- بناء
- المتغيرات التشريحية
- المميزات
- ذراع
- ساعد
- كف
- الأهمية السريرية للعصب المتوسط
- متلازمة النفق الرسغي
- كسر عظم العضد
- المراجع
على العصب المتوسط هو الأعصاب الطرفية واحدة من منشأ خمسة أعصاب من الضفيرة العضدية. توجد في الأطراف العلوية للإنسان والحيوانات الأخرى. يسمح هذا العصب بحساسية وحركة اليد ؛ على وجه التحديد ، يسمح بالحركات الدقيقة السريعة ، بما في ذلك راحة اليد وجميع الأصابع باستثناء الإصبع الصغير.
الضفيرة العضدية هي بنية عصبية توجد في الرقبة والإبطين والذراعين. تؤدي الحزم الجانبية والوسطى إلى ظهور العصب المتوسط (C5 و C6 و C7 و C8 و T1). بدايتها لها شكل V يمر بينه الشريان الإبطي.
العصب المتوسط هو الوحيد الذي يعبر النفق الرسغي. عندما يضغط هذا النفق على العصب ، ينشأ ما يعرف بمتلازمة النفق الرسغي ، مما يؤدي إلى ضعف وتنميل ووخز في اليد والأصابع.
بناء
يبدأ العصب المتوسط من الإبط ثم يمر عموديًا عبر الذراع ، ويمر بجانب الشريان العضدي.
يرتبط هذا العصب بالصدرية عن طريق عبور الشريان العضدي من الجذر الداخلي للذراع. كما أنه يعبر الشريان الزندي الواقع تحت العضلة المثنية السطحية للأصابع.
يمتد العصب المتوسط أسفل الوجه الداخلي للذراع بجوار هذا الشريان. على الرغم من أنه عندما يصل إلى مقدمة الذراع فإنه يذهب بجانب الشريان العضدي. يدخل إلى الحجرة الأمامية للساعد من خلال الحفرة الزندية.
في الساعد ، يقع العصب المتوسط بين عضلات الثنية العميقة للأصابع والعضلات المثنية السطحية. لهذا العصب فرعين رئيسيين في الساعد:
- العصب الأمامي بين العظام ، والذي يغذي العضلات العميقة للوجه الأمامي من الساعد.
- العصب الراحي الجلدي الذي يغذي جلد راحة اليد الجانبية.
بعد اجتياز النفق الرسغي ، ينقسم العصب المتوسط إلى فرعين:
- الفرع الراجع الذي يعصب عضلات الرانفة.
- الفرع الرقمي الراحي ، الذي يعصب سطح كف اليد والإبهام والسبابة والوسطى والوسطى من البنصر.
المتغيرات التشريحية
يولد الكثير من الناس بتشوهات طبيعية في العصب المتوسط. المتغيرات الأكثر شيوعًا هي مفاغرة Martin Gruber و Riche Cannieu. يصيب النوع الأول الساعد عند 17٪ من الأشخاص ، وله خمسة أنواع.
بينما تحدث مفاغرة Riche Cannieu في اليد عندما لا يكون هناك اتصال بين الفرع المتكرر للعصب المتوسط والفرع العميق للعصب الزندي. لوحظ أن العصب المتوسط يعصب العضلة المقربة والأولى بين العظام الظهرية في 1٪ من الحالات.
المميزات
يوفر العصب المتوسط جزءًا كبيرًا من عضلات الجانب الأمامي من الساعد وبعض عضلات اليد الداخلية.
ذراع
لا يحتوي العصب المتوسط على وظائف حركية إرادية أو وظائف جلدية في الذراع ، ومع ذلك ، فإنه يوفر فروعًا وعائية لجدران الشريان العضدي ، والتي تحمل أليافًا متعاطفة (الجهاز العصبي الودي).
ساعد
من ناحية أخرى ، فإنه يعصب كل عضلات الساعد المثنية ، باستثناء الكارب الزندي والعضلات المثنية العميقة لأصابع اليد. يتم تعصب هاتين العضلتين المثنيتين الأخيرتين بواسطة العصب الزندي.
يعطي العصب المتوسط الإحساس والحركة بشكل أساسي للعضلات التالية:
- الكابة المستديرة
- المثنية كاربي رادياليس
- رائد بالمار
- العضلة المثنية السطحية لأصابع اليد
- النصف الجانبي للعضلة المثنية العميقة للأصابع
- مرن طويل للإبهام
- ضاغط مربع
تسمح هذه العضلات بشكل أساسي بكب الساعد وانثناء الرسغ وثني أصابع اليد.
