و ototubaritis هو العملية الالتهابية من قناة استاكيوس التي يرافقه عابرة وعرقلة عكسها أنابيب قال. يمكن أن يكون نتيجة العمليات المعدية في الجهاز التنفسي العلوي أو التهاب الأنف التحسسي ويمكن أن يكون معقدًا في كثير من الأحيان بسبب التهاب الأذن الوسطى.
سطح تجاويف الهواء في الأذن الوسطى مغطى بغشاء مخاطي من الظهارة العمودية الهدبية (الغشاء المخاطي التنفسي) مع الغدد الإفرازية. تم العثور على هذا الغشاء المخاطي يغطي ويتلامس مع سمحاق العظم الصدغي حيث يتم نحت الأذن الوسطى.
هيكل الأذن الوسطى (المصدر: BruceBlaus / CC BY (https://creativecommons.org/licenses/by/3.0) عبر Wikimedia Commons)
قناة استاكيوس عبارة عن أنبوب يحتوي على جزء عظمي (ثالث خلفي) داخل العظم الصدغي وجزء أمامي غشائي (ثلثي) يفرغ في البلعوم الأنفي. لذلك ، فإن هذا الأنبوب العظمي الغشائي يوصل القفص الطبلي مع البلعوم الأنفي.
يتم فتح تجويف الأنابيب عن طريق انقباض عضلات الحنك الرخو (عضلات peristaphylline). يؤدي أنبوب Eustachian وظائف ذات أهمية حيوية لوظيفة الأذن الوسطى. يسمح بموازنة الضغوط بين البيئة والأذن الوسطى عند تهوية القفص الطبلي.
وظيفة أخرى لهذه الأنابيب هي القضاء على الإفرازات من الأذن الوسطى نحو البلعوم ، ومنع دخول البكتيريا والعناصر الغريبة ، وحماية الهياكل الموجودة فيها.
يتم امتصاص الغاز بشكل دائم في الأذن الوسطى. إذا كان أنبوب أوستاكي منتفخًا ومسدودًا ولا يعمل بشكل صحيح ، فلن يتمكن القفص الطبلي من التهوية. يؤدي هذا إلى انخفاض ضغط الأذن الوسطى فيما يتعلق بالضغط المحيط ، أي ضغط سلبي داخل القفص الطبلي.
عادة ، يسمح أنبوب Eustachian بموازنة الضغط بحيث يكون الضغط في القفص الطبلي مساويًا للضغط المحيط. عندما يتولد ضغط سلبي في الأذن الوسطى ، يتم تحفيز الغدد المخاطية ، ويزداد إنتاج الإفرازات وهذا يهيئ لتطور التهاب الأذن الوسطى.
أعراض التهاب الأذن
الأعراض الأكثر شيوعًا هي:
- ألم الأذن
- إحساس بالحكة أو الحكة وذمة في الأذن
- ظهور طنين الأذن (صفير)
- زيادة الحساسية للضوضاء
- زيادة الإفرازات في الأذن الوسطى والتي يمكن أن تؤدي إلى انتفاخ الغشاء الطبلي وظهور مستوى السائل الذي يتم ملاحظته عند إجراء تنظير الأذن.
يمكن أن يحدث فقدان السمع العابر. إذا كانت العملية معقدة بسبب التهاب حاد في الأذن الوسطى ، تظهر إفرازات صفراء واحمرار في الغشاء الطبلي. في بعض الأحيان قد يحدث الدوار والدوخة والغثيان والقيء والحمى.
صورة أولريك ماي على www.pixabay.com
طنين الأذن هو سمة مميزة لالتهاب الأذن. طنين الأذن هو وجود ضوضاء يراها المريض ولكنها لا تستجيب لأي منبهات سمعية خارجية.
الأسباب
العمليات الفيروسية أو البكتيرية في الجهاز التنفسي العلوي ، والتهاب الأنف التحسسي ، ووجود النسيج الغداني بالقرب من فم قناة استاكيوس في البلعوم ، يهيئ للالتهاب والإغلاق المؤقت للقنوات المذكورة وإنشاء القناة. التهاب الأذن.
في الأطفال الصغار دون سن الثالثة من العمر ، يكون التهاب الأذن الوسطى شائعًا جدًا وعادة ما يكون معقدًا بسبب التهاب الأذن الوسطى. ويرجع ذلك ، من ناحية ، إلى عدم تطور الجهاز المناعي لدى الأطفال ، ومن ناحية أخرى ، إلى الخصائص الخاصة لهذه القنوات عند الأطفال والتي تسهل إغلاقها والتهابها.
هذه الخصائص لقناتي أوستاكي للأطفال التي تميزها عن تلك الخاصة بالبالغين هي كما يلي:
- يكون الجزء العظمي من قناة استاكيوس عند الأطفال أطول من الجزء العظمي عند البالغين.
- الزاوية بين الجزء الغشائي والجزء العظمي أصغر بكثير ، حوالي 10 درجات. لذلك ، فإن أنابيب الأطفال تكون أكثر استقامة من البالغين.
- يكون البرزخ أطول بفتحة بلعومية من 4 إلى 5 مم ، أصغر بكثير من فتحة البلعوم البالغة.
