الخرف الخرف: الأعراض والأسباب والأنواع والعلاجات - إيكونوميا - 2025

و الخرف هو مرض عقلي يعاني منها الناس على مدى 65 عاما ويتميز فقدان الوظائف المعرفية. يعتبر اضطرابًا يبدأ تدريجيًا ويتطور تدريجيًا ويكون مزمنًا بطبيعته.

ومع ذلك ، من خلال الكشف عن المرض والتدخل المناسب له ، يمكن إضعاف تطوره أو إبطائه ، وبهذه الطريقة ، يوفر المزيد من سنوات الحياة الصحية لكبار السن الذين يعانون منه.

الخرف الخرف هو متلازمة تتميز بتدهور الوظائف الإدراكية ، مع ظهور تدريجي وتقدمي ، وقادر على التأثير في أنشطة الحياة اليومية للمريض.

تم استخدام مواصفات "الشيخوخة" في مصطلح الخَرَف للتمييز بين المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا والذين يعانون من متلازمة الخرف والخسارة الذين تعرضوا لها في وقت سابق.

هذا التمييز بين خرف الشيخوخة والخرف السابق مهم ، لأن خطر الإصابة بهذا المرض يزداد مع زيادة العمر ، حيث يتضاعف مرتين بعد 65 عامًا.

خصائص الخَرَف

لا يشير مصطلح الخرف إلى مرض واحد بل إلى متلازمة يمكن أن تسببها العديد من الأمراض المزمنة ، مثل مرض الزهايمر ومرض باركنسون ونقص الفيتامينات وما إلى ذلك.

ومع ذلك ، فإن تلك التعديلات التي لا يوجد فيها سوى فقدان الذاكرة ، ولا توجد عيوب معرفية أخرى ولا تتأثر أنشطة المريض اليومية ، لا ينبغي تصنيفها على أنها خَرَف.

وبالتالي ، يجب التمييز بين الخرف والضعف الإدراكي المرتبط بالعمر (DECAE) ، وهي ظاهرة حميدة نسبيًا وترتبط بالشيخوخة الطبيعية للدماغ.

بهذه الطريقة ، إذا لاحظنا في شخص يبلغ من العمر 80 عامًا تقريبًا أن ذاكرته أقل مما كانت عليه عندما كان صغيرًا أو أنه أقل رشاقة عقليًا ، فهذا لا يعني أنه يجب أن يعاني من الخرف ، فقد يكون لديه شيخوخة طبيعية بسيطة في وظائفه.

وبالمثل ، يجب التمييز بين خَرَف الشيخوخة والضعف الإدراكي المعتدل. ستكون هذه خطوة وسيطة بين التدهور المعرفي المرتبط بالعمر والخرف ، نظرًا لوجود تدهور إدراكي أعلى مما يمكن اعتباره طبيعيًا في الشيخوخة ، ولكن أقل مما يحدث في الخرف.

لكي نتحدث عن الخرف ، يجب توفر شرطين على الأقل:

1. يجب أن يكون هناك عجز معرفي متعدد ، سواء في الذاكرة (التذكر والتعلم) أو في الوظائف المعرفية الأخرى (اللغة ، الانتباه ، حل المشكلات ، تعذر الأداء ، العمه ، الحساب ، إلخ).
2. يجب أن يتسبب هذا العجز في حدوث تغيير كبير في الأداء الاجتماعي والمهني للمريض ، ويجب أن يؤدي إلى تدهور كبير في المستوى المعرفي السابق.

الأعراض المعرفية لخرف الشيخوخة

في خَرَف الشيخوخة ، يمكن أن يظهر عدد كبير من حالات العجز الإدراكي. في كل حالة ، اعتمادًا على نوع الخرف الذي يعاني منه وجزء الدماغ المصاب ، سيتم الحفاظ على بعض الوظائف بشكل أكبر وستكون وظائف أخرى أكثر ضعفًا.

ومع ذلك ، فإن تطور خرف الشيخوخة تدريجي ، لذلك مع مرور الوقت ، سينتشر الخرف عبر الدماغ كما لو كان بقعة زيتية ، بحيث تتأثر جميع الوظائف عاجلاً أم آجلاً.

الوظائف المعرفية التي يمكن تغييرها هي:

ذاكرة

عادة ما يكون أكثر الأعراض شيوعًا في معظم متلازمة الخرف. يمكن أن تبدأ بصعوبات في تعلم معلومات جديدة ونسيان الأشياء الحديثة.

