اضطراب الوسواس القهري: الأعراض والأسباب - آرتي - 2024

و الوسواس القهري (OCD) هو اضطراب أشد وتعطيل القلق. يوجد لدى هؤلاء الأشخاص ما يُعرف باسم اندماج الفكر والعمل: الأفكار تساوي الأفعال.

غالبًا ما يعاني الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات القلق ويحتاجون إلى الاستشفاء من هذا الاضطراب ، مثلهم مثل أولئك الذين يحتاجون إلى الجراحة النفسية. إذا كنت مصابًا به ، فبالإضافة إلى الأعراض النمطية لهذا الاضطراب ، قد تواجه نوبات هلع أو قلق عام أو اكتئاب شديد.

الأعراض

الهواجس

الهواجس هي أفكار أو صور تدخلية هراء تحاول تجنبها أو التخلص منها. الأكثر شيوعًا هي:

• تلوث اشعاعى.
• المحتوى الجنسي.
• الحوافز العدوانية
• الحاجة إلى التناظر.
• مخاوف الجسم.

القهرات

الأفعال أو الأفكار المستخدمة لقمع الهواجس. يُعتقد أنها تقلل التوتر أو تمنع حدوث حدث سلبي. بالإضافة إلى ذلك ، قد تكون سحرية أو غير منطقية ، ولا علاقة لها بالهوس. يمكن أن تكون الإكراهات:

• السلوك: الفحص ، غسل اليدين ، التثبيت ، الطلب ، التدقيق ، الطقوس…
• العقلية: عد ، صل…

يغسل العديد من الأشخاص المصابين بالوسواس القهري أيديهم باستمرار أو يقومون بإجراء فحوصات ، مما يمنحهم شعورًا بالأمان والتحكم. الفحوصات تساعدهم على تجنب الكوارث الوهمية. يمكن أن تكون منطقية - مثل التحقق من عدم ترك الباب أو الغاز مفتوحًا - أو غير منطقية - مثل العد حتى 100 لتجنب كارثة.

اعتمادًا على نوع الوسواس ، هناك أكثر من نوع واحد أو أكثر من أنواع الإكراه:

• في الوساوس الجنسية هناك المزيد من طقوس التحقق.
• في هوس التناسق ، هناك المزيد من تكرار الطقوس.
• في حالة الهوس بالتلوث ، تكون طقوس الغسيل أكثر شيوعًا.

الأسباب

من الممكن أن يكون للميل إلى تطوير قلق التفكير القهري نفس السلائف البيولوجية والنفسية مثل القلق بشكل عام.

لكي يتطور ، سيكون من الضروري أن يكون لدى الشخص عوامل بيولوجية ونفسية معينة.

العوامل البيولوجية

أولاً ، قد يتم تنظيم الأفكار المتكررة بواسطة دارة الدماغ الافتراضية. من المرجح أن يكون لدى الأشخاص المصابين بالوسواس القهري أقارب من الدرجة الأولى يعانون أيضًا من نفس الاضطراب.

في الحالات التي يتطور فيها الوسواس القهري خلال فترة المراهقة ، هناك علاقة أقوى بين العوامل الوراثية مقارنة بالحالات التي يتطور فيها في مرحلة البلوغ.

عوامل اجتماعية

بالنسبة لعلم النفس التطوري ، يمكن أن يكون للإصدارات المعتدلة من الوسواس القهري مزايا تطورية. على سبيل المثال ، فحوصات الصحة أو النظافة أو العدو.

إحدى الفرضيات هي أن الأشخاص الذين يعانون من الوسواس القهري يتعلمون أن بعض الأفكار غير مقبولة أو خطيرة ، لأنها قد تحدث بالفعل. قد يتطور اندماج الأفكار والمسؤولية المفرطة أو الشعور بالذنب أثناء الطفولة.

