- الأصل
- إدراج
- الإعصاب
- الري
- وظيفة
- الأمراض:
- تصنيف اعتلال الأوتار
- تقييم عضلة فوق الشوكة
- اختبار جوبي
- اختبار إسقاط الذراع
- اختبار تمزق فوق الشوكة
- دراسات التصوير
- علاج اعتلال الأوتار فوق الشوكة
- العلاج الطبيعي
- جراحي
- المراجع
و العضلات الشوكة هي صغيرة، على شكل مثلث، يقترن العضلات. يأتي اسمها من الكلمة اللاتينية musculus supraspinatus. وهي تقع في حفرة لوح الكتف الذي يحمل نفس الاسم "حفرة فوق الشوكة". تقع الحفرة فوق الشوكة بجوار هذه العضلة في الجزء الظهري والجزء العلوي من لوح الكتف.
يبرز وتر من هذه العضلة من الحفرة فوق الشوكة ويمر أسفل الأخرم والرباط الغرابي الأخرمي وفوق المفصل الحقاني العضدي. بعبارة أخرى ، فإنها تمر عبر الفضاء تحت الأخرم حتى تدخل في عظم العضد.
تمثيل رسومي للعضلة فوق الشوكة. المصدر: Mikael Häggström. عند استخدام هذه الصورة في أعمال خارجية ، يمكن الاستشهاد بها على النحو التالي: Häggström، Mikael (2014). "معرض الصور الطبي لـ Mikael Häggström 2014". WikiJournal of Medicine 1 (2). DOI: 10.15347 / wjm / 2014.008. ISSN 2002-4436. Public Domain.or بواسطة Mikael Häggström ، تستخدم بإذن.. تحرير الصورة.
هذه العضلة جزء من مركب هيكلي يسمى الكفة المدورة. لذلك ، فهو يحمي المفصل الحقاني العضدي. هذه الوظيفة مهمة للغاية ، لأنها واحدة من أكثر مفاصل الكتف غير المستقرة.
لا يمكن ملامسة العضلة فوق الشوكة بسهولة بسبب موقعها العميق ، لأن العضلة شبه المنحرفة تقع فوقها.
الوتر محمي بواسطة الجراب تحت الجلد ، مما يمنعه من الاحتكاك ضد الأخرم ، ومع ذلك ، فإن التضيق على مستوى الفضاء تحت الأخرم يمكن أن يتسبب في اصطدام الوتر فوق الشوكة ، مما ينتج عنه مرض يُعرف باسم اعتلال الأوتار فوق الشوكة أو متلازمة تحت الأخرم.
الأصل
تغطي هذه العضلة بالكامل سطح الحفرة فوق الشوكة للكتف أو لوح الكتف.
إدراج
خارج الحفرة فوق الشوكة ، تصدر العضلة أوتارًا يتم إدخالها في المنطقة العلوية من عظم العضد أو تسمى أيضًا الحدبة الأكبر لعظم العضد.
الإعصاب
يعصب العصب فوق الكتفي العضلة فوق الشوكة. كما يستقبل الفروع العصبية من C5 وبدرجة أقل من C4 و C6.
الري
يتم توفير هذه العضلة عن طريق الشريان فوق الكتف.
وظيفة
تشارك هذه العضلة بنشاط في حركة رفع الطرف العلوي.
من ناحية أخرى ، فإن العضلة فوق الشوكة مع العضلة تحت الشوكة والعضلة المدورة الصغرى وتحت الكتف توفر الاستقرار للمفصل الحقاني العضدي ، وتحديداً تمنع هذه العضلات رأس عظم العضد من الانفصال عن التجويف الحقاني ، خاصة عندما يكون في حالة حركة.
لذلك ، من الضروري تقلص منسق للعضلات الأربعة حتى لا يتم فقد الموضع المركزي لرأس عظم العضد في التجويف الحقاني. بهذا المعنى ، يمكن القول أن عضلة فوق الشوكة تعمل جنبًا إلى جنب مع بقية الدوارات للحفاظ على التوازن في المفصل.