مع تقدم المرض ، تتأثر أيضًا ذكريات الأحداث الماضية ، حتى يتم نسيان الأحداث المهمة وأفراد الأسرة المقربين

اتجاه

عادة ما يظهر بالفعل في المراحل المبكرة من العديد من أنواع الخرف ، ومثل باقي الوظائف ، مع مرور الوقت ، يتم فقدان كل قدرات التوجيه تقريبًا.

يبدأ عادةً بصعوبة تذكر اليوم أو الشهر الذي تعيش فيه. في وقت لاحق ، قد تفقد القدرة على توجيه نفسك في الشارع ، ولا تتذكر العام الذي تعيش فيه أو تنسى هويتك.

انتباه

هناك بعض أنواع الخرف التي يكون فيها نقص الانتباه ملحوظًا جدًا. في نفوسهم ، يواجه الشخص صعوبة كبيرة في التركيز أو حتى الاهتمام بشيء ما لبضع ثوانٍ فقط.

لغة

قد يعاني المرضى المصابون بالخرف من مشاكل عند التحدث ، مثل الشذوذ عندما لا يتذكرون أسماء كلمات معينة أو انخفاض الطلاقة اللفظية عندما يتحدثون ببطء.

غنوسياس

يغير الخرف أيضًا القدرة على التعرف على المحفزات الخارجية من خلال أي مسار تحفيزي: بصري ، ملموس ، سمعي ، حاسة الشم… في المراحل المتقدمة ، يمكن أن تؤدي هذه الصعوبة إلى عدم التعرف على وجوه أقاربهم أو حتى وجوههم عند رؤيتهم ينعكس في المرآة.

براكسياس

القدرة على تنسيق الحركات ضعيفة. قد لا يتمكن الشخص المصاب بالخرف من تحريك يديه بشكل صحيح للوصول إلى المقص وقطع ورقة.

وظائف تنفيذية

في الخرف ، تُفقد أيضًا القدرة على التخطيط للأنشطة وتنظيمها. على سبيل المثال ، لغلي الأرز ، عليك أن تأخذ قدرًا ، وتسكب الماء وتسلقه وتضيف الأرز. قد لا يتمكن الشخص المصاب بالخرف من أداء هذا التمرين العقلي.

التفكير المنطقي

أخيرًا ، إحدى القدرات التي تُفقد عادةً في المراحل الوسطى من جميع أنواع الخرف هي القدرة على بناء أفكار منطقية بشكل مستقل لأي حدث أو نشاط.

أعراض نفسية

في العادة ، لا تظهر حالات العجز الإدراكي بمعزل عن غيرها ، وتكون مصحوبة بسلسلة من الأعراض النفسية التي تسبب الكثير من الانزعاج لدى المريض ومقدمي الرعاية له.

كأعراض نفسية محددة يمكننا أن نجد:

أفكار وهمية

وهي موجودة في ما بين 10 و 73٪ من حالات الخرف. الفكرة الأكثر شيوعًا هي فكرة "شخص ما يسرق الأشياء" ، والتي قد تكون بسبب

عدم القدرة على التذكر بدقة أين يحتفظون بالأشياء.

الهلوسة

معدل تكرار هذا التغيير الإدراكي يتراوح بين 12 و 49٪ في مرضى الخرف. الهلوسة البصرية هي الأكثر شيوعًا ، لا سيما في خَرَف أجسام ليوي.

تحديد الأخطاء

إنه اضطراب إدراكي آخر. في هذه الحالة ، قد يعتقد الشخص المصاب بالخرف أن الأشخاص الذين يعيشون في منازلهم غير موجودين بالفعل (متلازمة مضيف الأشباح) أو قد لا يتعرفون على انعكاس صورتهم في المرآة ويعتقدون أنه شخص آخر.

مكتئب المزاج

تؤثر أعراض الاكتئاب على أقلية لا يستهان بها من مرضى الخرف في مرحلة أو أخرى أثناء المرض (20-50٪).

اللامبالاة

يظهر نقص الحافز في ما يقرب من نصف مرضى الخرف. غالبًا ما يتم الخلط بين هذه الأعراض والاكتئاب.

القلق

من المظاهر الشائعة للقلق في الخرف "متلازمة جودو". يتميز هذا بطرح أسئلة متكررة حول حدث قادم بسبب عدم القدرة على تذكر أنك قد طلبت بالفعل وتم الرد بالفعل. يعتقد المريض أنه لا يتلقى أي رد مما يزيد من قلقه.

وبالمثل ، في بعض حالات الخرف ، تظهر أيضًا أعراض سلوكية ، مثل: العدوان الجسدي ، أو الشرود ، أو القلق ، أو الإثارة ، أو الصراخ ، أو البكاء ، أو اللغة البذيئة.