الالتهابات

يمكن أن يكون الظهور السريع للوسواس القهري عند الأطفال والمراهقين ناتجًا عن متلازمة مرتبطة بالعدوى بالمكورات العقدية من المجموعة أ (PANDAS) أو ناجمة عن تفاعلات مناعية مع مسببات الأمراض الأخرى (PANS).

الفيزيولوجيا المرضية

أظهرت دراسات الدماغ للأشخاص المصابين بالوسواس القهري أن لديهم أنماط نشاط مختلفة عن الأشخاص غير المصابين بالوسواس القهري. يمكن أن يتسبب الأداء المختلف لمنطقة معينة ، المخطط ، في حدوث الاضطراب.

الاختلافات في أجزاء أخرى من الدماغ وعدم انتظام الناقلات العصبية ، وخاصة السيروتونين والدوبامين ، يمكن أن تسهم أيضًا في الوسواس القهري.

وجدت دراسات مستقلة نشاطًا غير عادي للدوبامين والسيروتونين في مناطق الدماغ المختلفة للأشخاص المصابين بالوسواس القهري: فرط نشاط الدوبامين في قشرة الفص الجبهي ونقص وظيفة الدوبامين في العقد القاعدية.

تمت دراسة خلل تنظيم الجلوتامات مؤخرًا ، على الرغم من أن دوره في الاضطراب غير مفهوم جيدًا.

التشخيص

معايير التشخيص وفقًا لـ DSM-IV

أ) تحقق في الهواجس والإكراه:

1. الأفكار أو الدوافع أو الصور المتكررة والمستمرة التي يتم اختبارها في مرحلة ما من الاضطراب متطفلة وغير مناسبة ، مما يسبب قلقًا أو إزعاجًا كبيرًا.
2. الأفكار أو الدوافع أو الصور ليست مجرد مخاوف مفرطة بشأن مشاكل الحياة الواقعية.
3. يحاول الشخص تجاهل أو قمع هذه الأفكار أو الدوافع أو الصور ، أو يحاول تحييدها من خلال أفكار أو أفعال أخرى.
4. يدرك الشخص أن هذه الأفكار أو الدوافع أو الصور الوسواسية هي نتاج عقله (ولا يتم فرضها كما هو الحال في إدخال الفكر).

ب) في مرحلة ما من مسار الاضطراب ، يكون الشخص قد أدرك أن هذه الوساوس أو الإكراهات مفرطة أو غير عقلانية. ملاحظة: هذه النقطة لا تنطبق على الأطفال.

ج) الوساوس أو الإكراهات تسبب انزعاجًا إكلينيكيًا كبيرًا ، وتمثل مضيعة للوقت (تتطلب أكثر من ساعة في اليوم) أو تتداخل بشكل ملحوظ مع روتين الفرد اليومي أو علاقات العمل أو الحياة الاجتماعية.

د) إذا كان هناك اضطراب آخر ، فإن محتوى الوساوس أو الإكراهات لا يقتصر عليها (على سبيل المثال ، القلق بشأن الطعام في اضطراب الأكل).

هـ) لا يكون الاضطراب ناتجًا عن تأثيرات فسيولوجية مباشرة لمادة أو حالة طبية عامة.

حدد إذا:

مع قلة الوعي بالمرض: إذا كان الفرد خلال معظم فترة الحلقة الحالية لا يدرك أن الوساوس أو الإكراهات مفرطة أو غير عقلانية.

تشخيص متباين

غالبًا ما يتم الخلط بين الوسواس القهري واضطراب الوسواس القهري (OCD). اختلافاتهم الرئيسية هي:

• اضطراب الشخصية الوسواسية هو شخص مغرور ، لا يعاني الشخص من الاضطراب ويعتبره جزءًا من صورته الذاتية.
• الوسواس القهري هو أمر مغرور ، لا يعتبره الشخص جزءًا من صورته الذاتية ويسبب له عدم الراحة.
• في حين أن الأشخاص الذين يعانون من الوسواس القهري ليسوا على دراية بأي شيء غير طبيعي ، فإن الأشخاص المصابين بالوسواس القهري يدركون أن سلوكهم ليس عقلانيًا.

