- الأعراض
- ضيق في التنفس
- التهوية / اضطراب التروية
- ألم
- اضطرابات القلب والأوعية الدموية
- الأسباب
- الالتهابات
- الصدمة
- تهوية ميكانيكية
- أسباب أخرى
- علاج او معاملة
- المراجع
و neumatocele إلى تشكيل المرضية من تجويف داخل لحمة الرئة التي مملوءة بالهواء. يحتوي هذا التجويف أو الكيس على جدران رقيقة جدًا وفي بعض الأحيان ، بالإضافة إلى الهواء ، يمكن أن يحتوي على سائل بداخله. عادة ما يتم الخلط بينه وبين الثيران ، لكن هذه ليست عابرة كما يمكن أن تكون القيلة الهوائية.
أصل الكلمة ، كما هو الحال في معظم الكلمات الطبية ، له جذور يونانية. النصف الأول ، pneumon ، والذي يعني "الرئة" أو "الهواء" ، والجزء الثاني من الكلمة يأتي من Kele ، والتي لها معاني مختلفة ، بما في ذلك "الورم" أو "الفتق". المصطلح النهائي سيكون "ورم الهواء" أو "ورم في الرئة".
المصدر: Pixabay.com
تصف بعض النصوص الطبية الكلاسيكية حالات القيلة الهوائية خارج الرئة. كيف يمكن تفسير هذا؟ المعنى الدقيق للكلمة ، وفقًا لبعض المؤلفين ، هو "كيس الهواء" ، لذلك يمكن تسمية أي ورم مملوء بالهواء ، أينما كان ، بهذه الطريقة. ومن ثم ، فإننا نتحدث عن قيلة رئوية دماغية أو معوية أو حتى جلدية.
في الوقت الحاضر ، تم تخصيص مصطلح القيلة الهوائية بشكل حصري تقريبًا لأمراض الرئة. احترامًا لهذه المعايير العلمية ، يتم تطوير هذه المقالة لشرح القيلة الهوائية الرئوية فقط. بعض الأعراض والأسباب والعلاجات المرتبطة بهذه الحالة المرضية مذكورة أدناه.
الأعراض
ليس من المستغرب أن تكون الأعراض الرئيسية للقيلة الهوائية مرتبطة بالجهاز التنفسي. ومع ذلك ، فهي لا تقتصر على هذا الجهاز ، حيث توجد مظاهر سريرية جهازية أو محددة في أعضاء أخرى.
غالبًا ما تكون القيلة الهوائية بدون أعراض. من الواضح أن هذا سيعتمد على حجمها وسببها. عندما تكون قادرة ، بسبب خصائصها ، على توليد مظاهر سريرية ، تحدث هذه بسبب إزاحة الهياكل المحيطة بها أو بسبب حل وسط في تبادل الغازات أو في نمط التهوية.
تشمل الأعراض النموذجية للقيلة الهوائية التي تنطوي على تشريح ووظائف الجهاز التنفسي ما يلي:
ضيق في التنفس
على الرغم من أن الضائقة التنفسية غير محددة للغاية ، إلا أنها إحدى العلامات النموذجية للقيلة الهوائية. يمكن إثبات ذلك على أنه زيادة في معدل التنفس ، ومجهود أكبر أثناء الشهيق ، واستخدام عضلات الجهاز التنفسي الإضافية (الوربية) ، وزيادة فتح فتحات الأنف واللهاث.
التهوية / اضطراب التروية
عندما تؤثر القيلة الهوائية على الموصل بين الحويصلات الهوائية (الجزء الوظيفي من مجرى الهواء) والأوعية الدموية الرئوية ، يضعف تبادل الغازات بين الجسم والخارج. وينعكس ذلك في انخفاض كمية الأكسجين في الدم مصحوبة بزيادة في ثاني أكسيد الكربون.
