شرسوفي (ألم شرسوفي): الأعراض والأسباب والعلاج - الدواء - 2025

و ألم شرسوفي هو الألم الذي يحدث في البطن، في الوسط، وفقط تحت الأضلاع والقص. إنه أكثر من مجرد مرض ، فهو أحد الأعراض ويمكن أن يحدث لأسباب مختلفة.

على الرغم من أن الألم الشرسوفي في معظم الحالات يمكن أن يحل تلقائيًا ومع العلاجات المنزلية ، إلا أنه عندما يستمر لفترة طويلة أو لا يوجد راحة ، فمن الأفضل الذهاب إلى الطبيب لإجراء فحص مفصل وبالتالي تحديد السبب من أجل علاجه.

المصدر: pixabay.com

عند الشباب ، غالبًا ما يرتبط الألم الشرسوفي بالتهاب المعدة (التهاب بطانة المعدة) ومرض الارتجاع المعدي المريئي (يتم إرجاع جزء من المحتوى الحمضي للمعدة إلى المريء مما يسبب تهيجها).

في كبار السن ، من الممكن أنه بالإضافة إلى الحالات المذكورة أعلاه ، قد تحدث تقرحات في المعدة وقرحة الاثني عشر وفي بعض الحالات حتى سرطان المعدة.

على الرغم من أن المشكلة التي تسبب ألم شرسوفي توجد عادة في الجزء العلوي من الجهاز الهضمي (المريء والمعدة والاثني عشر) ، فمن الممكن أيضًا أن يعاني بعض الأشخاص المصابين بمرض المرارة (القناة الصفراوية) أو القولون (الجهاز الهضمي السفلي) من هذه الأعراض.

الأعراض وخصائصها

يمكن أن يكون الحديث عن أعراض شرسوفي زائدة عن الحاجة لأن الألم الشرسوفي هو عرض في حد ذاته ، لذلك من الأفضل التحدث عن "خصائص العرض".

وبهذا المعنى ، يتميز الألم الشرسوفي بأنه ألم يقع في منتصف البطن ، في الجزء العلوي ، أسفل الضلوع والقص مباشرة. بالعامية ، يصف بعض الأشخاص الألم على أنه "حفرة المعدة" على الرغم من أن هذا المصطلح ليس تقنيًا للغاية ولا يستخدم أبدًا في السياق السريري.

تختلف خصائص الألم في منطقة شرسوفي ، وأكثرها شيوعًا هو أن الألم يشبه الحرق (ألم حارق) أو الضغط (الألم القمعي).

يمكن أن تكون نوبات أو نوبات الألم متقطعة (عدة مرات في الشهر) أو متكررة (عدة مرات في الأسبوع) ، بينما يمكن أن تتراوح مدة كل نوبة من بضع دقائق إلى عدة ساعات.

يمكن أن يظهر الألم الشرسوفي كعرض منفردة أو يترافق مع أعراض أخرى مثل الغثيان والقيء وحتى ألم خلف القص.

الأسباب

كما ذكرنا سابقًا ، يمكن أن ينتج الألم الشرسوفي عن أسباب متعددة ، يكاد يكون من المستحيل وصفها جميعًا بالتفصيل ، ولكن السير في أكثرها شيوعًا سيسمح لك بالحصول على فكرة واضحة إلى حد ما عن الأمراض المصاحبة.

بشكل عام ، يمكن القول أن السبب الرئيسي للألم الشرسوفي هو التهاب المعدة ، تليها قرحة المعدة. يأتي في المرتبة الثانية مرض الجزر المعدي المريئي وقرحة الاثني عشر ، يليه في المرتبة الثالثة أمراض المرارة (حصوات أو حصوات عادة) وأمراض القولون (الأمعاء الغليظة).

بالإضافة إلى الحالات الشائعة المذكورة أعلاه ، فإن أمراضًا أو حالات أخرى مثل تشنج المريء والتهاب البنكرياس وحتى احتشاء عضلة القلب يمكن أن تسبب أيضًا ألمًا شرسوفيًا.

