- الأسباب المحتملة
- عدوى المسالك البولية
- بول دموي
- بروتينية
- داء السكري
- حصى الكلى
- علاج او معاملة
- مرض كلوي
- المراجع
و عكر البول ونتنة يمكن أن يكون في بعض الأحيان علامة على مرض حاد في المسالك البولية. يستخف معظم المرضى بهذه العلامة بينما يجب أن تكون في الواقع إشارة إنذار ، لأنها تشير إلى أن شيئًا ما غير صحيح في أجسامنا.
ينتج البول عن عملية ترشيح معقدة تحدث في الكلى. يتكون بشكل أساسي من الماء وبعض المواد المذابة (منتجات الإخراج) ، والتي توجد بكمية لا تغير شفافية الماء الذي هو جزء من البول.
عندما تزداد كمية المواد المذابة لسبب ما أو وجود مواد لا تكون عادة في البول ، فإنها لم تعد شفافة وتتخذ مظهرًا غائمًا ، كما لو كان هناك نوع من المواد الذائبة مرئية فيه.
في المجال البيوكيميائي ، يرجع ذلك إلى زيادة تركيز بعض المواد المذابة مثل البروتينات ، ووجود مواد ليست عادة في البول (مثل بلورات اليورات) أو زيادة في عدد الخلايا (التي عادة ما تكون منخفضة جدًا).
عادةً ما يعطي اختبار البول البسيط فكرة واضحة جدًا عما يحدث مجهريًا وكيميائيًا في البول ، بحيث يمكن للطبيب توجيه التشخيص بدقة تامة من نتائج هذا الاختبار.
الأسباب المحتملة
يمكن أن يصبح البول عكرًا بسبب العديد من الحالات التي قد تشغل حجمًا كاملاً من كتاب أمراض المسالك البولية. ومن ثم ، سنركز في هذا المنشور على الأسباب الأكثر شيوعًا ، ومن بينها:
- التهاب المسالك البولية.
- هيماتورا (دم في البول).
- بيلة بروتينية (زيادة كمية البروتين في البول).
- داء السكري.
- حصى الكلى.
من بين جميع الأسباب التي يمكن أن تجعل البول عكرًا ، فإن العدوى هي الأكثر شيوعًا ؛ ومع ذلك ، لا ينبغي الاستهانة بالظروف الأخرى ، عندما تكون موجودة ولم يتم تشخيصها في الوقت المناسب ، فقد يكون هناك ضرر لا رجعة فيه في المسالك البولية.
عدوى المسالك البولية
عدوى المسالك البولية هي السبب الأكثر شيوعًا لتعكر البول. في هذه الحالات ، يؤدي وجود أعداد كبيرة من البكتيريا وخلايا المسالك البولية الميتة وخلايا جهاز المناعة (خلايا الدم البيضاء) ، وكذلك المواد الكيميائية مثل الأجسام المضادة ، إلى جعل البول غير شفاف.
في الحالات الشديدة التي يتم فيها اكتشاف صديد في البول (بيلة قيحية) ، لا يكون البول عكرًا ، ولكنه يفقد الشفافية تمامًا.
جميع التهابات المسالك البولية - المنخفضة (التهاب المثانة) والعالية (التهاب الحويضة والكلية) - تظهر مع تغيرات في شفافية البول ، والتي تصبح نتنة أيضًا.
على الرغم من أن معظم الناس يربطون بين عسر البول (الحرقان أثناء التبول) والتهابات المسالك البولية ، إلا أن هذا العرض يكون غائبًا في بعض الأحيان ويكون المؤشر الوحيد لعدوى المسالك البولية هو عكر البول ، خاصة عند الأطفال الصغار وكبار السن ، خاصةً أولئك الذين يعانون من درجة معينة من العجز المعرفي.
بول دموي
البيلة الدموية هي وجود خلايا الدم الحمراء في الدم. في حالات البيلة الدموية الإجمالية (حيث تكون كمية الدم كبيرة) يتحول لون البول إلى اللون الأحمر ؛ ومع ذلك ، فهذه ليست غالبية الحالات ، حيث تكون البيلة الدقيقة أكثر شيوعًا.
البول المجهري هو وجود خلايا الدم الحمراء في البول (هذه الخلايا لا توجد عادة في البول أو أنها تفعل ذلك بكميات منخفضة للغاية) ، مما يجعل البول غائمًا.
كلما زاد عدد خلايا الدم الحمراء ، زاد تلون البول. ومع ذلك ، في هذه الحالات ، من الضروري تحديد السبب لبدء العلاج ، حيث تتراوح أسباب البيلة الدقيقة من عدوى المسالك البولية إلى سرطان الكلى ، إلى حصوات الكلى ومرض الكلى الالتهابي (التهاب الكلية).
بروتينية
البول البروتيني هو زيادة في كمية البروتين في البول ، وخاصة الألبومين. على الرغم من أن وجود كمية معينة من البروتين في البول أمر طبيعي ، إلا أنه لا ينبغي أن يتجاوز المستويات التي تعتبر طبيعية.
عندما يحدث هذا يكون بسبب تلف مسام الكلى ، والتي تسمح للبروتينات أكثر من الطبيعي بالهروب من مجرى الدم إلى البول.
هذا يرجع إلى أسباب متعددة ، تتراوح من المتلازمة الكلوية إلى اعتلال الكلية الناتج عن ارتفاع ضغط الدم ، من خلال عدد لا يحصى من أمراض الكلى التي تظهر مع بروتينية.