يكون الضغط العضلي الذي تمارسه العضلة فوق الشوكة أكبر عند استرخاء كبسولة المفصل والأربطة.
الأمراض:
يسمى هذا المرض أيضًا بالمتلازمة تحت الأخرمية أو متلازمة الاصطدام.
نظرًا لموقعها التشريحي ، فإن العضلات التي يتكون منها الكفة المدورة معرضة بشدة لإصابات الاصطدام ؛ ولكن تجدر الإشارة إلى أن العضلة فوق الشوكة هي الأكثر إصابة.
يمكن أن تتأثر جميع العضلات التي هي جزء من الكفة المدورة ، بما في ذلك فوق الشوكة ، بالصدمات ، ومشاكل الوضعية ، والإفراط في استخدام المفصل الحقاني العضدي ، وتنكس الأنسجة العضلية ، وشكل الأخرم ، والفضاء تحت الأخرم الضيق ، من بين أمور أخرى.
يمكن أن يؤدي أي من هذه الأسباب إلى متلازمة اصطدام وتر فوق الشوكة.
مرض شائع في فوق الشوكة هو تنكس أنسجته بسبب نقص الأوعية الدموية الجيدة على مستوى الجزء الطرفي من الوتر ، على بعد حوالي 1 سم من موقع الإدخال.
يميل الألم عند مستوى الكتف إلى الزيادة مع رفع الذراع ، ويكون الألم شائعًا في الليل. عند الجس ، يكون هناك ألم وصعوبة في تحريك المفصل وقد يصاحبه ضعف.
تصنيف اعتلال الأوتار
يمكن تصنيف اعتلال الأوتار إلى ثلاث درجات أو مراحل.
المرحلة الأولى: وجود خلل بنيوي بدون انكسار.
الدرجة أو المرحلة 2: تمزق الوتر الجزئي.
المرحلة 3: تمزق الوتر الكامل.
تقييم عضلة فوق الشوكة
اختبار جوبي
تم تصميم اختبار Jobe خصيصًا لتقييم وظيفة العضلة فوق الشوكة.
يجب على المريض وضع كلتا ذراعيه للأمام وتدويرهما بحيث يشير الإبهام إلى الأرض. في وقت لاحق سيحاول الأخصائي خفض الذراعين بينما يقاوم المريض هذا الإجراء.
هذا الاختبار لديه حساسية عالية. سيتم تفسير رد الفعل الإيجابي على النحو التالي: إذا كان هناك ألم أثناء التمرين ، فهذا يعني وجود اعتلال الأوتار فوق الشوكة ، وإذا كان هناك ضعف فهذا يشير إلى تمزق في نفسه.
إذا لم يكن هناك ألم أو ضعف بدلاً من ذلك ، فإن العضلة فوق الشوكة بخير.
اختبار إسقاط الذراع
يساعد هذا الاختبار أيضًا في تقييم العضلة فوق الشوكة. في هذه المناسبة ، يطلب الأخصائي من المريض مد ذراعه بالكامل ووضع الطرف المعني في 120 درجة.
يُطلب من المريض محاولة الحفاظ على هذا الوضع ويُطلب منه بعد ذلك خفض الذراع ببطء. لن يتمكن بعض المرضى من شغل هذا المنصب. هناك طريقة أخرى لإجراء هذا الاختبار وهي الضغط المضاد أثناء قيام المريض بحركة اختطاف الطرف.
اختبار تمزق فوق الشوكة
في هذا الاختبار ، يمسك الأخصائي بيد واحدة بمرفق المريض ويحاول باليد الأخرى جس الإصابة على مستوى الكتف. للقيام بذلك ، يستخدم أصابعه ويحاول تحديد نقطة إدخال الوتر على المفصل الحقاني العضدي. أثناء القيام بهذا الإجراء ، يتم تدوير الذراع داخليًا وخارجيًا.
