المنومات: خصائصها وأنواعها وتأثيراتها - علم النفس العصبي - 2025

و المنومات والأدوية التي تستخدم لإنتاج آثار النعاس في الناس، مما يسمح للاضطرابات القلق علاج واضطرابات النوم. ترتبط مجموعة الأدوية المنومة ارتباطًا وثيقًا بمجموعة الأدوية المهدئة.

يتمثل العمل الرئيسي للعقاقير المنومة في إحداث النعاس. في المقابل ، فإن الهدف العلاجي الرئيسي للأدوية المهدئة هو تقليل القلق وتوليد الأحاسيس المسكنة وتعزيز الهدوء.

في الوقت الحالي ، المنومات عبارة عن مواد تستخدم أساسًا للحث على النوم ، ولهذا السبب تُعرف عمومًا باسم الحبوب المنومة.

خصائص المنومات

المنومات هي مؤثرات عقلية ذات تأثير نفسي تسبب النعاس والنوم لدى الشخص الذي يستخدمها.

يتم إنتاج آثار هذه الأدوية من خلال انخفاض نشاط القشرة الدماغية. أي أن المنومات تعمل كمثبطات للجهاز العصبي المركزي.

على الرغم من أن الوظيفة الرئيسية لهذه المواد علاجية ، إلا أنه يمكن أيضًا استخدام المنومات كدواء لإساءة الاستخدام ، حيث أن العديد منها يولد الإدمان إذا تم استخدامه بانتظام.

يشمل المنوم اليوم مجموعة متنوعة من المواد. في الواقع ، يمكن تصنيف جميع الأدوية التي لها تأثير إحداث النعاس على أنها منومات.

أنواع المنومات

يمكن تصنيف المنومات على نطاق واسع إلى فئتين رئيسيتين: المنومات الفموية والمنومات الوريدية.

تتميز المنومات الفموية بأنها تُعطى عن طريق الفم. تُستخدم عادةً لعلاج الأرق الشديد ويجب دائمًا تناولها بوصفة طبية. يُنصح بعدم إساءة استخدام هذه الأنواع من المواد لأنها يمكن أن تولد الإدمان ، لذلك يوصى عادةً باستخدام العقاقير المنومة بحذر.

من جانبهم ، فإن المواد المنومة عن طريق الوريد والاستنشاق هي مواد تستخدم لأداء عمل التخدير وأثناء التخدير في بيئة المستشفى. إنها عقاقير حيوية للسماح بتحريض التخدير والحفاظ عليه ، وغالبًا ما تستخدم بالاقتران مع الأدوية المورفولوجية أو الأفيونية ، وكذلك مرخيات العضلات.

تتم مراجعة المواد المنومة الرئيسية أدناه:

الباربيتورات

الباربيتورات هي عائلة من الأدوية المشتقة من حمض الباربيتوريك. إنها تعمل كمثبطات للجهاز العصبي المركزي ويولد تناولها مجموعة واسعة من التأثيرات على وظائف المخ.

يمكن أن تتراوح تأثيرات الباربيتورات من التخدير الخفيف إلى التخدير الكامل. وبالمثل ، فإنها تعمل كمزيلات للقلق ومضادات للاختلاج.

تتميز الباربيتورات أيضًا بتوليد تأثير منوم قوي على مستوى الدماغ. يؤدي استهلاكه إلى الشعور بالنعاس ويقلل من يقظة الشخص.

إنها مواد تذوب في الدهون ، لذا فهي تذوب بسهولة في دهون الجسم. الباربيتورات تعبر بسهولة الحاجز الدموي الدماغي وتدخل مناطق الدماغ.

على مستوى الدماغ ، تعمل الباربيتورات عن طريق منع تدفق أيونات الصوديوم بين الخلايا العصبية وتفضيل تدفق أيونات الكلوريد. ترتبط بمستقبلات GABA في الدماغ وتزيد من عمل الناقل العصبي.

وبهذه الطريقة ، تزيد الباربيتورات من نشاط الناقلات العصبية GABA وتزيد من التأثير المثبط الذي تنتجه في الدماغ.

