أمراض المخيخ: الأعراض والأسباب - علم النفس العصبي - 2025

في أمراض المخيخ يمكن أن تنتج مجموعة واسعة من العجز، مما يؤثر على تطوير السلوكيات التي تنتمي إلى مجال السيارات عن مناطق أخرى من الأداء الفكري.

منذ عام 1800 ، وصفت تقارير سريرية مختلفة الأفراد المصابين بأضرار في المنطقة المخيخية ، بما في ذلك عدم تطور هذا الهيكل أو الضمور. في هذه الدراسات ، تم وصف العجز الفكري والعاطفي وحتى الاضطرابات النفسية العصبية. بالإضافة إلى ذلك ، حددت الدراسات السريرية اللاحقة وجود علاقة بين المخيخ والشخصية أو السلوكيات العدوانية.

المخيخ (اللون الوردي)

من ناحية أخرى ، في العقود المركزية ونهاية القرن العشرين ، ركزت الأبحاث السريرية على وصف المشكلات المعرفية التي تم عرضها بشكل منهجي في المرضى الذين يعانون من ضمور المخيخ. وشملت هذه التعديلات الذكاء اللفظي ، والمهارات البصرية ، والتعلم ، والذاكرة ، ووظائف النظام الأمامي.

يمكن لعدد كبير من الأمراض التي تؤثر على المخيخ أن تعرض الأداء السليم والفعال لهذا الهيكل للخطر. السكتات الدماغية واحتشاء المخيخ والأورام والتشوهات هي بعض الأمراض التي يمكن أن تشمل تلف المخيخ البؤري.

بشكل عام ، من المتوقع أن ينتج العديد من هذه المتلازمات الحركية المتعلقة بالتنسيق والتوازن الحركي ، على الرغم من أن التحقيقات الحالية المختلفة زادت من الأدلة على وجود تغييرات عاطفية أو سلوكية أو فعالة.

على المستوى المعرفي ، يمكن أن تترافق الآفات المخيخية مع مجموعة واسعة إلى حد ما من الأعراض ، من بينها ، بسبب تأثيرها على وظائف الفرد ، تبرز الأعراض والعجز في الذاكرة والتعلم واللغة والوظائف التنفيذية والتثبيط. والمرونة المعرفية وحتى التخطيط.

أمراض على مستوى الدماغ

إكتوس

لا تتضمن حوادث الأوعية الدموية الدماغية المخيخية دائمًا تلفًا أو ضعفًا في الحركة ، مما يوفر دليلًا أوليًا على التنظيم الطبوغرافي الحركي ، مقابل الوظائف غير الحركية في المخيخ البشري.

في الدراسة التي أجراها Schmahmann et al. (2009) فحص المرضى المصابين بسكتة دماغية ، وكانت فرضية البداية كما يلي:

• إذا كان الرأي التقليدي القائل بأن دور المخيخ يقتصر على التحكم الحركي صحيحًا ، فإن أي موقع جلطة حادة في المخيخ يجب ، بحكم التعريف ، أن يضعف الوظيفة الحركية.
• في المقابل ، إذا كانت فرضية الطبوغرافيا صحيحة ، فلا ينبغي أن يكون هناك مناطق غير حركية في المخيخ لا يؤثر فيها احتشاء كبير على التحكم الحركي.

في هذه الدراسة ، كان 33.3٪ من المرضى الذين تم فحصهم والذين تم فحصهم بين 6 و 8 أيام بعد بداية السكتة الدماغية طبيعيين من الناحية الحركية ، مما يدل على عدم وجود أي علامة على متلازمات المخيخ الحركية التي تتميز بترنح المشي ، خلل التماثل الزائدي أو عسر التلفظ.

في المرضى الذين يعانون من علامات حركية ، كانت الآفات تشمل الفص الأمامي (IV). في المرضى الذين يعانون من علامات أقل أو لا توجد علامات ، نجت الآفات من الفص الأمامي وكانت محصورة في الفص الخلفي (VII-X). المرضى الذين أصيبوا بضرر في VII-X + VI ولكن دون ضرر للسابق كان لديهم درجة أقل من ضعف الحركة.

