الورم العظمي الغضروفي: الأعراض ، الأسباب ، الأنسجة ، العلاجات - الدواء - 2026

و ورم عظمي غضروفي هو نوع من الورم الذي يحدث في العظام المتزايد. طبيعة هذه الإصابة حميدة وتشمل أسطح العظام التي لا تزال مغطاة بالغضاريف. ثم يشكل بروزًا لأنسجة العظام والغضاريف التي تسمى أيضًا exostoses.

في العظم الطويل ، يتم التعرف على جزأين ، الشلل أو الجسم والكردشة أو النهاية. عندما ينمو العظم أو ينمو ، فإنه يمثل منطقة - النسيج - يتكون من الغضروف ، وهو المسؤول عن نمو العظام.

لوسيان مونفيس ، من ويكيميديا ​​كومنز

يقع physis في منطقة وسيطة بين العمود والنهايات ، تسمى الكردوس. في هذه المنطقة تحدث الغضروف العظمي.

سبب الورم العظمي الغضروفي غير واضح ، على الرغم من وجود نمو في لوحة النمو من الكردوس. يتم تحفيز هذا الغضروف وينمو بالتوازي مع العظم الأصلي. من ناحية أخرى ، يعتبر أصلها استعدادًا للأورام.

يمكن أن يكون هذا النوع من الورم وحيدًا - ورم عظمي غضروفي منفرد - ولكنه قد يكون أيضًا متعددًا. هذا الأخير ينشأ نتيجة لعوامل وراثية.

على الرغم من أن الورم العظمي الغضروفي يمكن أن يكون بدون أعراض ، فإن الأعراض التي يتم ملاحظتها - الألم ، والقيود الوظيفية - هي نتيجة للتأثير الضاغط للورم على الأنسجة المجاورة.

وهو أكثر أورام العظام الحميدة شيوعًا و 10٪ من جميع أورام العظام. يحدث في العظم النامي ، لذلك يكون ظهوره عادة قبل العقد الثالث من العمر. عادة ما تكون العظام الأكثر إصابة هي تلك الموجودة في الأطراف العلوية والسفلية.

عندما يكون بدون أعراض ، يكون التشخيص بسبب اكتشاف عرضي. عندما تظهر الأعراض ، سيكشف الفحص البدني والإشعاعي عن وجودها.

علاج الورم العظمي الغضروفي هو علاج جراحي يتكون من الإزالة الكاملة للورم.

الأعراض

هناك نوعان من العظمية الغضروفية: تلك التي تتوافق مع الآفات الفردية أو العظمية الغضروفية الانفرادية ، وتلك التي تتضمن آفات متعددة. في كلتا الحالتين ، تتشابه الأعراض الناتجة عن نمو الورم ، ولكن في حالة الأورام المتعددة ، ترتبط العلامات والأعراض الأخرى.

معظم العظام الغضروفية لا تظهر عليها أعراض ، ولهذا السبب تمر مرور الكرام. عادة ما تكون أورامًا صلبة توجد في عظام المنشأ ولا تسبب ضررًا أو تغيرات. عندما تضغط ، بسبب نموها ، على نسيج مجاور - عضلة أو وتر أو عصب أو حتى أوعية دموية - فإنها تنتج أعراضًا.

ألم

الألم هو أكثر الأعراض شيوعًا لهذا النوع من الكتلة. إذا كان نمو الورم كبيرًا بدرجة كافية ، فيمكن أن يسبب ضغطًا على الأنسجة الرخوة ، مما يسبب الالتهاب والألم. سيؤدي الضغط على العصب المحيطي إلى ألم الأعصاب.

القيد الوظيفي

يمكن أن يتسبب كل من الألم والورم في تقييد وظيفي نسبي في الفرد. يمكن أن يؤثر نمو الورم العظمي الغضروفي على المفصل المجاور عن طريق الحد من نطاق حركته.

تنمل

ينتج عن ضغط العصب سلسلة من الأعراض - تنمل - تشمل الوخز والحكة والصدمات وحتى الألم. إذا كان الضغط كبيرًا وطويلًا ، فقد يتسبب في تلف عصبي لا رجعة فيه.

إعاقة الدورة الدموية

عادة ما يكون نادر الحدوث ، ويحدث نتيجة الضغط على الأوعية الدموية. إذا كان الشريان عبارة عن شريان ، فقد يتسبب انقطاع الدورة الدموية في تلف الأنسجة التي يغذيها (نقص التروية).

من ناحية أخرى ، يؤدي الضغط الوريدي إلى تراكم الدم من الراجع الوريدي ، والذي يسمى الركود الوريدي.

تورم موضعي أو وذمة

يعتمد ذلك على حجم الورم ، وكذلك مدى إصابة الأنسجة الرخوة المجاورة. قد يكون الورم الكبير مرئيًا وملموسًا على سطح الجسم.