أنواع

الخرف مثل بقعة الزيت ، يبدأ بالتأثير على جزء من الدماغ ، مسبباً أعراضًا معينة ، ثم ينتشر لاحقًا في جميع مناطق الدماغ ، مما يتسبب في عدد أكبر من العجز ويقضي على جميع قدرات الشخص.

ومع ذلك ، هناك أنواع مختلفة من الخرف. يبدأ كل نوع بالتأثير على منطقة مختلفة من الدماغ ويسبب عجزًا معينًا. بالإضافة إلى ذلك ، يبدو أن كل واحد منهم لديه آليات مختلفة للظهور والتطور.

اعتمادًا على منطقة الدماغ المصابة بكل خرف ، يمكن تقسيمها إلى مجموعتين: الخرف الذي يؤثر على الأجزاء العلوية من الدماغ (الخرف القشري) وتلك التي تؤثر على الأجزاء العميقة (الخرف تحت القشري).

- الخرف القشري

الخرف من نوع الزهايمر (DSTA)

إنها متلازمة الخرف بامتياز ، التي تؤثر على عدد أكبر من الناس والتي نشأت عن عدد أكبر من التحقيقات. يعتبر النموذج الأولي للخرف القشري.

يتميز DSTA بالبدء بضعف الذاكرة ، وتقليل القدرة على التعلم ، وعرض مشاكل النسيان والتوجيه المتكررة.

في وقت لاحق ، تظهر أعراض قشرية أخرى ، مثل العمه ، والحبسة الكلامية ، وتعذر الأداء ، وضعف الوظائف التنفيذية.

إن ظهور هذا الخرف تدريجي للغاية وتطوره بطيء وتدريجي.

خرف أجسام ليوي (MCI)

إنه نوع من الخرف مشابه جدًا لمرض الزهايمر ، والعجز المعرفي يتم تتبعه عمليًا إلى تلك الخاصة بـ DSTA وله بداية وتطور مشابه جدًا.

يتم تمييزها بشكل أساسي من خلال 3 جوانب: تقديم تغيير أكبر في الانتباه وتقلبات في العجز المعرفي ، والمعاناة من أعراض باركنسون من الرعاش وبطء الحركات ، والمعاناة من الهلوسة المتكررة.

التنكس الجبهي الصدغي (FTD)

إنه خَرَف خاص يؤثر في الغالب على الفص الجبهي ، وهي حقيقة تسبب أعراضه الأولى في تغيرات سلوكية باهظة ، وفقدان الذاكرة وتعذر الأداء المبكر ، واضطرابات شديدة في الكلام والحركة.

- الخرف تحت القشرة

مرض باركنسون (PD)

السمة الرئيسية لمرض باركنسون هي الموت التدريجي للخلايا العصبية الدوبامينية ، مما يتسبب في حدوث خلل في الحركة ، مما يسبب الرعاش ، وبطء الحركة ، والتصلب.

وبالمثل ، يمكن أن يسبب عجزًا معرفيًا مثل تباطؤ الفكر والحركة ، وخلل في القدرة على تنفيذ وإعاقة ذاكرة الاسترجاع (عدم القدرة على استرداد المعلومات المخزنة).

الخرف الوعائي (DV)

DV هو اضطراب معقد تكون فيه أعراض الخرف نتيجة لمشاكل الأوعية الدموية التي تؤثر على تدفق الدم إلى الدماغ.

يمكن أن تكون أعراضه من أي نوع ، اعتمادًا على منطقة الدماغ التي تضررت بها أمراض الأوعية الدموية.

مجمع الخرف الإيدز

يعاني منه حوالي 30٪ من المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية. هناك عجز خطير في الانتباه والتركيز ، وصعوبات في الحصول على المعلومات وتذكرها ، وتغييرات في التسمية والطلاقة اللفظية.

بصرف النظر عن هذه المذكورة ، هناك أنواع أخرى من الخرف أقل شيوعًا مثل: التنكس القشري القاعدي ، ومرض هنتنغتون ، والشلل فوق النووي التقدمي ، واستسقاء الدماغ الطبيعي ، والخرف من أصل الغدد الصماء الأيض ، إلخ.

الإحصاء

يتراوح معدل الانتشار العالمي للخرف بين 5٪ و 14.9٪ في مجموع السكان الإسبان. فمن 65 سنة من العمر يرتفع الانتشار إلى 20٪ عملياً وعند 85 سنة يصل إلى 40٪ ، لذا فإن حالات يزيد الخرف مع تقدم العمر.

