استسقاء الرأس: الأعراض ، الأسباب ، الأنواع ، العلاج - التغذية - 2026

و استسقاء الرأس هو شرط فيها تراكم المفرط وغير طبيعي من السائل النخاعي في حدوث الدماغ. يعمل السائل الدماغي النخاعي (CSF) من خلال حماية وتوسيد الدماغ وهياكله ، ويتم إنتاجه وامتصاصه باستمرار. يحدث استسقاء الرأس عندما يتطور عدم التوازن بين الإنتاج والامتصاص أو الإخراج.

يؤدي التراكم المفرط للسوائل ، على وجه التحديد ، إلى توسع البطينات الدماغية. نتيجة لذلك ، سيؤدي الاتساع إلى الضغط على الهياكل الأخرى مما يتسبب في أضرار جسيمة ، لذلك قد تحدث أعراض عصبية واسعة النطاق.

يمكن أن يؤثر استسقاء الرأس على عدد كبير من الأشخاص ، من الأطفال حديثي الولادة والأطفال الأكبر سنًا والبالغين إلى كبار السن أو كبار السن. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يكون له أسباب مختلفة ، سواء المكتسبة أو التي تم إنشاؤها قبل الولادة.

حاليًا ، استسقاء الرأس هو مرض عصبي يتم علاجه من خلال إجراء جراحي. إنه تدخل شائع نسبيًا ، حيث يتم توجيه مرور السائل النخاعي إلى مكان آخر في الجسم.

على الرغم من إمكانية ظهور المضاعفات العصبية ، تميل الإجراءات العلاجية في معظم الحالات إلى علاج المرض ، على الرغم من وجود حالات يمكن أن يظل فيها استسقاء الرأس مزمنًا.

ملامح استسقاء الرأس

تأتي كلمة استسقاء الرأس من المصطلحات اليونانية "Hydro" والتي تعني الماء و "cephali" التي تعني الرأس. منذ العصور القديمة ، تم التعرف على هذه الحالة المرضية من خلال تراكم أو تجمع السوائل على مستوى الدماغ.

حاليًا ، نعلم أن استسقاء الرأس هو تراكم للسائل الدماغي النخاعي في تجاويف الدماغ ، في البطينين الدماغيين. يزيد السائل الزائد من حجم البطينين ويضغط على هياكل الدماغ المختلفة.

ينتج جسمنا ما يقرب من نصف لتر من السائل الدماغي النخاعي يوميًا ويقوم باستبداله باستمرار. في ظل الظروف العادية ، يوجد توازن دقيق بين الكمية المنتجة والكمية الممتصة.

هناك العديد من العوامل التي يمكن أن تغير توازن السائل النخاعي ، وبالتالي تسبب تراكم غير طبيعي للسائل النخاعي.

اعتمادًا على هياكل الدماغ التي تتأثر بالانسداد والضغط ، ستظهر مضاعفات ومظاهر عصبية مختلفة على المستوى السريري: الصداع ، والتقيؤ ، والتخلف الحركي النفسي ، وكبر الرأس ، والحول ، وغيرها.

الإحصاء

يحدث استسقاء الرأس بشكل عام بشكل متكرر عند الأطفال والبالغين الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا.

على الرغم من عدم وجود حجم كبير من البيانات الإحصائية حول حدوث وانتشار استسقاء الرأس ، فمن المقدر أنه في حالة الأطفال ، يمكن أن يؤثر هذا المرض على 1 من كل 500.

حاليًا ، يتم تشخيص معظم حالات استسقاء الرأس عند الأطفال في مرحلة ما قبل الولادة ، عند الولادة أو في السنوات الأولى من العمر (المعهد الوطني للأمراض العصبية.

الأعراض

اعتمادًا على الهياكل العصبية التي تتأثر باستسقاء الرأس ، قد تتغير الأعراض بشكل كبير بين الأشخاص الذين يعانون منه. على الرغم من ذلك ، تشير Mayo Clinic إلى بعض الأعراض الأكثر شيوعًا:

الأعراض الجسدية

- صداع متغير وصداع.

- عدم وضوح أو ازدواج الرؤية (ازدواج الرؤية).

- ارتفاع حجم الجمجمة بشكل طبيعي (ضخامة الرأس).

- النعاس.

- صعوبة الاستيقاظ أو البقاء في حالة يقظة.

- استفراغ و غثيان.

- صعوبة التنسيق.

- توازن غير مستقر.

- فقدان الشهية.

- نوبات متشنجة.

التغيرات المعرفية والسلوكية

- صعوبة الحفاظ على الانتباه والتركيز.

- النفسي التخلف.

- الصعوبات والنسيان في المهارات المكتسبة سابقاً (المشي ، التحدث ، إلخ).

- التهيج.

- تغيرات في سمات الشخصية.

- انخفاض في أداء المدرسة / العمل.

أما بالنسبة للعمر والأعراض المتعلقة بالفئات المختلفة فيمكننا إبرازها.

