الاكتئاب عند كبار السن: الأعراض والأسباب والعلاج - آرتي - 2026

و الاكتئاب لدى كبار السن لديه ارتفاع معدل انتشار، مما يؤثر سلبا على نوعية الحياة لهذه الفئة من السكان. من المهم معرفتها وفهمها ، ومعرفة مسبباتها المحتملة وعوامل الخطر والتشخيص لها من أجل التأثير عليها والتدخل فيها.

يعد وجود اضطراب اكتئابي عند كبار السن مشكلة صحية عامة في جميع أنحاء العالم ، لأنه يزيد الوفيات في هذه الفئة العمرية ويقلل من جودة حياتهم.

يعتبر الاكتئاب ، إلى جانب الخرف ، من أكثر الأمراض العقلية شيوعًا لدى كبار السن. إن تأثيره على هذه الفئة العمرية ملحوظ بشكل متزايد وعلى الرغم من خطورته ، إلا أنه غالبًا ما يمر دون أن يلاحظه أحد.

إنه سبب ليس فقط المعاناة الشخصية والعائلية ولكن أيضًا أن المشاكل الطبية الأخرى تصبح معقدة وتتطور.

الأعراض

أهم الأعراض التي تعتبر شرطًا ضروريًا لتشخيص نوبة اكتئاب لدى كبار السن هي الحالة المزاجية المكتئبة ، وفقدان الاهتمام الشديد أو فقدان الشعور بالمتعة (انعدام التلذذ). بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن تتسبب الأعراض في الإضرار بالنشاط والتواصل الاجتماعي للمريض.

لا تختلف معايير الاكتئاب باختلاف الفئة العمرية ، بحيث تكون متلازمة الاكتئاب متشابهة بشكل أساسي لدى الصغار والكبار والكبار. ومع ذلك ، هناك بعض الاختلافات أو الخصائص الخاصة بهذه الفئات العمرية.

على سبيل المثال ، يكون لدى كبار السن المصابين بالاكتئاب تأثير اكتئاب أقل من الأشخاص المصابين بالاكتئاب في الفئات العمرية الأخرى.

عادة ما يكون أكثر حدة عند كبار السن منه في كبار السن ، وفي هذه الفئة العمرية الأخيرة عادة ما تظهر خصائص حزن أكثر.

يؤدي كبار السن المصابون بالاكتئاب أداءً ضعيفًا ، بل أسوأ من أولئك الذين يعانون من أمراض مزمنة مثل السكري والتهاب المفاصل وأمراض الرئة.

يزيد الاكتئاب من إدراك هؤلاء المرضى للصحة السلبية ويجعلهم يستخدمون الخدمات الصحية في كثير من الأحيان (مرتين إلى ثلاث مرات أكثر) ، بحيث تزداد تكلفة الرعاية الصحية.

ومع ذلك ، يتم تشخيص وعلاج أقل من 20٪ من جميع الحالات. حتى بالنسبة لأولئك الذين يتلقون علاجًا للاكتئاب ، فإن الفعالية ضعيفة.

الاختلافات بين كبار السن والفئات العمرية الأخرى

المزيد من القلق

يميل كبار السن المصابون بالاكتئاب إلى إظهار المزيد من القلق والشكاوى الجسدية أكثر من الأشخاص الأصغر سنًا الذين يعانون أيضًا من الاكتئاب. ومع ذلك ، فإنها تظهر مزاج أقل حزنا.

يميل المرضى المسنون المصابون بالاكتئاب إلى إدراك ، مقارنة بالمجموعات الأصغر سنًا ، أن أعراض الاكتئاب لديهم طبيعية ولديهم ميل أقل للحزن.

المزيد من الأرق

يميل كبار السن إلى ظهور الأرق بشكل أكبر والاستيقاظ المبكر ، وفقدان المزيد من الشهية ، والمزيد من الأعراض الذهانية أثناء الاكتئاب ، ويكونون أقل تهيجًا ونعاسًا أقل أثناء النهار من مرضى الاكتئاب الأصغر سنًا.

