- الأعراض
- الأعراض النووية
- الأعراض المصاحبة
- تصنيف خلل التنسج
- - خلل التنسج الشفة
- - خلل التنسج الفكي
- - كشف الأسنان
- - خلل اللسان
- - خلل التنسج الحنكى
- تقييم
- الشفاه
- لغة
- الحنك الصلب
- اللهاة
- عمليه التنفس
- البلع
- مضغ
- صوت
- التمييز السمعي للأصوات
- التمييز السمعي كلمة
- العلاجات
- المراجع
و dysglossia هو اضطراب مشترك من الفونيمات بسبب عيوب أو تشوهات التشريحية و / أو مفاصل الطرفية الفسيولوجية. كل هذا يعيق الأداء اللغوي للأشخاص دون اضطرابات عصبية أو حسية يمكن اكتشافها.
الأسباب التي يمكن أن تؤدي إلى خلل التنسج هي التشوهات الخلقية القحفية ، واضطرابات النمو ، والشلل المحيطي و / أو التشوهات المكتسبة نتيجة الآفات في بنية الفم أو الإزالة.
هناك ثلاثة جوانب يمكن أن تكون مرتبطة بخلل التنسج: القصور الفكري بدرجة متغيرة والحرمان النفسي وفقدان السمع. ومع ذلك ، يجب أن نضع في اعتبارنا أن هذه الجوانب لا تشكل سببًا مباشرًا لخلل التنسج ، على الرغم من أنها تؤدي إلى تفاقم الحالة ، لأنها تجعل من الصعب على الشخص المصاب بدء آليات تعويضية لتحسين الكلام التلقائي.
الأعراض
من بين أعراض خلل التنسج ، يمكننا التمييز ، من ناحية ، الأعراض النووية ، ومن ناحية أخرى ، الأعراض المصاحبة.
الأعراض النووية
تتميز الأعراض المركزية بتغير في التعبير عن الأصوات المختلفة بسبب التشوهات التشريحية للأعضاء المحيطية للكلام ومن أصل غير عصبي مركزي.
الأعراض المصاحبة
الأعراض المصاحبة لخلل التنسج هي وجود وحيد القرن ، وهي تغيرات صوتية مشتقة من آفات في تجاويف الرنين.
ونجد اضطرابات نفسية ناتجة عن مشكلة النطق ، على سبيل المثال أن الشخص المصاب بهذا الاضطراب لديه رفض الكلام.
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يرتبط هذا الاضطراب بالتأخر في المدرسة ، وصعوبات في القراءة والكتابة ، وصعوبات في الطلاقة الطبيعية للكلام ، وفقدان السمع (خاصة في الحنك المشقوق) ، وغيرها من الصعوبات المرتبطة بالإقامة الطويلة في المستشفيات.
من ناحية أخرى ، نجد أيضًا عدم وجود تحفيز كافٍ لمستوى تطورهم والاعتقاد الخاطئ بأن خلل التنسج مرتبط حتماً بالتخلف الفكري.
تصنيف خلل التنسج
- خلل التنسج الشفة
خلل التنسج الشفوي هو اضطراب في التعبير عن الصوتيات بسبب تغير شكل الشفاه أو حركتها أو قوتها أو تناسقها. تلك التي تحدث بشكل متكرر هي بسبب:
- الشفة الأرنبية: وهي شذوذ خلقي ينتقل من انخفاض بسيط للشفة إلى شقها الكلي. يمكن أن يكون التشوه أحاديًا وثنائيًا اعتمادًا على الجانب المصاب. لذلك يمكن أن تكون الشفة الأرنبية أحادية الجانب أو ثنائية الجانب وبسيطة أو كلية. يُطلق على أخطر أشكال هذا التشوه الشفة الأرنبية الوسطى أو المركزية.
- لجام الشفة العلوية الضخامي: يتطور الغشاء بين الشفة العليا والقواطع بشكل مفرط. لديهم صعوبة في التعبير عن الصوتيات / p ، / b / ، / m / ، / u /.
- شق الشفة السفلية: شق في الشفة السفلى.
- شلل الوجه: يحدث في كثير من الأحيان نتيجة استخدام الملقط لإصابات وتشوهات في الأذن الوسطى. لديهم صعوبة في نطق الصوتيات / f / ، / n / ، / o / ، / u /.
- Macrostomia: استطالة في شق الفم يمكن أن تترافق مع تشوهات في الأذن.
- جروح الشفة: بعض الجروح في منطقة الشفة والتي يمكن أن تسبب تغيرات في نطق الصوتيات.
