و اللسان المبسترة هو شرط أن يسبب الألم، وحرق أو لاذع على اللسان، إما كليا أو جزء المقابلة لمخاطية الشدق. ويشار إليه من قبل المريض على أنه "إحساس حارق".
وهو جزء مما يُعرف باسم متلازمة الفم الحارق ، أو ألم اللسان (اللسان المؤلم) أو التهاب اللسان (حرق اللسان) ، بالإضافة إلى ألم الفم أو التهاب الفم أو عسر الإحساس بالفم.
تمثيل وهمي لمتلازمة اللسان المسموط الرئيسي. ترخيص Creative Commons Zero - CC0
هذه المتلازمة هي صورة سريرية تتميز بالأحاسيس في تجويف الفم الموصوف أعلاه ، مع عدم وجود بيانات سريرية أو معملية أخرى لشرح الأعراض.
تم تعريفه أيضًا على أنه ألم مزمن أو حرق في اللسان أو في الغشاء المخاطي للفم لفترة طويلة على الأقل من 4 إلى 6 أشهر ، دون ظهور علامات سريرية أو معملية أخرى.
هذه الحالة المرضية أكثر شيوعًا عند النساء في وقت انقطاع الطمث. السبب غير معروف وتم تورط العديد من العوامل من أصول مختلفة ، وهذا هو السبب في اعتباره علم أمراض متعدد العوامل.
تم اقتراح عوامل التغذية ، أمراض الدم ، الروماتيزم ، الهرمونات ، العصبية ، النفسية ، الغذائية والصحية.
سيتم وصف هذه المتلازمة التي تؤثر على نوعية حياة الأشخاص الذين يعانون منها أدناه ، وعلى الرغم من كونها مجهولة الأصل ، سيتم وصف بعض السوابق ذات الصلة ، والمبادئ التوجيهية التشخيصية والنهج العلاجي.
أسباب تسمط اللسان
يمكن أن تكون متلازمة حرق الفم أو حرق الفم أولية أو مجهولة السبب ، وسببها غير معروف ، وثانوي لأنها مرتبطة بالظروف الجهازية أو الموضعية التي يمكن أن تهيئ أو تسبب هذه الأعراض.
أسباب جهازية أو محلية
هذا الإحساس بالوخز ، والحرقان ، والألم و / أو حرق اللسان أو تجويف الفم لا يترافق مع آفات في الغشاء المخاطي. وهو أكثر شيوعًا عند النساء بعد سن الخمسين ، ولهذا السبب يربطه بعض المؤلفين بانخفاض هرمون الاستروجين.
في المرضى المسنين ، تم ربطه بشكل شائع بأطقم الأسنان غير الملائمة والقلق والاكتئاب ، والتي يمكن علاجها. في حالات أخرى ، تم ربطه أيضًا بعادة بعض كبار السن لدفع اللسان بشكل دائم ضد اللثة أو الأسنان.
تؤدي الأعراض في بعض الأحيان إلى نقص فيتامين ب 12 ، ونقص الحديد ، وداء السكري (الاعتلال العصبي السكري) ، وعدوى المبيضات الخفيفة ، واللسان الجغرافي (أو التهاب اللسان المهاجر الحميد) ، والحساسية لبعض الأطعمة مثل القرفة ، وجفاف خفيف (اللسان الجاف) ومتلازمة فينسون بلامر.
متلازمة فينسون بلامر هي متلازمة نادرة. وهو مرتبط بنقص الحديد وفقر الدم وعسر البلع ومشاكل المريء الأخرى وبأمراض الفم التي تتميز بالتهاب اللسان والتهاب اللسان والتهاب اللسان والتهاب الشفة الزاوي (آفة مؤلمة في زاوية الفم).
ومن الأسباب الأخرى المرتبطة بحساسية مواد طب الأسنان مثل ميثيل ميثاكريلات كلوريد الكوبالت والزئبق وكبريتات النيكل.
الحساسية لبعض المواد الموجودة في الطعام مثل سيناميك ألدهيد (منكهات طعام ومعاجين أسنان) ، بروبيلين جليكول ، حمض النيكوتينيك (مادة روبي في معاجين الأسنان) وحمض السوربيك (مادة حافظة في بعض الأطعمة). في هذه الحالات تكون الأعراض متقطعة.
المخدرات
ترتبط بعض الأدوية بإحساس الفم بالحرقان أو الفم ، ومن بينها بعض مضادات الهيستامين ومضادات الذهان ، وبعض الأدوية الخافضة للضغط مثل مثبطات نظام الرينين-أنجيوتنسين والبنزوديازيبينات.
الأعراض
يمكن أن تحدث هذه المتلازمة في أي عمر ، حتى أن بعض المؤلفين يصفونها بأنها واحدة من أولى مظاهر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. وهو نادر الحدوث عند من تقل أعمارهم عن 30 عامًا وأعلى تواتر يكون للنساء بين 50-70 عامًا ، على الرغم من أنه يحدث أيضًا عند الرجال.
من خلال الفحص البصري ، لم يلاحظ أي آفات على الغشاء المخاطي للفم أو على اللسان ، فقط بعض المرضى يعانون من تشقق الشفتين والأغشية المخاطية الجافة.
يصف المرضى أحاسيسهم الفموية المزعجة على أنها أحاسيس حارقة ، وخز ، ولاذع ، وخدر. يمكن أن تتراوح هذه الأحاسيس من خفيفة إلى معتدلة إلى شديدة. يمكن أن تكون مستمرة أو متقطعة (متقلبة).
يصف بعض المرضى عدم ظهور أي أعراض عند الاستيقاظ ثم تظهر هذه الأعراض على مدار اليوم ، وتصل إلى أقصى حد لها في فترة ما بعد الظهر. كثيرا ما ترتبط هذه الحالات بنقص التغذية.
