إن opsomenorrea هو اضطراب في الدورة الشهرية للمرأة هو عرض دورات بفترات أطول تمتد إلى 35 يومًا. عادة ، يجب أن تستمر الدورة الشهرية 28 يومًا ، مع تباين يقارب ± 3 أيام.
كلمة "opsomenorrhea" مشتقة من الكلمة اليونانية opso (بعد فوات الأوان) ، الرجال (أقل) و rheo (التدفق) وتعني على وجه التحديد: الحيض الذي يحدث على فترات طويلة جدًا. تُعرَّف الزيادة التي تزيد عن 5 أيام فوق الحد الأعلى للنطاق الطبيعي ولا تزيد عن 90 يومًا على أنها طمث.
مخطط الدورة الشهرية (المصدر: كريس 73 عبر ويكيميديا كومنز)
يمكن أن تكون التغييرات في دورات المرأة الشهرية مصحوبة بدورات تبويض أو إباضة. تظهر عادةً كتغيرات في دورية الحيض ، أو شدة تدفق الطمث ، أو مدة النزيف ، أو مزيجًا من هذه.
في جميع أنحاء العالم ، أنشأت العديد من مدارس OB / GYN تسميات مختلفة لهذه الاضطرابات. في حالة داء الطمث ، يُعرف هذا أيضًا باسم قلة الطمث.
تتعدد أسباب داء الطمث وترتبط ببعض التغيرات الهرمونية مثل فرط برولاكتين الدم (زيادة مستويات هرمون البرولاكتين) ، قصور الغدة الدرقية الأولي (انخفاض وظيفة الغدة الدرقية) وفرط الأندروجين (زيادة مستويات الأندروجين).).
كان أوبيتز ، في أواخر الأربعينيات من القرن الماضي ، أول من صاغ مصطلح "طمث" لاضطرابات الدورة الشهرية التي تحدث مع دورات طويلة جدًا ، تزيد عن 35 يومًا.
الدورة الشهرية
دوره المبيض
تبدأ الدورة الشهرية في اليوم الأول من الحيض وتنتهي مع بدء النزيف التالي. تحدث هذه الفترة الدورية في المبيض على ثلاث مراحل ، المرحلة الجرابية ، ومرحلة التبويض ، والمرحلة الأصفرية.
البيض هو الخلايا التناسلية الأنثوية التي تتكون في المبايض. منذ الولادة ، تم العثور على العديد من الجريبات البدائية ذات البويضات غير الناضجة في المبايض. تنمو بعض هذه البصيلات شهريًا ، لكن يتطور أحدها ويشكل بصيلة سائدة.
إن نمو وتطور الجريب السائد هو ما يشكل المرحلة الجرابية للدورة الشهرية. في هذه المرحلة ، يبدأ هذا الجريب في إنتاج هرمون الاستروجين ، وهو هرمون جنسي أنثوي ضروري للنضج النهائي للجريب.
في حوالي اليوم الرابع عشر من الدورة ، يتمزق الجريب وتخرج البويضة الناضجة في قناة فالوب ، وما لم يحدث الإخصاب ، يتم نقل البويضة من الأنابيب إلى الرحم ويتم التخلص منها عبر المهبل ؛ هذه هي مرحلة التبويض من الدورة.
عندما يتم طرد البويضة ، يصبح الجريب الممزق الجسم الأصفر وتبدأ المرحلة الأصفرية من الدورة ، حيث تفرز الخلايا الأصفرية هرمون الاستروجين والبروجسترون (الهرمونات).
إذا لم يكن هناك إخصاب ، فإن هذا الجسم الأصفر يتدهور قبل حوالي 4 أيام من الحيض ويتم استبداله بنسيج ندبي ينتهي بتشكيل ما يعرف باسم الجسم الأبيض.
دورة الرحم
من اليوم الخامس إلى اليوم الرابع عشر من كل دورة ، تتكاثر بطانة الرحم (الغشاء المخاطي الذي يغطي السطح الداخلي للرحم) ويزيد سمكها بسرعة ، مما يشكل مرحلة التكاثر أو مرحلة ما قبل التبويض.
بعد الإباضة وبسبب تأثير هرمون الاستروجين والبروجسترون ، تزيد بطانة الرحم من الأوعية الدموية وتبدأ غددها في إفراز سائل شفاف. هذا يبدأ المرحلة الأصفرية أو الإفرازية التي تمثل المرحلة التحضيرية للرحم لزرع البويضة الملقحة.
عندما يتدهور الجسم الأصفر ، تفقد بطانة الرحم الدعم الهرموني ويحدث ترقق في الغشاء المخاطي مع ظهور بؤر النخر (موت الأنسجة) في كل من بطانة الرحم وجدران الأوعية الدموية التي تغذيها.
تنتج بؤر النخر نزيفًا محدودًا يتدفق بعد ذلك حتى تنفصل بطانة الرحم ويحدث الحيض.
وصف
يمكن أن تكون دورات الحيض تبويض أو إباضة. ثلاث معلمات تميز الدورة الشهرية: دورية ، وشدة ، ومدة.
- يشير مصطلح دورية إلى تاريخ ظهور الحيض ، والذي يحدث عادة كل 28 ± 3 أيام.
- تتوافق الشدة مع كمية أو حجم الدم الذي يتم التخلص منه أثناء الحيض ، والذي يتراوح ، في المتوسط ، من 35 إلى 80 مل لكل دورة شهرية.
- المدة هي الأيام التي يستمر فيها نزول دم الحيض ، وعادة ما تكون 4 ± 2 يوم.