هيبوكوندريا

كما أنها تميل إلى إظهار المزيد من شكاوى المراق. عندما تكون غير متناسبة مع الحالة الطبية أو لا يوجد مسببات لتفسيرها ، فإنها تكون أكثر شيوعًا عند المرضى الأكبر سنًا وعادة ما يتم ملاحظتها في حوالي 65٪ من الحالات ، وهو أمر مهم في هذا العمر.

أشكال التعبير

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه على الرغم من أن الحزن هو أهم أعراض الاكتئاب ، إلا أن الشخص المسن يعبر عنه غالبًا في شكل اللامبالاة أو اللامبالاة أو الملل ، دون أن يشعر بالحزن المزاج.

يتكرر فقدان الحماس وعدم الاهتمام بالأنشطة التي كنت تحبها وتثير اهتمامك من قبل. عادة ما يكون من الأعراض المبكرة للاكتئاب في هذه المرحلة.

عدم الأمان وفقدان احترام الذات

في كثير من الأحيان يشعر المريض بعدم الأمان وبطء التفكير والاستخفاف. غالبًا ما يهتمون بتطور أعراضهم الجسدية أكثر من الحزن أو الكآبة.

علم الأوبئة

يختلف انتشار الاكتئاب وفقًا للأداة المستخدمة (مقابلة أو استبيانات ، على سبيل المثال) أو المجموعة السكانية المدروسة (في المستشفى ، في المجتمع ، مؤسسية).

يمكن الإشارة إلى وبائيات الاكتئاب لدى فئة كبار السن بحوالي 7٪.

ومع ذلك ، يمكننا تضمين فاصل زمني بين 15-30 ٪ إذا أخذنا في الاعتبار أيضًا تلك الحالات التي ، بدون استيفاء معايير التشخيص ، تظهر أعراض الاكتئاب ذات الصلة سريريًا.

إذا أخذنا في الاعتبار المجال الذي يقعون فيه ، فإن الأرقام تختلف. في أولئك المسنين الموجودين في المؤسسات ، تبلغ نسبة الانتشار حوالي 42٪ ، بينما تتراوح بين 5.9 و 44.5٪ في المستشفيات.

على الرغم من أن معدل التكرار يبدو هو نفسه بين الفئات العمرية المختلفة ، إلا أنه يبدو أن النساء أكثر تأثراً في الجنس.

على أي حال ، وتفاوت الأرقام وعلى الرغم من التباين في المنهجية المستخدمة ، هناك اتفاق على وجود نقص التشخيص والمعالجة.

الأسباب

نجد عوامل خطر مختلفة للإصابة بالاكتئاب في هذه المراحل الأخيرة من الحياة ، مثل:

• الحداد على فقدان الأحباء
• التقاعد
• فقدان الوضع الاجتماعي والاقتصادي
• اضطرابات النوم
• ضعف الوظيفة أو الإعاقة
• الجنس الأنثوي
• مرض عقلي
• الأمراض المزمنة
• عانيت من نوبة اكتئاب مستمرة
• ألم
• مرض الأوعية الدموية الدماغية
• نقص الدعم الاجتماعي
• أحداث الحياة السلبية
• رفض الأسرة
• تصور الرعاية غير الكافية

وتجدر الإشارة أيضًا إلى أن الانتحار يكون أعلى لدى كبار السن منه لدى الشباب (5-10٪ أعلى) وفي هذه الحالة ، تعتبر الاضطرابات العاطفية والعاطفية مثل الاكتئاب عامل خطر.

يتميز الانتحار (حوالي 85٪ منه ذكور في الأعمار العالية) بتهديدات سابقة ، وأساليب أكثر فتكًا من المراحل الأصغر.

ترتبط عوامل الخطر الأخرى مثل:

• أن تكون أرملًا أو مطلقًا
• العيش وحيدا
• تعاطي المخدرات
• أحداث الحياة المجهدة

فيما يتعلق بالمسببات ، تجدر الإشارة إلى أن العوامل المسببة للأمراض هي نفسها التي تؤثر على اضطرابات المزاج في الفئات العمرية الأخرى: الكيميائية العصبية والوراثية والنفسية الاجتماعية.

ومع ذلك ، في هذه الفئة العمرية ، تكون العوامل المؤثرة النفسية والاجتماعية والجسدية أكثر أهمية من المجموعات السكانية الأخرى.