بدلة الأسنان الملائمة بشكل سيء هي سبب ألم اللمعان (المصدر: بيلار موليز خوليو عبر ويكيميديا كومنز)
أبلغ آخرون عن عدم ارتياح مستمر يتفاقم ليلاً بسبب القلق أو الاكتئاب. يعاني البعض الآخر من عدم الراحة بشكل متقطع مع بعض الأيام بدون أعراض ، وغالبًا ما يرتبط هذا الشكل من العرض بالحساسية.
يمكن أن توجد الأحاسيس على اللسان أو في أي جزء من تجويف الفم. أكثر الأماكن شيوعًا هي الطرف والثلثان الأماميان من اللسان. عند مرتدي أطقم الأسنان أو الأطراف الاصطناعية ، تقع الأحاسيس في الحافة السنخية.
قد يبلغ المرضى أيضًا عن جفاف الفم (جفاف الفم) وأذواق غريبة.
العلاجات
النهج العلاجي صعب واستخدام بعض الأدوية ، في بعض الأحيان ، بدلاً من التحسن ، يؤدي إلى تفاقم الأعراض. أولاً ، يُنصح بإجراء تشخيص سريري دقيق من أجل تحديد وجود عوامل سببية محلية أو جهازية.
عند فحص تجويف الفم ، يجب فحص مدى ملاءمة الأطراف الاصطناعية ، ومشاكل الانسداد ، ووجود عادات معينة مثل صرير الأسنان ، وهي عادة لا إرادية تجعل المريض يضغط على الفك بقوة ويطحن الأسنان ، مما يدل على الإجهاد العاطفي.
في التجويف الفموي ، يجب تقييم وجود اللسان الجغرافي وداء المبيضات الخفيف وجفاف الفم.
في حالة عدم وجود أي من التعديلات المذكورة أعلاه ، يجب تقييم الأسباب الجهازية ، مثل النقص في فيتامينات ب ، ونقص الحديد ، والمشاكل الهرمونية والحساسية. لهذا ، سيتم استخدام الفحص السريري والاختبارات التكميلية.
العلاج الموضعي
يجب تصحيح وعلاج الأسباب المحلية المتعلقة بتركيبات الأسنان ، الانسداد ، صرير الأسنان وداء المبيضات الموضعي ، وهذا يحل المشكلة في كثير من الأحيان ، وبالتالي تختفي الأعراض.
إذا كانت المشكلة هي جفاف الفم ، فيمكن استخدام محلول بنزيدامين ، وهو عقار مضاد للالتهابات غير ستيرويدي. يتم استخدامه محليا مع "حفيف" كغسول للفم. هناك مراجع تشير إلى أن هذا الإجراء في بعض المرضى يحسن جفاف الفم ويقلل من الألم والإحساس بالحرقان.
في حالة الأسباب المتعلقة بنقص التغذية ، يجب معالجة هذه الأسباب ويمكن استخدام بعض التدابير المحلية في وقت واحد. وتشمل هذه استخدام بعض المحاليل الموضعية ، مثل حفيف مصنوع من الماء الدافئ ، وشراب ديفينهيدرامين (دواء مضاد للهستامين) ، وبيكربونات الصوديوم ، وبيروكسيد الهيدروجين.
هناك إجراء علاجي آخر أثبت فعاليته بالنسبة لبعض المرضى وهو استخدام التنويم المغناطيسي ، لأنه يقلل من القلق والألم.
العلاج الدوائي
في المرضى الذين فشلت الإجراءات التجريبية أو لا يمكن الكشف عن سبب محدد يتعلق بأعراضهم ، يمكن الإشارة إلى بعض الإجراءات الدوائية.
يجب استخدام مزيلات القلق ومضادات الاكتئاب بحذر لأنه ، على الرغم من أنها قد تتحسن في البداية ، إلا أن الآثار الجانبية لجفاف الفم المرتبطة باستخدامها قد تؤدي لاحقًا إلى تفاقم الصورة السريرية.
في بعض المرضى ، تم الحصول على نتائج جيدة باستخدام جابابنتين ، وهو دواء مضاد للاختلاج يتم استخدامه بجرعات منخفضة.
المراجع
- Arnáiz-Garcíaa، ME، Arnáiz-Garcíab، AM، Alonso-Peñac، D.، García-Martínd، A.، Campillo-Campañac، R.، & Arnáize، J. (2017). الطب العام والأسرة.
- فورسيل ، هـ. ، ياسكيلاينن ، س. ، تينوفو ، أو. ، وهينكا ، س. (2002). الخلل الوظيفي الحسي في متلازمة الفم الحارق. ألم ، 99 (1-2) ، 41-47.
- Grushka ، M. ، Epstein ، JB ، & Gorsky ، M. (2002). متلازمة حرق الفم. طبيب الأسرة الأمريكية ، 65 (4) ، 615.
- إيورجوليسكو ، ج. (2009). اللعاب بين الطبيعي والمرضي. عوامل مهمة في تحديد صحة الفم والجهازية. مجلة الطب والحياة ، 2 (3) ، 303.
- Perdomo Lovera، M.، & Chimenos Klistner، E. (2003). متلازمة حرق الفم: تحديث. التطورات في طب الأسنان ، 19 (4) ، 193-202.
- Ros Lluch، N.، Chimenos Küstner، E.، López López، J.، & Rodríguez de Rivera Campillo، ME (2008). متلازمة حرق الفم: تحديث تشخيصي وعلاجي. التقدم في طب الأسنان ، 24 (5) ، 313-321.
- فيجليوجليا ، ب. (2005). آلام الفم ، ألم اللسان. اكتا تيراب ديرماتول ، 397.