- ألم العصب ثلاثي التوائم: ألم مفاجئ وقصير الأمد يظهر على الوجه في مناطق العيون والفك العلوي والسفلي.
- خلل التنسج الفكي
يشير خلل التنسج في الفك السفلي إلى التغيير في التعبير عن الصوتيات الناتجة عن تغيير في شكل أحد الفكين أو كليهما.
الأسباب الأكثر شيوعًا هي:
- استئصال الفك العلوي: يتم فصل الفك العلوي عن الفك السفلي.
- رتق الفك السفلي: شذوذ ناتج عن توقف في تطور الفك السفلي من أصل خلقي (اضطرابات الغدد الصماء ، الكساح ، إلخ) أو المكتسب (استخدام اللهاية ، مص الإصبع ، إلخ) ، مما يؤدي إلى حدوث سوء إطباق في الفك السفلي. الفكين.
- خلل تعظم الوجه والفكين: هو مرض وراثي نادر يتميز بتشوه الفك السفلي الناجم عن تشوهات أخرى والذي يؤدي إلى ظهور "وجه السمكة" النموذجي.
- النسل: نمو الفك السفلي الذي ينتج عنه انسداد الفكين.
- كشف الأسنان
تغيير شكل الأسنان وموقعها بسبب الوراثة أو الاختلالات الهرمونية أو النظام الغذائي أو تقويم الأسنان أو الأطراف الصناعية.
- خلل اللسان
يتميز بتغير نطق الصوتيات من خلال اضطراب عضوي للغة يؤثر على سرعة ودقة وتزامن حركات اللسان.
الأسباب الأكثر شيوعًا هي:
- أنكيلوجلوسيا أو لجام قصير: الغشاء الموجود تحت اللسان أقصر من المعتاد.
- استئصال اللسان: استئصال كلي أو جزئي للسان.
- Macroglossia: حجم اللسان المفرط الذي يسبب مشاكل في التنفس (سمة من سمات متلازمة داون).
- تشوهات اللسان الخلقية: توقف في التطور الجنيني.
- صغر اللسان: الحد الأدنى لحجم اللسان.
- الشلل تحت اللسان: عندما لا يستطيع اللسان الحركة وهناك مشاكل في الكلام والمضغ. يمكن أن تكون ثنائية أو أحادية الجانب.
- خلل التنسج الحنكى
إنه تغيير في التعبير الصوتي الناجم عن التغيرات العضوية في الحنك العظمي والحنك الرخو. تسمى الأمراض التي يتأثر بها الهيكل الطبيعي:
- الحنك المشقوق: تشوه خلقي في نصفي الحنك ، مما يعيق بشكل خطير البلع والتحدث. تنشأ شقوق الشفة أو الحنك في الأسابيع الأولى من الحمل.
- الشق تحت المخاطي: تشوه حيث يوجد شق في الحنك.
تقييم
لتبدأ بتقييم خلل التنسج ، من المناسب أن تأخذ سوابق لتتمكن من معرفة:
- سبب التقييم.
- الخلفية العائلية.
- الحمل والولادة.
- التطور الحركي.
- تطور الكلام.
- تطور الأسنان.
- تغذية.
- التنفس (ليلا ونهارا - وجود أو عدم وجود الشخير).
- مشاكل اللحمية واللوزتين والتهاب الأنف والتهاب الأذن.
- استخدام اللهايات ، سيلان اللعاب ، الشفاه ، الأصابع ، الخد ، اللسان ، مص الأشياء ، عض الأشياء ، إلخ.
- الاستشفاء والتدخلات الجراحية والأمراض ذات الصلة.
- دواء.
بعد ذلك ، سننتقل إلى التقييم الشامل لأعضاء الفم:
الشفاه
راقب الشفاه وهي في حالة راحة: يجب أن نوضح ما إذا كانت مغلقة أو مفتوحة أو مفتوحة على مصراعيها.
- كما يجب الانتباه إلى شكلها لمعرفة ما إذا كانت متناظرة أم غير متكافئة ، وشكل الشفة العلوية والسفلية يوضح ما إذا كانت قصيرة أم طبيعية أم طويلة ، ووجود الندبات وموقعها وخصائصها.
- و تنقل شفوي يتم تقييم بسؤال الطفل للتحرك شفتيه جانبية، والمتوقع أن تمتد، الاهتزاز وجعدة مثل لقبلة. سنقوم بالتسجيل إذا تحركت الشفاه بشكل طبيعي أو بصعوبة أو لا توجد حركة
- التوتر: سنلاحظ درجة لون الشفاه من خلال تمرين التقبيل وسنلمس الشفة العلوية والسفلية بإصبعنا لنلاحظ مقاومتهما وسنسميها سوي التوتر أو فرط التوتر أو نقص التوتر.