أظهرت هذه الدراسات وغيرها أن التمثيل الحركي المخيخي يقع بشكل رئيسي في مناطق الفص الأمامي ، خاصة في الفصوص III-V وبدرجة أقل في المنطقة الخلفية ، وتحديداً في الفص السادس.

من ناحية أخرى ، Baillieux et al. (2010) ، في دراسة تصوير الأعصاب الوظيفية أظهرت أن 83٪ من المرضى الذين تم فحصهم أظهروا ضعفًا سلوكيًا معرفيًا أو عاطفيًا كبيرًا.

كشف تحليل البيانات النفسية العصبية عن وجود اتجاه واضح نحو تجانب الوظيفة المعرفية داخل المخيخ: D

• يرتبط تلف المخيخ الأيسر بخلل وظيفي في نصف الكرة الأيمن ونقص الانتباه والتغيرات في الرؤية المكانية
• يرتبط تلف المخيخ الأيمن بخلل وظيفي في النصف المخي الأيسر ، مثل المهارات اللغوية المعطلة.

الأورام

تمثل أورام الحفرة الخلفية 60٪ من الأورام داخل الجمجمة التي تظهر أثناء الطفولة و 20٪ من الأورام داخل الجمجمة عند البالغين. يمكن أن يظهر نوعان من الأورام بشكل أساسي في الحفرة الخلفية: تلك الموجودة في الأمام أو تلك الموجودة في الخلف ، والتي تؤثر على المخيخ.

في هذا المجال يمكننا التفريق بين أربعة أنواع من الأورام: الأورام الأرومية النخاعية ، الأورام النجمية المخيخية (التي يمكن أن تؤثر على الدودة أو نصفي الكرة المخية) ، أورام جذع الدماغ والأورام البطانية.

نظرًا للزيادة الهائلة في بقاء هذا النوع من المرضى بسبب تحسن العلاجات الجراحية والدوائية ، فقد بحثت دراسات مختلفة في العواقب المعرفية المحتملة للأورام ، ومع ذلك ، فإن العلاقة المحتملة بين التدهور المعرفي وآفة المخيخ ، غالبًا ما تم تجاهله.

المرضى الذين يعانون من هذا النوع من الأورام قد يكون لديهم تلف في المخيخ بسبب نمو الورم ، أو استئصال الورم ، أو بسبب العلاج الكيميائي و / أو العلاج الإشعاعي.

كما في حالة حوادث الأوعية الدموية الدماغية المخيخية ، أظهرت بعض الدراسات أن الآفات في المناطق اليمنى من المخيخ قد تعني عجزًا لغويًا أو بصريًا مكانيًا ، في حين أن الآفات في نصف الكرة الأرضية المقابل تشير إلى تأثير معاكس. من ناحية أخرى ، فإن الضرر في خط الوسط ، في الدودة ، سيؤثر على التنظيم العاطفي.

تشوهات

بشكل عام ، تمت دراسة المشكلات المعرفية والسلوكية المشتقة من التشوهات المخيخية عند الأطفال الذين يعانون من عدم تكوين المخيخ (غياب جزئي أو كامل للمخيخ) ، وكذلك في ترنح المخيخ.

تقليديًا ، كان يُعتقد أن التشوه أو الغياب الدماغي لا يشير إلى أي علامات أو أعراض وظيفية ، أو أنه كان حتى بدون أعراض ، ومع ذلك ، فقد تبين أن هذا الرأي خاطئ.

غادنر وآخرون وصفوا عجزًا حركيًا وإعاقة ذهنية مختلفة في العديد من المرضى الذين يعانون من عدم تكوين كامل تقريبًا.

من ناحية أخرى ، وصف Schmahmann (2004) ظهور عيوب حركية وسلوكية لدى الأطفال مع غياب جزئي أو كامل للمخيخ ، وربط شدة الأعراض بدرجة شدة عدم التخلق.