نلقي نظرة فاحصة على الأسباب الأكثر شيوعًا:

التهاب المعدة

يُفهم التهاب المعدة على أنه التهاب في الجدار الداخلي للمعدة (المعروف باسم الغشاء المخاطي) نتيجة للتأثير المهيج لبعض الأطعمة أو المواد الكيميائية أو الأدوية.

أسباب التهاب المعدة عديدة للغاية ، على الرغم من أن الإجهاد هو السبب الأول والأكثر شيوعًا. عندما يكون الشخص تحت الكثير من التوتر الجسدي أو العاطفي (المعروف بالعامية بالإجهاد) ، يتم إنتاج سلسلة من الوسطاء الكيميائيون التي تزيد من حموضة العصارة المعدية ، مما يجعلها قادرة على تهيج بطانة المعدة.

بالإضافة إلى الإجهاد ، فإن بعض الأطعمة مثل الأطعمة الغنية بالتوابل ، التي يتم تناولها بإفراط أو بانتظام ، يمكن أن تهيج بطانة المعدة ، كما تفعل الكثير من المشروبات وخاصة الكحول.

من ناحية أخرى ، يمكن للعديد من المواد الكيميائية ، وخاصة الأدوية ، أن تهيج بطانة المعدة مسببة التهاب المعدة وبالتالي آلام شرسوفي. بشكل عام ، لن ينتج عن الاستخدام المتقطع للدواء عواقب وخيمة ، ولكن إذا طال الاستهلاك بمرور الوقت ، فعادة ما تظهر أعراض التهاب المعدة عاجلاً أم آجلاً.

بغض النظر عن السبب ، فإن جميع حالات التهاب المعدة تصاحبها أعراض أخرى مثل الغثيان والقيء.

قرحة المعدة

يمكن اعتباره الخطوة الثانية في تطور التهاب المعدة ، حيث تحدث قرحة المعدة عندما يكون الالتهاب شديدًا لدرجة أنه يؤدي إلى تآكل الغشاء المخاطي في المعدة ، مما ينتج عنه جرح صغير ، والذي بدلاً من الالتئام يميل إلى التفاقم مع التهاب المعدة. طقس.

ترتبط قرحة المعدة عمومًا بألم شرسوفي ، على الرغم من أنها قد تترافق أيضًا مع أعراض أخرى مثل القيء والغثيان وحتى نزيف الجهاز الهضمي العلوي (القيء بالدم) ، في هذه الحالات من المهم جدًا استشارة الطبيب لتصحيح المشكلة قبل حدوثها مضاعفات خطيرة.

ارتجاع معدي مريئي

في الظروف العادية ، بمجرد أن يمر الطعام من المريء إلى المعدة ، ينغلق نوع من الصمام العضلي المعروف باسم "القلب" والذي يمنع المحتوى الحمضي للمعدة من المرور إلى المريء.

عندما تفشل هذه الآلية الوقائية للمريء ، يمر جزء من حمض المعدة إلى المريء حيث ينتج تهيجًا والتهابًا شديدًا في الغشاء المخاطي للمريء ، نظرًا لعدم وجود آليات دفاع ضد مثل هذا الهجوم الكيميائي الشديد.

على الرغم من أن معظم الأشخاص المصابين بالارتجاع المعدي المريئي لا يعانون من أعراض ، إلا أنه عندما يظهرون نوعًا من المظاهر السريرية ، يكون هذا عادةً ألمًا شرسوفيًا ، مصحوبًا أو غير مصحوب بألم خلف القص.

قرحة الأثني عشر

بمجرد أن يمر الطعام بالمرحلة الثانية من الهضم في المعدة ، فإنه يمر في الاثني عشر للمرحلة الثالثة. الاثني عشر هو المكان الذي تبدأ فيه الأمعاء ويتغير الرقم الهيدروجيني من حامضي إلى قلوي ، مما يجعل الغشاء المخاطي لهذا الجزء من الأمعاء الدقيقة عرضة للهجوم الكيميائي.

