علامة بلومبرج: التاريخ ، الاعتبارات ، الأمراض - الدواء - 2026

في الرقة انتعاش ، المعروف أيضا باسم علامة انتعاش، هو استجابة المريض مع ألم في البطن لمناورة من قبل الطبيب أثناء الفحص الجسدي. تتكون هذه المناورة من الضغط على أي نقطة من البطن باليد وفك الضغط بسرعة. تكون العلامة موجبة إذا كان المريض يعاني من ألم مع تخفيف الضغط البطني المفاجئ.

علامة بلومبرج هي واحدة من أشهر العلامات والمستخدمة في وقت الفحص البدني للمريض المصاب بألم في البطن. من السهل تعلمها ، ولا تتطلب تقنيات أو معدات متخصصة ، وتوجه الطبيب نحو تشخيص البطن الحادة.

بواسطة البحرية الأمريكية ، صورة لأخصائي الاتصال الجماهيري من الدرجة الثانية جوشوا فالكارسيل - تم إصدار هذه الصورة بواسطة البحرية الأمريكية برقم التعريف 090715-N-9689V-008 (التالي). لا تشير هذه العلامة إلى حالة حقوق النشر للعمل المرفق. علامة حقوق النشر العادية لا تزال مطلوبة. انظر العموم: الترخيص.简体） - +/− ، المجال العام ،

يشير مصطلح البطن الحاد إلى حالة الألم الشديدة التي تشير إلى مرض خطير ، عادة ما يكون معديًا ، في عضو داخل البطن. في الغالبية العظمى من حالات البطن الحادة ، يكون العلاج جراحيًا.

التاريخ

وصف الدكتور جاكوب موريتز بلومبرج علامة بلومبرج ، وهو جراح وطبيب نسائي بروسي (ألمانيا الحالية) تخرج من جامعة فروتسواف عام 1897.

تم وصف مناورة الجس في المرضى الذين يعانون من آلام البطن الحادة في مقالته عرض تشخيص جديد في التهاب الزائدة الدودية ، نشر عام 1907. وهي مرتبطة بالتهاب الصفاق ، وهو الصفيحة التي تغطي تجويف البطن وتجعل ذلك ممكنًا. حركتك.

وصف العلامة

في نشرة عام 1907 ، أوضح الدكتور بلومبرج أنه لأداء المناورة يجب على المريض الاستلقاء على ظهره. في هذا الوضع ، يجب على الطبيب أن يضغط بيده على جزء من البطن ليتم فحصه.

أثناء ممارسة هذا الضغط ، يجب أن تراقب وجه المريض وتسأل عن شدة الألم الذي يشعر به.

بعد ذلك ، يجب على الطبيب أن يزيل بسرعة اليد التي كانت تمارس الضغط ويسأل المريض عن درجة الألم التي يشعر بها عند القيام بهذه الحركة. تعتبر العلامة إيجابية عندما يغير المريض تعابير وجهه إلى تعبير مؤلم ويبلغ عن الألم مع تخفيف الضغط أكثر من الضغط على البطن.

عن طريق صور كتاب أرشيف الإنترنت - https://www.flickr.com/photos/internetarchivebookimages/14597558680/ صفحة الكتاب المصدر: https://archive.org/stream/clevelandmedical1518unse/clevelandmedical1518unse#page/n490/mode/1up ، بلا قيود ،

تعتمد علامة بلومبرج على ارتداد طبقتين من الصفاق بينهما وبالتالي تسبب الألم في المريض الذي يعاني من عملية معدية في البطن.

الغشاء البريتوني هو طبقة تبطن أعضاء التجويف البطني. يتكون من طبقتين في ظل الظروف العادية على اتصال مباشر.

عندما تكون هناك عملية معدية في البطن ، مثل التهاب الزائدة الدودية على سبيل المثال ، يصبح الصفاق ملتهبًا وتتشكل السوائل بين الطبقات التي تتكون منها. يؤدي هذا إلى إنشاء مساحة صغيرة بينهما ثم تنزلق وترتد عند إجراء هذا النوع من المناورة.

الاعتبارات السريرية

مع مناورة الفحص البدني التي وصفها الدكتور بلومبرج ، والتي تسبب آلامًا في البطن عندما يتم سحب اليد التي تمارس الضغط على البطن فجأة ، فإن الهدف هو جعل كلا الطبقتين البريتونيتين ترتدان عن بعضهما البعض.

بواسطة OpenStax College - علم التشريح وعلم وظائف الأعضاء ، موقع Connexions. http://cnx.org/content/col11496/1.6/ ، 19 يونيو 2013. CC BY 3.0 ،

مع الالتهاب الذي يحدثه الصفاق بسبب عدوى داخل البطن ، فإن هذا الارتداد يسبب ألمًا شديدًا للمريض ، مما يولد العديد من الاستجابات. أحدهما هو ما يسمى بلفافات الجيد ، وهي ليست أكثر من تغيير في التعبير. أي أن المريض الذي يتمتع بتعبير طبيعي يتألم على الفور.

استجابة أخرى للألم المفاجئ والقوي هي الانقطاع اللحظي للتنفس وكذلك الكلام ، في حال كنت تجيب على أي سؤال من الممتحن

تُستخدم هذه المناورة أيضًا في الحالات التي يُشتبه في أن المريض يتظاهر بألم في البطن نظرًا لصعوبة تزييف علامة التهيج البريتوني. بالإضافة إلى ظهور مظاهر سريرية أخرى مثل زيادة توتر عضلات البطن ، وهو ما يعرف بالدفاع العضلي.

