السائل الدماغي النخاعي: الخصائص والدورة الدموية والوظيفة - علم النفس العصبي - 2025

في السائل النخاعي السائل النخاعي أو هو السائل المائي وشفاف وعديم اللون يتدفق في الجهاز العصبي المركزي. يتكون من البوتاسيوم والصوديوم والكلور والكالسيوم والأملاح غير العضوية (الفوسفات) والمكونات العضوية مثل الجلوكوز. له وظائف عديدة ، مثل حماية الدماغ من الصدمات والحفاظ على التمثيل الغذائي المناسب.

يتدفق السائل الدماغي النخاعي عبر التجاويف الموجودة في الدماغ والتي تسمى البطينين الدماغيين ، عبر الحيز تحت العنكبوتية ، وعبر القناة البطانية (في الحبل الشوكي).

تتراوح كمية السائل الدماغي النخاعي الذي يدور في الشخص السليم بين 100 و 150 مل ، ويتم إنتاجه باستمرار ويعاد امتصاصه. عندما يكون هناك إنتاج أكثر من الامتصاص ، يرتفع ضغط السائل النخاعي ، مما يؤدي إلى استسقاء الرأس.

يمكن أن يحدث أيضًا انسداد المسارات التي تحتوي على هذا السائل ، مما يؤدي إلى تراكمه. على العكس من ذلك ، من الممكن أيضًا أن يكون هناك انخفاض بسبب نوع من التسرب أو الاستخراج ، مما قد يسبب الصداع (صداع شديد).

كيف ينشأ السائل الدماغي النخاعي؟

السائل الدماغي الشوكي المنتشر في الفراغ تحت العنكبوتية الذي يحيط بالدماغ والحبل الشوكي. المصدر: المستخدم: Textbook OpenStax Anatomy and Physiology CC BY-SA 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0) عبر ويكيميديا ​​كومنز)

70٪ من السائل الدماغي الشوكي ينشأ من الضفائر المشيمية ، وهي هياكل وعائية صغيرة بها عدد كبير من الشعيرات الدموية. تتسرب بلازما الدم إلى هذه الأعضاء لتكوين السائل النخاعي. توجد الضفائر المشيمية في جميع البطينين الأربعة ، ولكن بشكل رئيسي في البطينين الجانبيين.

ومع ذلك ، يتم إنتاج 30٪ المتبقية من هذا السائل في البطانة العصبية ، والتي تأتي من الغشاء العنكبوتي. إلى حد أقل ، تأتي أيضًا من الدماغ نفسه ، وتحديداً من المساحات المحيطة بالأوعية الدموية (حول الأوعية الدموية).

يتم تجديد السائل الدماغي النخاعي كل 3 أو 4 ساعات ، وينتج إجمالي 500 مل في اليوم.

يتم توزيع 150 مل من السائل النخاعي الذي يمتلكه الشخص البالغ على النحو التالي: حوالي 30 مل تدور في البطينين الجانبيين ، 10 مل في البطينين الثالث والرابع ؛ الفضاء تحت العنكبوتية والصهاريج الدماغية ، 25 مل ؛ و 75 مل في الفضاء تحت العنكبوتية الشوكية. ومع ذلك ، يختلف حجمه حسب العمر.

الدورة الدموية وإعادة امتصاص السائل الدماغي الشوكي

يتدفق السائل الدماغي النخاعي عبر الجهاز البطيني لدماغنا. يتكون هذا من سلسلة من التجاويف الموجودة داخل الدماغ.

بمجرد إفرازه ، ينتقل هذا السائل من البطينين الجانبيين إلى البطين الثالث عبر الثقبة بين البطينين لمونرو. يصل السائل الدماغي الشوكي بعد ذلك إلى البطين الرابع عبر قناة سيلفيو. البطين الرابع هو الموجود في مؤخرة جذع الدماغ.

لدخول الفضاء تحت العنكبوتية ، يجب أن يمر السائل من خلال ثلاث فتحات: الفتحة المتوسطة والفتحات الجانبية. وتسمى أيضًا فتحة Magendie وفتحات Luschka. أثناء مروره عبر هذه الفتحات ، يصل السائل إلى الخزان الكبير وبالتالي إلى الفضاء تحت العنكبوتية. تغطي هذه المساحة الدماغ والنخاع الشوكي بالكامل. يصل السائل الدماغي النخاعي إلى الأخير من خلال obex الدماغي.