الأعراض المرتبطة بالعظم الغضروفي المتعدد

بالإضافة إلى الأعراض التي تنتجها الآفات المفردة عن طريق التأثير الانضغاطي ، يُظهر داء ترسب الأصبغة الغضروفية علامات وأعراض مميزة. يعتمد العرض السريري في هذه الحالة على وجود آفات متعددة وغلبة في العظام الطويلة.

- تشوه العظام

- قصور غير طبيعي في العظام ، ولهذا السبب تقصير الأطراف.

- قصور وظيفي معتدل إلى شديد ، ثانوي للتشوه.

- الجذع غير متناسب مع طول الاطراف.

أخيرًا ، تشير الأعراض الحادة والمتطورة بسرعة المرتبطة بنمو الورم بعد 30 عامًا إلى وجود ورم خبيث. احتمالية الانتقال من ورم عظمي غضروفي إلى ساركوما عظمية منخفضة للغاية.

يدعي بعض الخبراء أنه ناتج عن ورم حميد كونه خبيثًا ، بينما بالنسبة للآخرين هو ساركوما يتم تشخيصها بشكل خاطئ في وقت مبكر.

المضاعفات

على الرغم من أن الأورام العظمية الغضروفية هي أورام حميدة وغالبًا ما تكون أورامًا بدون أعراض ، إلا أن هناك مخاطر ظهور مضاعفات أثناء تطورها.

- ضرر عصبي دائم بسبب الضغط المطول على العصب المحيطي.

- آفات الأوعية الدموية الرئيسية ، بما في ذلك تمدد الأوعية الدموية وتمدد الأوعية الدموية الكاذبة في جدار الشرايين. هذا بسبب الاحتكاك المستمر أو الاحتكاك أو الضغط على الأوعية الدموية.

- كسور في عنيق الورم ، مما يترك الورم خاليًا من العمل كجسم غريب.

- خباثة. لقد تم وصف أن 1٪ من العظام الغضروفية يمكن أن تصبح خبيثة ، وتصبح ساركوما منخفضة الدرجة. هذا الخطر أعلى في حالات داء ترسب الأصبغة الغضروفية.

الأسباب

هناك نوعان من الورم العظمي الغضروفي ، النوع الفردي أو الانفرادي وداء ترسب العظام أو الغضروف العظمي المتعدد. الآليات التي تنشأ كلا النوعين قيد الدراسة ، ومع ذلك ، من الفرضيات المطروحة حاليًا ، يتم افتراض الآليات التي تشرح أسباب هذا الورم.

ورم عظمي غضروفي منفرد

من الناحية الفيزيولوجية ، يتكون الورم العظمي الغضروفي من تكاثر الخلايا الغضروفية - الورم الحميد - التي تنشأ بالقرب من صفيحة النمو الميتافيزيقي. في وقت لاحق يحدث تطورها بعيدًا عن هذه الكردوس.

يستجيب نمو الورم لمنبهات مماثلة لتلك الخاصة بتطور العظام ، والتي تتكون من الهرمونات وعوامل النمو. لهذا السبب ، يتوقف نمو الورم عندما تتوقف محفزات نمو العظام بعد العقد الثاني من العمر.

السبب الدقيق للورم العظمي الغضروفي ليس واضحًا تمامًا. من المقبول حاليًا أن لوحة النمو تقدم شقًا أو خروجًا من موقعها ، مما يعزز التكوين غير الطبيعي. تم تحديد بعض العوامل التي يمكن أن تسهم في أصل الورم العظمي الغضروفي ، بما في ذلك الصدمة أو الحلقة غير الطبيعية حول الغضروف.

الحلقة المحيطة بالغضروف عبارة عن هيكل يتكون من ألياف المشاشية واتحاد ألياف الكولاجين في السمحاق والسمحاق. وتتمثل وظيفتها في توفير الاستقرار والدعم الميكانيكي للكردوس ، بما في ذلك لوحة النمو. يمكن أن ينتج عن عيب في هذا النطاق فتق في لوحة النمو ، وبالتالي ورم عظمي غضروفي.

تؤدي الصدمة التي تصيب العظام التي تؤثر على منطقة الميتافيزيل أيضًا إلى تسرب الغضروف أو الانفتاق ، مما يعزز تكوين الورم.

داء ترسبات العظام

الورم العظمي الغضروفي المتعدد - ورم الغضروف العظمي - هو مجموعة متنوعة سببها الرئيسي وراثي. هناك نوع وراثي وراثي سائد ناتج عن طفرة في جينات EXT.

تحتوي الكروموسومات 8 و 11 و 19 على المواقع المحددة التي توجد فيها جينات EXT 1 و 2 و 3 المرتبطة بهذه الحالة.

الأشخاص المصابون بداء ترسب الأصبغة العظمي الغضروفي لديهم استعداد لتطوير العديد من ورم العظم الغضروفي خلال حياتهم. تظهر هذه الأورام في الغالب في الأطراف السفلية.

علم الانسجة

Sarahkayb ، من ويكيميديا ​​كومنز

تشكل الخزعة إحدى أكثر طرق التشخيص دقة حتى الآن. وهو يعتمد على دراسة الأنسجة -الميكروسكوبية- لعينة من الأنسجة لتحديد خصائصها غير الطبيعية.