توقعات

وجدنا أن التكهن سيئ بشكل عام ، نظرًا لأن الانتكاسات شائعة وأن معدل الوفيات الإجمالي أعلى من الأشخاص من مختلف الأعمار.

في كل من كبار السن وكبار السن ، تتشابه الاستجابة التي يتم الحصول عليها للعلاج بالأدوية العقلية والاستجابة للعلاج بالصدمات الكهربائية.

ومع ذلك ، فإن خطر الانتكاس يكون أعلى لدى كبار السن ، خاصة إذا كانوا قد تعرضوا بالفعل لنوبة اكتئاب من قبل في المراحل المبكرة.

أظهرت بعض الدراسات أنه عندما يكون هناك مرض طبي مرتبط به ، فإن وقت تهدئة الاكتئاب قد يكون أطول. وبالتالي ، يجب أن تكون العلاجات الدوائية في هذه الحالات أطول.

هناك تنبؤ أسوأ عندما يكون هناك ضعف إدراكي ، أو تكون النوبة أكثر شدة ، أو ترتبط الإعاقة أو المرض المشترك بمشاكل أخرى. وبالتالي ، فإن وجود الاكتئاب يزيد الوفيات من أسباب مختلفة في الفئة العمرية الأكبر سنًا.

في بعض المرضى قد لا يتحقق الشفاء التام ، لذلك ينتهي بهم الأمر بالحفاظ على بعض أعراض الاكتئاب دون تلبية التشخيص.

في هذه الحالات ، يكون خطر الانتكاس مرتفعًا ويزداد خطر الانتحار. من الضروري الاستمرار في العلاج حتى يكتمل الشفاء وتهدأ الأعراض.

تقييم

لتقييم المريض المصاب باضطراب المزاج المشتبه به بشكل صحيح ، يجب إجراء مقابلة سريرية وفحص بدني. الأداة الأكثر فائدة هي المقابلة.

نظرًا لأن المرضى المسنين المصابين بالاكتئاب يمكن اعتبارهم أقل حزنًا ، فمن الضروري أيضًا الاستفسار عن القلق أو اليأس أو مشاكل الذاكرة أو انعدام التلذذ أو النظافة الشخصية.

يجب إجراء المقابلة بلغة تتكيف مع المريض ، وبسيطة ، ويُفهم منها التعاطف واحترام المريض.

يجب عليك الاستفسار عن الأعراض ، وكيف بدأت ، والمحفزات ، والتاريخ والأدوية المستخدمة.

من المناسب استخدام مقياس للاكتئاب يتكيف مع الفئة العمرية. على سبيل المثال ، بالنسبة للمجموعة المسنة ، يمكن استخدام مقياس Yesavage أو مقياس اكتئاب الشيخوخة.

وبالمثل ، يجب استكشاف الوظيفة المعرفية لاستبعاد وجود الخرف ، حيث يمكن الخلط بينه وبين نوبة اكتئاب في هذه المراحل الحيوية.

علاج او معاملة

يجب أن يكون العلاج متعدد الأبعاد ، ويأخذ في الاعتبار السياق الذي تعيش فيه.

من أجل العلاج الدوائي لهؤلاء المرضى ، من الضروري ، كما هو الحال في معظم التدخلات في الاضطرابات النفسية ، تخصيص كل مريض ، مع الأخذ في الاعتبار الأمراض المصاحبة الأخرى أو الحالات الطبية المرتبطة وتقييم الآثار السلبية أو التفاعلات التي قد تحدث.

الهدف الرئيسي من العلاج هو زيادة جودة الحياة ، وأن يكون أدائها الحيوي أفضل ، وأن تهدأ الأعراض ولا توجد انتكاسات أخرى.

وجدنا طرقًا مختلفة لعلاج الاكتئاب: العلاج بالعقاقير ، والعلاج النفسي ، والعلاج بالصدمات الكهربائية.

عندما يكون الاكتئاب بين المتوسط ​​والشديد ، من الضروري إدخال أدوية نفسية ، ويفضل أن يكون مصحوبا بعلاج نفسي

مراحل علاج الاكتئاب

نجد مراحل مختلفة في علاج الاكتئاب:

أ) المرحلة الحادة: هدأة الأعراض من خلال العلاج النفسي و / أو المؤثرات العقلية. يجب أن نضع في اعتبارنا أن المؤثرات العقلية تستغرق ما بين أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع لبدء مفعولها وعمومًا يحدث الحد الأقصى من الأعراض بين 8-12 أسبوعًا.

