- الأصل
- رحلة
- المميزات
- الأمراض المرتبطة
- التهاب العصب الوربي
- الهربس النطاقي العصبي
- كسر الضلع
- اعتبارات جراحية
- بزل الصدر
- المراجع
و اعصاب والفروع العصبية القادمة من جذوع الأعصاب الصدرية من الحبل الشوكي. إنها أعصاب توفر الحركة للعضلات الوربية وأيضًا حساسية لجلد الصدر. هناك نوعان من فروع العصب الوربي: ما يسمى بالأعصاب النموذجية وغير النمطية.
تقع الأعصاب الوربية النموذجية في الفراغات الوربية مصحوبة بالشرايين والأوردة الوربية ، والتي توفر إمداد الدم للعضلات. وفي الوقت نفسه ، فإن الأعصاب الوربية غير النمطية هي تلك التي تهتم بإعصاب مناطق أخرى من القفص الصدري دون أن تكون محصورة في الفراغات الوربية المقابلة.
بواسطة Henry Vandyke Carter - Henry Gray (1918) Anatomy of the Human Body (انظر قسم "الكتاب" أدناه) Bartleby.com: Grey's Anatomy ، Plate 530 ، Public Domain ، https://commons.wikimedia.org/w/index. php؟ curid = 541391
يمكن أن تؤدي إصابات الصدر ، أو الإفراط في استخدام العضلات الوربية في المرضى الذين يعانون من مشاكل في الجهاز التنفسي مثل الربو أو السعال المزمن ، إلى تهيج الأعصاب الوربية ، مما ينتج عنه حالة مؤلمة تسمى التهاب العصب الوربي. هذه الحالة هي السبب الرئيسي للألم في الفراغات الوربية ويشكل تشخيصها وعلاجها تحديًا للطبيب.
الأصل
على المستوى الظهري للنخاع الشوكي ، تظهر الفروع الساحلية. هذه تخرج من خلال الثقوب الموجودة بين الفقرات الصدرية أو الظهرية المقابلة. أي أنها تخرج من الفقرة الموجودة على مستوى الفضاء الوربي الذي يعصبها.
ينقسم كل عصب ناشئ في النخاع الشوكي إلى فرعين ، أحدهما أمامي والآخر خلفي. الجزء الخلفي هو المسؤول عن إعطاء التعصيب الحركي للعضلات الموجودة على جانبي الفقرات ، والتي تسمى عضلات العمود الفقري ، وتعصيب جلد الظهر الحساس.
من جانبه ، يستمر الفرع الأمامي باتجاه الجزء الأمامي الجانبي للقفص الصدري حيث يصاحب الأوعية الدموية الوربية ، متتبعًا الضلع المقابل وينتهي في المنطقة الأمامية من الصدر.
رحلة
تخلق الطبقتان العمقتان للعضلات الوربية سريرًا واقيًا تنتقل عبره كل من الأعصاب الوربية والأوعية الدموية.
يتبع الفرع الأمامي لانقسام العصب الظهري مسارًا جانبيًا أماميًا ، مما يؤدي إلى ثقب العضلة الوربية العميقة. في اللحظة التي يخترق فيها هذا الفرع الطبقة العميقة من العضلات الوربية ، يصبح العصب الوربي.
بواسطة CFCF - العمل الخاص ، CC BY-SA 4.0 ،
يتم الحفاظ على العصب الوربي بين طبقات العضلات الوربية العميقة والمتوسطة لعضلات العمود الفقري ويستمر رحلته متكئًا على الحافة السفلية للضلع المقابل ، مصحوبًا بالشريان الوربي والوريد مما يخلق حزمة عصبية وعائية حقيقية.
عند الوصول إلى خط منتصف الإبط ، يخترق العصب الوربي العضلات الوربية الخارجية والوسطى ، وينقسم إلى فرع أمامي وخلفي يوفران تعصيبًا حسيًا لجلد الصدر.
المميزات
تفي الأعصاب الوربية بالوظائف الحركية والحسية للمنطقة التي تعصبها. من خلال أقسامهم ، يقدمون الفروع المسؤولة عن تحريك العضلات والفروع الوربية التي تعطي حساسية لجلد الصدر.
يوفر كل عصب ربي إحساسًا وحركة لبطن جلدي وعضل عضلي. الجلد الجلدي هو منطقة من الجلد تزود النخاع الشوكي بعصب. لأنها مناطق جلدية ، فإن التعصيب الذي توفره حساس. في حالة القفص الصدري ، يتم تغذية كل جلدي بفرع وربي.
العضل العضلي عبارة عن مجموعات عضلية تعصبها الفروع العصبية للحبل الشوكي. توفر الأعصاب الوربية فروعًا للحركة للعضلات الوربية ، وهي عضلات ملحقة لعملية التنفس.