كف
يعطي العصب المتوسط القدرة على الحركة للعضلات اللمعية الأولى والثانية. تسمح هذه العضلات للمفصل السنعي السلامي في السبابة والإصبع الأوسط بالثني.
كما أنها تحرك عضلات سماحة الرانفة. هذا الأخير مرتبط بحركات الإبهام.
كما أنه يعصب الجلد على الجانب الراحي من الإبهام والسبابة والإصبع الأوسط ، وكذلك منتصف البنصر وفراش الظفر.
يسمح العصب المتوسط أيضًا بتعصيب الجلد في مناطق معينة من اليد. هذا ممكن من خلال فرعين: فرع الراحي الجلدي وفرع الراحي الجلدي الرقمي. الأول يوفر حساسية لجزء كبير من سطح الراحي. والثاني يعصب بعض أجزاء الأصابع.
الأهمية السريرية للعصب المتوسط
متلازمة النفق الرسغي
أكثر الأمراض المعروفة المرتبطة بالعصب المتوسط هي متلازمة النفق الرسغي. يحدث هذا المرض بسبب الضغط الشديد على هذا العصب في منطقة الرسغ حيث يدخل اليد.
يمكن أن يكون لها أسباب متعددة ، على الرغم من أنها غالبًا ما تكون غير معروفة. يمكن أن ينشأ عن أي التهاب أو تلف أو ضغط على العصب. هناك أشخاص يقدمونه لأنهم ولدوا بنفق رسغي أصغر.
يمكن أن تظهر أيضًا بعد أداء نفس حركة اليد بشكل متكرر ، كما هو الحال مع استخدام أدوات الاهتزاز.
يتم تسهيل هذه المتلازمة بسبب إدمان الكحول ، وكسور العظام ، والتهاب المفاصل ، وأورام المعصم ، والالتهابات ، والسمنة ، وما إلى ذلك.
الأعراض الأكثر شيوعًا هي الضعف والوخز والخدر. بالإضافة إلى ذلك ، قد يلاحظ المريض الحماقة عند محاولة الإمساك بالأشياء أو ألم في اليد أو الرسغ يمكن أن يمتد إلى الكوع. تتمثل الأعراض الأخرى في صعوبة حمل الحقائب وصعوبة القيام بحركات دقيقة ودقيقة بالأصابع.
يتكون العلاج عادةً من استخدام جبيرة. تستخدم حقن الكورتيكوستيرويد في النفق الرسغي أيضًا للألم الشديد. في الحالات الأكثر شدة قد يكون من الضروري اللجوء إلى التدخل الجراحي لفك ضغط العصب.
كسر عظم العضد
علم الأمراض الآخر الذي يؤثر على العصب المتوسط هو كسر عظم العضد. يتميز هذا بنقص الإحساس في مناطق معينة من اليد ، وشلل في عضلات الساعد والعضلات المثنية ، وعدم القدرة على ثني الإبهام ، والمفاصل السنعية.
إذا حاول المريض وضع يده في قبضة ، يمكنه فقط ثني أصابعه الصغيرة والبنصر بالكامل. ينتج عن هذا شكل مميز لليد يسمى "علامة البركة".
إذا كان الضرر في الرسغ ، فإن الأعراض هي نفسها المذكورة أعلاه. تكون عضلات الرانفة مشلولة ، وكذلك عضلات اللومبريكال الجانبيين. يتأثر إبهام وانثناء السبابة والأصابع الوسطى.
المراجع
- أميرلاك ، ب. (24 فبراير 2016). انحباس العصب المتوسط. تم الاسترجاع من Medscape: emedicine.medscape.com.
- تشريح العصب المتوسط. (سادس). تم الاسترجاع في 16 أبريل 2017 ، من Neurowikia: neurowikia.es.
- متلازمة النفق الرسغي. (سادس). تم الاسترجاع في 16 أبريل 2017 ، من MedlinePlus: medlineplus.gov.
- العصب المتوسط. (سادس). تم الاسترجاع في 16 أبريل 2017 ، من ويكيبيديا: en.wikipedia.org.
- العصب المتوسط. (سادس). تم الاسترجاع في 16 أبريل 2017 ، من Teach me anatomy: teachmeanatomy.info.