أما بالنسبة لإعادة امتصاص السائل النخاعي ، فهو يتناسب طرديًا مع ضغط السائل. أي إذا زاد الضغط ، تزداد إعادة الامتصاص.

ينتقل السائل من الحيز تحت العنكبوتية إلى الدم ليتم امتصاصه من خلال هياكل تسمى الزغابات العنكبوتية. ترتبط هذه الجيوب الوريدية التي لها غشاء يغطي الدماغ يسمى الجافية. ترتبط هذه الجيوب بشكل مباشر بمجرى الدم.

ومع ذلك ، اقترح بعض المؤلفين أنه يمكن أيضًا إعادة امتصاص السائل في الأعصاب القحفية من خلال القنوات اللمفاوية. يبدو أنها ضرورية خاصة عند الأطفال حديثي الولادة ، حيث لم يتم توزيع الزغب العنكبوتي جيدًا بعد.

من ناحية أخرى ، هناك فرضية أخرى تنص على أن السائل الدماغي النخاعي لا يتدفق بشكل أحادي الاتجاه ، ولكنه يعتمد على المزيد من العوامل.

علاوة على ذلك ، يمكن إنتاجه وامتصاصه بشكل مستمر بسبب تسرب الماء وإعادة امتصاصه عبر جدران الشعيرات الدموية في السائل الخلالي لأنسجة المخ المحيطة.

المميزات

للسائل الدماغي النخاعي عدة وظائف مهمة ، مثل:

حماية الجهاز العصبي المركزي

هذا السائل ، مع السحايا ، له وظيفة توسيد داخل الجمجمة. بمعنى آخر ، يقلل من التأثيرات الخارجية. وبالتالي ، في مواجهة أي ضربة أو كدمة ، فإنه يجعل من غير المرجح أن يعاني جزء حساس مثل دماغنا من التلف.

الحفاظ على التوازن الداخلي

يسمح بتداول المواد العصبية. هذه المواد مهمة جدًا لتنظيم الوظائف الحيوية ، وتتكون من هرمونات الغدة النخامية وهرمونات الغدة النخامية والمستقبلات الكيميائية.

حماية المناعة

من ناحية أخرى ، فإنه يحمي أيضًا الجهاز العصبي المركزي من العوامل الخارجية التي يمكن أن تسبب المرض. وبهذه الطريقة ، فإنه يؤدي حماية مناعية ضرورية أيضًا في هذا الجزء من الجسم.

إخراج النفايات

يسمح الدوران أحادي الاتجاه للسائل النخاعي في الدم للدماغ بصد المواد الضارة المحتملة. على سبيل المثال ، الأدوية الخطرة والمستقلبات.

التغذية

نظرًا لأن النسيج البطاني العصبي وأم الحنون والطبقات العنكبوتية من الدماغ غير وعائية (الدم لا يدور من خلالها) ، فإنها لا تتلقى العناصر الغذائية من الدم. ومع ذلك ، عندما يتواصل السائل النخاعي مع نظام الأوعية الدموية ، يمكنه التقاط العناصر الغذائية الموجودة هناك ونقلها إلى هذه الأنسجة.

حافظ على الضغط الكافي

يتدفق السائل الدماغي الشوكي للتعويض عن التغيرات في حجم الدم داخل الجمجمة التي يمكن أن تحدث في بعض الأحيان. بهذه الطريقة ، فإنه يحافظ على ضغط ثابت داخل الجمجمة.

الطفو

يتراوح وزن دماغ الإنسان بين حوالي 1200 و 1400 جرام. ومع ذلك ، فإن الوزن الصافي المعلق في السائل النخاعي يساوي 25 جرامًا.

لذلك ، يمتلك الدماغ طفوًا محايدًا يسمح له بالحفاظ على كثافته دون أن يتأثر بوزنه. إذا لم يكن محاطًا بالسوائل ، فلن يتمكن الدم من التدفق بشكل صحيح عبر الدماغ. نتيجة لذلك ، تموت الخلايا العصبية الموجودة في الجزء السفلي منها.