الأمراض المصاحبة

علامة بلومبرج هي استجابة مؤلمة تؤدي إلى عملية معدية داخل البطن.

يمكن أن تتراوح هذه العملية من التهاب الزائدة الدودية الذي يبدأ عمليته الالتهابية ، إلى انثقاب أو تمزق عضو داخل البطن.

التهابات الزائدة الدودية الحادة

التهاب الزائدة الدودية الحاد هو السبب الأكثر شيوعًا للبطن الحاد عند المرضى الصغار. هذا هو التهاب الزائدة الدودية ، وهو عضو يقع في الجزء الصاعد من الأمعاء الغليظة المعروف باسم الأعور.

الزائدة الدودية عضو مجوف ينتهي بكيس. يتميز التجويف بقطر صغير وأي عنصر يعيقه يمكن أن يبدأ عملية الالتهاب التي تنتهي بالتهاب الزائدة الدودية الحاد.

هناك العديد من الأسباب التي تؤدي إلى التهاب الزائدة الدودية. واحدة من أكثرها شيوعًا هي تأثير قطعة صغيرة من البراز ، والمعروفة باسم fecalito. يعيق البراز تجويف الزائدة الدودية تمامًا ، مما يسمح للبكتيريا الموجودة في الفلورا المعوية الطبيعية بالتكاثر ، مما يؤدي في النهاية إلى تلويث تجويف البطن.

كثيرًا ما ترتبط علامة بلومبرج بالتشخيص السريري لالتهاب الزائدة الدودية الحاد. في الواقع ، هو جزء من بعض الأنظمة التنبؤية لالتهاب الزائدة الدودية ، مثل مقياس ألفارادو ، مما يعطي وزنا كبيرا لوجوده في المرضى الذين يعانون من آلام في البطن.

التهاب المرارة الحاد

التهاب المرارة الحاد هو أحد أكثر أسباب آلام البطن شيوعًا ، خاصة عند النساء.

وهو الالتهاب الحاد الذي يصيب المرارة ، وهو عضو يقع تحت الكبد يعمل كخزان لسائل هضمي من الدهون يسمى الصفراء وهو مكان متكرر لتكوين الحصوات.

بقلم BruceBlaus - العمل الخاص ، CC BY-SA 4.0 ،

عندما تحتوي المرارة على حصوات ، فإنها تسبب ألمًا شديدًا في التشنج يسمى المغص الصفراوي. ومع ذلك ، إذا بدأت البكتيريا في التكاثر داخلها ، يمكن أن تبدأ عملية التهابية حقيقية يمكن أن تؤدي إلى انثقاب هذا العضو.

عند تقييم المريض ككل ، مع الأخذ في الاعتبار التاريخ والأعراض والتطور والفحص البدني ، فإن وجود علامة بلومبرج يوجه الطبيب نحو تفاقم التهاب المرارة ، مما يشير إلى احتمال وجود ثقوب صغيرة في الجدار من المرارة وأن المريض يجب أن يخضع لعملية جراحية عاجلة.

أهمية جراحية

عندما تظهر علامة بلومبرج في مريض يعاني من آلام في البطن ، يجب على الطبيب المعالج أن يكون يقظًا وأن يشرع في العلاج الجراحي.

هذا لأن علامة بلومبرج تشير إلى حدوث تهيج صفاقي ، أي أن عملية التهابية معدية بدأت في تجويف البطن وانتشرت في جميع أنحاء الصفاق ويمكن أن تسبب مضاعفات خطيرة للمريض ، حتى الموت.

المراجع

1. ألفارادو ، أ. (2016). كيفية تحسين التشخيص السريري لالتهاب الزائدة الدودية الحاد في الأماكن المحدودة الموارد. المجلة العالمية لجراحة الطوارئ. مأخوذة من: ncbi.nlm.nih.gov
2. راستوجي ، ف. سينغ ، د ؛ Tekiner ، H ؛ أنتم ، ف ؛ مزة ، ج. ييل ، SH (2019). العلامات الجسدية في البطن والمرادفات الطبية: الجزء الثاني. الفحص الجسدي للجس ، 1907-1926. الطب والبحوث السريرية. مأخوذة من: ncbi.nlm.nih.gov
3. Golledge ، J. ، Toms ، AP ، Franklin ، IJ ، Scriven ، MW ، & Galland ، RB (1996). تقييم الصفاق في التهاب الزائدة الدودية. حوليات الكلية الملكية للجراحين في إنجلترا. مأخوذة من: ncbi.nlm.nih.gov
4. هيومز ، د. سيمبسون ، ج. (2006). التهابات الزائدة الدودية الحادة. BMJ (Clinical Research ed.) مأخوذة من: ncbi.nlm.nih.gov
5. Ohle ، R. ، O'Reilly ، F. ، O'Brien ، KK ، Fahey ، T. ، & Dimitrov ، BD (2011). درجة ألفارادو للتنبؤ بالتهاب الزائدة الدودية الحاد: مراجعة منهجية. الطب BMC. مأخوذة من: bmcmedicine.biomedcentral.com