الاكتئاب الذهاني: الأعراض والأسباب والعلاج - آرتي - 2025

و الاكتئاب ذهاني هو اضطراب اكتئابي يرافقه الوهمية (الضلالات) واضطرابات الإدراك الحسي (الهلوسة). عادة ما تدور الأوهام حول حالة اكتئاب المريض ، لأن هذا ، بصرف النظر عن الأوهام ، يقدم جميع الأعراض النمطية للاكتئاب.

عادة ما تكون الهلوسة أقل تكرارًا من الأوهام ، ولكنها يمكن أن تحدث في الحالات الشديدة. أكثرها شيوعًا هي الهلوسة السمعية ، التي يرتبط محتواها بانخفاض الحالة المزاجية: سماع أصوات تحط من قيمة المريض ، أو تنتقد ما يفعله ، أو حتى تحرضه على الانتحار.

الأعراض

عندما نتحدث عن الاكتئاب الذهاني ، تظهر الأعراض المرتبطة بالاكتئاب من ناحية:

• حالة الاكتئاب معظم اليوم ، كل يوم تقريبًا.
• انخفاض ملحوظ في الاهتمام أو القدرة على الاستمتاع بجميع الأنشطة أو جميعها تقريبًا.
• فقدان الوزن بشكل كبير بدون حمية أو حمية.
• الأرق أو فرط النوم المعتاد.
• إثارة أو تباطؤ المحرك
• التعب أو فقدان الطاقة كل يوم تقريبًا.
• الشعور بانعدام القيمة أو الذنب المفرط أو غير المناسب.
• ضعف القدرة على التفكير أو التركيز.
• الأفكار المتكررة عن الموت أو محاولات الانتحار.

ومن ناحية أخرى فإن الأعراض التي تشير إلى الذهان:

• الأوهام: اعتقاد خاطئ لا يمكن إصلاحه ولا يتماشى مع الخلفية الاجتماعية والثقافية للموضوع. يتم تأسيسه من خلال مسار مرضي ويشكل المحور الرئيسي لحياة المريض ، ويسيطر على تفكيره ، ولكن أيضًا مزاجه وسلوكه.
• الهلوسة: إدراك الذات في الفضاء الخارجي ، شيء غير موجود بالفعل.

ما أنواع الأوهام التي يمكن أن تحدث؟

في الواقع ، في حالات الاكتئاب الذهاني ، يمكنك مشاهدة أي نوع من الوهم. ومع ذلك ، هناك 5 أنواع يتم مشاهدتها بشكل متكرر. هؤلاء هم:

وهم الذنب

في وهم الذنب (أو الخطيئة) ، يعتقد الشخص أنه ارتكب فعلًا فظيعًا لا يغتفر وأنه استشهد من أجله.

في حالات الاكتئاب الذهاني ، يمكن أن يكون محتوى هذا الوهم من أي نوع: من الاعتقاد بأنه غير مرغوب فيه لفشل موضوع ما ، إلى الاعتقاد بأنه لا يستحق أن يعيش لأنه نجح في جعل والديه لا يحبه.

عادةً ما يرتبط هذا الوهم بالمزاج السيء والحزن الذي يظهره المريض ، ويشكل بؤرة معتقدات عدم القدرة على أن تكون سعيدًا أو لا ترغب في العيش.

وهم الخراب

يقوم هذا النوع من الوهم على الاعتقاد بأن المستقبل مليء بالمآسي والوفيات. يؤمن المريض إيمانا راسخا أنه في المستقبل لن يكون هناك سوى الخراب له ، ويستند على هذه الفكرة الرغبة في عدم الرغبة في العيش ، والاعتقاد بأنه لا معنى للاستمتاع بشيء أو السعادة.

وهم الكارثة

شيء مشابه يحدث مع وهم الكارثة. في هذا الوهم ، يعتقد المريض الذهاني أن حياته والعالم بشكل عام متجهان إلى كارثة.

بهذه الطريقة ، يتم تعديل الاكتئاب من خلال الاعتقاد الراسخ بأن العالم سينتهي أو أن كل شيء سوف يسير على نحو خاطئ.

الهذيان الوراثي

من ناحية أخرى ، فإن وهم المراق هو فكرة توهم خطيرة للغاية ، حيث يعتقد الفرد أنه متلقي سلبي للأحاسيس الجسدية التي يفرضها عليه عامل خارجي.

قد يفسر المريض أنه يعاني من أمراض مستعصية تملي عليه وفاته المبكرة.

الوهم العدمي

أخيرًا ، الوهم العدمي ، المعروف أيضًا باسم متلازمة كوتارد أو وهم الإنكار ، هو فكرة وهمية يعتقد فيها المريض أنه يعاني من تعفن أعضائه ، أو موته أو عدم وجوده على الإطلاق.

