- مميزات
- الأصل
- إدراج
- الإعصاب
- الري
- المميزات
- المتلازمات أو الاضطرابات ذات الصلة
- - التهاب أوتار الكفة المدورة
- الأعراض والعلامات
- استكشاف
- علاج او معاملة
- - التهاب الأوتار تحت الشوكة
- استكشاف
- نقاط الزناد تحت الشوكة
- المراجع
و العضلات الشوكة ، أو الشوكة العضلة، جنبا إلى جنب مع أشكال فوق الشوكة وتحت الكتف والقاصر المدور بنية المعروفة باسم الكفة. كلهم ينشأون من لوح الكتف أو لوح الكتف ويتم إدخالهم في الجزء الخارجي من عظم العضد. يعود اسم العضلة تحت الشوكة إلى حقيقة أنها تحتل جزءًا كبيرًا من الحفرة تحت الشوكة للكتف.
من ناحية أخرى ، يُطلق على كل من العضلة تحت الشوكة والعضلة فوق الشوكة والعضلات المدورة الصغيرة عضلات دوار خارجية ، بينما يُطلق على العضلة تحت الكتف اسم دوار داخلي.
تمثيل رسومي لموقع عضلات تحت الشوكة (اليمين واليسار). المصدر: ملف: Infraspinatus.PNG Wikipedia.org. تحرير الصورة.
يتم إجراء تعصيب وتزويد العضلة تحت الشوكة بواسطة العصب فوق الكتف والشريان فوق الكتف ، على التوالي. يوفر الجزء السفلي من العمود الفقري مع بقية العضلات التي تشكل الكفة المدورة ثباتًا كبيرًا للكتف ، مما يحافظ على الهياكل في الموضع الصحيح.
يمنع العمل المشترك للعضلات رأس عظم العضد من الانحراف عن مكانه حتى عندما يكون في حالة حركة ، حيث يدفعان معًا رأس العضد نحو التقعر الحقاني. وبالمثل ، فإنها تتحكم في حركة المفصل الحقاني العضدي.
مميزات
تحت الشوكة عضلة عريضة ومسطحة على شكل مثلث. إنها عضلة مزدوجة ، أي توجد عضلة على كل جانب من الجسم (يمينًا ويسارًا). موقعه عميق.
الأصل
ينشأ في منطقتين من لوح الكتف أو لوح الكتف. المنطقة الأولى تتوافق مع الحفرة التي تحمل نفس الاسم ، حفرة "infraspinatus" التي تغطي ثلثيها. المنطقة الثانية هي الجزء السفلي من العمود الفقري للكتف. وتجدر الإشارة إلى أن الألياف العضلية مرتبة للخارج وللأعلى.
إدراج
ترتبط العضلة تحت الشوكة بمنتصف رأس العضد عن طريق الأوتار. تغطي العضلة كبسولة المفصل الكتفي العضدي. بشكل عام ، تتلاقى أيضًا مجموعة الألياف الوترية للكفة المدورة مع الأربطة الغرابية العضدية والأربطة الحقانية العضدية.
أخيرًا ، تُزرع العضلة تحت الشوكة خلف الألياف الوترية للعضلة فوق الشوكة ، أي في العضد العضدي في الجزء الخارجي منه.
الإعصاب
العصب فوق الكتف هو المسؤول عن تعصب العضلة تحت الشوكة.
الري
الشريان فوق الكتف هو المسؤول عن إمداد العضلة تحت الشوكة.
المميزات
تتمثل وظيفة الجهاز تحت الشوكة في المساهمة في حركة الدوران الخارجية للذراع والمشاركة بدرجة أقل في حركة الاختطاف مع العضلة فوق الشوكة.
في حركة الدوران الخارجية ، تعمل بشكل تآزري مع عضلات أخرى ، مثل: العضلة المدورة الصغرى والدالية الخلفية. بينما العضلات التي تقاوم عمل تحت الشوكة هي: العضلة تحت الكتف ، العضلة الدالية الأمامية ، العضلة الظهرية العريضة ، العضلة الصدرية الكبرى والعضلة المدورة الكبيرة.
كما أنها تؤدي وظيفة مشتركة مع بقية الدوارات وهي حماية مفصل رأس العضد داخل التجويف الحقاني.
في هذا الجانب ، تعمل العضلة تحت الشوكة جنبًا إلى جنب مع العضلة المدورة الصغيرة ، وتولد قوى القص في الخلف. هذا يؤثر على الاستقرار الأمامي لمفصل الكتف.
المتلازمات أو الاضطرابات ذات الصلة
- التهاب أوتار الكفة المدورة
المتلازمة الأكثر شيوعًا التي تشارك فيها العضلة تحت الشوكة هي التأثر المسمى التهاب أوتار الكفة المدورة أو الاصطدام تحت الأخرمي.
لأن هذا التأثر شائع لدى بعض الرياضيين ، يُشار إليه أحيانًا باسم كتف لاعب التنس أو كتف السباح أو كتف الرامي.
تحدث الإصابة من الإفراط في استخدام مفصل الكتف ، مع الارتفاع المتكرر للذراع.
أثناء التمرين ، يحتك رأس عظمة العضد بالأخرم والرباط الغرابي الأخرمي ، وهذا بدوره يمكن أن يحتك بالوتر فوق الشوكة ، مما يؤدي إلى حدوث تهيج والتهاب مزمنين ، حتى تآكل الأوتار.