يميل الاستهلاك المنتظم للباربيتورات إلى الإدمان والاعتماد على المادة. وبالمثل ، فإن التسمم الناتج عن هذه الأدوية يمكن أن يتسبب في الوفاة إذا تم تناول جرعات عالية جدًا أو خلطها مع الكحول.

البروبوفول

المستخدم: JohnOyston

البروبوفول هو عامل مخدر في الوريد. مدة تأثيره قصيرة وهي حاليا مرخصة لتحريض التخدير العام لكل من البالغين والأطفال فوق سن ثلاث سنوات.

الاستخدام العلاجي الرئيسي لهذه المادة هو الحفاظ على التخدير العام للمرضى. وبالمثل ، يتم استخدامه كمسكن في وحدات العناية المركزة.

يتم تطبيق البروبوفول من خلال صيغ مختلفة من أجل زيادة تحمله. حاليًا ، غالبًا ما يستخدم في التركيبات التي تعتمد على زيت فول الصويا والبروبوفول وفوسفوليبيد البيض والجليسرول وهيدروكسيد الصوديوم.

من خلال استهلاك هذه المادة ، يرتبط البروبوفول ببروتينات البلازما ويتم استقلابه في الكبد. مدة تأثيره قصيرة وتتميز بمفعولها السريع.

ومع ذلك ، فإن استخدام هذا الدواء يمكن أن يسبب آثارًا جانبية ، مثل الاكتئاب القلبي التنفسي ، وفقدان الذاكرة ، والرمع العضلي ، وآلام في منطقة الجسم من الإدارة وردود الفعل التحسسية لدى الأشخاص الحساسين لمكوناته.

إتوميديت

مارك أونيفري

Etomidate دواء منوم مشتق من إيميدازول كربوكسيلات. إنها مادة قصيرة المفعول تولد تأثيرات مخدرة وفقدان الذاكرة. ومع ذلك ، يختلف etomidate عن العديد من الأدوية المنومة الأخرى من خلال عدم وجود آثار مسكنة.

يبدأ تأثير etomidate مباشرة بعد إدارته. على وجه التحديد ، يُقال أن الدواء يبدأ في العمل بين أول 30 و 60 ثانية. يتم الوصول إلى أقصى تأثير خلال الدقيقة التي تلي تناوله وتستمر المدة الإجمالية للدواء لمدة 10 دقائق تقريبًا.

إنه دواء آمن يستخدم بشكل روتيني لتحريض التخدير وللحصول على التخدير في بيئة المستشفى.

آثار القلب والأوعية الدموية من etomidate ضئيلة وكآثار جانبية فإنه يعرض الألم في الوريد وقمع الغدة الكظرية.

الكيتامين

نفسية

الكيتامين هو دواء فصامي له قدرة كبيرة على الهلوسة. وهي مادة مشتقة من فينسيكليدين تُستخدم في البيئات العلاجية بسبب خصائصها المهدئة والمسكنة وخاصة المخدرة.

السمة الرئيسية للكيتامين كدواء منوم هي أن استهلاكه يؤدي إلى التخدير الفصامي. أي أنه يولد تفككًا وظيفيًا وفسيولوجيًا بين الجهاز المهادي القشري والجهاز الحوفي للدماغ.

هذه الحقيقة تجعل المراكز العليا غير قادرة على إدراك المنبهات السمعية أو البصرية أو المؤلمة دون توليد تثبيط تنفسي. مع استهلاك الكيتامين تبقى العيون مفتوحة مع نظرة ضائعة.

بهذا المعنى ، يتم تعريف التأثير السريري للكيتامين على أنه "كتلة حسية جسدية مع فقدان الذاكرة والتسكين".

في السنوات الأخيرة ، انخفض استخدام الكيتامين في المجال الطبي بشكل كبير بسبب قوته المهلوسة وإمكانية أن تحفز المادة حالات ذهانية ما بعد التخدير.

في المقابل ، يعتبر الكيتامين مادة تستخدم بشكل متزايد لأغراض ترفيهية. بهذا المعنى ، يتم تسويق الكيتامين تحت اسم "مسحوق K".