قد ينكر الأشخاص المصابون بهذا الوهم وجود أجزاء مختلفة من أجسادهم ، ويعتقدون أنهم لا يحتاجون إلى إطعام ، أو حتى يدّعوا أنهم لم يعودوا على قيد الحياة ويعتقدون أنهم خالدون لأنهم أصبحوا "روحًا ضائعة".

يتجلى هذا النوع من الوهم فقط في أشد أشكال الاكتئاب الذهاني.

ما هي أنواع الهلوسة التي يمكن رؤيتها؟

الهلوسة الأكثر شيوعًا في الاكتئاب الذهاني هي السمع (الأشياء السمعية). ومع ذلك ، يمكن أن تظهر الهلوسة الجسدية والبصرية.

هلوسات سمعية

تتميز هذه الأنواع من الهلوسة بسماع أصوات غير موجودة بالفعل. يمكن أن تكون في شكل أصوات ، "موسيكيلاس" ، محركات ، أصوات أو همسات قليلة التحديد. في حالات الاكتئاب الذهاني ، من الشائع أن يكون هذا النوع من الهلوسة متسقًا مع الحزن أو اليأس الذي قد يعاني منه المريض.

وبهذه الطريقة يمكن للمرضى الذين يعانون من هذا المرض سماع أصوات أو همسات تخبرهم أنه لا فائدة من الاستمرار في الحياة ، أو أن كل شيء كارثي أو أنه ينبغي عليهم الانتحار.

ينظر المريض إلى هذه الهلوسة على أنها خارجية (ليس من يقول هذه الأشياء) ويمكن أن تسبب مستويات عالية من القلق واليأس.

الهلوسة الجسدية

تحدث بشكل غير متكرر في المنخفضات. هذه هي الهلوسة حول الحساسية والأحاسيس الجسدية (اللمس ، درجة الحرارة ، الضغط ، إلخ).

في حالة الهلوسة الجسدية ، قد يشعر المريض أن أعضائه تتلف ، أو أنه يعاني من ألم شديد أو أنه يفقد أجزاء من جسده.

عادة ما يصاحب هذه الهلوسة الهذيان العدمي (متلازمة كوتارد) ، حيث يعتقد المريض (الهذيان) ويشعر (الهلوسة) بأن جسده يتدمر أو حتى أنه ميت.

هلوسة بصرية

إنها ليست شائعة جدًا في الاكتئاب الذهاني ، على الرغم من أنها يمكن أن تحدث في الحالات الشديدة.

تتكون الهلوسة البصرية من رؤية أشياء ليست موجودة بالفعل. يمكن للمريض رؤية الأشكال أو الصور التي صنعها عقله. يمكن أن يزيد هذا النوع من الهلوسة الضغط على حالة الاكتئاب لدى المريض.

الآثار

تؤدي الأعراض الذهانية (كل من الأوهام والهلوسة) إلى تفاقم الصورة الاكتئابية ، وتجعل العلاج صعبًا وتزيد من خطر الانتحار. تلك الأوهام والهلوسة التي تتوافق مع الحالة المزاجية لها أهمية خاصة.

في حالات الاكتئاب غير الذهاني ، غالبًا ما يعاني المرضى من تشوهات معرفية تمنعهم من التفكير بوضوح ، واتخاذ وجهات نظر بديلة وإيجاد حلول لمشاكلهم.

تثير طريقة التفكير هذه السلوكيات التي يؤديها الشخص المكتئب: البقاء دون فعل أي شيء عندما يعتقد أنه لا يستطيع الاستمتاع بنفسه ، أو عدم الذهاب إلى العمل عندما يعتقد أنه لن يكون قادرًا ، أو حتى محاولة الانتحار عندما يعتقد أنه لم يعد لحياته معنى.

في حالات الاكتئاب غير الذهاني ، هذه الأفكار هي التي تحافظ على أعراض الاكتئاب وتؤدي إلى تفاقمها. ومع ذلك ، في حالات الاكتئاب الذهاني ، تذهب هذه الأفكار إلى أبعد من ذلك بكثير ، وتتحول إلى أوهام.

هذا يجعل تفكير الاكتئاب أكثر خطورة ، ويكتسب تشويهًا أكبر للواقع ، ويواجه صعوبة أكبر بكثير في استعادة طريقة التفكير الصحيحة وبالتالي التعافي من الاكتئاب.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تضيف الهلوسة مزيدًا من القلق والانفعالات لدى المريض ، وهي حقيقة تجعل من الصعب عليهم إدارة مرضهم ، وفي كثير من الحالات ، جنبًا إلى جنب مع الأوهام ، تزيد بشكل كبير من احتمال السلوك الانتحاري أو إيذاء النفس.

كيف تختلف عن الفصام؟

غالبًا ما يكون من الصعب التفريق بين الاكتئاب الذهاني والفصام. الفصام هو مرض بامتياز من الأوهام والهلوسة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أيضًا مشاهدة العديد من الأعراض الشبيهة بالاكتئاب.

