الخسائر غير الحساسة: أنواع وأسباب الزيادة والحساب - الدواء - 2025

و خسائر حساسة تشير إلى فقدان سوائل الجسم التي ليست واضحة بسهولة. أي أنه لا يمكن قياسها وهي جزء من التحكم في توازن السوائل التي يديرها المريض ويتخلص منها. يتم تصنيف السوائل التي تمت إزالتها بشكل أساسي إلى خسائر حساسة وخسائر غير حساسة.

الخسائر الحساسة هي تلك التي يمكن قياسها دون صعوبة ؛ على سبيل المثال ، الخسائر في إدرار البول أو خسائر الجهاز الهضمي. في المقابل ، الخسائر غير الحساسة هي تلك التي لا يمكننا قياسها وهي خالية فعليًا من الصوديوم ، مثل فقدان السوائل من خلال التعرق أو التنفس.

فقدان الجلد غير الحساس

نظرًا لعدم إمكانية قياسها بشكل مباشر ، يتم تقديرها وفقًا لميزان اليوم السابق ، مع مراعاة العوامل التي قد تؤثر على تعديلها ، مثل استخدام العلاج بالضوء ، والمراوح المرطبة ، وغيرها.

فهي تمثل ما بين 700 و 1000 مل في اليوم ، أي ما يقرب من 35٪ من إجمالي الفاقد من الماء الذي يتم التخلص منه يوميًا ، وتزداد عادة في وجود بعض الأمراض مثل الحروق والحمى والتغيرات المناخية المفاجئة وفرط التنفس أو في حالات مثل التمارين الرياضية الشاقة.

يمكن حساب الميزان المائي ، بخسائره الحساسة وغير الحساسة ، باستخدام صيغ سابقة الإعداد وفقًا لوزن المريض أو جنسه أو مرضه ، ولكن يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن القيم ليست دقيقة ولكنها تقريبية ، وفقًا للإجماع الدولي.

أنواع الخسائر غير الحساسة

خسائر الجلد

يتم إنتاجها بواسطة آلية التنظيم الحراري للحمل الحراري ، حيث تفقد الحرارة عبر الجلد عن طريق الانتشار. يجب تمييزها عن العرق الشائع ، لأنه يحتوي على مواد مذابة ، في حين أن فقدان الجلد غير الحساس يكون غير محسوس ويمكن أن يصل إلى 400 مل عند البالغين.

يزداد فقدان الجلد غير الحساس مع ارتفاع درجة حرارة الجسم (الحمى) أو ارتفاع درجة الحرارة المحيطة.

خسائر الرئة

يتم إنتاجها بواسطة آلية التبخر ؛ عن طريق تسخين الهواء في الحويصلات الهوائية ، فإنه يصبح مشبعًا بالماء ويتم طرده خلال الزفير.

درجة حرارة الهواء الملهم لها تأثير: فكلما زاد البرودة ، زاد الخسارة عند انتهاء الصلاحية.

يزداد فقدان الرئة غير الحساس في البيئة الحارة والجافة وأثناء فرط التنفس ، وكذلك في المرضى الذين يعانون من فرط نشاط الغدة الدرقية.

أسباب زيادة الخسائر غير الحساسة

يتم حساب الخسائر غير الحساسة لخط الأساس باستخدام الصيغة 0.5 مل / كجم / ساعة ، ويجب إضافة الحالة الاستثنائية وفقًا لعلم الأمراض الذي قدمه المريض.

- تزيد الحمى من تساقط الجلد عن طريق التبخر بنسبة 10 إلى 15٪ لكل 1 درجة مئوية زيادة في درجة الحرارة فوق 38 درجة مئوية.

- يمكن أن ينتج عن الأطفال الخدج ذوي الوزن المنخفض جدًا فقد غير حساس من 100 إلى 200 مل / كجم / 24 ساعة. كلما انخفض الوزن ، زاد حجم الخسائر غير الحساسة.