تختلف أنسجة الورم العظمي الغضروفي اختلافًا طفيفًا عن عينة عظم الغضروف العظمي من العظم الطبيعي. في الواقع ، يحتوي على غطاء غضروفي حيث تكون الميزة المختلفة الوحيدة أقل تنظيمًا. لا يتجاوز حجم الغطاء المذكور 10 مم.

لا يختلف غضروف هذا النوع من الورم عن لوحة النمو الأصلية ، حيث يتم ملاحظة خلايا الغضاريف الممتدة ، مرتبة في صفوف ، تكون نواتها عادة مستديرة أو بيضاوية ، وكذلك مفردة أو مزدوجة. خصائص التحلل الطبيعي - التكاثر والنمو والتضخم والتكلس والتعظم - موجودة.

الخصائص العظمية هي نفس خصائص العظم القشري والتربيقي ، حيث تحتوي الترابيق على نوى من الغضروف المتكلس في مركزها. التربيق الكامن الذي يتكون من التعظم الغضروفي للغطاء يحتوي على نوى مركزية للغضروف المتكلس.

يتكون الورم العظمي الغضروفي من انتشار أو ورم عضلي في الكردوس العظمي ، حيث توجد لوحة النمو. كل من السمحاق - الطبقة السطحية - وكذلك القشرة ولب الورم هي استمرار للعظم. يشير التعظم الغضروفي أسفل السمحاق إلى نمو غير طبيعي للظهور.

بالإضافة إلى أنسجة الغضروف ، هناك أنسجة مغطاة وحتى غشاء زليلي ، على اتصال مع الغضروف المغطى.

أخيرًا ، يظهر الانبثاث مسطحًا ومتصلًا بالعظم - ورم عظمي غضروفي لاطئ - أو بجذع صغير أو عنيق خالٍ من الغضروف.

العلاجات

بادئ ذي بدء ، ينبغي اعتبار أن الورم العظمي الغضروفي هو ورم حميد ، يتوقف نموه في مرحلة البلوغ. حتى ، في معظم الأوقات ، يكون بدون أعراض. ومع ذلك ، فإن عوامل مثل وجود الأعراض أو المضاعفات أو الحد الأدنى من احتمال الإصابة بورم خبيث تجعل إزالته ضرورية.

يشار إلى استخدام المسكنات ومضادات الالتهاب لتحسين الأعراض ، خاصة عند وجود الألم.

العلاج المفضل في حالة الورم العظمي هو الاستئصال الجراحي الكامل. الهدف من هذه الجراحة هو تجنب المضاعفات المحتملة الموجودة في الأنسجة الرخوة والمفصل المجاور للورم ، بالإضافة إلى تحسين الأعراض. أيضًا ، عندما تكون الأورام سطحية ، يجب إزالتها لأسباب تجميلية.

في حالة داء ترسب الأصبغة الغضروفية ، يمكن التفكير في الجراحة لتجنب أو تصحيح المضاعفات الملازمة لتشوه العظام أو تأخر النمو. يتطلب تشخيص الساركوما العظمية استئصالها في أسرع وقت ممكن.

المراجع

1. أندرسون ، مي (2012). انفتاق ورم عظمي غضروفي. تعافى من childrenshospital.org
2. Gonçalves de S، AM ؛ Zósimo B ، R (2014). ورم عظمي غضروفي: تجاهل أو تحقق. تعافى من ncbi.nlm.nih.gov
3. ديكي ، آي دي (2017). ورم عظمي غضروفي منفرد. تعافى من emedicine.medscape.com
4. حميتمان ، لام ؛ بوفي ، جي (2002). العظام: ورم عظمي غضروفي. أطلس علم الوراثة وعلم الوراثة الخلوية في علم الأورام وعلم الدم. تعافى من atlasgeneticsoncology.org
5. مورفي ، دكتوراه في الطب ؛ تشوي ، جي. كرانسدورف ، إم جي ؛ فليمنج ، دي جي ؛ غانون ، FH (2000). تصوير الورم العظمي الغضروفي: المتغيرات والمضاعفات مع الارتباط الإشعاعي المرضي. تعافى من ncbi.nlm.nih.gov
6. ماكين ، جي (2018). الورم العظمي الغضروفي والأعضاء الوراثية المتعددة. تعافى من orthobullets.com
7. كانيتي ب. م ؛ فونتوريرا إم ، إي ؛ جوتيريز إس جيه ، ب ؛ مانشيفا ، إس (2013). ورم الغضروف العظمي: التشخيص الإشعاعي والمضاعفات والمتغيرات. تعافى من scielo.conycit.cl
8. تصفيفة الشعر C ، LM ؛ Garzón A ، DA ؛ كارديناس إس ، آر بي (2009). العملية البيولوجية لتطور المشاشية: ظهور وتشكيل المركز الثانوي للتعظم. تعافى من bvs.sld.cu
9. González G ، M (2000). أورام العظام وساركوما الأنسجة الرخوة. تعافى من gaitano.net