من ناحية أخرى ، يختلف الوسواس القهري عن السلوكيات مثل إدمان القمار أو اضطرابات الأكل. يشعر الأشخاص المصابون بهذه الاضطرابات ببعض المتعة من القيام بهذه الأنشطة ، بينما لا يشعر الأشخاص المصابون بالوسواس القهري بأي متعة.

علم الأوبئة

يؤثر الوسواس القهري على 2.3٪ من الناس في مرحلة ما من حياتهم.

تحدث الأعراض عادة قبل سن 35 ، ويصاب نصف الأشخاص بالاضطراب قبل سن العشرين.

العلاجات

العلاج السلوكي والعلاج السلوكي المعرفي والأدوية هي علاجات الخط الأول للوسواس القهري.

العلاج السلوكي والمعرفي السلوكي

يستخدم التعرض مع منع الاستجابة في هذه العلاجات. إنها تقنية يتعرض بها الشخص بشكل منهجي للمثيرات حتى يعتاد عليها.

للقيام بذلك ، سيتم حظر أي مناورة مرتبطة بتنفيذ الطقوس الخارجية أو المعرفية. في البداية ، سيتم عمل الكتلة لفترات زمنية قصيرة ثم لفترات أطول تدريجيًا.

لكي تنجح هذه التقنية ، يجب أن يتعاون الشخص ويتحمل مسؤولية:

• التفكير في أن الوساوس غير عقلانية.
• العزم على التغلب على المشكلة.
• اقبل أن لديك الهواجس ولا تحاول رفضها.
• ابحث عن طرق أخرى للتخلص من القلق.

هناك عدة طرق:

• عرض حي: يتم التعامل مع الموقف المخيف بطريقة حقيقية تبدأ بمستويات متوسطة من القلق.
• الانكشاف في الخيال: يواجه الموقف المخيف في الخيال.

ضمن العلاج المعرفي ، سيتم إجراء تدخلات محددة في:

• فحص صحة المعتقدات من خلال المناقشة.
• المبالغة في تقدير أهمية الأفكار بالتجارب السلوكية أو السجلات الفكرية.
• المسؤولية المفرطة المنسوبة للمريض.
• الكمالية
• التفسير المبالغ فيه للتهديدات.

أخيرًا ، يُنصح بالعمل على الوقاية من الانتكاس ، وتعليم الخطوات التي يجب اتباعها في حالة واحدة:

• حافظ على الهدوء.
• اعلم أن لديك هوسًا.
• لا تعطي أهمية للهاجس.
• لا تمارس الإكراه أو التحييد أو التجنب.
• تدرب على المعرض.
• تطبيق تقنيات تقدير المخاطر وإسناد المسؤولية…
• حدد ما فعلته عندما كانت الأمور تسير على ما يرام وما توقفت عن فعله.
• تصور الانتكاس على أنه فرصة للتحسين.

دواء

يشمل الدواء كعلاج مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs) ومضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ، وخاصة كلوميبرامين. تُعد مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية الخط الثاني من العلاج للأشخاص الذين يعانون من ضعف متوسط ​​أو شديد.

مضادات الذهان غير النمطية مثل الكيتيابين كانت مفيدة أيضًا في علاج الوسواس القهري إلى جانب مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية. ومع ذلك ، فإن هذه الأدوية لا يمكن تحملها بشكل سيئ ولها آثار جانبية أيضية. لا يبدو أن أيًا من مضادات الذهان غير النمطية مفيدة عند استخدامها بمفردها.

الإجراءات

وجد أن العلاج بالصدمات الكهربائية (ECT) فعال في بعض الحالات الشديدة والحرارية.

يمكن استخدام الجراحة كملاذ أخير للأشخاص الذين لا يتحسنون بالعلاجات الأخرى. في هذا الإجراء ، يتم إجراء إصابة جراحية في القشرة الحزامية. في إحدى الدراسات ، استفاد 30٪ من المشاركين من الإجراء.