الأعراض الأكثر شيوعًا عند الشباب والبالغين في منتصف العمر

- عدم القدرة أو الصعوبات الخطيرة في البقاء مستيقظًا.

- فقدان كبير للتوازن والتنسيق الحركي.

- فقدان السيطرة على العضلة العاصرة.

- صعوبات في الرؤية.

- قصور في الذاكرة والتركيز ومهارات أخرى يمكن أن تؤثر على الأداء الوظيفي الروتيني.

الأعراض الأكثر شيوعًا عند البالغين 60 عامًا أو أكبر

- فقدان السيطرة على العضلة العاصرة أو الرغبة الملحة في التبول.

- مزيد من عجز الذاكرة الحاد.

- الفقدان التدريجي لمهارات التفكير وحل المشكلات.

- صعوبة في المشي (الخلط ، الشعور بصلابة القدمين ، ضعف التوازن ، إلخ)

- تقليل سرعة تنفيذ الحركات.

في حالة الرضع والأطفال الصغار ، تعتبر الأعراض التالية مؤشرات خطيرة على استسقاء الرأس:

- القيء المتكرر.

- عدم القدرة على أداء الحركات الإرادية بالرقبة أو الرأس.

- صعوبات في التنفس.

- نوبات متشنجة.

- صعوبات الشفط والتغذية.

أنواع استسقاء الرأس

من خلال الأدبيات الطبية والعلمية ، يمكننا تحديد بعض المصطلحات التي تم استخدامها للتمييز بين أنواع مختلفة من استسقاء الرأس (شوفيه وبوش ، إكس):

استسقاء الرأس الخارجي

تضخم الحيز الأمامي تحت العنكبوتية ، مع حجم بطيني طبيعي وبدون نتائج أو مضاعفات سريرية.

استسقاء الرأس بسبب الفراغ

إنها زيادة في حجم البطينين مع انخفاض في المادة الرمادية في الدماغ ، ومن الممكن ملاحظتها عند كبار السن ولا يجب أن تكون نتيجة استسقاء الرأس.

استسقاء الرأس المتقطع

إنه استسقاء الرأس الذي يحدث نتيجة لخلل في توازن آليات إعادة الامتصاص. عادة ما يقدم تمدد بطيني موضعي دون ظهور أعراض كبيرة.

استسقاء الرأس الاتصالي / غير المتصل

هو استسقاء الرأس الذي يحدث نتيجة لوجود انسداد في تدفق السائل الدماغي الشوكي. في حالة جهاز الاتصال ، تكون العقبة في الزغابات العنكبوتية (الضفيرة المشيمية) وفي غير المتصل تكون العقبة قريبة.

استسقاء الرأس الخلقي

هذا النوع من استسقاء الرأس موجود بالفعل عند الولادة وهو نتاج الأحداث أو التأثيرات التي تحدث أثناء التطور الجنيني.

اكتساب استسقاء الرأس

يمكن أن يتطور هذا النوع من استسقاء الرأس عند الولادة أو لاحقًا. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يصيب الأشخاص في أي عمر وينتج عن أنواع مختلفة من الأمراض و / أو الإصابات.

الأسباب

يحدث استسقاء الرأس ، كما حددنا سابقًا ، نتيجة للتراكم المفرط للسائل الدماغي النخاعي وقد يكون هذا بسبب:

إعاقة

يعد انسداد التدفق النخاعي من أكثر المشاكل شيوعًا ، سواء من بطين إلى آخر أو بينه وبين باقي المسارات.

امتصاص ضعيف

تكون حالات العجز في آليات إعادة امتصاص السائل الدماغي النخاعي أقل تكرارا. عادة ما ترتبط بالتهاب الأنسجة بسبب إصابات أو أمراض مختلفة على مستوى الدماغ.

الإفراط في الإنتاج

في بعض الحالات ، على الرغم من ندرتها ، يمكن للآليات المسؤولة عن إنتاج السائل النخاعي أن تنتج كميات كبيرة منه وبسرعة أكبر مما يمكن امتصاصه.

هناك مجموعة متنوعة من الحالات الطبية التي يمكن أن تؤدي إلى حدوث انسداد أو سوء امتصاص أو زيادة في إنتاج السائل النخاعي. بعض المشاكل الطبية الأكثر شيوعًا هي:

- انسداد القناة المائية (تضيق): هذا هو السبب الأكثر شيوعًا لاستسقاء الرأس الخلقي حيث يوجد انسداد في الممر الذي يربط البطين الثالث بالبطين الرابع. يمكن أن تتسبب العدوى أو النزيف أو الأورام في تضيق القناة أو انسدادها.

- السنسنة المشقوقة: السنسنة المشقوقة هي مرض يحدث فيه خلل في إغلاق القناة الشوكية والفقرات المحيطة بها. في نسبة عالية من الحالات ، يصاب الأطفال المصابون بالسنسنة المشقوقة بمتلازمة خياري من النوع الثاني ، وهو تشوه في الدماغ يتسبب في انسداد تدفق السائل الدماغي الشوكي.