يميل استخدامه إلى توليد الإدمان ، وهذا هو سبب وجود المزيد والمزيد من حالات تعاطي الكيتامين. وبالمثل ، في بعض الحالات ، عادة ما يتم الجمع بين استهلاك هذه المادة مع المنشطات النفسية ، مثل الكوكايين أو الميثامفيتامين.

البنزوديازيبينات

البنزوديازيبينات هي عقاقير نفسية تؤثر على الجهاز العصبي المركزي. ينتج عن استهلاكه بشكل أساسي تأثيرات مهدئة ، ومنومة ، ومزيل للقلق ، ومضاد للاختلاج ، وفقدان الذاكرة ، وإرخاء العضلات.

وبهذا المعنى ، فإن البنزوديازيبينات هي واحدة من الأدوية الأكثر استخدامًا في الصحة العقلية ، وخاصة لعلاج القلق والأرق والاضطرابات العاطفية والصرع وانسحاب الكحول والتشنجات العضلية.

وبالمثل ، يتم استخدامها في بعض الإجراءات الغازية مثل التنظير من أجل تقليل حالة القلق لدى الشخص والحث على التخدير والتخدير.

يوجد اليوم أنواع عديدة من البنزوديازيبينات. يمتص الجسم جميعًا (باستثناء الكلورازبيت) تمامًا. عندما تصل إلى مناطق الدماغ ، تعمل البنزوديازيبينات كمثبطات للجهاز العصبي بطريقة أكثر انتقائية من الباربيتورات.

ترتبط هذه الأدوية بمستقبلات محددة للبنزوديازيبينات في الجهاز العصبي المركزي ، والتي تعد جزءًا من مركب حمض جاما أمينوبوتيريك (GABA).

بهذا المعنى ، فإن البنزوديازيبينات لها تأثير مشابه لعمل الباربيتورات ولكن مع تأثيرات أكثر تحديدًا. لهذا السبب ، فهي في الوقت الحالي أدوية أكثر أمانًا وتنتج آثارًا جانبية أقل وتستخدم بشكل متكرر في الطب.

فيما يتعلق بدورها في التنويم ، قد تكون البنزوديازيبينات مفيدة في علاج الأرق على المدى القصير. يوصى بإدارته فقط لمدة أسبوعين إلى أربعة أسابيع بسبب خطر أن هذه الأدوية موجودة لتوليد الاعتماد.

يفضل تناول البنزوديازيبينات بشكل متقطع وبأقل جرعة ممكنة لمكافحة الأرق. لقد ثبت أن هذه الأدوية تحسن المشكلات المتعلقة بالنوم عن طريق تقصير الوقت الذي تستغرقه لتغفو وإطالة وقت نومك.

فيما يتعلق بالتخدير ، فإن البنزوديازيبين الأكثر استخدامًا هو الميدازولام نظرًا لعمره النصفي القصير وملفه الحرائكي الدوائي.

نظائر البنزوديازيبين

ينقط

نظائر البنزوديازيبين هي أدوية تتفاعل مع مستقبلات BZD / GABA / CL. يؤدي إدارته إلى دخول أيونات الكلور من مركب حمض جاما أمينوبوتيريك (GABA) ، مما يؤدي إلى حدوث تأثيرات مثبطة للجهاز العصبي المركزي.

أهم نظائر البنزوديازيبين هي الزولبيديم ، والزوبيكلون ، والزاليبلون. تشبه وظيفتها وظيفة البنزوديازيبينات ولديها انتقائية عالية لمستقبلات البنزوديازيبين في الدماغ.

وتتميز آثاره الرئيسية بتوليد قدر كبير من الحفاظ على بنية النوم وتأثيرات إرخاء العضلات المنخفضة. وبالمثل ، تتمتع هذه المواد بإمكانية اعتماد عالية إذا تم استخدامها على المدى الطويل.

لعلاج الأرق ، يوجد حاليًا بعض الجدل حول ما إذا كانت نظائر البنزوديازيبين أكثر أو أقل فعالية من أدوية البنزوديازيبين.

بشكل عام ، يُعتقد أن فعالية كلا الدواءين متشابهة. تتميز البنزوديازيبينات بكونها أكثر فاعلية في العلاجات قصيرة الأمد ، لكن نظائر البنزوديازيبين يمكن أن تقلل الآثار الجانبية بمقدار النصف تقريبًا.