يمكن أن تحدث اضطرابات الدورة الشهرية مع دورات التبويض أو دورات الإباضة ، أي مع الدورات التي تحدث فيها الإباضة أو التي لا تحدث فيها. يمكن أن تؤثر هذه الاضطرابات بدورها على معايير الدورة الشهرية.
يمكن أن تتأثر دورية بتقصير أو إطالة الدورات. يمكن تغيير الشدة عن طريق زيادة أو تقليل تدفق الدورة الشهرية ومدة الحيض. تتضمن العديد من الاضطرابات في الدورات الشهرية اضطرابات في مجموعة من عدة عوامل.
الطمث هو تغيير في الدورة الشهرية يؤثر على تواتر الدورة ، ويزيد مدتها إلى فترات تزيد عن 35 يومًا وتصل إلى كل 90 يومًا. غالبًا ما تكون هذه التغييرات مصحوبة بدورات إباضة ومشاكل في الخصوبة.
الأسباب
في فترة المراهقة ، بعد الحيض ، تتكرر الاستشارات بشأن عدم انتظام الدورة الشهرية. السبب الأكثر شيوعًا للاستشارة هو مرض إسهال الطمث ويعتقد أن السبب يرجع إلى نقص نمو المحور الهرموني في الوطاء - الغدة النخامية - المبيض.
ينجم بطون الطمث عن عدد من الاضطرابات الهرمونية. ما يقرب من 80 ٪ من النساء المصابات بمتلازمة تكيس المبايض يعانين من طمث.
تتميز متلازمة تكيس المبايض بالعقم ، والشعرانية ، والسمنة ، ومقاومة الأنسولين ، وانقطاع الطمث أو انقطاع الطمث. بشكل عام ، يقدم هؤلاء المرضى تحفيزًا مستمرًا للمبيض عن طريق الهرمون اللوتيني (LH) ، الذي تفرزه الغدة النخامية الأمامية.
مبيض متعدد الكيسات (المصدر: سرقة ميكي عبر ويكيميديا كومنز)
هذا التحفيز المستمر للمبيض يزيد من إنتاج أندروجينات المبيض ، المسؤولة عن التغيرات في كل من شكل المبيض ودورة المبيض والتوزيع غير الطبيعي للشعر عند النساء (الشعرانية).
يرتبط أيضًا بفرط برولاكتين الدم أو زيادة مستويات البرولاكتين في الدم وقصور الغدة الدرقية الأولي ، أي انخفاض في وظيفة الغدة الدرقية مع انخفاض مستويات هرمونات الغدة الدرقية في الدم.
العلاجات
يكون العلاج تحفظيًا في حالة استنزاف الطمث لدى المراهقين ، والذي يكون عابرًا عادةً. وهو يتألف من مراقبة المريض لمدة سنتين إلى ثلاث سنوات ، وبعد ذلك ، في معظم الحالات ، يتم حلها تلقائيًا.
في حالة متلازمة تكيس المبايض ، يعتمد العلاج على رغبة المرأة في الحمل أم لا. في الحالة الأولى ، يتطلب العلاج إحداث التبويض. لهذا ، يشار إلى عقار كلوميفين بشكل عام ، مع أو بدون تثبيط الغدة الكظرية.
إذا كانت المريضة تعاني من متلازمة تكيس المبايض ولا ترغب في الحمل ، فقد لا تكون هناك حاجة للعلاج ، وفي بعض الحالات ، يتم استخدام العلاج للشعرانية والسمنة ومقاومة الأنسولين.
في حالة الإصابة بفرط الطمث المصاحب لفرط برولاكتين الدم ، سيهدف العلاج إلى تصحيح فرط برولاكتين الدم ، ويحدث نفس الشيء مع قصور الغدة الدرقية الأولي.
المراجع
- Barrett، KE، Barman، SM، Boitano، S.، & Brooks، H. (2009). مراجعة Ganong لعلم وظائف الأعضاء الطبي. 23. نيويورك: ماكجرو هيل ميديكال.
- بيرونيس ، م. س (2014). اضطرابات الدورة الشهرية لدى المراهقات من مستشفى Lic. Adolfo López Mateos الإقليمي. مجلة التخصصات الطبية الجراحية ، 19 (3) ، 294-300.
- Enciso فرانسيسكو بيرومين. لازارو بافيا كريسبو. خوسيه كاستيلو أكونيا. (2007) تصنيف وتسمية اضطرابات الدورة الشهرية Ginecol Obstet Mex 75 (10): 641-51
- Gardner ، DG ، & Shoback ، DM (2017). علم الغدد الصماء الأساسية والسريرية في جرينسبان. تعليم ماكجرو هيل.
- هيرنانديز ، BC ، Bernad ، OL ، Simón ، RG ، Mas ، EG ، Romea ، EM ، & Rojas Pérez-Ezquerra، B. (2014). نوعية الحياة المتعلقة بالصحة عند النساء المصابات بمتلازمة تكيس المبايض. MediSur، 12 (2) ، 408-415
- Kasper، DL، Hauser، SL، Longo، DL، Jameson، JL، & Loscalzo، J. (2001). مبادئ هاريسون للطب الباطني.
- Onal، ED، Saglam، F.، Sacikara، M.، Ersoy، R.، & Cakir، B. (2014). المناعة الذاتية للغدة الدرقية في مرضى فرط برولاكتين الدم: دراسة قائمة على الملاحظة. Arquivos Brasileiros de Endocrinologia & Metabologia، 58 (1)، 48-52.