- لجام الشفة: من خلال الملاحظة سنقوم بتقييم ما إذا كان لجام الشفة السفلية أو العلوية قصيرًا وما إذا كان الجزء العلوي متضخمًا.
لغة
- سوف نلاحظ اللسان في حالة راحة ونرى ما إذا كان يستريح على الحنك الصلب ، أو متداخلاً بين أقواس الأسنان ، أو الضغط على الأقواس بشكل جانبي أو إسقاط على القوس العلوي أو السفلي.
- الشكل: نطلب من الطفل أن يخرج لسانه وينتبه إلى شكل اللسان ، يمكن أن يكون طبيعيًا ، صغر اللسان / كبير اللسان ، عريض / ضيق وضخم. من المهم أن نبحث عن العلامات الجانبية للأسنان.
- القدرة على الحركة: يُطلب من الطفل تحريك لسانه إلى الجانبين ، ورفعه ، وإسقاطه ، وجعله يهتز ، إلخ. بهذه الطريقة سنقيم ما إذا كان يتحرك بشكل طبيعي ، بصعوبة أو لا توجد حركة.
- التوتر: من أجل الكشف عن نبرة اللسان ، نستخدم خافض اللسان ونضغط على طرف اللسان بينما يقاوم الطفل. من خلال هذا الاستكشاف يمكننا اكتشاف ما إذا كان اللسان طبيعي التوتر أو مفرط التوتر أو منخفض التوتر.
- اللجام اللساني: نطلب من الطفل رفع لسانه للتحقق من شكله. إذا وجدنا صعوبة ، نطلب منك مص لسانك على الحنك الصلب وتثبيته. هذا يسمح لنا بمعرفة ما إذا كان لجام اللسان طبيعي أم قصير أم قليل المرونة.
الحنك الصلب
- الشكل: عند مراقبة الحنك يجب أن ننظر إلى الشكل الذي يقدمه ، يمكن أن يكون طبيعيًا ، طويلًا ، مدببًا ، عريضًا أو ضيقًا ، مسطحًا ، قصيرًا ، به ندوب.
- طيات الحنك: لاحظ ما إذا كانت طيات الحنك الصلبة طبيعية أم تضخمية.
اللهاة
- نلاحظ الحنك الرخو في نهاية تجويف الفم. أحد العناصر التي يجب أن نحضرها هي اللهاة. عند مراقبته ، يجب أن نشير إلى ما إذا كان له هيكل مشقوق أم أنه طويل أو قصير أو غير موجود.
- يجب الكشف عن وجود ندبات أو نواسير على الحنك الأبيض.
- سوف نلاحظ بعده ، مشيرا إلى ما إذا كان له بعد تقليدي أو أقصر مما هو متوقع.
- التنقل: لكي نتمكن من مراقبة حركة هذه المنطقة من جهاز orophone ، يجب أن نطلب من الفرد إصدار الصوت / a / أثناء الفحص. وهكذا يمكننا أن نرى ما إذا كانت الحركة جيدة أم أنها انخفضت أو غائبة.
- أقواس الأسنان / الفك العلوي: لاحظ ما إذا كانت الأسنان مؤقتة أم مختلطة أم دائمة.
- الاهتمام بغياب الأسنان.
- معرفة ما إذا كان هناك انفصال في الأسنان ، وأين وكيف يمكن أن تؤثر على اللغة.
- تشوه الأسنان.
- وضح ما إذا كان لديك أسنان صناعية ، ثابتة أو قابلة للإزالة.
- حالة اللثة: طبيعية أو متورمة أو تنزف.
- كيف هي عضة الشخص.
- القدرة على فتح الفم: صعب ، لا يفتح ، يزيح الفك ، إلخ.
- لاحظ ما إذا كان هناك تناسق أمامي بين جانبي الوجه الأيمن والأيسر.
- المظهر الجانبي للوجه: إسقاط طبيعي أو ارتداد أو إسقاط أمامي للفك السفلي.
جانب آخر ذو صلة بخلل التنسج هو تقييم وظائف الفم والوجه. لهذا يجب أن نحضر:
عمليه التنفس
لاحظ إذا حدث التنفس عن طريق الأنف أو الفم أو بطريقة مختلطة ، إذا كان هناك تنسيق تنفسي. بالإضافة إلى ذلك ، من المهم أيضًا تقييم التحكم في النفخة وقياس سعة الرئة.