استخراج السائل النخاعي

في البزل القطني ، يتم وضع إبرة عبر الجافية (الموضحة باللون الأحمر) للوصول إلى السائل النخاعي. الإبرة تخلق ثقبًا في الجافية.

يمكن الحصول على السائل الدماغي النخاعي من خلال ثلاث طرق مختلفة: البزل القطني ، والبزل الصدري ، والبزل البطيني. يتطلب النوعان الأخيران تدخلًا جراحيًا وهما أقل شيوعًا.

السبب الرئيسي لإزالة السائل النخاعي هو الفحوصات الطبية. يقوم المحترفون بفحص خصائص السائل مثل اللون والضغط ومستوى البروتين ومستوى الجلوكوز وعدد خلايا الدم الحمراء أو البيضاء ومستوى جاما الجلوبيولين وما إلى ذلك. الغرض من ذلك هو تقييم وجود بعض الحالات العصبية.

4 قوارير من السائل الدماغي النخاعي الطبيعي المظهر تم جمعها عن طريق البزل القطني. المصدر: James Heilman، MD CC BY-SA 3.0 (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/3.0) عبر ويكيميديا ​​كومنز)

بعض من تلك التي يمكن اكتشافها هي استسقاء الرأس ، والتهابات مثل التهاب السحايا ، وآفات الدماغ ، وتلف الحبل الشوكي ، والتصلب المتعدد ، ومتلازمة غيلان باريه ، والتهاب الدماغ ، والصرع ، والخرف الأيضي ، وورم الغدة النخامية ، ومتلازمة راي ، إلخ.

من ناحية أخرى ، يمكن أن يكون للثقب القطني أيضًا استخدام علاجي. يمكن عمل ذلك لحقن مواد أخرى مثل المسكنات والمضادات الحيوية ومضادات الالتهاب وغيرها.

بالنسبة للبزل القطني ، سيتم تطبيق التخدير الموضعي ثم يتم إدخال إبرة في جزء معين من أسفل الظهر.

في الخزان ، سيتم استخراج السائل الموجود في الخزان الكبير عن طريق إدخال الإبرة تحت العظم القذالي (في المنطقة الخلفية للجمجمة).

أما بالنسبة للثقب البطيني ، فإنه نادرًا ما يتم إجراؤه في الأشخاص الذين يشتبه في وجود فتق في الدماغ. للقيام بذلك ، يتم إجراء شق في الجمجمة ويتم وضع الإبرة داخل إحدى بطينات الدماغ.

اضطرابات السائل النخاعي

يمكن أن تعكس تشوهات السائل الدماغي النخاعي أمراضًا مختلفة. عند تحليلها ، من الممكن تشخيص حالات مثل النزيف والالتهابات ومتلازمات معينة ، إلخ.

السائل الدماغي النخاعي غائم

عندما يبدو السائل الدماغي الشوكي عكرًا ، فهذا يعني زيادة عدد خلاياه. أي أنه قد يشير إلى تراكم خلايا الدم البيضاء أو البروتينات.

عندما يكون هناك عدد أكبر من خلايا الدم البيضاء أكثر من اللازم ، فقد يحاول الجسم الدفاع عن نفسه ضد عدوى مثل التهاب السحايا ، أو علامة على مرض مزيلة للميالين.

إذا كان هناك بروتين أكثر من اللازم ، يمكن أن يكون علامة على مرض السكري أو الأورام أو الإصابة أو العدوى أو الالتهاب.

لون السائل الدماغي النخاعي

إذا كان لون السائل ضارب إلى الحمرة ، فقد يكون هناك نوع من النزيف أو الانسداد في الحبل الشوكي. ومع ذلك ، يمكن أن يأتي هذا الدم من الوخز نفسه الذي يتم إجراؤه في اختبار البزل القطني.

من ناحية أخرى ، عندما يكون هناك زيادة في البروتين أو نزيف لأكثر من ثلاثة أيام ، يظهر السائل باللون الأصفر أو البرتقالي أو البني.