وبالتالي ، من الشائع أن تلتهب الغشاء المخاطي الاثني عشر مما يؤدي إلى التهاب الاثني عشر (التهاب الغشاء المخاطي الاثني عشر) ثم قرحة الاثني عشر ، وكلاهما مرتبط بألم شرسوفي.

سرطان المعدة

من بين جميع أسباب الألم الشرسوفي ، يمكن اعتبار هذا أحد أكثر الأسباب إثارة للقلق نظرًا للمخاطر التي ينطوي عليها على المريض.

على الرغم من عدم ظهور أعراض في معظم الحالات ، إلا أنه عندما يظهر أي مظهر سريري يكون عادة ألم شرسوفي. بشكل عام ، الأشخاص المصابون بسرطان المعدة لديهم تاريخ من آلام البطن لأسابيع أو شهور ، والتي تتحسن مع العلاج الذاتي ، ولكنها تظهر مرة أخرى تزداد حدتها تدريجياً.

قد تحدث أعراض أخرى على الرغم من أن جميعها غير محددة ، مما يجعل من الضروري استشارة أخصائي من أجل الوصول إلى تشخيص نهائي وتحديد العلاج المناسب.

التشخيص

يجب أن يعتمد النهج التشخيصي للمريض المصاب بألم شرسوفي دائمًا على التاريخ الطبي ، لأن خصائص ومدة وشدة الأعراض يمكن أن توجه بدقة كبيرة نحو تحديد السبب.

من ناحية أخرى ، نادرًا ما يوفر الفحص البدني البيانات ذات الصلة ، لذلك من الضروري إجراء دراسات تكميلية من أجل الوصول إلى تشخيص نهائي.

من بين جميع الاختبارات المتاحة ، يعتبر التنظير الهضمي العلوي (EDS) هو الأكثر دقة ، لأنه بالإضافة إلى السماح بالرؤية المباشرة للجهاز الهضمي العلوي ، فهو مفيد أيضًا لأخذ الخزعات وعينات من محتوى المعدة للدراسات البيوكيميائية.

كمكمل وفي حالات نادرة جدًا ، قد يكون من الضروري إجراء مخطط بيئي للبطن (الموجات فوق الصوتية) ، خاصة عندما يكون من الضروري استبعاد مرض المرارة المصاحب ؛ وبالمثل ، عند الاشتباه بمرض القولون ، قد يكون من الضروري إجراء تنظير القولون.

يعتبر كل من EDS وتنظير القولون دراسات متخصصة يجب إجراؤها من قبل أخصائي أمراض الجهاز الهضمي المدرب وذوي الخبرة.

توقعات

يعتمد تشخيص الألم الشرسوفي إلى حد كبير على سبب ذلك. في معظم الحالات ، يكون تشخيص المرضى الذين يعانون من آلام شرسوفي مواتية للغاية ، لأن الأسباب عادة ما تكون حميدة في الغالب.

ومع ذلك ، يجب ألا ننسى أن القرحة (في المعدة والاثني عشر) يمكن أن تنزف ، مما يعرض حياة المريض للخطر ؛ وبالمثل ، في حالات الألم الشرسوفي الثانوي لسرطان المعدة ، يكون التشخيص أقل ملاءمة وسيكون مرتبطًا بتشخيص السرطان نفسه.

علاج او معاملة

فيما يتعلق بعلاج شرسوفي ، من المهم ملاحظة أنه مقسم إلى نوعين: علاج عام وعلاج محدد.

العلاج العام

العلاج العام للألم الشرسوفي هو العلاج الذي يتم تطبيقه على جميع المرضى من أجل تخفيف الأعراض ، بغض النظر عن سبب آلام البطن.