العضلات الوربية هي عضلات داعمة للإلهام لها أهمية خاصة في الزفير القسري. وتتمثل مهمتها في تعبئة الأضلاع لزيادة القدرة التشريحية للقفص الصدري.
الأمراض المرتبطة
التهاب العصب الوربي
التهاب العصب الوربي هو أكثر أمراض الأعصاب الوربية شيوعًا. هو الالتهاب الحاد للعصب الذي يؤدي إلى الألم أو تغيرات في حساسية الجلد.
يمكن أن يكون ألم التهاب العصب قويًا جدًا ، مما يعيق المريض عند أداء الوظائف الأساسية مثل التنفس. يكون ألم التهاب العصب الوربي حادًا ويصفه المريض بأنه ألم طعن أو إحساس حارق شديد جدًا على أي حال.
يمكن الخلط بينه وبين الأمراض الأخرى ويمثل تحديًا تشخيصيًا. من العلامات التي يبحث عنها الطبيب المعالج الألم عند لمس نقطة معينة في الفراغ الوربي.
تتراوح العلاجات من مسكنات الألم الفموية إلى الإجراءات الغازية مثل إحصار الأعصاب.
الهربس النطاقي العصبي
القوباء المنطقية هي عدوى يسببها فيروس جدري الماء الكامن. يتميز المرض بظهور بثور صغيرة تسبب ألماً حارقاً أو حارقاً في المنطقة التي تظهر فيها.
المضاعفات الأكثر شيوعًا ، بعد الإصابة بالهربس النطاقي ، هي الألم العصبي الناجم عن نفس الفيروس. غالبًا ما تؤثر هذه المضاعفات على الأعصاب الوربية أو أعصاب الوجه.
يتميز بألم حارق وحنان شديد للجلد. وهو أكثر شيوعًا لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا أو في المرضى الذين يعانون من أمراض سابقة تضعف جهاز المناعة ، مثل الإيدز أو مرض السكري. عادة ما يكون العلاج بالأدوية المضادة للفيروسات القهقرية كافياً.
كسر الضلع
يمكن أن تسبب كسور الضلع إصابة في الأعصاب الوربية. اعتمادًا على درجة الإصابة ، قد تكون هناك مشاكل حسية ، مثل انخفاض أو زيادة حساسية الجلد (نقص الحس أو فرط الحساسية) ، أو مشاكل حركية تنطوي على حركة العضلات الوربية.
بقلم BruceBlaus - العمل الخاص ، CC BY-SA 4.0 ،
على أي حال ، يجب الحفاظ على الجمود ومعالجة الإصابة العصبية حسب شدتها.
اعتبارات جراحية
بزل الصدر
يشير مصطلح بزل الصدر إلى وضع مصرف يسمى أنبوب الصدر الذي يفرغ المحتويات إلى الرئة.
يمكن أن تمتلئ الرئة بالسوائل أو الهواء بسبب إصابة خارجية أو بسبب مشكلة المريض الخاصة ، مثل مرض الانسداد القصبي الرئوي المزمن (COPD) الذي يمكن أن يشكل مناطق هوائية تسمى الفقاعات ، والتي تنفجر داخل الرئة.
يجب إزالة هذا المحتوى من الرئة حتى يتمكن المريض من التنفس وإزالته يجب وضع أنبوب صدري.
عند إدخال هذا التصريف ، يجب مراعاة تشريح الحيز الوربي حتى لا تؤذي الأعصاب الوربية أو الأوعية الدموية.
المراجع
- جلينيسك ، NL ؛ لوبيز ، ب. (2019). التشريح ، الصدر ، الأعصاب الوربية. StatPearls. جزيرة الكنز (فلوريدا) مأخوذة من: ncbi.nlm.nih.gov
- تانغ ، أ ؛ بوردوني ب. (2019). التشريح والصدر والعضلات. StatPearls. جزيرة الكنز (فلوريدا) مأخوذة من: ncbi.nlm.nih.gov
- عبد السيد ع. لي ، س ؛ جاكسون ، م. (2018). الاستئصال بالترددات الراديوية لعلاج الألم العصبي الوربي المقاوم. مجلة Ochsner. مأخوذة من: ncbi.nlm.nih.gov
- ناير ، بنسلفانيا ؛ باتيل بي سي. (2019). الهربس النطاقي (القوباء المنطقية). StatPearls. جزيرة الكنز (فلوريدا) مأخوذة من: ncbi.nlm.nih.gov
- باكستر ، سي إس ؛ فيتزجيرالد بم. (2019). كتلة العصب الوربي. StatPearls. جزيرة الكنز (فلوريدا) مأخوذة من: ncbi.nlm.nih.gov