و الوذمة المخاطية هي وذمة أو "تورم" لامنطبعة الجلد، خصوصا جلد الوجه، مما يعطيها مظهر الخام والمرافق الغدة الدرقية. قصور الغدة الدرقية هو مرض يتميز بانخفاض هرمونات الغدة الدرقية.
يستخدم مصطلح "الوذمة المخاطية" أيضًا للإشارة إلى حالة قصور الغدة الدرقية المتقدم أو الشديد وغير المعالج. يحتوي الجلد على العديد من البروتينات المركبة مع السكريات وحمض الهيالورونيك وحمض الكبريتيك شوندروتن. في حالة قصور الغدة الدرقية ، تتراكم هذه المجمعات وتعزز احتباس الصوديوم والماء ، مما يسبب وذمة منتشرة وغير قابلة للاكتئاب ، تسمى الوذمة المخاطية.
قبل وبعد علاج الوذمة المخاطية (المصدر: مؤلف غير معروف / المجال العام عبر ويكيميديا كومنز)
يحدث تراكم عديدات السكاريد المخاطية أيضًا في الحنجرة وهو سبب بحة الصوت التي غالبًا ما تصاحب قصور الغدة الدرقية. الجلد جاف وبارد ، والشعر هش مع فقدان اللمعان وعادة ما يكون هناك تساقط للشعر من فروة الرأس ومن جانب الحاجبين.
الوذمة المخاطية قبل الظهيرة أو الاعتلال الجلدي السام الدرقي هو سمة من سمات مرض جريفز ، وهؤلاء المرضى يعانون أيضًا دائمًا من اعتلال العين.
وهي عبارة عن وذمة غير قابلة للاكتئاب يمكن أن تكون عقيدية وقرصية وحتى سليلة الصبغيات. يكتسب الجلد في المنطقة الأمامية مظهر قشر البرتقال ويكون سميكًا.
يصنف بعض المؤلفين الوذمة المخاطية إلى أنواع مختلفة حسب وقت ظهورها ومدتها ومداها. ويربطه آخرون مباشرة بالمشاكل الخلقية المتعلقة بالغدة الدرقية ، وقصور الغدة الدرقية ، والوذمة المخاطية أمام الظنبوب المرتبطة بالتسمم الدرقي.
ما يسمى ب "الغيبوبة المخاطية" أو "أزمة الوذمة المخاطية" هي أشد أشكال قصور الغدة الدرقية ، مع ارتفاع معدل الوفيات. يمكن أن تحدث بسبب التعرض للبرد ، وتعفن الدم ، عن طريق استخدام المسكنات أو التخدير المخدر ، و / أو قمع العلاج البديل بهرمونات الغدة الدرقية ، من بين أمور أخرى.
قصور الغدة الدرقية والوذمة المخاطية
ينطوي قصور الغدة الدرقية على انخفاض هرمونات الغدة الدرقية المنتشرة. يمكن أن يحدث الانخفاض في هرمونات الغدة الدرقية بسبب فشل في تخليق هذه الهرمونات أو فشل في محور تحفيز التركيب أو محور الغدة النخامية - الغدة الدرقية.
يمكن أن يكون قصور الغدة الدرقية خلقيًا أو مكتسبًا في الأصل. من بين الأمراض المكتسبة ، التهاب الغدة الدرقية في هاشيموتو ، نقص اليود الحاد ، التهاب الغدة الدرقية اللمفاوي ، الاستئصال الجراحي وفشل استبدال الهرمونات ، العلاج الإشعاعي لأورام الرأس والعنق ، من بين أمور أخرى.
من بين الأسباب المكتسبة الأسباب المركزية بسبب تغير منطقة ما تحت المهاد (TRH) أو الغدة النخامية (TSH) والأدوية مثل اليود غير العضوي ، الأميودارون ، الثيواميدات والليثيوم.
نمو الغدة الدرقية ، سمة من سمات قصور الغدة الدرقية (المصدر: http://www.scientificaimations.com / CC BY-SA (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0) عبر ويكيميديا كومنز)
يمكن تلخيص أعراض قصور الغدة الدرقية على أنها بطء في التفكير والخمول وجفاف وبرودة الجلد. يتحول الجلد في بعض الأحيان إلى اللون الأصفر البرتقالي ، حيث أن هرمون الغدة الدرقية مطلوب لتحويل الكاروتين إلى فيتامين أ.
بالإضافة إلى ذلك ، قد يكون هناك زيادة في الوزن ، وإمساك ، وغزارة الطمث ، وانخفاض الرغبة الجنسية ، وعدم تحمل البرد.
من بين العلامات التي يمكن وصفها: البطء عند التحدث ، نقص الحركة ، الجلد الجاف الكثيف والمتقشر ، الشعر الجاف الهش والمتناثر ، الأظافر الجافة مع علامات تمدد طولية ، تغيرات وظيفية في القلب ، الاكتئاب ، من بين أمور أخرى.