داء السكري
مرض السكري هو أحد أكثر أسباب البيلة البروتينية شيوعًا بسبب تطور اعتلال الكلية السكري.
بالإضافة إلى ذلك ، في حالات مرض السكري اللا تعويضي أو الذي يتم التحكم فيه بشكل سيئ ، يبدأ السكر الزائد في الدم في الانطلاق عبر البول ، وهي ظاهرة تعرف باسم بيلة سكرية.
نظرًا لأن المستويات الطبيعية للجلوكوز في البول منخفضة جدًا (لا يمكن اكتشافها في بعض الأحيان) ، فإن وجود جزيئات الجلوكوز في البول غالبًا ما يجعل البول غائمًا.
كما هو الحال مع البيلة الدموية والبيلة البروتينية ، كلما زاد تركيز الذائبة (الجلوكوز في هذه الحالة) ، كلما كان البول أكثر غموضًا.
حصى الكلى
ترجع حصوات الكلى إلى زيادة وجود بلورات اليورات في البول. كلما زاد عدد البلورات ، كلما تكوّنت حصوات أكثر ، ولكن أيضًا سيزداد تركيز البلورات في البول.
تعمل هذه البلورات تمامًا مثل أي مادة مذابة أخرى (خلايا الدم الحمراء ، والقيح ، والبروتينات ، وما إلى ذلك) ، بحيث كلما زاد التركيز ، كلما كان البول أكثر غموضًا.
إذا أضفنا إلى ذلك حقيقة أن حصوات الكلى عادة ما ترتبط بتواتر أعلى من التهابات المسالك البولية ، يتم إعطاء الشروط بحيث يكون بول المرضى الذين يعانون من هذه الحالة غائمًا.
علاج او معاملة
تتمثل الإستراتيجية الجيدة في كلتا الحالتين في زيادة استهلاك المياه حيث يتم تخفيف المواد المذابة بهذه الطريقة ويميل البول إلى أن يكون أكثر بلورية.
ومع ذلك ، فإن هذه الإستراتيجية مفيدة فقط لمنع تلف المسالك البولية من الانتشار ولا تحل المشكلة بأي حال من الأحوال ؛ يمكن أن يؤدي إلى تفاقمه كما هو الحال في حالات المتلازمة الكلوية ؛ لذلك ، لا بد من استشارة أخصائي عندما يصبح البول عكرًا.
بعد إجراء فحص سريري شامل وبعض الاختبارات ، سيكون من الممكن تحديد التشخيص بشكل مؤكد ، ومن هناك تحديد العلاج الأفضل.
كما هو الحال غالبًا مع الأعراض غير المحددة التي قد تكون موجودة في أمراض مختلفة ، فإن العلاج المحدد سيعتمد على سبب المشكلة.
في حالات العدوى ، يكفي إعطاء المضادات الحيوية المناسبة. من ناحية أخرى ، عند وجود حصوات في الكلى (حصوات أو حصوات) ، قد يكون من الضروري إجراء نوع من التدخل الجراحي لإزالة الحصوات ، وكذلك إعطاء الأدوية التي تحد من تكوين البلورات في البول.
مرض كلوي
في حالات أمراض الكلى مثل التهاب الكلية أو اعتلال الكلية السكري أو اعتلال الكلية الناتج عن ارتفاع ضغط الدم ، سيكون من الضروري ليس فقط علاج حالة الكلى ولكن أيضًا للسيطرة على المرض الأساسي الذي أدى إلى حدوثها.
المراجع
- Simerville، JA، Maxted، WC، & Pahira، JJ (2005). تحليل البول: مراجعة شاملة. طبيب الأسرة الأمريكية ، 71 (6).
- اعتماد ، م ، حقيغي ، ر. ، مديني ، أ ، تيزينو ، أ ، وفريشتنيجاد ، إس إم (2009). تأخر في نفس اليوم مقابل استئصال حصاة الكلية عن طريق الجلد في المرضى الذين يعانون من استنشاق بول غائم. مجلة جراحة المسالك البولية ، 5 (1) ، 28-33.
- ماسا ، إل إم ، هوفمان ، جي إم ، وكارديناس ، دي دي (2009). الصلاحية والدقة والقيمة التنبؤية لعلامات وأعراض عدوى المسالك البولية لدى الأفراد المصابين بإصابة في النخاع الشوكي عند القسطرة المتقطعة. مجلة طب الحبل الشوكي، 32 (5) ، 568-573.
- McAninch ، JW (1995). أعراض اضطرابات الجهاز البولي التناسلي. جراحة المسالك البولية العامة سميث. 14 الطبعة. نورووك ، كونيتيكت: أبليتون ولانج ، 31-40.
- Coutts، WE، & Vargas-Zalazar، R. (1946). بيلة مبهمة. المجلة الطبية البريطانية ، 2 (4486) ، 982.
- Oberkircher ، OJ ، Staubitz ، WJ ، & Blick ، MS (1951). سرطان الخلايا الحرشفية في الحوض الكلوي. مجلة جراحة المسالك البولية، 66 (4) ، 551-560.
- كومالا ، م ، وكومار ، كانساس (2013). عدوى المسالك البولية: الأسباب والأعراض والتشخيص وإدارتها. المجلة الهندية للبحوث في الصيدلة والتكنولوجيا الحيوية ، 1 (2) ، 226.