إن ما يسمى بـ "الأعراض السلبية" لمرض انفصام الشخصية مثل عدم القدرة على الاستمتاع ، أو الافتقار إلى الدافع ، أو عدم القدرة على التعبير عن المودة ، أو نقص الطاقة يمكن أن تجعله مختلفًا حقًا عن الاكتئاب الذهاني.

العنصر الأساسي للتمييز بين المرضين هو أنه في الاكتئاب الذهاني ، تحدث الأوهام والهلوسة فقط عندما يتغير المزاج.

في حالة الفصام ، من ناحية أخرى ، تظهر الأعراض الذهانية في أي وقت أثناء المرض وبصرف النظر عن أعراض الاكتئاب ، والتي تظهر عادةً بعد ظهور الأوهام والهلوسة الواضحة.

العلاجات

عادة ما يتطلب الاكتئاب الذهاني دخول المستشفى لأنه يشكل خطرًا كبيرًا للغاية في محاولة الانتحار بالنسبة للمريض.

عادة ما يكون التدخل دوائيًا بحتًا ، ويتطلب مراقبة وإشراف طبيب نفسي ، وله أهمية حيوية لإعادة المريض إلى حالة أقل توهمًا وأكثر أمانًا.

يتكون علاج الخط الأول لهذا النوع من الاكتئاب من مزيج من الأدوية المضادة للاكتئاب (لتنظيم المزاج) والأدوية المضادة للذهان (لتقليل شدة وظهور الأوهام والهلوسة).

يمكن دمج مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات مثل Mirtrazapine أو Clomipramine مع مضادات الذهان النموذجية مثل هالوبيريدول أو كلوربرومازين.

وبالمثل ، يمكن دمج مضادات الاكتئاب مثبطات امتصاص السيروتونين (SSRIs) مثل سيتالوبرام أو فلوكستين مع مضادات الذهان غير التقليدية مثل ريسبيريدون أو كيتيابين.

ثبت أن كلا من توليفات مضادات الاكتئاب ومضادات الذهان فعالة في علاج الاكتئاب الذهاني.

وبالمثل ، في الحالات الشديدة والمقاومة ، التي لا تؤدي فيها الأدوية النفسية إلى تحسين الصورة الاكتئابية ، يُشار إلى استخدام العلاج بالصدمات الكهربائية ، وهو علاج ثبت أنه فعال للغاية في عكس هذا النوع من المرض والسيطرة عليه.

لذلك نستنتج أن الاكتئاب الذهاني يشكل خطرًا حيويًا على الشخص الذي يعاني منه ، لذا فإن إيجاد علاج مناسب للسيطرة على الأعراض وتقليل شدتها أمر بالغ الأهمية.

المراجع

1. Aldaz JA ؛ Vázquez C. (Comps) (1996). الفصام: الأسس النفسية والنفسية لإعادة التأهيل. مدريد: SigloXXI España Editores SA.
2. هاملتون ، م. (1986). علم النفس المرضي السريري للأسماك. مدريد. أمريكا.
3. جي فاليجو رويلوبا (2006). مقدمة في علم النفس المرضي والطب النفسي. الطبعة السادسة. ماسون.
4. كاتون دبليو ، سيتشانوفسكي ب. تأثير الاكتئاب الشديد على الأمراض الطبية المزمنة. مجلة البحوث النفسية ، 2002 ؛ 53: 859-863.
5. Lebowitz BD، Pearson JL، Schneider LS، Reynolds CF، Alexopoulos GS، Bruce MI، Conwell Y، Katz IR، Meyers BS، Morrison MF، Mossey J، Niederehe G، Parmelee P. تشخيص وعلاج الاكتئاب في أواخر العمر: بيان الإجماع تحديث. مجلة الجمعية الطبية الأمريكية ، 1997 ؛ 278 (14): 1186-1190.
6. رامي إل ، برناردو إم ، بوجيت تي ، فيرير جيه ، بورتيلا إم ، جيل-فيرونا جا ، سالاميرو إم الحالة المعرفية للمرضى النفسيين الخاضعين للعلاج بالصدمات الكهربائية: دراسة طولية لمدة عام واحد. مجلة الطب النفسي العصبي وعلوم الأعصاب السريرية ، 2004 ؛ 16: 465-471.
7. Shaffer D ، Gould MS ، Fisher P ، Trautman P ، Moreau D ، Kleinman M ، Flory M. التشخيص النفسي في انتحار الأطفال والمراهقين. محفوظات الطب النفسي العام ، 1996 ؛ 53 (4): 339-348.
8. Urretavizcaya M ، Pérez-Solà V. عيادة الاكتئاب. في: Vallejo J ، Leal C. معاهدة الطب النفسي. المجلد الثاني. آرس ميديكا. برشلونة ، 2010.