- النزف داخل البطيني: النزيف داخل البطيني هو أحد الأسباب التي يمكن أن تؤدي إلى تطور استسقاء الدماغ المكتسب ويحدث عندما يكون هناك تمزق في الأوعية الدموية التي تمتد عبر أنسجة البطين. يمكن لبركة الدم أن تسد وتسد مرور السائل النخاعي.

- التهاب السحايا: هو نوع من الأمراض يحدث فيه التهاب خطير في الأغشية التي تغطي الدماغ والنخاع الشوكي. يمكن أن يتسبب عمل الفيروسات أو البكتيريا المختلفة في حدوث ندبات في مناطق مختلفة من السحايا ، وبالتالي يقيد مرور السائل النخاعي عبر الحيز تحت العنكبوتية.

- رضوض الرأس: مثل الحالات الأخرى ، يمكن لصدمة أو ضربة للجمجمة أن تتلف الأنسجة العصبية. عندما يحدث هذا ، يمكن للدم أو الالتهاب في هذه الأنسجة أن يدخل ويضغط على مسارات تدفق السائل النخاعي.

- الأورام: يمكن للأورام التي تنتشر أو تصل إلى الدماغ أن تضغط على البطينين الدماغيين والمناطق المجاورة ، مما يعوق مرور الدماغ والسائل النخاعي.

- الخراجات العنكبوتية: الخراجات العنكبوتية هي أحد الأسباب الخلقية ، وعلى الرغم من أنها يمكن أن تظهر في أي جزء من الدماغ ، إلا أنها أكثر شيوعًا عند الأطفال في المنطقة الخلفية والبطينين الثالث. تتطور الأكياس على شكل أكياس مليئة بالسائل الدماغي الشوكي مغطى بالغشاء العنكبوتي ، وبالتالي ، يمكن لهذا التكوين أن يسد الممرات البطينية.

- متلازمة داندي والكر: في متلازمة داندي ووكر ، يمكن أن تظهر تشوهات مختلفة في الدماغ ، بما في ذلك اتساع البطين الرابع و / أو انسداد قناة سيلفيوس ، وبالتالي يمكن أيضًا انقطاع أنظمة تدفق السائل النخاعي.

التشخيص

نظرًا لحقيقة أن العوامل أو المسببات المختلفة يمكن أن تؤدي إلى تطور المشكلات المتعلقة باستسقاء الرأس ، فإن التشخيص الدقيق أمر ضروري.

كما هو الحال في الأمراض العصبية الأخرى ، يعتمد التشخيص العام لاستسقاء الرأس على:

- سوابق المريض

- الفحص البدني - الفحص

العصبي

- فحوصات تصوير الدماغ: الرنين المغناطيسي ، التصوير المقطعي المحوسب ، الموجات فوق الصوتية (في مرحلة ما قبل الولادة).

علاج او معاملة

العلاج الأكثر شيوعًا لاستسقاء الرأس هو الجراحة من خلال إجراء الالتفافية.

يتكون استخدام نظام التحويل من وضع أنبوب أو قسطرة أو صمام يعيد توجيه تدفق السائل النخاعي من الجهاز العصبي المركزي إلى منطقة أخرى من الجسم حيث يمكن إعادة امتصاصه.

على وجه التحديد ، يتم وضع أحد طرفي القسطرة في الجهاز العصبي المركزي ، داخل البطين الدماغي أو الكيس أو المنطقة القريبة من الحبل الشوكي. يُزرع الطرف الآخر عادة في منطقة البطن ، داخل التجويف البريتوني.

يكون الصمام الموجود على طول القسطرة مسؤولاً عن التحكم والحفاظ على اتجاه وكمية التدفق النخاعي ليتم امتصاصه.

على الرغم من أنها تميل إلى العمل في معظم المواقف ، إلا أن أنظمة الالتفاف معيبة. قد تظهر أعطال ميكانيكية أو عدوى أو عوائق وما إلى ذلك.

المراجع

1. شوفيه ، د. ، وبوش ، آل (2015). استسقاء الرأس معاهدة الطب.
2. هو عنده. (2016). استسقاء الرأس. تم الحصول عليها من جمعية Hydrocepahlus.
3. استسقاء الرأس. (2009). حول استسقاء الرأس. تم الاسترجاع من مؤسسة استسقاء الرأس عند الأطفال.
4. مالاجون فالديز. (2006). استسقاء الرأس الخلقي. ندوة طب الأعصاب لحديثي الولادة ، 39-44.
5. NHF. (2014). مؤسسة Hydrocepahlus الوطنية. تم الحصول عليها من استسقاء الرأس المحدد.
6. المعاهد الوطنية للصحة. (2014). صحيفة وقائع استسقاء الرأس. تم الحصول عليها من المعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية.
7. بوش ميرا ، أ. (2008). استسقاء الرأس - متلازمة انهيار البطين. بروتوكولات التشخيص العلاجي لـ AEP. طب أعصاب الأطفال.