الأسباب الأخرى التي يمكن أن تلحق الضرر بالكفة المدورة هي: انخفاض الأوعية الدموية في الوتر ، والتغيرات في الكولاجين ، والتغيرات التشريحية في الفضاء تحت الأخرم (التضيق) ، والصدمات ، والشكل المنحني أو المعقوف للأخرم ، وسمك الأخرم ، وغيرها.
يمكن أن يحدث تمزق الكفة المدورة أيضًا من القوة المفرطة.
إذا لم يتم علاج المشكلة في الوقت المناسب وعلى الرغم من الألم استمر التمرين ، تتطور الإصابة إلى التهاب السمحاق ، مع تدمير الأوتار في رأس العضد.
في هذا التورط ، تكون العضلة فوق الشوكة في معظم الأحيان هي العضلة الأكثر تضررًا ، بينما لا تتأثر تحت الشوكة.
ومع ذلك ، يمكن أن يصاب الجهاز تحت الكتف بالضمور بسبب إصابة الكفة نفسها ، إما لأنها تؤثر بشكل مباشر على العضلات أو بسبب تلف العصب فوق الكتف.
الأعراض والعلامات
في التهاب أوتار الكفة المدورة يكون الألم تدريجيًا. في البداية يكون ذلك فقط عند ممارسة الرياضة ، ثم يظهر الألم بحركة بسيطة تتمثل في وضع الذراع للأمام.
في التهاب الأوتار تحت الشوكة ، هناك ألم وصعوبة في الدوران الخارجي للذراع. يزداد الألم عادة في الليل.
استكشاف
لجس الكفة المدورة ، يُطلب من المريض مد ذراعه للخلف وبعيدًا عن الجسم في الوسط. يعاني المريض من ألم عند ملامسة الأوتار المصابة وأيضًا عند رفع الذراع فوق الرأس. بينما الذراع في حالة راحة لا يوجد ألم.
التصوير بالرنين المغناطيسي مفيد فقط في حالة تمزق الكفة المدورة بالكامل ، ولكن ليس للإصابة الجزئية.
علاج او معاملة
يعتمد العلاج على درجة الإصابة. في الإصابات الطفيفة يكفي الامتثال للراحة وتقوية الكتف السليم. يمكنك ممارسة تمارين الشد إذا لم تسبب الألم.
في الحالات الشديدة من تمزق الأوتار الكامل أو عندما لا يكون هناك تحسن في غضون 6 أشهر من العلاج ، قد تكون الجراحة خيارًا جيدًا.
- التهاب الأوتار تحت الشوكة
إذا كان الألم ناتجًا عن التهاب مباشر في الوتر تحت الشوكة ، فإن علم الأمراض يسمى التهاب الأوتار تحت الشوكة.
استكشاف
إذا كنت ترغب في استكشاف وظيفة العضلة تحت الشوكة على وجه التحديد ، يمكنك إجراء مناورة بات. يوضع المريض في وضع الجلوس ويقف الطبيب خلفه.
يساعد على ثني كتف وكوع المريض بزاوية 90 درجة ، بيد واحدة يقوم الطبيب بتثبيت الكتف باليد والأخرى يمسك معصم المريض. يُطلب من المريض محاولة تحريك ذراعه لأعلى (الدوران الخارجي) ، بينما يقاوم الطبيب الحركة.
إذا أبلغ المريض عن ألم في الجزء الخلفي الوحشي من الأخرم ، فإن الاختبار يعتبر إيجابيًا ، أي أن هناك إصابة في العضلة تحت الشوكة.
نقاط الزناد تحت الشوكة
يمكن أن تسبب التقلصات في هذه العضلة نقاطًا مؤلمة وملموسة تسمى نقاط الزناد. يمكن للألم ، بالإضافة إلى تأثيره على الكتف والكتف ، أن ينتشر نحو مؤخر الذراع والذراع.
يجب إجراء التشخيص التفريقي لأمراض أخرى مماثلة ، مثل: التهاب أوتار العضلة ذات الرأسين ، والتهاب المفاصل في مفصل الكتف ، من بين أمور أخرى.
المراجع
- كثرة الإصابات الرياضية. اكتا بيداتر. كوستاريك ، 2003 ؛ 17 (2): 65-80. متاح من: scielo.sa
- Hoya J. العلاج التجديدي للوتر فوق الشوكة: دراسة أجريت في نموذج الفئران للإصابة المزمنة. 2014. عمل درجة للحصول على لقب دكتور في الأحياء. جامعة كومبلوتنسي مدريد. إسبانيا. متاح على: eprints.ucm.e
- متلازمة جوتيريز أ. نصائح تقويم العظام ، 2006 ؛ 2 (2): 68-77. متاح في: Medigraphic.
- Takase K ، Suzuki H ، Matsuoka H. فائدة نقل Latissimus Dorsi لإعادة بناء ورم النسيج الليفي الخبيث في منطقة العضلات Infraspinatus A تقرير حالة. ويست إنديان ميد J 2010 ؛ 59 (1): 106-109. متاح من: westindies.scielo.org
- قوانين M ، Forriol F. تمزق الكفة المدورة: المسببات والاستكشاف والعلاج. صندوق الصدمات MAPFRE، 2012 ؛ 23 (1): 39-56 39. متاح على: mapfre.com