البلع
لتقييم طريقة البلع ، يتم تقديم الماء أو الزبادي للفرد ونلاحظ موضع الشفتين والساق والضغط الذي يمارس لابتلاع الطعام.
مضغ
لتقييم المضغ ، يتم تقديم طعام للموضوع مثل الكعك أو البسكويت ويتم تقييم الحركات التي تتم بالفم واللسان.
صوت
من المهم الانتباه إلى نبرة الصوت ووجود أو عدم وجود فرط في الأنف ووجود صعوبات في النطق.
التمييز السمعي للأصوات
يتم تقديم أصوات الأشياء اليومية ويطلب منك التعرف عليها. على سبيل المثال ، أصوات العملات المعدنية أو صوت تجعد الورق.
التمييز السمعي كلمة
يتم تقديم الكلمات ذات الصوتيات المتشابهة ويتعين على الشخص تحديد الفرق.
العلاجات
في علاج خلل التنسج ، من المهم أن يتم إجراء تدخل متعدد التخصصات نظرًا لطبيعة وطبيعة اضطراب اللغة هذا.
نظرًا لأن dysgloisa هو اضطراب يؤثر على مجالات مختلفة من الفرد ، فمن خلال التنسيق مع فريق من المهنيين يمكننا ضمان أن المريض يمكنه تحقيق التطور المعياري. سيكون المحترفون الذين سيشكلون هذا الفريق متعدد التخصصات:
- طبيب حديثي الولادة: هو أول متخصص يتعامل معه الطفل ويبدأ العلاج. يقوم هذا المحترف بإجراء تقييمات سريعة لنمو الأطفال حديثي الولادة وتطورهم ، حيث يقوم بإجراء تقييم للشذوذ أو التشوه المكتشف ، وبالتالي سيكون قادرًا على تحديد أفضل طريقة للتغذية وسيقوم بتعبئة الموارد المتاحة بحيث يتم تدخل الطفل من قبل الفريق.
- طبيب الأطفال: هو الشخص الذي سيتولى المتابعة ، وهو المحترف الذي لديه اتصال مباشر مع الوالدين ومهمته إعلام ومرافقة أثناء العلاج. بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن يكونوا على اتصال بالأعضاء الآخرين في الفريق متعدد التخصصات.
- أخصائي تقويم الأسنان: هو المحترف المسؤول عن تصحيح الأسنان الصحيحة في البداية وأثناء تطور العلاج وتكييف الحنك والأسنان.
- معالج النطق: متخصص يعالج الجزء الوظيفي للجزء الأولي من الجهاز الهضمي والجهاز التنفسي. الهدف هو أن يحقق الفرد وظيفة نطق صحيحة.
- عالم نفسي: سيعمل هذا المحترف مع الوالدين ومع الطفل. من ناحية ، في المقام الأول ، سيتم توجيه العمل نحو الوالدين لمحاولة تخفيف الألم الذي يشعرون به في مواجهة التشوه وعلاج طفلهم. من ناحية أخرى ، سيعمل الأخصائي النفسي مباشرة مع الطفل حتى يتمكن من تحقيق تكامل اجتماعي طبيعي ولديه تقدير كافٍ لذاته.
- الجراح: ينسق العلاج موضحا ودعم وإرسال الطفل للاستشارة والانضمام إلى العلاج حتى يتم التصحيح الجراحي. من الملائم أن تبدأ العلاج الجراحي في مرحلة الطفولة حتى يمكن إصلاح أعضاء النطق التي تم تغييرها قبل بدء الكلام. من المحتمل أن تتكرر العمليات عندما يكون المريض بالغًا.
- متخصصون آخرون: الأخصائيون الاجتماعيون ، جراحو التجميل ، أطباء الأذن والأنف والحنجرة ، أطباء التخدير ، إلخ.
المراجع
- بيلوك ، أ ، ساندين ، ب ، وراموس ، ف. (2011). دليل علم النفس المرضي (المجلد 1 و 2) ماكجرو هيل: مدريد.
- دياز ، أ. (2011). صعوبات في اكتساب اللغة. الابتكار والخبرات التعليمية 39.
- سوتو ، MP (2009). تقييم اللغة لدى طالب يعاني من خلل التنسج. الابتكار والخبرات التعليمية 15.
- برييتو ، ماجستير (2010). التعديلات في اكتساب اللغة. الإبداع والخبرات التعليمية 36.
- دي لوس سانتوس ، م. (2009). خلل التنسج. الابتكار والخبرات التعليمية 15.
- بروتوكول تقييم خلل التنسج. مجموعة ليا.