دراسات التصوير
في البداية ، لا تكشف دراسة التصوير الشعاعي عن التغييرات ، ولكن في الحالات المتقدمة يمكن تقصير المساحة تحت الأخرمية. للحصول على تشخيص أكثر موثوقية ، يمكن استخدام الموجات فوق الصوتية والتصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي المحوسب.
علاج اعتلال الأوتار فوق الشوكة
يجب معالجة تورط الكفة المدورة في أقرب وقت ممكن بعد الإصابة الأولية ، حيث تتفاقم العلامات والأعراض ، بالإضافة إلى الإصابة نفسها ، وتتفاقم بمرور الوقت.
العلاج الطبيعي
في بداية متلازمة الكتف المؤلمة يمكن علاجها بالعلاج الطبيعي ، وتحديداً يمكن التعامل معها بتمارين البندول.
هذه قادرة على استعادة حركة مفصل الكتف ، ومع ذلك ، هناك خلافات بشأن تطبيقها الصحيح. تسمى التدريبات بندول Codman و Sperry و Chandler.
من ناحية أخرى ، تُمنع هذه التمارين في المرضى الذين يعانون من مفصل: مصاب ، مؤلم للغاية ، ثابت تمامًا (خلل) أو في فترة تماسك الكسر.
يُنصح أحيانًا بإجراء بضع جلسات باستخدام الموجات فوق الصوتية بالإضافة إلى الميكروويف كعلاج.
جراحي
عندما يتعلق الأمر باعتلالات الأوتار التي هي في مرحلتها الأولية ، يمكن للمرء أن يلجأ إلى العلاجات والراحة والأدوية المضادة للالتهابات عن طريق الفم ، ولكن عندما تكون الإصابة خطيرة جدًا أو هناك تمزق في الأوتار ، يكون العلاج دائمًا جراحيًا. توجد اليوم تقنيات جراحية فعالة للغاية وأقل توغلًا مثل تنظير المفاصل.
بعد الجراحة بالمنظار ، يخرج المريض في اليوم التالي ويتم إزالة الغرز بعد 10 أيام. لمدة 6 إلى 8 أسابيع يمكن للمريض ارتداء حبال بدون تحمل وزن.
في نهاية الوقت ، تستمر التمارين التي تقوي عضلات الكتف ، الداخلية والخارجية على حد سواء ، حتى يتم استعادة الحركة بالكامل.
المراجع
- «عضلة فوق الشوكة» ويكيبيديا ، الموسوعة الحرة. 22 أكتوبر 2019، 16:20 UTC. 27 أكتوبر 2019 ، 15:21 wikipedia.org
- الكفة المدورة جيل إم: الخصائص والوظيفة والأمراض. متاح في: Lifeder.com
- Sánchez J. الاختبارات الوظيفية للفحص الوقائي للأطراف العلوية. متاح على: sld.cu/galerías
- سيلفا إل ، أوتون تي ، فيرنانديز إم ، أندريو ج. مناورات استكشافية للكتف المؤلم. صندوق سيمين اسب ريوماتول. 2010 ؛ 11 (3): 115-121. متوفر من Elsevier.
- García O، Hernández A، Candelario J، González D، Buess E. الإصلاح بالمنظار لتمزقات الكفة المدورة بالكامل. القس كوبانا أورتوب تراوماتول. 2012 ؛ 26 (1): 40-52. متوفر في: scielo.
- Martín B ، Batista Y ، Águedo M ، Osorio M ، Triana I. تمارين البندول في متلازمة الكتف المؤلمة. CCM ، 2014 ؛ 18 (3): 479-490. متوفر في: scielo.
- Gómez J. الكفة المدورة. Orthotips ، 2014 ؛ 10 (3): 144-153. متاح على: Mediagraphic.org.
- رودريغيز فرنانديز إي ، غوميز رودريغيز إم ، غوميز موراغا أ. طب الأسرة ، 2009 ؛ 35 (4): 186-188. متوفر من Elsevier.