- وصف
- - مخطط كهربية الدماغ
- اختبارات التحفيز والحث
- الأسباب
- الأمراض ذات الصلة
- الصرع واضطراب النظم الدماغي
- المراجع
تم استخدام مصطلح خلل النظم الدماغي كثيرًا في الستينيات للإشارة إلى التغييرات في مخطط كهربية الدماغ التي قدمها بعض المرضى ، وخاصة المصابين بالصرع.
مع مرور الوقت ، تم إهمال المصطلح لإفساح المجال لمصطلحات جديدة أكثر تحديدًا ووصفًا ، حيث أن كلمة "خلل النظم" كانت عامة جدًا وغير محددة ؛ والأسوأ من ذلك ، أنه في بعض الحالات يمكن أن تحدث تغييرات خط الأساس في إيقاع الدماغ على مخطط كهربية الدماغ مع عدم وجود علامات سريرية واضحة.
المصدر: أنطوان لوتز
وهكذا ، تم التخلي عن مصطلح خلل النظم الدماغي ، والذي كان مرادفًا لعقود من الزمن مع تغيير في إيقاع القاعدة الدماغية دون أهمية إكلينيكية واضحة.
ومع ذلك ، مع ظهور التقنيات الجديدة ، وتوسيع نطاق التشخيصات والدراسات الفسيولوجية العصبية المحددة ، تم إعادة استخدام مصطلح اضطراب النظم الدماغي لشرح بعض الحالات والأعراض وحتى السلوكيات التي تم تصنيفها حتى الآن على أنها "مجهولة السبب" (بدون سبب واضح).
تردد صدى هذا الارتفاع الجديد لمصطلح خلل النظم الدماغي في الوسائط الرقمية حيث تكثر المعلومات حول هذا الموضوع ، على الرغم من أنها ليست دائمًا من أفضل نوعية ؛ من ناحية أخرى ، لا يزال هناك جدل بين المتخصصين حول مدى ملاءمة أو عدم استخدام هذا المصطلح ، والذي لا يستخدم بشكل روتيني من قبل جزء كبير من المجتمع الطبي.
وصف
اضطراب النظم الدماغي هو مصطلح يتم تطبيقه على التتبع غير الطبيعي لتخطيط كهربية الدماغ ، والذي يتكون من تغيير عن الإيقاع الطبيعي ولكن بنمط غير متسق.
هذا يعني أنه في بعض الأحيان يمكن أن يكون إيقاع الدماغ الأساسي طبيعيًا بينما يمكن تغييره في حالات أخرى.
تظهر المشكلة عندما يرتبط خلل ضربات القلب بالنتائج السريرية ، لأنه في كثير من الحالات لا يرتبط تتبع مخطط كهربية الدماغ غير الطبيعي بالتغيرات السريرية الواضحة.
وبالمثل ، قد يكون الأمر كذلك بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من أعراض وعلامات سريرية واضحة (مثل النوبة الارتجاجية الارتجاجية بسبب الصرع) باستخدام مخطط كهربائي عادي ، ومن ثم يظل استخدام المصطلح مثيرًا للجدل ولا يزال قيد الدراسة إذا كان التطبيق من حيث التشخيص مناسب أم لا.
لفهم المزيد حول ماهية التغييرات في تتبع EEG ، من المناسب تذكر بعض المفاهيم الأساسية.
- مخطط كهربية الدماغ
يعد مخطط كهربية الدماغ طريقة تشخيص ظهرت في نهاية العشرينيات من القرن الماضي. يتكون من تسجيل النشاط الكهربائي للدماغ من خلال أقطاب كهربائية موضوعة على فروة الرأس.
تولد هذه الدراسة ما يُعرف بالإيقاع الأساسي ، والذي يتكون من أربعة أنماط موجية رئيسية:
- إيقاع ألفا بموجات تتأرجح بين 8 و 13 هرتز
- إيقاع بيتا بموجات تتأرجح بين 14 و 60 هرتز
- إيقاع دلتا بموجات تتأرجح بين 0 و 4 هرتز
- إيقاع ثيتا بموجات تتأرجح بين 4 و 7 هرتز
يتم تسجيل هذه الأنماط في حالة الراحة ، حيث يكون الشخص مستيقظًا وبعد ليلة نوم جيدة ، ومن الشائع توقع نمط طبيعي حتى لدى مرضى الصرع أو المصابين ببعض الاضطرابات الأخرى.
اختبارات التحفيز والحث
للحث على ظهور أنماط غير طبيعية في مخطط كهربية الدماغ ، بمجرد تسجيل النشاط الأساسي للدماغ ، يتم تحفيز المريض بطرق مختلفة تتراوح من فرط التنفس إلى التحفيز البصري بالأضواء القوية ، إلى المنبهات الصوتية.
الهدف هو إثارة نمط الدماغ المرضي من أجل الوصول إلى تشخيص نهائي.
في معظم حالات الصرع وأمراض الأوعية الدموية الدماغية والخرف ، توجد أنماط محددة بوضوح تسمح بالتشخيص الدقيق.
ومع ذلك ، في مجموعة خاصة من المرضى ، قد تكون هناك تغييرات في الإيقاع القاعدي لتخطيط كهربية الدماغ لا تتوافق مع أي من أنماط التشخيص المحددة مسبقًا ، وهؤلاء هم المرضى الموصوفون بـ «اضطراب النظم الدماغي».
تكمن المشكلة الرئيسية في هذه الحالات في تحديد إلى أي مدى يكون خلل ضربات القلب مرضيًا أو مجرد اكتشاف عرضي دون أي أهمية إكلينيكية ، خاصة في المرضى الذين لا يعانون من أعراض.