أظهر هؤلاء المرضى عجزًا حركيًا من النوع الرنح ، أو تخلفًا حركيًا أو خراقة ، بينما تضمنت السمات السلوكية علامات التوحد.

كما تم وصف العيوب المعرفية الأخرى التي تؤثر على الوظيفة التنفيذية (إزالة التثبيط أو التفكير المجرد) أو الإدراك المكاني أو اللغة.

اضطرابات المخيخ والأمراض العصبية والنفسية

كما استعرضنا سابقًا ، أظهرت الدراسات من العقدين الماضيين أن المخيخ يلعب دورًا رئيسيًا في المجالات المعرفية المختلفة.

في الآونة الأخيرة ، أظهرت دراسات مختلفة ارتباطًا قويًا بين التشوهات الهيكلية والوظيفية للمخيخ والاضطرابات النفسية المختلفة ، وخاصة الفصام (Chen et al. ، 2013 ؛ Fatemi et al. ، 2013) ، الاضطراب ثنائي القطب (Baldacara et al. ، 2011 ؛ Liang et al. ، 2013) ، والاكتئاب واضطرابات القلق (Nakao et al. ، 2011 ؛ Schutter et al. ، 2012 ؛ Talati et al. ، 2013) ، واضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة (ADHD) (An et al. ، 2013 ؛ Tomasi et al. ، 2012 ؛ Wang et al. ، 2013) ، والتوحد (Marko et al. ، 2015 ؛ Weigiel et al. ، 2014).

قصور الانتباه وفرط الحركة

ما يقرب من 5٪ من الأطفال والمراهقين الذين تتراوح أعمارهم بين 6 و 17 عامًا يتم تشخيصهم باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، بينما يستمر الاضطراب في جزء كبير من الأفراد (بين 30-50٪) حتى مرحلة البلوغ.

يتميز هذا النوع من الاضطراب بثلاثة أنواع أو مجموعات من الأعراض: نقص الانتباه والاندفاع و / أو فرط النشاط. بالإضافة إلى ذلك ، في كثير من الحالات ، يميل الأفراد المصابون بهذا النوع من الاضطراب إلى قصور في التنسيق الحركي أو التوازن أو تنفيذ الحركات.

لا يُعرف سوى القليل حاليًا عن كيفية تطور دماغ مرضى اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه أثناء هذا الاضطراب. بدأ عدد متزايد من الدراسات في إظهار دليل على وجود تشوهات تؤثر على مناطق مثل المخيخ والجسم الثفني. تظهر هذه الدراسات التعديلات الشكلية المتعلقة بحجم المخيخ.

Castellanos et al. (2002) ، وجد تشوهات حجمية مع انخفاض في حجم المخيخ. ومع ذلك ، إيفانوف وآخرون. وجد (2014) أنه بالمقارنة مع المشاركين الأصحاء ، فإن الشباب المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه يظهرون أحجامًا إقليمية أصغر تتوافق مع السطح الجانبي للجزء الأمامي الأيسر والمنطقة الخلفية للمخيخ الأيمن.

من ناحية أخرى ، ارتبط تناول الأدوية المنشطة بأحجام إقليمية أكبر في سطح المخيخ الأيسر ، بينما ارتبطت شدة أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه بأحجام إقليمية أصغر في الدودة.

بشكل عام ، يعد انكماش المخيخ موضوعًا متكررًا في الدراسات التي تبحث في العلاقة بين اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه والمخيخ. ومع ذلك ، حتى الآن ، قامت هذه الدراسات باستكشاف واختبار المشاركين بشكل فريد بمجرد تشخيص إصابتهم باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه.

هذا يعني أنه لا يمكننا تحديد ما إذا كانت التشوهات في المخيخ موجودة منذ الولادة أو تتطور أثناء نمو الطفل ، وكيف يؤثر ذلك على مسببات اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. (فيليبس وآخرون ، 2015).

