و موريسون الفضاء هو داخل - منطقة البطن التي يحدها من الكبد على رأس والكلية اليمنى في الأسفل. نظرًا لموقعه ، يُعرف أيضًا باسم الفضاء تحت الكبد أو العطلة الكبدية الكلوية.
يطلق عليه فضاء موريسون لأنه وصفه الجراح الإنجليزي البارز جيمس رذرفورد موريسون (1853-1939). يقال إنه مساحة افتراضية لأنه في ظل الظروف العادية لا يحتوي على محتوى وينهار بفعل طبقات الأنسجة داخل البطن. كمية السائل الموجودة عادة في الصفاق هي 50 مل.
المجال العام ،
ومع ذلك ، في حالة صدمة البطن ، فهي واحدة من المواقع الأولى التي تترسب فيها سوائل البطن وهذا عندما تصبح مهمة. يعد تقييمه ضروريًا عند الاشتباه في حدوث تمزق في المعدة أو المريء أو الأعضاء المجاورة للكبد ، مثل المرارة.
رذرفورد موريسون. بواسطة Unknown -، CC BY 4.0،
يمثل أي من هذه المحتويات في مساحة Morison سببًا لخضوع المريض لعملية جراحية طارئة.
تشريح
يُغطى التجويف البطني بغشاء من النسيج الضام يسمى الصفاق. يغطي هذا أو يدعم أعضاء داخل البطن. تسمى المناطق التي تتكون بين عضوين مغطاة بالصفاق فترات الاستراحة البريتونية. إنها طيات تخلق مساحات على شكل كيس ، أي أنها مفتوحة من جانب ومغلقة من الجانب الآخر.
يوجد في جميع أنحاء التجويف البطني العديد من المساحات التي يتكون منها الصفاق ، وتعد منطقة موريسون واحدة من أهمها.
موقعك
تقع مساحة موريسون داخل تجويف البطن. على وجه التحديد ، هي المنطقة الواقعة أسفل الفص الكبدي الأيمن وفوق الكلية اليمنى.
هذا الفضاء ، في ظل الظروف العادية ، انهار. وهذا يعني أنه لا توجد مساحة على هذا النحو. لا يحتوي على محتوى سائل أو عضوي.
المميزات
الفراغات البريتونية ليس لها وظيفة أخرى سوى فصل عضوين. في الأشخاص الأصحاء ، لا يمكن لفحوصات البطن ، مثل التصوير الإيكولوجي أو التصوير المقطعي المحوري المحوسب ، التمييز بين هذه المساحات.
في حالة مساحة Morison ، يتم استخدامه لتحديد الآفات في أعضاء البطن. على سبيل المثال: إذا أظهر التخطيط البيئي للبطن سائلًا تحت الكبد ، وهي المنطقة التي تتوافق مع مساحة موريسون ، فيمكن التأكد من وجود بعض الإصابات التي تسبب تراكم السوائل في تلك المساحة.
لذلك ، عندما تصبح المساحة مرئية في اختبار التصوير ، فإنها تساعد في تشخيص الحالات التي تتسبب في تراكم السوائل داخل البطن.
بواسطة I، Drahreg01، CC BY-SA 3.0،
يمكن رؤية كميات صغيرة مثل 40 مل من السوائل في مساحة موريسون على التصوير المقطعي المحوسب للبطن (CT).
بمجرد تشخيص وجود السائل وإثبات مصدره ، يتم تحديد الطريقة العلاجية. قد يخضع المريض لعلاج محافظ لبعض الحالات ، ولكن يجب أن يتم نقله إلى غرفة العمليات لحالات أخرى ذات حل أكثر إلحاحًا.
الأمراض ذات الصلة
الشروط المرتبطة بمساحة موريسون هي تلك التي تسمح بتراكم السوائل داخل تجويف البطن.
هناك أمراض وإصابات مختلفة تؤدي إلى تراكم سوائل كافية في البطن مما يؤدي إلى امتلائها ، بالإضافة إلى المساحات البريتونية الأخرى.
استسقاء
يُعرف تراكم السوائل داخل تجويف البطن بالاستسقاء. السبب الأكثر شيوعًا هو تليف الكبد ، ولكن يمكن أن يحدث أيضًا من الأمراض الخبيثة مثل سرطان المبيض.