البكتيريا الأكثر شيوعًا في التهابات الأذن الوسطى هي المتفطرة النزلية ، والمستدمية النزلية ، والبكتيريا الرئوية (المكورات الرئوية). ومع ذلك ، قد يختلف هذا اعتمادًا على معدل التطعيم للسكان المشار إليهم ، وعمر المرضى والأسباب الأساسية الكامنة.
ما بعد الكارثة
تتمثل مضاعفات التهاب الأذن الوسطى في التهاب الأذن الوسطى والتي يمكن أن تتكرر في بعض الحالات. عندما يكون التهاب الأذن الوسطى معديًا ، يمكن أن يكون معقدًا بسبب التهاب الخشاء والتهاب تيه الأذن والتهاب السحايا ونادرًا مع خراجات المخ. يمكن أن تولد هذه المضاعفات عقابيل للعملية المعدية.
ومع ذلك ، فإن المضاعفات الأكثر شيوعًا لالتهاب الأذن الوسطى المعدي المتكرر هي الثقوب العفوية في غشاء الطبلة ، بسبب تراكم الإفرازات القيحية وزيادة الضغط في الأذن الوسطى.
عادة ما تلتئم ثقوب الغشاء الطبلي تلقائيًا دون ترك عقابيل. ولكن عندما لا يتم إعطاء العلاج بشكل صحيح ، تكون الجراثيم مقاومة وخبيثة للغاية أو يكون المريض مصابًا بكبت المناعة لسبب ما. يمكن أن تصبح هذه العمليات مزمنة.
في هذه الحالات ، قد تظهر عقابيل مرتبطة بانثقاب طبلة الأذن التي لم يتم حلها ، أو تصلب طبلة الأذن بسبب العمليات الالتهابية والمعدية أو تلف السلسلة العظمية.
انخماص الرئة الحقيقية أو انخماص الطبلة هو أحد عقابيل التهاب الأذن المصلي. وهو يتألف من انقلاب وانهيار الغشاء الطبلي المصنف إلى سبع درجات والذي قد يشمل أو لا يشمل سلسلة العظم.
يتداخل تصلب طبلة الأذن أو انخماص الرئة أو تغير في السلسلة العظمية مع انتقال الصوت من الأذن الخارجية. كل هذه الحقائق تؤدي إلى تطور ضعف السمع الذي قد يكون دائمًا أو يحتاج إلى علاج جراحي.
العلاجات
يتطلب علاج التهاب الأذن الوسطى مضادات الالتهاب والمسكنات ومضادات الهيستامين ومزيلات المخاط وتصحيح أو علاج السبب الأولي ، أي التهاب الأنف التحسسي إن وجد ، والتهابات الجهاز التنفسي العلوي أو التهاب الغدد. كما يتم تضمين غسالات وبخاخات الأنف.
في حالة وجود عملية معدية تشمل قناة استاكيوس أو الأذن الوسطى ، يتم تضمين المضادات الحيوية. في بعض الحالات ، يلزم تصريف طبلة الأذن الجراحي ووضع أنبوب صغير لتسهيل الصرف المؤقت عبر الطبلة.
تشمل العلاجات الجراحية لمشاكل التهاب الأذن الوسطى المعقدة وضع أنابيب جهاز التنفس الصناعي وإعادة بناء طبلة الأذن وعمليات رأب الأذن.
المراجع
- Bluestone، CD، & Klein، JO (2003). التهاب الأذن الوسطى وخلل في قناة استاكيوس. طب الأذن والأنف والحنجرة لدى الأطفال، 4، 474.
- رجل الإطفاء ، ب. (1997). التهاب الأذن الوسطى واختلال القناة السمعية: اتصال بالتهاب الأنف التحسسي. مجلة الحساسية والمناعة السريرية، 99 (2)، s787-s797.
- ماكبرايد ، تي بي ، دويل ، دبليو جي ، هايدن ، إف جي ، وجوالتني ، جي إم (1989). تغيرات في قناة استاكيوس والأذن الوسطى والأنف في عدوى فيروس الأنف. محفوظات طب الأنف والأذن والحنجرة - جراحة الرأس والرقبة ، 115 (9) ، 1054-1059.
- ماكبرايد ، تي بي ، دويل ، دبليو جي ، هايدن ، إف جي ، وجوالتني ، جي إم (1989). تغيرات في قناة استاكيوس والأذن الوسطى والأنف في عدوى فيروس الأنف. محفوظات طب الأنف والأذن والحنجرة - جراحة الرأس والرقبة ، 115 (9) ، 1054-1059.
- Palomar Asenjo، V.، Borràs Perera، M.، & Palomar García، V. (2014). أمراض التهاب الأذن الوسطى. الفيزيولوجيا المرضية لقناة استاكيوس. التهاب الأذن. التهاب الأذن الوسطى الحاد. oma المتكررة. ليبر. نموذج افتراضي. في ORL ، 1-20.
- Payá، APH، & Jiménez، PJ (2003). فحص الأذن والأنف والحنجرة في الرعاية الأولية. SEMERGEN-Family Medicine، 29 (6)، 318-325.
- تود ، NW (1983). التهاب الأذن الوسطى والأنبوب السمعي. اكتا أوتو لارينجولوجيكا ، 96 (sup404) ، 1-17.