغثيان والقيء.

ومع ذلك ، عندما يكون العلاج لفترة طويلة ، قد تحدث آثار جانبية أكثر خطورة:

- كآبة.

- ارتفاع ضغط الدم الشرياني.

- قصور الغدة الكظرية.

- ظهور نمشات (بقع حمراء على الجلد).

- الميل لتكوين الكدمات.

وبالمثل ، في المرضى الذين لديهم تاريخ من مرض القرحة الهضمية ، هناك خطر حدوث نزيف في الجهاز الهضمي العلوي ، بينما قد تحدث تفاعلات حساسية في المرضى الذين لديهم حساسية تجاه الدواء.

بيتاميثازون عند الأطفال

في الأطفال ، يُمنع استخدام الكورتيكوستيرويدات لفترة طويلة ما لم تكن الفوائد تفوق المخاطر ظاهريًا ، لأن إدارتها تمنع تكوين صفيحة النمو ، مما يؤثر سلبًا على الارتفاع النهائي للطفل.

المراجع

1. 1. Stahn ، C. ، Löwenberg ، M. ، Hommes ، DW ، & Buttgereit ، F. (2007). الآليات الجزيئية لعمل جلايكورتيكويد ومحفزات مستقبلات الجلوكورتيكويد الانتقائية. علم الغدد الصماء الجزيئية والخلوية، 275 (1-2) ، 71-78.
   2. MALLAMPALLI، RK، MATHUR، SN، WARNOCK، LJ، SALOME، RG، HUNNINGHAKE، GW، & FIELD، FJ (1996). تعديل بيتاميثازون لتحلل سفينجوميلين ينظم CTP: نشاط الكولين فوسفات سيتيدلي لترانسفيراز في رئة الفئران البالغة. مجلة الكيمياء الحيوية ، 318 (1) ، 333-341.
   3. سيتز ، إم ، ديوالد ، ب ، جربر ، إن ، وباغيوليني ، إم (1991). معزز إنتاج الببتيد -1 المنشط للعدلات / إنترلوكين -8 في التهاب المفاصل الروماتويدي. مجلة التحقيق السريري ، 87 (2) ، 463-469.
   4. Cunliffe، WJ، Berth-Jones، J.، Claudy، A.، Fairiss، G.، Goldin، D.، Gratton، D.،… & Young، M. (1992). دراسة مقارنة لمرهم الكالسيبوتريول (MC 903) ومرهم بيتاميثازون 17-فاليرات في مرضى الصدفية الشائع. مجلة الأكاديمية الأمريكية للأمراض الجلدية ، 26 (5) ، 736-743.
   5. Rosenbaum، JT، Samples، JR، Hefeneider، SH، & Howes، EL (1987). التأثيرات الالتهابية العينية للإنترلوكين داخل الجسم الزجاجي 1. أرشيفات طب العيون ، 105 (8) ، 1117-1120.
   6. Frankland ، AW ، & Walker ، SR (1975). مقارنة بين بيتاميثازون فاليرات الأنف وكروموجليكات الصوديوم في التهاب الأنف التحسسي الموسمي. الحساسية السريرية والتجريبية ، 5 (3) ، 295-300.
   7. بومباس ، دي تي ، كروسوس ، جي بي ، وايلدر ، آر إل ، كوبس ، تي آر ، أند بالو ، جي إي (1993). علاج الجلوكوكورتيكويد للأمراض المناعية: الارتباطات الأساسية والسريرية. حوليات الطب الباطني ، 119 (12) ، 1198-1208.
   8. ستيوارت ، جيه دي ، سينكو ، إيه إي ، جونزاليس ، سي إل ، كريستنسن ، إتش دي ، ورايبورن ، دبليو إف (1998). مقارنة مضبوطة بالغفل بين جرعة واحدة وجرعة متعددة من بيتاميثازون في تسريع نضوج رئة نسل الفئران. المجلة الأمريكية لأمراض النساء والتوليد ، 179 (5) ، 1241-1247.
   9. هينج ، أور ، روزيكا ، ت. ، شوارتز ، را ، آند كورك ، إم جي (2006). الآثار الضارة للجلوكوكورتيكوستيرويدات الموضعية. مجلة الأكاديمية الأمريكية للأمراض الجلدية ، 54 (1) ، 1-15.
   10. Brinks، A.، Koes، BW، Volkers، AC، Verhaar، JA، & Bierma-Zeinstra، SM (2010). الآثار الضارة لحقن الكورتيكوستيرويد خارج المفصل: مراجعة منهجية. الاضطرابات العضلية الهيكلية BMC، 11 (1) ، 206.