النفخة الحويصلية: الخصائص ، تناقص وتزداد - الدواء - 2026

و نفخة حويصلية ويسمع صوت ناعم منخفض في الاستماع إلى الصدر من الشخص السليم. يتم إنتاجه عن طريق مرور الهواء عبر الممرات الهوائية الصغيرة في المناطق البعيدة من القصبات الهوائية. على الرغم من أن المصطلح غير مستخدم حاليًا ، إلا أن الأدب الكلاسيكي والمؤلفين يواصلون استخدامه.

وصف رسميًا من قبل رينيه لاينيك ، الطبيب الفرنسي مخترع سماعة الطبيب ، وهو أحد أصوات التنفس الأساسية الأربعة: ضجيج التنفس الرئوي أو النفخة الحويصلية ، وضوضاء التنفس في الشعب الهوائية ، وضوضاء التنفس الكهفي وضوضاء الأزيز والتنفس المحجوب.

النفخة الحويصلية هي عنصر أساسي في علم أمراض الرئة والصدر. وصفه إلزامي في الفحص البدني للمريض ، خاصة إذا كان المريض يعاني من أمراض الجهاز التنفسي.

بالإضافة إلى ذلك ، يعتبر أحد أبسط التقييمات السريرية التي يتم إجراؤها والتي توفر تعديلاتها مزيدًا من المعلومات.

مميزات

يمكن سماع أصوات التنفس الطبيعي في جميع أنحاء الصدر ويجب أن تكون متماثلة وموحدة على كلا الجانبين. ومع ذلك ، يمكن إدراك وجودها وخصائصها بشكل أفضل عند التسمع تحت الإبطين والترقوة أو في الفراغ بين القطبين على جانبي العمود الفقري الظهري.

في الفحص البدني يمكننا سماع النفخة الحويصلية أثناء الشهيق بأكمله. إذا طلب من المريض أن يستنشق بعمق ويفتح فمه. يتم تسهيل تسمعه.

في حالة الزفير القسري ، يمكننا سماعها خلال النصف الأول منها ، وتفقد نفسها في الجزء الأخير مع انخفاض تدفق الهواء.

في التنفس الطبيعي هو صوت منخفض الشدة والنبرة ، مثل النسيم المتقطع الذي يهب في الماضي. في التنفس القسري يصبح أكثر شدة وأقل في النغمة ، على غرار صوت التنهد العميق أو التثاؤب. يقارنه بعض المؤلفين بضوضاء المنفاخ بدون صمام.

انخفض النفخة الحويصلية

يمكن أن تسبب بعض الأمراض أو الحالات الطبية انخفاضًا في إدراك النفخة الحويصلية. تنتج هذه الظاهرة أساسًا عن سببين ، كما هو موضح أدناه:

قلة عمل الجهاز التنفسي

أي صورة سريرية لا تسمح بمرور الهواء إلى محيط الرئة ، يمكن أن تقلل أو تلغي النفخة. من بين الأمراض الأكثر شيوعًا التي يكون لها هذا السلوك:

الربو

انخفاض عيار المسالك الهوائية نتيجة التغيرات المناعية. وعادة ما يصيب بشكل رئيسي القصبات الهوائية أو القصيبات الأصغر.

يتم استبدال النفخة الحويصلية أو إخفاءها عن طريق الأزيز ، وفي الحالات الشديدة ، بالصمت التام عند التسمع.

انتفاخ الرئة

نمو غير طبيعي مع تدمير لاحق للحويصلات الهوائية الرئوية. وهو نوع من مرض الانسداد الرئوي المزمن.

يؤدي تدهور القسم الطرفي من المجاري الهوائية إلى تقليل مرور الهواء عبر الشعب الهوائية ويؤثر على أصوات التنفس الطبيعية.

مرض الانسداد الرئوي المزمن

التهاب مزمن في الرئتين مع انسداد في المجرى الهوائي والذي عادة ما يكون تقدميًا ولا رجعة فيه فيما يتعلق بالتدخين أو وجود سموم أخرى ، فإنه يتسبب في انخفاض تدفق الهواء عبر القصبات ، وبالتالي انخفاض في النفخة الحويصلية.

أجسام غريبة

قد يتسبب شفط الأجسام الغريبة من الأنف أو الفم في انسداد مجرى الهواء كليًا أو جزئيًا. اعتمادًا على الحجم ، يمكن أن يؤثر على القصبة الهوائية الرئيسية أو فرع منها أو المناطق البعيدة من شجرة الشعب الهوائية.

يُنظر إلى الانسداد الجزئي لمجرى الهواء عند التسمع على أنه صفير أو أزيز. الانسداد التام ، من خلال عدم السماح بدخول أو خروج الهواء ، من شأنه أن يتسبب في صمت تسمعي.

اعتمادًا على موقع الانسداد ، يمكن أن تؤثر التغييرات في نفخة الجهاز التنفسي على نصفي كامل أو على جزء منه.