من بين جميع الأنواع ، يعد مرض الزهايمر الأكثر انتشارًا ، يليه الخرف الوعائي وخرف أجسام ليوي.

العلاجات

اليوم ، لا يقضي علاج خرف الشيخوخة على المرض ، لكنه يقلل التدهور المعرفي ويوفر للمرضى أعلى جودة ممكنة من الحياة.

العلاج الدوائي

لا يوجد دواء قادر على علاج متلازمة الخرف ؛ ومع ذلك ، فإن أدوية مثبطات أكيليكولينستريز مثل تارسين ، جالانتامين أو ريفاستيجمين يمكن أن يكون لها تأثير وقائي للأعصاب وتسهم في إبطاء تطور المرض.

وبالمثل ، يمكن علاج الأعراض النفسية مثل الهلوسة أو الاكتئاب أو القلق بأدوية نفسية التأثير مثل مضادات الذهان ومضادات الاكتئاب ومزيلات القلق.

العلاج النفسي

تم اقتراح العلاجات في 4 مجالات مختلفة:

• المجال المعرفي: للحفاظ على قدرات المريض ووقف تطور العجز ، من المهم جدًا القيام بأنشطة التحفيز المعرفي التي تعمل فيها الذاكرة والانتباه واللغة والوظائف التنفيذية وما إلى ذلك.
• المجال النفسي والاجتماعي: من المهم أن يمارس المريض هواياته وأن يقوم بأنشطة مثل العلاج بمساعدة الحيوان أو العلاج بالموسيقى لزيادة رفاهيته.
• وظيفي: للحفاظ على وظائفه ، يُنصح بإجراء تدريب في أنشطة هادفة وحياة يومية.
• المحرك: يعاني المصابون بالخرف عادة من تدهور في قدراتهم الجسدية. من الضروري الحفاظ على لياقتهم مع الجمباز السلبي أو العلاج الطبيعي أو الأنشطة الحركية.

وبالتالي ، فإن خرف الشيخوخة هو اضطراب يؤدي إلى إغلاق دماغ الشخص الذي يعاني منه تدريجيًا ، ومع ذلك ، يمكن القيام بعمل لتوفير أكبر قدر ممكن من الرفاهية خلال مسار المرض.

المراجع

1. باكيرو ، إم ، بلاسكو ، آر ، كامبوس-جارسيا ، أ. ، غارسيس ، إم ، فاجس ، إي إم ، أندرو كاتالا ، إم. (2004). دراسة وصفية للاضطرابات السلوكية في ضعف الادراك الخفيف. ريف نيورول (38) 4: 323-326.
2. Martí، P.، Mercadal، M.، Cardona، J.، Ruiz، I.، Sagristá، M.، Mañós، Q. (2004). التدخل غير الدوائي في الخرف ومرض الزهايمر: متنوع. في J، Deví.، J، Deus، Dementias and Alzheimer disease: نهج عملي ومتعدد التخصصات (559-587). برشلونة: المعهد العالي للدراسات النفسية.
3. مارتن ، م. (2004). الأدوية المضادة للذهان في علاج الأعراض النفسية للخرف. معلومات نفسية ، 176.
4. Martíenz-Lage، P. (2001) الضعف الإدراكي والخرف من أصل الأوعية الدموية In A. Robles and JM Martinez، Alzheimer 2001: Theory and Practice (pp. 159-179). مدريد: الفصول الطبية.
5. مكيث الأول ، ديل سير تي ، سبانو بي إف ، وآخرون (2000). فعالية ريفاستيجمين في الخرف مع أجسام ليوي: دراسة دولية عشوائية ، مزدوجة التعمية ، بالغفل. لانسيت. 356: 2031 - 36.
6. أوبيسو جا ، رودريغيز أوروز إم سي ، ليرا جي. تطور مرض باركنسون. (1999). مشاكل فعلية. في: "موت الخلايا العصبية ومرض باركنسون". JA Obeso ، CW Olanow ، AHV Schapira ، E. Tolosa (محررون). وداعا مدريد ، 1999 ؛ الفصل. 2 ، ص. 21-38.
7. رودريغيز إم ، سانشيز ، جيه إل (2004). الاحتياطي المعرفي والخرف. حوليات علم النفس 20:12.
8. سلاتشيفسكي ، أ ، أويارزو ، ف. (2008). الخرف: التاريخ والمفهوم والتصنيف والنهج السريري. في E ، Labos. ، A ، Slachevsky. ، P ، Fuentes. ، E ، Manes. ، رسالة في علم النفس العصبي السريري. بوينس آيريس: أكاديا.