الأطفال

يمكن أن يكون العلاج السلوكي المعرفي فعالاً في الحد من طقوس الوسواس القهري لدى الأطفال والمراهقين. تعد مشاركة الأسرة والمراقبة والإبلاغ عنصرًا رئيسيًا في العلاج الناجح.

على الرغم من أن أسباب الوسواس القهري في الأعمار الأصغر يمكن أن تتراوح من التشوهات إلى المخاوف النفسية ، إلا أن الأحداث المجهدة مثل التنمر أو الوفيات بين أفراد الأسرة المقربين يمكن أن تسهم في تطوير الوسواس القهري.

نصائح للأشخاص الذين يعانون من الوسواس القهري

أعد تركيز الانتباه

عندما تكون لديك أفكار وسواسية ، حاول تركيز انتباهك على شيء آخر. يمكنك ممارسة الرياضة ، والمشي ، والاستماع إلى الموسيقى ، والقراءة ، ولعب لعبة فيديو ، وإجراء مكالمة…

الشيء المهم هو أن تفعل شيئًا تستمتع به لمدة 10-15 دقيقة لنسيان الهوس ومنع الاستجابة القهرية.

اكتب أفكارك المهووسة أو مخاوفك

عندما تبدأ في الهوس ، اكتب كل أفكارك أو دوافعك. استمر في الكتابة حتى يتوقف الهوس ، حتى لو واصلت كتابة نفس الأشياء.

ستساعدك الكتابة على معرفة مدى تكرار هواجسك ، وستساعدهم أيضًا على فقدان قوتهم.

توقع الإكراهات

من خلال توقع الرغبة في أداء الإكراهات قبل ظهورها ، يمكنك تخفيفها. على سبيل المثال ، إذا كان هدفك هو التحقق من إغلاق الباب ، فحاول أن تكون منتبهًا عندما تغلق الباب وتنتبه.

أنشئ ملاحظة ذهنية من صورة أو قل "الباب مغلق" أو "يمكنك أن ترى أن الباب مغلق".

عندما تظهر الرغبة في التحقق مما إذا كان الباب مغلقًا ، سيكون من السهل عليك التفكير في أنه مجرد فكرة هوسية ، لأنك ستتذكر أنك قد أغلقت الباب.

اخلق فترة قلق

بدلًا من محاولة قمع الوساوس أو الإكراهات ، طور عادة برمجتها.

اختر فترة أو فترتين كل يوم كل يوم تخصصه للوساوس. اختر الزمان والمكان ، بحيث لا يقتربان من وقت النوم.

خلال فترة القلق ، ركز فقط على الهواجس أو الحوافز أو الأفكار السلبية. لا تحاول تصحيحها.

في نهاية دورتك الشهرية ، استرخِ ، واترك الأفكار المهووسة تذهب ، وارجع إلى أنشطتك اليومية. عندما تعود الأفكار إليك خلال النهار ، قم بتأجيلها إلى فترة القلق لديك.

مارس تقنيات الاسترخاء

على الرغم من أن التوتر لا يسبب الوسواس القهري ، إلا أن الحدث المجهد يمكن أن يؤدي إلى اضطراب الوسواس القهري الوراثي أو يجعل سلوكيات الوسواس القهري أكثر حدة. يمكن لتقنيات مثل اليوجا أو التنفس العميق أو استرخاء العضلات التدريجي أو التأمل أن تقلل من أعراض القلق.

حاول ممارسة أسلوب ما لمدة 15-30 دقيقة يوميًا. هنا يمكنك تعلم بعض منهم.

اتباع نظام غذائي صحي

تعمل الكربوهيدرات المعقدة مثل الحبوب الكاملة والفواكه والخضروات على استقرار نسبة السكر في الدم وزيادة السيروتونين ، وهو ناقل عصبي له تأثيرات مهدئة.

اتمرن بانتظام

يقلل التمرين من القلق ويساعد في السيطرة على أعراض الوسواس القهري من خلال تركيز الانتباه في مكان آخر عند ظهور أفكار الوسواس القهري.