تغيرات في ضغط السائل الدماغي النخاعي

الزيادة أو النقص في ضغط هذا السائل هي سبب بعض الحالات الطبية.

عندما يكون ضغط السائل النخاعي مرتفعًا جدًا ، يطلق عليه ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة لأنه ينتج عنه زيادة في ضغط الجمجمة. وبهذه الطريقة يتمدد البطينان ويضيق نسيج المخ ، مما قد يؤدي إلى ضعف الدورة الدموية والإصابة.

يحدث أحيانًا بشكل عفوي ، بينما يحدث في أوقات أخرى بسبب حالات أخرى مثل: أورام المخ ، والسكتات الدماغية ، والجلطات الدموية في الدماغ ، والذئبة ، وتوقف التنفس أثناء النوم ، وبعض الأدوية مثل الليثيوم ، إلخ.

الأعراض الرئيسية التي يسببها هي الصداع الشديد ، ورنين في الأذنين ، واضطرابات في الرؤية ، وصعوبة في أداء المهام اليومية ، ومشاكل عصبية.

في المقابل ، يمكن أن يسبب انخفاض ضغط السائل الدماغي الشوكي الصداع. في الواقع ، ليس من غير المألوف أن يحدث بعد قلع أسفل الظهر. لمنع ذلك ، يُطلب من المريض الراحة لمدة 24 ساعة بعد الاختبار.

سبب آخر هو ظهور ناسور في السائل الدماغي الشوكي ، مما يسمح له بالخروج. عادة ما تظهر بشكل عفوي أو مؤلم أو جراحي ؛ على الرغم من أنه يرتبط أيضًا بالعدوى والأورام.

مستويات الجلوكوز المتغيرة في السائل الدماغي الشوكي

ببساطة ، إذا ظهرت مستويات عالية أو منخفضة من الجلوكوز (السكر) في السائل ، فهذا انعكاس لوجود جلوكوز أكثر أو أقل من الحساب في الدم.

يمكن أن يشير انخفاض مستوى الجلوكوز في هذا السائل أيضًا إلى عدوى مثل التهاب السحايا أو السل.

ارتفاع مستويات غاما الجلوبيولين

عندما تزداد هذه المستويات في السائل الدماغي الشوكي ، يمكن أن تكون علامة على وجود أمراض مثل: التصلب المتعدد ، متلازمة جيلان باريه أو الزهري العصبي (عواقب مرض الزهري دون علاج لأكثر من 10 سنوات).

المراجع

1. ما هو ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة؟ (HIC). (سادس). تم الاسترجاع في 21 نوفمبر 2016 ، من مؤسسة أبحاث ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة.
2. جمع السائل النخاعي الدماغي (CSF). (سادس). تم الاسترجاع في 21 نوفمبر 2016 ، من MedlinePlus.
3. السائل النخاعي. (سادس). تم الاسترجاع في 21 تشرين الثاني (نوفمبر) 2016 ، من ويكيبيديا.
4. تشودلر ، إي (الثانية). الجهاز البطيني و CSF. تم الاسترجاع في 21 نوفمبر 2016 ، من جامعة واشنطن.
5. تعريف السائل الدماغي النخاعي. (سادس). تم الاسترجاع في 21 نوفمبر 2016 ، من MedicineNet.
6. García، MS، Pérez، PC، & Gutiérrez، JC (2011). السائل النخاعي واضطرابات الدورة الدموية: استسقاء الدماغ ، الورم الكاذب المخي ، ومتلازمة انخفاض ضغط الدم. برنامج التعليم الطبي المستمر المعتمد في الطب ، 10 (71) ، 4814-4824.
7. هاجدو سي (2003). "ملاحظة من التاريخ: اكتشاف السائل النخاعي". حوليات العلوم السريرية والمخبرية. 33 (3): 334-6.
8. نوباك ، سي. سترومينجر ، NL ؛ ديمارست RJ ؛ روجيرو ، دا (2005). الجهاز العصبي البشري. مطبعة هيومانا. ص. 93.
9. صلاح الدين ، ك. (2007). علم التشريح وعلم وظائف الأعضاء: وحدة الشكل والوظيفة. ماكجرو هيل. ص. 520.