- في حالة مرضى وحدة العناية المركزة مع التنبيب ، يجب إضافة 500 مل كل 24 ساعة من فقدان الجهاز التنفسي غير الحساس.

- في حالة فرط التنفس أو تسرع النفس ، يضاف 4 مل / ساعة لكل 5 أنفاس أعلى من معدل التنفس الطبيعي (RR> 20).

- في حالة التعرق الخفيف ، يتم حساب الفاقد من التبخر من خلال التبخر بمعدل 10 مل / ساعة ، والتعرق المعتدل عند 20 سم مكعب / ساعة ، وفي حالة التعرق الغزير أو التعرق الغزير ، عند 40 سم مكعب / ساعة.

- في مرضى الحروق ، يؤدي فقدان حاجز الجلد إلى زيادة فقدان الجلد غير الحساس. يتم حساب هذه الخسائر بضرب مساحة سطح الجسم الكلية في 0.35 (ثابت) ، والنتيجة مضروبة في سطح الجسم المحروق في 100. النتيجة التي تم الحصول عليها هي بالمل.

- الأسباب الأخرى لزيادة الخسائر غير الحساسة يمكن أن تكون أيضًا حالات ما بعد الجراحة والجروح القيحية والمصارف المجوفة ، من بين أحداث أخرى.

كيف يتم حساب الخسائر غير الحساسة؟

يتم حساب الخسائر اليومية التقريبية غير الحساسة - في ظل الظروف العادية ، دون إجهاد أو أمراض - بضرب وزن المريض بالكيلوغرام في 0.7 ، وتضاعف النتيجة في 24 ساعة في اليوم.

النتيجة التي تم الحصول عليها بالمللي وتمثل تقريبيًا للخسائر غير الحساسة المتوقعة في يوم واحد.

يعد حساب الخسائر غير الحساسة ذا أهمية حيوية في المرضى داخل المستشفى ، خاصة في وحدة العناية المركزة أو وحدة العناية بالحروق.

وفقًا للبيانات التي تم الحصول عليها ، يجب تعديل الماء بالحقن اللازم للمريض ، بحيث لا تتجاوز الخسائر الحساسة بالإضافة إلى الخسائر غير الحساسة السوائل المبتلعة وتسبب الجفاف.

وبالمثل ، في الحالات التي يكون فيها مجموع السوائل التي تم التخلص منها (خسائر حساسة + خسائر غير حساسة) أقل بكثير من مجموع السوائل التي يتم تناولها - خاصة في حالات أمراض القلب ، والمتلازمة الكلوية ، وتليف الكبد ، وغيرها - الدلالة هي تقييد تناول السوائل من أجل تجنب الوذمة.

المراجع

1. وليام ن.كيلي. تشخيص وعلاج أمراض الكلى واضطرابات الكهارل. مجلد الطب الباطني 1. الطبعة الثانية. افتتاحية Médica Panamericana. بوينس ايرس. 1992 ؛ 929-930.
2. معاهدة نيلسون لطب الأطفال. المجلد الأول. 18 الطبعة. الفصل 52. اضطرابات المنحل بالكهرباء والقاعدة الحمضية. 273.
3. روبرتو الكازار أرويو. الخوارزميات في أمراض الكلى. اضطرابات الإلكتروليت والتوازن الحمضي القاعدي. الوحدة 01. الجمعية الإسبانية لأمراض الكلى. 2011. تم الاسترجاع من: elsevier.es
4. الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال. فقدان الماء غير المحسوس عند الرضع منخفضي الوزن عند الولادة. اخصائي اطفال. أغسطس 1972 المجلد 50 / العدد 2. تم الاسترجاع من: pediatrics.aappublications.org
5. الجمعية الإسبانية لتغذية المجتمع. وثيقة التوافق. إرشادات الترطيب في الرعاية الصحية الشاملة. تم الاسترجاع من: correofarmaceutico.com