حاول ممارسة التمارين الهوائية لمدة 30 دقيقة على الأقل في اليوم.

تجنب الكحول والنيكوتين

يقلل الكحول القلق والقلق مؤقتًا ، على الرغم من أنه يزيدهما عند عدم تناوله.

الشيء نفسه ينطبق على التبغ: على الرغم من أنها تبدو مريحة ، إلا أنها منبه قوي ، مما يؤدي إلى مستويات أعلى من القلق.

النوم الكافي

يمكن أن يؤدي القلق والقلق إلى الأرق والعكس صحيح. عندما تكون مرتاحًا ، يكون من الأسهل الحفاظ على التوازن العاطفي ، وهو مفتاح التعامل مع القلق.

قم بزيارة هذه المقالة للحصول على بعض النصائح حول كيفية النوم بشكل أفضل.

مساعدة المصابين بالوسواس القهري

إذا كان أحد أفراد العائلة أو صديق مصابًا بالوسواس القهري ، فإن أهم شيء هو تثقيف نفسك بشأن هذا الاضطراب. شارك هذه المعرفة مع ذلك الشخص واجعله يرى أنه يمكنه الحصول على المساعدة. مجرد رؤية أن الاضطراب يمكن علاجه يمكن أن يعزز من دوافعك.

أيضًا ، يمكنك اتباع هذه النصائح:

• تجنب الإدلاء بتعليقات سلبية - فقد تجعل الوسواس القهري أسوأ. يمكن أن تعزز البيئة الداعمة والمريحة العلاج.
• لا تغضب أو تطلب منها التوقف عن أداء الطقوس - فالضغط لتجنبها لن يؤدي إلا إلى تفاقم الأعراض.
• حاول التحلي بالصبر قدر الإمكان: يحتاج كل مريض إلى التغلب على مشاكله وفقًا لسرعته الخاصة.
• حاول إبقاء الحياة الأسرية طبيعية قدر الإمكان. قم بعمل ميثاق حتى لا يؤثر الوسواس القهري على رفاهية الأسرة.
• التواصل بوضوح وبشكل مباشر.
• استخدم الفكاهة: بالطبع الموقف مضحك إذا وجده المريض أيضًا مضحكًا. استخدم الفكاهة إذا لم يزعجها أحد أفراد عائلتك.

المضاعفات

قد يعاني الأشخاص المصابون بالوسواس القهري من مشاكل إضافية:

• عدم القدرة على العمل أو أداء الأنشطة الاجتماعية.
• العلاقات الشخصية الإشكالية.
• تدني جودة الحياة.
• اضطرابات القلق.
• كآبة.
• اضطرابات الاكل.
• أفكار أو سلوكيات انتحارية.
• تعاطي الكحول أو المواد الأخرى.

المراجع

1. الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية: DSM-5 (5 ed.). واشنطن: دار الطب النفسي الأمريكية. 2013. ص. 237 - 242. ردمك 9780890425558.
2. Fenske JN ، Schwenk TL (أغسطس 2009). "الوسواس القهري: التشخيص والإدارة". طبيب فام 80 (3): 239-45. بميد 19621834.
3. بويد إم إيه (2007). تمريض نفسي. ليبينكوت ويليامز وويلكينز. ص. 418. ISBN 0-397-55178-9.
4. مرجع سريع لمعايير التشخيص من DSM-IV-TR. أرلينغتون ، فيرجينيا: الجمعية الأمريكية للطب النفسي ، 2000.
5. Huppert & Roth: (2003) علاج اضطراب الوسواس القهري مع التعرض ومنع الاستجابة. محلل السلوك اليوم ، 4 (1) ، 66-70 BAO.
6. D'Alessandro TM (2009). "العوامل المؤثرة في ظهور اضطراب الوسواس القهري في مرحلة الطفولة". بيدياتر نورس 35 (1): 43-6. بميد 19378573.