الميلاتونين

الميلاتونين هو هرمون يتم تصنيعه من الحمض الأميني الأساسي التربتوفان. يتم إنشاؤه بشكل رئيسي في الغدة الصنوبرية ويشارك في العديد من العمليات الخلوية والغدد الصم العصبية والفيزيولوجية العصبية.

العمل الرئيسي لهذا الهرمون هو تنظيم حالة النوم واليقظة. يتم تنظيمه جزئيًا بواسطة الإضاءة الخارجية وله مستويات نشاط منخفضة أثناء النهار ومرتفعة في الليل.

إن زيادة نشاط هذا الهرمون يدل على حاجة الجسم إلى النوم ، وبالتالي فهو المادة المسؤولة عن توليد الإحساس بالنوم.

في استخدامه العلاجي ، تمت الموافقة على الميلاتونين كدواء للعلاج قصير الأمد للأرق الأولي لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 55 عامًا. ومع ذلك ، بالنسبة للعديد من أنواع اضطرابات النوم الأخرى ، فإن الميلاتونين غير فعال.

مضادات الهيستامين

أدوية مضادات الهيستامين هي مواد تعمل بشكل أساسي على تقليل آثار الحساسية أو القضاء عليها. يتصرفون على مستوى الدماغ عن طريق منع عمل الهيستامين من خلال تثبيط مستقبلاته.

ومع ذلك ، على الرغم من حقيقة أن الاستخدام الرئيسي لهذه الأدوية هو علاج الحساسية ، فإن التخدير هو أحد الآثار الجانبية التي يتم ملاحظتها في جميع الحالات تقريبًا.

لهذا السبب ، تُستخدم هذه الأدوية اليوم أيضًا للأغراض المهدئة ، وتستخدم بعض مضادات الهيستامين مثل ديفينهيدرامين أو دوكسيلامين لعلاج الأرق.

مضادات الاكتئاب ومضادات الذهان

أخيرًا ، مضادات الاكتئاب ومضادات الذهان هي مجموعات دوائية لا تمثل النعاس كأثر علاجي رئيسي.

مضادات الاكتئاب هي الأدوية التي تستخدم في المقام الأول لعلاج الاضطرابات الاكتئابية الرئيسية وبعض اضطرابات الأكل واضطرابات القلق.

مضادات الذهان هي الأدوية التي تستخدم عادة لعلاج الذهان.

الاستخدامات العلاجية لكلا النوعين من الأدوية ليست حصرية. بهذا المعنى ، بعض مضادات الاكتئاب مثل أميتريبتيلين ، دوكسيبين ، تروزادون أو ميرتازابين ، وبعض مضادات الذهان مثل كلوزابين ، كلوربرومازين ، أولانزابين ، كيتيابين أو ريسبيرادون ، تستخدم لعلاج الأرق.

المراجع

1. برونتون ، لورانس إل. لازو ، جون س. لاسو باركر ، كيث ل. (2006). "17: المنومات والمهدئات". غودمان وجيلمان الأساس الدوائي للعلاجات (الطبعة 11). The McGraw-Hill Companies، Inc. ISBN 0-07-146804-8. تم الاسترجاع 2014/02/06.
2. مايورو ، رولاند (13 ديسمبر 2009). كتيب علم النفس السريري التكاملي والطب النفسي والطب السلوكي: وجهات النظر والممارسات والبحث. شركة Springer للنشر. ص. 128-30. ردمك 0-8261-1094-0.
3. لجنة الوصفات المشتركة (2013). الوصفات الوطنية البريطانية (BNF) (65 ed.). لندن ، المملكة المتحدة: المطبعة الدوائية. ردمك 978-0-85711-084-8.
4. نيميروف ، سي بي (محرر) ، أساسيات علم الأدوية النفسي الإكلينيكي American Psychiatric Press ، Inc ، 2001.
5. شاتسبيرج AF ، نيميروف سي بي. كتاب النشر للطب النفسي الأمريكي لعلم الأدوية النفسية. دار الطب النفسي الأمريكية ، إنكوربوريتد ، 2003.
6. Stahl، SM Essential Psychopharmacology برشلونة: آرييل. 2002.