الخوض

اضطراب طيف التوحد أو (ASD) هو اضطراب في النمو يتميز بتدهور التفاعلات الاجتماعية ، من خلال التواصل اللفظي الجزئي أو شبه الكلي ، وأنماط السلوك والاهتمامات المقيدة.

بالإضافة إلى ذلك ، يتضمن ASD مجموعة متنوعة من الأعراض الحركية ، من بينها يمكننا إبراز الحركات النمطية والمتكررة.

أظهرت التحقيقات المختلفة أن العديد من مناطق الدماغ يمكن أن تكون مرتبطة بهذا الاضطراب: مناطق الفص الجبهي والمخيخ والجهاز الحوفي واللوزة.

يمكن أن يؤثر المخيخ على القشرة الحركية وقشرة الفص الجبهي المسؤولة عن التحكم الحركي والإدراك الاجتماعي ، لذلك من المحتمل أن تكون التشوهات المخيخية قد تسببت في العديد من الأعراض التي تظهر في ASD.

حاليًا ، تم تحديد ثلاثة أنواع من التشوهات المخيخية لدى الأفراد المصابين بالتوحد: انخفاض وظيفة خلايا بركنجي ، وانخفاض حجم المخيخ ، وتعطل الاتصالات بين المخيخ ومناطق الدماغ المختلفة.

على الرغم من أن البحث المستقبلي لا يزال ضروريًا لتحديد السمات المرضية الرئيسية في الحالات الشاذة المختلفة الموصوفة ، فإن انخفاض حجم المنطقة الدودية العلوية قد يشكل الركيزة التشريحية الرئيسية للعلامات والأعراض التي تكمن وراء اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه.

فصام

للفصام مجموعة متنوعة من الأعراض التي تنتمي إلى مجالات نفسية مختلفة ، والتي تشمل أيضًا العجز المعرفي.

في كثير من المرضى ، يوجد عجز في التعلم والذاكرة والوظيفة التنفيذية. علاوة على ذلك ، فإن العديد من هذه الأعراض تشبه تلك التي تظهر في المرضى الذين يعانون من تلف بؤري في قشرة المخ.

تقترح دراسات التصوير العصبي التي أجريت على مرضى الفصام أن مجموعة متنوعة من الأعراض المعرفية التي يتم التعبير عنها في هذه ترتبط بخلل في المسارات بين المخيخ والقشرة الدماغية.

يقترح الكثيرون أن التغيرات في الدوائر القشرية-المهادية-المخيخية-القشرية تلعب دورًا في الأداء الإدراكي في مرض انفصام الشخصية. (فيليبس وآخرون ، 2015). بالإضافة إلى ذلك ، تم وصف انخفاض في حجم الدودة وتدفق الدم في قشرة المخيخ والدودة.

تميل التحقيقات المختلفة إلى الاتفاق على أنه في مرضى الفصام ، قد يظهر خلل في المخيخ ، مما قد يتسبب في العديد من الأعراض المعرفية والنفسية العصبية الموجودة في هذا النوع من المرضى.

اضطراب ذو اتجاهين

يتميز الاضطراب ثنائي القطب بأنه مزمن ويظهر اختلافات في العاطفة والعاطفة ومستوى الطاقة.

تظهر دراسات التصوير العصبي أن المنطقة الدماغية الأكثر ارتباطًا بهذا النوع من الاضطراب هي الدودة. في مراجعة الدراسات التي تقارن حجم المخيخ في مرضى الاضطراب ثنائي القطب مع موضوعات صحية ، تم وصف التخفيضات في مناطق المخيخ.

على وجه التحديد ، فإن التخفيض الحجمي لمنطقة V3 من الدودة موجود بشكل كبير في المرضى. علاوة على ذلك ، فإن شدة الأعراض ترتبط بآفات أوسع في الأدمة. (فيليبس وآخرون ، 2015).