سريريا ، تم إثبات زرقة البعيدة وحول الفم. تتحول أطراف الأصابع والمنطقة المحيطة بالفم إلى اللون الأرجواني أو الأزرق ، ويصبح الدم داكنًا جدًا. غالبًا ما تسير هذه الظاهرة جنبًا إلى جنب مع ضيق التنفس. كلتا العلامتين ناتجة عن الحاجة المتزايدة للأكسجين التي يمتلكها الجسم
ألم
إذا كانت القيلة الهوائية موجودة على محيط الرئة ، بالقرب من غشاء الجنب ، فقد يكون هناك ألم. هذا لأن إحدى طبقات غشاء الجنب غنية بالأعصاب وعند الضغط عليها أو الضغط عليها تؤلم.
قد تتأثر أيضًا الأعصاب الوربية ، والتي بالإضافة إلى التسبب في الألم يمكن أن تؤدي إلى تعديل نمط التنفس.
اضطرابات القلب والأوعية الدموية
بسبب موقع القيلة الهوائية ، قد يكون المنصف متورطًا ، مما قد يؤدي إلى تغيرات في القلب والأوعية الدموية. من المهم أن نتذكر أن للقلب علاقة تشريحية وثيقة بالرئتين ، خاصةً اليسرى ، وأي إصابة تشغل مساحة بالقرب من الرئتين يمكن أن تؤثر عليها أيضًا.
إن إزاحة المنصف الناتجة عن ضغط القيلة الهوائية لها أهمية إشعاعية أكثر من الأهمية السريرية. هذا يعني أنه على الرغم من أن الإزاحة كانت واضحة جدًا في الدراسات الإشعاعية ، فإن الأعراض ليست كبيرة. ومع ذلك ، قد يكون هناك عدم انتظام ضربات القلب وضيق التنفس بسبب إزاحة القصبة الهوائية أو الازرقاق.
قد تترافق القيلة الهوائية أيضًا مع اضطرابات التأمور. اعتمادًا على السبب ، خاصة العدوى أو الأورام ، يمكن أن يحدث الانصباب التامور وفشل القلب. سيظهر المريض ألمًا في الصدر وضيقًا في التنفس وضعفًا. سيظهر الفحص البدني انخفاض ضغط الدم والشحوب والتعرق الغزير.
الأسباب
يمكن أن تختلف أسباب القيلة الهوائية قليلاً بين الفئات العمرية المختلفة ، ولكن من حيث النسبة المئوية تكون دائمًا متشابهة ، ومن بينها ما يلي:
الالتهابات
المصدر: Pixabay.com
يبدو أن العدوى هي السبب الرئيسي للقيلة الهوائية في كل من البالغين والأطفال. يكمن الاختلاف في الجرثومة المعنية. في الأطفال ، تكون القيلة الهوائية أكثر شيوعًا كمضاعفات للالتهاب الرئوي بالمكورات العنقودية ، بينما تكون السل في البالغين والمرضى الذين يعانون من نقص المناعة.
الصدمة
الصدمة الصدرية هي سبب شائع آخر للقيلة الهوائية. لكي يحدث هذا من الضروري أن يكون هناك تمزق في الرئة. سوف يهرب الهواء من خلال هذه الآفة ولكن سيتم الاحتفاظ به في المناطق المحيطة بفضل باقي هياكل القفص الصدري ، وبالتالي يفضل ظهور كيس الغاز.
تهوية ميكانيكية
مجموعة الخطر الأخرى لتطوير القيلة الهوائية هي مجموعة المرضى الخاضعين للتهوية المساعدة لأسباب مختلفة. ويرجع ذلك إلى الصدمات الهوائية ، أو إصابات مجرى الهواء الناجمة عن الضغط الناتج عن جهاز التنفس الصناعي داخل الممرات الهوائية.
بالإضافة إلى ذلك ، إذا كان هناك اتصال دائم بين الممرات الهوائية وحمة الرئة ، أو الناسور ، فيمكن أن تستمر القيلة الهوائية.