الأسباب
لم يتم تحديد أسباب خلل النظم الدماغي بوضوح ، على الرغم من اقتراح بعض المواقف والظروف التي قد تظهر فيها هذه التغييرات العابرة في إيقاع القاعدة الدماغية. واحدة من أكثرها شيوعًا هي قلة النوم بسبب استهلاك بعض المواد النفسانية التأثير.
بهذا المعنى ، تستمر المعضلة ، بالنظر إلى أنه على الرغم من الارتباط السببي بين اضطراب النظم في النوم والعقاقير ذات التأثير النفساني - اضطراب النظم ، لا تظهر الأعراض على جميع الأشخاص الذين يعانون من هذا النوع من التتبع غير الطبيعي على مخطط كهربية الدماغ.
ما هو معروف على وجه اليقين هو أنه لسبب ما يتم فقد التوازن الطبيعي بين آليات الإثارة والتثبيط للدوائر العصبية في الدماغ. وبالمثل ، هناك بيانات تشير إلى أن عدم انتظام ضربات القلب ليس معممًا دائمًا وأنه ، على العكس من ذلك ، يمكن أن يحدث في مناطق معينة من الدماغ دون حدوث تغييرات في مناطق أخرى.
الأمراض ذات الصلة
على الرغم من أن مصطلح خلل النظم الدماغي لا يرتبط بمرض معين ، إلا أن بعض الدراسات السريرية تشير إلى أن هذا النوع من نمط تخطيط كهربية الدماغ غير الطبيعي يمكن رؤيته بشكل متكرر في حالات سريرية معينة مثل:
- أمراض الأوعية الدموية الدماغية المزمنة
- استخدام الأدوية و / أو الأدوية ذات التأثير النفساني
- أنواع معينة من الخرف
- الصرع
من بين كل منهم ، الصرع هو الذي تمت دراسته بشكل أفضل والذي تشير إليه معظم الأدلة التي تم الحصول عليها من الدراسات السريرية الجيدة التنظيم ؛ ومع ذلك ، فهو ليس الصرع الشائع مع النوبات التوترية الارتجاجية المعروفة للجميع.
الصرع واضطراب النظم الدماغي
الصرع المعمم له سمات سريرية وتخطيط كهربية الدماغ تسمح بتشخيص لا لبس فيه تقريبًا.
ومع ذلك ، فإن الصرع نفسه ليس مرضًا منفردًا ، ولكنه مجموعة واسعة من الحالات التي تتراوح من النوبات البؤرية (Little Mal) إلى النوبات المعممة.
وبهذا المعنى ، فقد تم الافتراض بأن اضطراب النظم الدماغي يمكن أن يكون نوعًا معينًا من الصرع يؤثر على مناطق من الدماغ غير مرتبطة بالحركة أو الوعي.
وبالتالي ، فقد تم افتراض أن خلل النظم الدماغي يمكن أن يكون بسبب "الصرع العصبي النباتي" ، حيث تنظم المنطقة المصابة من الدماغ الوظائف اللاإرادية ، لذلك لا يمكن تحديد الأعراض بوضوح حيث يمكن الخلط بينها وبين متلازمة الإسهال أو عسر الهضم. عادي.
من ناحية أخرى ، ارتبط اضطراب النظم الدماغي بشخصيات سريعة الغضب ويمكن تغييرها بسهولة ؛ لذلك فإن التشخيص يتناسب مع سلسلة من الاضطرابات النفسية التي يمكن أن تجد تفسيراً في هذه التعديلات على مخطط كهربية الدماغ.
الحقيقة هي أن الأثر غير الطبيعي لمخطط كهربية الدماغ المعروف باسم خلل النظم الدماغي موجود ، واستخدامه يكتسب قوة ويمكن أن تفتح الأبحاث الحديثة في الفسيولوجيا العصبية مجموعة غير متوقعة من التشخيصات غير المعروفة حتى الآن.
المراجع
- جيبس ، إف ، جيبس ، إي إل ، لينوكس ، دبليو جي (1937). الصرع: اضطراب النظم الدماغي الانتيابي. الدماغ: مجلة علم الأعصاب.
- هيل ، د. (1944). خلل النظم الدماغي: أهميته في السلوك العدواني.
- جروسمان ، سا (2016). خلل النظم والإغماء الخفي كتفسير للسقوط لدى المرضى الأكبر سنًا.
- كريستودولو ، جي إن ، مارغاريتي ، إم ، وكريستودولو ، إن (2018). خطأ وهمي في تحديد السرير.
- Finnigan ، S. ، & Colditz ، PB (2017). نشاط EEG البطيء السائد عند الولدان الأصحاء: خلل النظم المهاد القشري العابر؟ الفيزيولوجيا العصبية السريرية: الجريدة الرسمية للاتحاد الدولي لعلم وظائف الأعصاب السريرية، 128 (1) ، 233.
- فارمر ، إيه دي ، بان ، في إف ، كوين ، إس جي ، سانجر ، جي جي ، باركر ، جي جي ، غريستي ، ماساتشوستس ،… أندروز ، بل (2015). يسبب الغثيان المستحث بصريًا تغيرات مميزة في وظائف الدماغ والغدد الصماء واللاإرادية لدى البشر. مجلة علم وظائف الأعضاء ، 593 (5) ، 1183-1196.
- صالحي ، ف. ، رياسي ، هـ. ، رياسي ، هـ. ، والمرشحي ، أ. (2018). حدوث خلل النظم في وقت واحد والنوبة كصعوبة تشخيصية. تقرير حالة. الطوارئ ، 6 (1).
- أفضل ، SRD (2018). طلب براءات الاختراع الأمريكية رقم 15 / 491،612.