اضطراب الاكتئاب

يتسم الاكتئاب بأنه اضطراب مزاجي ومزاجي ويحده اضطرابات جسدية ومعرفية وسلوكية ونفسية فيزيولوجية مختلفة.

أظهر المرضى الذين يعانون من اضطراب الاكتئاب الشديد (MDD) أيضًا تشوهات مختلفة في المخيخ. يوسيل وآخرون وجدوا انخفاضًا كبيرًا في الدودة.

أظهرت الدراسات أيضًا انخفاضًا إجماليًا في المخيخ ، وانخفاض تدفق الدم إلى مناطق الدودة. بالإضافة إلى ذلك ، مع الاكتئاب الشديد ومقاومة العلاج أيضًا ، تم وصف الوصلات غير الطبيعية بين الفص الأمامي والمخيخ (Philips et al. ، 2015).

اضطرابات القلق

وقد ثبت أيضًا أن اضطرابات القلق يمكن أن تكون مرتبطة بزيادة الاستثارة الموجودة في اضطراب ما بعد الصدمة (PTSD) و GAD و SAD.). باختصار ، تشير غالبية الدراسات حول القلق والمخيخ إلى فرط نشاط المخيخ (Philips et al. ، 2015).

فهرس

1. بيليوكس ، هان. دي سميت ، هيو جونغ ؛ دوبلير ، أندريه ؛ باكير ، فيليب ف. دي دين ، بيتر ص. ماريين ، بيتر ؛. (2010). الاضطرابات المعرفية والعاطفية التي تعقب تلف المخيخ البؤري عند البالغين: دراسة عصبية نفسية و SPECT. كورتيكس ، 46 ، 869-897.
2. Castellanos، F.، Lee، P.، Sharp، W.، Greenstein، D.، Clasen، L.، Blumenthal، J.، Rapoport، J. (2002). المسارات التنموية لاضطراب حجم الدماغ لدى الأطفال والمراهقين الذين يعانون من اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط. جاما ، 288 (14) ، 1740-1748.
3. إيفانوف ، إل ، مورو ، ج ، بانسال ، آر ، هاو ، إكس ، وبيترسون ، ب. (2014). مورفولوجيا المخيخ وتأثيرات الأدوية المنشطة لدى الشباب المصابين باضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط. علم الأدوية النفسية والعصبية، 39، 718-726.
4. Mariën، P.، Baillieux، H.، De Smet، H.، Engelborghs، S.، Wilssens، I.، Paquier، P.، & De Deyn، P. (2009). الاضطرابات المعرفية واللغوية والوجدانية التي تعقب احتشاء الشريان المخيخي العلوي الأيمن: دراسة cada. كورتيكس ، 45 ، 537-536.
5. فيليبس ، ج. ، هيودي ، د. ، عيسى ، أ ، ومصطفى ، أ. المخيخ والاضطرابات النفسية. الحدود في الصحة العامة ، 3 (68).
6. Quintro-Gallego، EA، Cisneros، E. تحديات جديدة لأخصائي علم النفس العصبي: مساهمة في وحدات أورام الأطفال. Revista CES Psicologia ، 6 (2) ، 149-169.
7. شاماهمان ، ج. (2004). اضطرابات المخيخ: ترنح ، خلل في تناسق Thoght ، والمتلازمة العاطفية المعرفية المخيخية. مجلة الطب النفسي العصبي وعلوم الأعصاب السريرية ، 16 ، 367-378.
8. شاماهمان ، جيريمي د. ماك مور ، جايسون ؛ فانجيل ، مارك. (2009). سكتة دماغية بدون عجز حركي: دليل سريري على المجالات الحركية وغير الحركية داخل المخيخ البشري. علم الأعصاب، 162 (3) ، 852-861.
9. Tirapu-Ustárroz، J.، Luna-Lario، P.، Iglesias-Fernández، MD، & Hernáez-Goñi، P. (2011). مساهمة المخيخ في العمليات المعرفية: التطورات الحالية. مجلة طب الأعصاب ، 301 ، 15.