عندما يكون هناك ما يكفي من السوائل داخل البطن ، تبدأ الفراغات البريتونية بالملء. من خلال التصوير المقطعي المحوسب (CT) للبطن ، تصبح مساحة موريسون المليئة بالسوائل مرئية.
عندما تتراكم كمية كبيرة من السوائل ، تبدأ من 1.5 لتر ، يبدأ الضغط في أن يصبح غير مريح للغاية للمرضى ، لذلك يتم إجراء عملية تخفيف الضغط تسمى البزل.
البزل هو إجراء جائر يتم فيه إدخال إبرة في إحدى مناطق الجذع المتدنية. يمكن إجراؤه مسترشدًا بالرسم الإيكولوجي ، وفي هذه الحالة ، سيتم تنفيذ التطلع إلى الفضاء حيث يمكن رؤية السائل بشكل أكثر وضوحًا.
يساعد تخفيف الضغط على تحسين أعراض المريض ، ولكن يجب معالجة السبب الجذري للمشكلة لمنع البطن من الامتلاء بالسوائل مرة أخرى.
صدمة حادة في البطن
تحدث صدمة البطن الحادة عندما يكون هناك إصابة خطيرة في البطن من ضربة حادة.
يمثل هذا النوع من الحالات تحديًا في التشخيص ، حيث يمكن إصابة العديد من الأعضاء وحتى النزيف داخل البطن ، دون أن يتمكن الطبيب من معرفة ذلك بالعين المجردة. النزيف الداخلي غير المكتشف هو السبب الرئيسي للوفاة التي يمكن الوقاية منها في مرضى الصدمات.
قد يوفر الفحص البدني بعض القرائن ، لكن التقييمات الإشعاعية هي التي تقدم التشخيص النهائي في النهاية.
مساحة Morison هي المساحة البريتونية الأولى التي تتم مراجعتها من خلال مخطط بيئي مركّز في البطن في حالة الصدمة أو صدى سريع ، لاختصارها باللغة الإنجليزية.
عندما يتم العثور على محتوى سائل في مساحة موريسون ، يتم إجراء ثقب موجه بالصدى لتقييم طبيعة المحتوى. يمكن أن تكون محتويات الدم أو الصفراء أو المعدة. على أي حال ، يعد هذا معيارًا لنقل المريض إلى الجراحة الطارئة.
خراج داخل البطن
خراج البطن هو تراكم سائل ملوث داخل غشاء يقع في منطقة أو عضو داخل البطن.
عادة ما تملأ الخراجات تحت الكبد أو الغدة الكظرية مساحة موريسون ويمكن رؤيتها في دراسات التصوير الشعاعي البسيطة مثل التصوير الشعاعي البسيط للبطن.
يتم التشخيص وفقًا للتاريخ الطبي للمريض ، والنتائج المعملية ، والأدلة من الإجراءات الإشعاعية ، وخاصة التصوير المقطعي المحوري المحوسب (CT).
بمجرد الوصول إلى تشخيص الخراج داخل البطن ، يمكن إجراء العلاج عن طريق وضع قسطرة من تجويف الخراج إلى الخارج لتصريفه ، دون الحاجة إلى الجراحة.
إذا كان الخراج كبيرًا جدًا أو كان المريض يعاني من أعراض شديدة ، يتم إجراء تصريف جراحي بجراحة في البطن.
في كلا الإجراءين ، يجب الإشارة إلى إعطاء المضادات الحيوية عن طريق الوريد لإكمال علاج المريض.
المراجع
- كالرا أ ، توما ف. علم التشريح ، البطن والحوض ، الصفاق. (2018). مأخوذة من: ncbi.nlm.nih.gov
- روبنشتاين ، واشنطن ؛ اه ، نعم ؛ زيرينسكي ، ك. Kneeland ، JB ؛ Whalen ، JP ؛ Kazam E. (1985) التجاويف البريتونية الخلفية: التقييم باستخدام التصوير المقطعي. الأشعة. مأخوذة من: ncbi.nlm.nih.gov
- بلوم بي إيه ، جيبونز آر سي. التقييم المركز مع التصوير فوق الصوتي للصدمات (FAST). (2019). مأخوذة من: ncbi.nlm.nih.gov
- صدمة البطن المغلقة. (1966). صدمة البطن المغلقة. المجلة الطبية البريطانية. مأخوذة من: ncbi.nlm.nih.gov
- شيجينا ، م ؛ سامانت ، هـ. (2018) مأخوذ من: ncbi.nlm.nih.gov