وتتراوح التدابير من التغييرات في نمط الأكل مع تجنب استهلاك بعض الأطعمة ، إلى منع الارتجاع (تجنب الذهاب إلى الفراش بعد الأكل مباشرة) إلى استخدام الأدوية المختلفة التي تهدف إلى تحسين الأعراض.

من بين الأدوية المتاحة ، الأكثر شيوعًا هي مضادات الحموضة الملامسة ، والتي تتكون من محاليل يتم تناولها عن طريق الفم بحيث تعمل مرة واحدة في الجهاز الهضمي على تحييد حمض المعدة وبالتالي تحسين الأعراض.

من ناحية أخرى ، هناك مثبطات إفراز الحمض من المعدة ، وأشهرها مثبطات مستقبلات H2 ، مثل رانيتيدين ، وكذلك حاصرات مضخة البروتون (أوميبرازول ، إيزوميبرازول ، بانتوبرازول ، إلخ).

كل من حاصرات H2 وحاصرات مضخة البروتون تمنع إفراز الحمض في المعدة ، مما يساعد على تخفيف الأعراض المرتبطة بألم شرسوفي.

من المهم ملاحظة أن المسكنات التقليدية ، وخاصة العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs) ، ليست مفيدة في العادة لتخفيف الألم ، بل على العكس من ذلك ، يمكن أن تؤدي إلى تفاقم الصورة السريرية لأنها ترتبط عادةً بتهيج الغشاء المخاطي في المعدة.

علاج محدد

يعتمد العلاج المحدد للألم الشرسوفي على المرض الأساسي المرتبط به ، وبهذه الطريقة يكون نطاق الخيارات واسعًا جدًا ، ويتراوح من العلاج بالعقاقير باستخدام رانيتيدين أو أوميبرازول لحالات التهاب المعدة ، إلى الجراحة الشاملة لحالات سرطان المعدة.

بشكل عام ، العلاج المحدد هو الذي يهدف إلى تحسين أو علاج (عندما يكون ذلك ممكنًا) المرض الذي يسبب الألم الشرسوفي ، وهذا علاج فردي وفقًا للخصائص السريرية لكل مريض معين.

المراجع

1. Rodríguez-Lago، I. & Cabriada، JL (2016). بروتوكول التشخيص للألم الشرسوفي الحاد. برنامج التعليم الطبي المستمر المعتمد من الطب ، 12 (2) ، 92-95.
2. هاشيموتو ، س ، فوتاجامي ، س ، ياماواكي ، هـ. ، كانيكو ، ك. ، كوداكا ، واي. ، واكاباياشي ، إم ويوكي ، إن. (2017). تداخلت متلازمة الألم الشرسوفي المصاحبة لاضطرابات إنزيم البنكرياس مع التهاب البنكرياس المزمن المبكر باستخدام التصوير الداخلي. مجلة الكيمياء الحيوية السريرية والتغذية 17-41.
3. Laine، L.، Ahnen، D.، McClain، C.، Solcia، E.، & Walsh، JH (2000). التأثيرات المعدية المعوية المحتملة لقمع الحمض طويل الأمد بمثبطات مضخة البروتون. علم الصيدلة الغذائية والعلاجات ، 14 (6) ، 651-668.
4. Xue، S.، Katz، PO، Banerjee، P.، Tutuian، R.، & Castell، DO (2001). تعمل حاصرات H2 في وقت النوم على تحسين التحكم في حمض المعدة الليلي في مرضى ارتجاع المريء على مثبطات مضخة البروتون. علم الأدوية والمداواة الغذائية، 15 (9) ، 1351-1356.
5. مينر ، تي جيه ، جاك ، دي بي ، كاربيه ، إم إس ، وبرينان ، إم إف (2004). تحديد الجراحة الملطفة للمرضى الذين يتلقون عمليات استئصال غير علاجية لسرطان المعدة. مجلة الكلية الأمريكية للجراحين ، 198 (6) ، 1013-1021.