أسباب أخرى
يمكن أن يتسبب شفط الهيدروكربونات أو المواد الكاوية ، الشائعة عند الأطفال ، في إصابة القصبة الهوائية أو الشعب الهوائية ويؤدي إلى الإصابة بالقيلة الهوائية. ارتبطت الاحتشاءات الرئوية أيضًا بظهور تجاويف الرئة هذه ، بالإضافة إلى بعض أمراض الأورام مثل سرطان الرئة وأورام الثدي والأورام اللمفاوية الصدرية.
علاج او معاملة
تعتمد إدارة القيلة الهوائية على أصلها. عندما تترافق مع الالتهابات ، فإن إعطاء المضادات الحيوية ضروري. كثيرا ما يشار إلى مضادات الميكروبات التي تهاجم المكورات العنقودية ، مثل أوكساسيلين أو فانكومايسين. العلاج الكيميائي لمكافحة السل ضروري أيضًا عندما يكون هذا هو السبب.
يمكن أن تتراجع العديد من القيلة الهوائية ، خاصةً تلك المرتبطة بالتهابات الرئة أو تلك ذات المنشأ مجهول السبب ، تلقائيًا. يشار إلى العلاج المحافظ عندما تكون الأعراض خفيفة أو غائبة وتكون القيلة الهوائية نتيجة عرضية.
الجراحة هي العلاج المفضل عندما يكون هناك ناسور لا يسمح للقيلة الهوائية بالشفاء أو عندما تكون أعراض الجهاز التنفسي شديدة للغاية. في هذه الحالات ، يجب إزالة الكيس بالكامل وإصلاح الضرر القريب الذي قد يتسبب في تكاثره أو ظهوره مرة أخرى.
المراجع
- Teixeira J ، Silva T ، Correia-Pinto J ، Gonçalves A. القيلة الهوائية أو شيء آخر؟ تقارير حالة BMJ. 2016. تم الاسترجاع من: ncbi.nlm.nih.gov
- Wan-Hsiu L، Sheng-Hsiang L، Tsu-Tuan W. تشكيل القيلة الهوائية في مرض السل الرئوي عند البالغين أثناء العلاج الكيميائي المضاد للسل: تقرير حالة. مجلة الحالات. 2009 ؛ 2: 8570. تم الاسترجاع من: ncbi.nlm.nih.gov
- Tai-Ching Y، Ching-Hua H، Jing-Wen Y، Feng-Chi H، Yung-Feng H. قيلة هوائية رضحية. طب الأطفال وحديثي الولادة. 2010 ؛ 51 (2): 135-138. تم الاسترجاع من: pediatr-neonatol.com
- Duttaroy DD ، Jagtap J ، Bansal U ، Duttaroy B. القيلة الهوائية الرئوية السلية التي تتواصل خارج الصدر. الصدر. 2006 ؛ 61 (8): 738. تم الاسترجاع من: ncbi.nlm.nih.gov
- دي باردينو دي جي ، إيسبادا آر ، سيو بي ، جوس جا. إدارة القيلة الهوائية المعقدة. جراحة الصدر والقلب والأوعية الدموية. 2003 ؛ 126 (3): 859-61. تم الاسترجاع من: jtcvs.org
- كويجلي إم جي ، فريزر رس. القيلة الرئوية الرئوية: علم الأمراض والتسبب. المجلة الأمريكية لعلم الأورام. 1988 ؛ 150: 1275-1277. تم الاسترجاع من: ajronline.org
- Santolaria-López MA ، Salinas-Áriz M ، Soler-Llorens RM ، Polo-Marqués E. Pneumatocele. المجلة السريرية لطب الأسرة. 2010 ؛ 3 (3): 233-234. تجاوز scielo.isciii.es
- ويكيبيديا، الموسوعة الحرة. القيلة الهوائية. Wikipedia.org. التنقيح الأخير 2016. تم الاسترجاع من: en.wikipedia.org