من بين التغيرات الجلدية الوذمة التي تصيب الوجه بشكل عام. يكتسب مظهرًا خشنًا ، منتفخًا ، متورمًا ، وذمة مستديرة حول الحجاج.
لا تترك الوذمة التنقر وتسمى الوذمة المخاطية ، وهي من سمات قصور الغدة الدرقية ، ولكنها ليست حصرية. تشمل هذه الوذمة الشفاه واللسان والحنجرة.
مع إعطاء هرمونات الغدة الدرقية ، يتم تعبئة مجمعات البروتين من عديدات السكاريد المخاطية المسؤولة عن الوذمة المخاطية ، ويزيد إدرار البول ، وتختفي الوذمة المخاطية.
مرض جريفز والوذمة المخاطية
يعد مرض جريفز أحد الأسباب الأكثر شيوعًا لفرط نشاط الغدة الدرقية ، ويصاحبه تضخم الغدة الدرقية المتماثل مع غدة يمكن أن تضاعف وزنها ثلاث مرات. معظم هؤلاء المرضى لديهم جسم مضاد ضد موقع مستقبلات TSH على بصيلات الغدة الدرقية.
هؤلاء المرضى يعانون من أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية التي تشمل زيادة اليقظة ، والتوتر العاطفي ، والعصبية ، والتهيج ، والخفقان ، والشهية الكبيرة ، وفقدان الوزن ، وزيادة تواتر حركات الأمعاء ، وعدم تحمل الحرارة.
تشمل العلامات فرط الحركة ، وضعف العضلات القريب ، رعاش دقيق ، وذمة حول الحجاج ، جحوظ ، عدم انتظام دقات القلب ، الرجفان الأذيني ، ضيق التنفس من بين نتائج أخرى. الثالوث الكلاسيكي لمرض جريفز هو تضخم الغدة الدرقية المفرط ، جحوظ ، وذمة مخاطية أمام الظنبوب.
الوذمة المخاطية Peritibial (المصدر: Herbert L. Fred، MD and Hendrik A. van Dijk / CC BY (https://creativecommons.org/licenses/by/2.0) عبر Wikimedia Commons)
ومع ذلك ، لا يعاني جميع مرضى داء جريفز من الوذمة المخاطية أمام الظنبوب. تظهر الوذمة المخاطية قبل الظنبوب في منطقة الجلد التي تغطي الظنبوب أو المنطقة الأمامية. في هذه المنطقة ، يأخذ الجلد مظهر قشر البرتقال. يمكن أن تكون هذه الوذمة المخاطية عقيدية أو قرصية أو سليلة الصبغيات.
كلاسيكياً ، من وجهة النظر السريرية ، تظهر لويحات متسللة ذات قوام صلب أو متماسك ، حمامية ، يمكن أن تكتسب لونًا أرجوانيًا. لوحظ اتساع في فتحات بصيلات الشعر ، مما يعطي مظهر "قشر البرتقال".
قد يكون للوذمة المخاطية أو "اعتلال الجلد الدرقي" عروض سريرية أخرى غير الشكل الكلاسيكي الموصوف سابقًا. بين هذه العروض التقديمية يمكن أن تظهر في الأطراف السفلية على شكل وذمة مخاطية منتشرة مع حطاطات صغيرة حول بصيلات الشعر.
شكل آخر يتضمن عقيدات جيدة التمايز وموزعة بشكل متماثل على كلا الطرفين ، مع سطح بني أرجواني لامع ، والذي قد يكون مؤلمًا قليلاً عند اللمس.
في بعض الأحيان يمكن أن تمتد التغيرات المخاطية إلى سطح الجلد الذي يغطي الرضفة والقدمين.
المراجع
- Flores، SM، Hidalgo، LG، & Topete، RO (2011). العروض السريرية غير النمطية للوذمة المخاطية أمام الظنبوب. الأمراض الجلدية ريفيستا ميكسيكانا، 55 (6) ، 347-351.
- فاتوريتشي ، ف. (2005). الوذمة المخاطية قبل الظهارة. المجلة الأمريكية للأمراض الجلدية السريرية ، 6 (5) ، 295-309.
- Chen ، JJ ، & Ladenson ، PW (1987). الوذمة المخاطية السوية الدرقي. المجلة الأمريكية للطب، 82 (2) ، 318-320.
- Hammer، GD، & McPhee، SJ (2014). الفيزيولوجيا المرضية للمرض: مقدمة في الطب السريري 7 / هـ. تعليم ماكجرو هيل.
- Hammer، GD، & McPhee، SJ (2014). الفيزيولوجيا المرضية للمرض: مقدمة في الطب السريري 7 / هـ. تعليم ماكجرو هيل.