ب) مرحلة الاستمرار: تم تحقيق تحسن في الاكتئاب ولكن يستمر العلاج لمدة 4-9 أشهر حتى لا تحدث انتكاسات.

ج) مرحلة الصيانة: يستمر استخدام مضادات الاكتئاب إلى أجل غير مسمى في حالة تكرار نوبة الاكتئاب.

العلاج النفسي

العلاج النفسي مهم لإدارة المريض ، والاتجاهات النفسية الأكثر دليلًا هي العلاج المعرفي السلوكي ، والعلاج المعرفي ، وعلاج حل المشكلات ، والعلاج الشخصي.

يمكن أن يكون مفيدًا بشكل خاص عندما يتم تحديد العوامل النفسية الاجتماعية في أصل الاكتئاب أو استمراره أو عندما لا يتم تحمل الأدوية بشكل سيئ أو لا تظهر فعاليتها.

وبالمثل ، عندما يكون الاكتئاب خفيفًا ، لا يمكن إدارته إلا بالعلاج النفسي. من خلال هذا ، يمكن للمريض تحسين علاقاته ، وزيادة احترامه لذاته وثقته بنفسه ومساعدته على إدارة عواطفه بشكل أفضل بتكافؤ سلبي.

العلاج بالصدمة الكهربائية

العلاج بالصدمات الكهربائية هو خيار محدد للاكتئاب المصحوب بأعراض ذهانية ، لأولئك المعرضين لخطر الانتحار أو الحرمان من العلاج باستخدام المؤثرات العقلية.

كما أنه مناسب للحالات التي يكون فيها الاكتئاب مصحوبًا بسوء التغذية أو نقص في تناول الطعام.

معلومات

وبالمثل ، من الضروري تضمين المعلومات الصحيحة عن المرض ، والتدخل في المجال الاجتماعي (المراكز النهارية ، والحفاظ على حياة نشطة ، وتعزيز العلاقات الاجتماعية).

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه ، على الرغم من شدته ، قد يكون للاكتئاب لدى كبار السن تشخيص أفضل من الأمراض الأخرى ، لأن طبيعته ، إذا تم تقديم العلاج المناسب ، يمكن عكسها.

المراجع

1. Aguilar-Navarro، S.، Avila Funes، JA (2006). الاكتئاب: الخصائص السريرية والعواقب عند كبار السن. جاك ميديكا ميكس ، 143 (2) ، 141-148.
2. فوينتيس كوينكا ، س. ، ميريدا كاسادو ، إي. (2011). بروتوكول علاجي للاكتئاب عند كبار السن. الطب ، 10 (86) ، 5851-5854.
3. جوميز أيالا ، AE (2007). الاكتئاب عند كبار السن: العيادة والعلاج. أوفارم ، 26 (9) ، 80-94.
4. جونزاليس سينوس ، م. (2001). الاكتئاب عند كبار السن: مشكلة الجميع. Rev Cubana Medicina General Integral، 17 (4) ، 316-320.
5. Martín-Carrasco، M. et al. (2011). إجماع الجمعية الإسبانية للطب النفسي على الاكتئاب عند كبار السن. الطب النفسي للشيخوخة ، 3 (2) ، 55-65.
6. بينيا سولانو ، DM ، Herazo-Dilson ، MI ، Calvo-Gómez ، JM (2009). الاكتئاب عند كبار السن. SciElo ، مجلة كلية الطب ، 57 (4) ، 347-355.
7. راموس كيروجا ، ج.أ ، دياز بيريز ، أ.العلاج الحالي للاكتئاب لدى كبار السن.
8. Urbina Torija، JR، Flores Mayor، JM، García Salazar، MP، Torres Buisán، L، Torrubias Fernández، RM (2007). أعراض الاكتئاب لدى كبار السن. الانتشار والعوامل المرتبطة به. جاك سانيت ، 21 (1) ، 37-42.
9. Villarreal Casate، RE، Costafreda Vázquez، M. (2010). توصيف كبار السن المصابين باضطرابات اكتئابية. مديسان ، 14 (7) ، 917.