الأورام

يمكن أن يؤدي وجود آفات الورم التي تشغل تجويف مجرى الهواء أو تضغط عليه من الخارج إلى تعديل النفخة الحويصلية.

ستكون خصائص الصورة مشابهة جدًا لخصائص الجسم الغريب ، اعتمادًا على المشاركة الكلية أو الجزئية لعيار القصبات الهوائية.

انخفاض في نقل الضوضاء

في هذه الحالة ، لا يوجد حل وسط في مرور الهواء عبر مجرى الهواء ، بل في انتقال ضوضاء الجهاز التنفسي من خلال تشريح جدار الصدر.

من الناحية السيميائية ، يتم التعبير عنها تحت فرضية أن النفخة الحويصلية "لا شيء ولا تطير" ، مع إدراك أن الوجود غير الطبيعي للهواء أو السائل في التجويف الجنبي يؤثر على النفخة.

الانصباب الجنبي

يمنع وجود السوائل في التجويف الجنبي انتقال ضجيج الجهاز التنفسي ويجعل سماع نفخة الجهاز التنفسي مستحيلاً.

أهم أسباب هذه الحالة هي الالتهاب الرئوي الحاد وفشل القلب الاحتقاني ومتلازمات الأباعد الورمية وأمراض المناعة.

الثيران

يتم إنتاجها عن طريق التدمير الأولي والتقاء اللاحق للحويصلات الرئوية. من المسببات المماثلة ، ينتج انتفاخ الرئة تراكمًا هائلاً للهواء في قطاع من الرئة ، مما يقلل من انتقال الضجيج التنفسي الطبيعي وبالتالي تسمعه.

تدمي الصدر واسترواح الصدر

وجود الدم أو الهواء في التجويف الجنبي ، عادة بسبب الصدمة ، يقلل أو يطفئ النفخة الحويصلية.

زيادة النفخة الحويصلية

إنه أقل شيوعًا بكثير من انخفاض أصوات التنفس. ومع ذلك ، فإن بعض الأمراض - الشديدة عادة - يمكن أن تؤدي إلى زيادة في امتصاص ضوضاء الجهاز التنفسي. بعض الأمثلة مذكورة أدناه:

توحيد الرئة

الرئة الموحدة ، نتيجة للالتهاب الرئوي الحاد ، يمكن أن تنقل أصوات التنفس بشكل أفضل عندما تكون براءة اختراع.

تبدو القصبات الهوائية في منطقة التوحيد وكأنها أنبوب صلب بسبب تصلب جدرانها ؛ ومن المفارقات أن هذا يسهل مرور الهواء ويزيد من امتصاص نفخة الجهاز التنفسي.

تُعرف هذه الظاهرة باسم النفخة البوقية أو القصبية وتعتبر مرضية للالتهاب الرئوي الفصي مع التوحيد.

بمجرد أن يتم حل الحالة ، يمكن أن يعود التسمع إلى طبيعته ما لم يكن هناك ضرر دائم لحمة الرئة ، مما يجعل هذه الضوضاء غير الطبيعية نتيجة ثابتة.

الإثارة

ممارسة الرياضة أو النشاط البدني الشاق يزيد من دخول الهواء إلى الرئتين ، وبالتالي يزيد من شدة النفخة الحويصلية.

على الرغم من أن هذا المثال ليس مرضيًا ، إلا أن هذا الموقف يمكن أن يحدث بسبب الانفعالات الحركية لدى المرضى المصابين بمرض عقلي أو في بداية مرض القلب

يجب التساؤل عن نوع الجهد المبذول وتاريخ المريض لتحديد ما إذا كان ينبغي اعتبار هذه النفخة التنفسية المتزايدة طبيعية أو ، على العكس من ذلك ، مرتبطة بمرض يتطلب المزيد من الدراسات والعلاج.

المراجع

1. تسمع سهل (2017). أصوات التنفس الحويصلي. تم الاسترجاع من: easyauscultation.com
2. اكورد (سادس). نفخة حويصلية. تم الاسترجاع من: ecured.cu
3. EdikaMed (الثانية). نفخة حويصلية. تم الاسترجاع من: aulaepoc.com
4. باراني ، إرنست (1937). تمتم على أصل الحويصلة. مجلة الطب الباطني ، المجلد 91 ، الأعداد 1 و 2: 115-120.
5. إمبديوم (سادس). ضوضاء التنفس تم الاسترجاع من: empendium.com
6. إنجيانا أكونيا ، ماريو وسواريز ميجيدو ، ألفارو (1991). أصوات الرئة أو الجهاز التنفسي. القانون الطبي في كوستاريكا ، المجلد 34 ، 3: 112-117.
7. ساركار ، الملايو والمتعاونون (2015). تسمع الجهاز التنفسي. حوليات طب الصدر ، 10 (3): 158-168.
8. ويكيبيديا (الإصدار الأخير 2018). أصوات الجهاز التنفسي. تم الاسترجاع من: en.wikipedia.org