- مميزات
- عوامل الخطورة
- التصنيف
- علم التشكل المورفولوجيا
- الخصائص المجهرية
- الخصائص العيانية
- الممرضة
- العوامل التي تؤهب للإصابة بالمكورات العقدية البيبتية أو غيرها من البكتيريا اللاهوائية
- علم الأمراض
- الالتهابات العصبية
- التهابات الفم في الرأس والرقبة
- عدوى الجلد
- التهابات الجنبة الرئوية
- التهابات داخل البطن
- التهابات الحوض
- التهابات العظام والمفاصل (ostearticular)
- التهابات الأنسجة الرخوة
- التشخيص
- جمع العينات ونقلها
- نثر العينة ، وسائط الثقافة
- الظروف اللاهوائية
- إعتبارات خاصة
- الوقاية
- المراجع
Peptoestreptococcus هو جنس من البكتيريا يتكون من أنواع من المكورات اللاهوائية موجبة الجرام ذات الحجم والشكل المتغير. تم العثور عليها كجزء من الكائنات الحية الدقيقة الطبيعية للأغشية المخاطية ، وخاصة الفم والبلعوم والأمعاء والجهاز البولي التناسلي.
إنها سبب متكرر للعدوى المختلطة أو متعددة الميكروبات من أصل داخلي. يمكن عزلها من ثقافات الدماغ وخراجات الكبد ، تجرثم الدم ، التهابات الجنبة الرئوية ، الفرج ، خراجات الحوض والحوض ، من بين أمور أخرى.
Peptoestreptococcus spp
تشمل الأنواع الرئيسية: P. anaerobius و P. asaccharolyticus و P. indolicus و P. magnus و P. micros و P. prevotii و P. productus و P. tetradius. الأنواع الأخرى الأقل شهرة هي P. hydrogenalis و P. ivorii و P. lacrimales و P. lactolyticus و P. octavius و P. vaginalis وغيرها.
مميزات
تُلزم الأنواع من جنس Peptoestreptococcus اللاهوائية ، أي أنها لا تنمو في وجود الأكسجين. لا تشكل جراثيم وهي غير متحركة.
العديد من الأنواع هي جزء من الجراثيم البشرية الطبيعية وهي غير ضارة طالما أنها تبقى في الغشاء المخاطي السليم. لكنها مسببات الأمراض الانتهازية عن طريق دخول الأنسجة العميقة بالقرب من هذه المناطق.
هذا هو السبب في أن الأنواع من جنس Peptoestreptococcus قد شاركت في بعض العمليات المعدية. على سبيل المثال: تم عزل Peptoestreptococcus anaerobius من العينات السريرية للفم والجهاز التنفسي العلوي والجلد والأنسجة الرخوة والعظام والمفاصل والجهاز الهضمي والجهاز البولي التناسلي. تم عزل P. stomatis من تجويف الفم.
عوامل الخطورة
على الرغم من عدم معرفة الكثير ، إلا أنه من المعروف أن سلالات معينة من المكورات العقدية البيبتية تمتلك كبسولة إلكترونية يمكن إثباتها بالمجهر وأن بعض السلالات الفموية تنتج الهيالورونيداز.
يمثل كل من وجود الكبسولة وإنتاج الهيالورونيداز عوامل الضراوة. وبالمثل ، فإن محتوى الأحماض الدهنية في جدار الخلية لبعض سلالات Peptoestreptococcus مميز ، ولكن مشاركتها كعامل ضراوة غير معروفة.
من ناحية أخرى ، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن العدوى التي تسببها البكتيريا اللاهوائية هي بشكل عام متعددة الميكروبات ، مع التآزر بين الأنواع المختلفة.
وهذا يعني أن البكتيريا المختلفة التي تتكون منها العدوى المختلطة تشترك ، كما كانت ، في عوامل ضراوتها مع بعضها البعض ، مما يعوض عن أوجه القصور في عوامل الإمراضية لبعض السلالات.
على سبيل المثال ، سيوفر وجود Bacteroides Betalactamases التي ستحمي Pepto-streptococci الحساسة للبنسلين.
وبالمثل ، ستستخدم بكتيريا اختيارية أخرى الأكسجين الذي قد يكون موجودًا ، والذي ينتج وسيطًا أكثر ملاءمة للأجسام اللاهوائية الصارمة مثل المكورات العقدية البيبتية.
التصنيف
المجال: البكتيريا
حق اللجوء: ثابت
التصنيف: كلوستريديا
المطلوب: كلوستريدياليس
العائلة: Peptoestreptococcaceae
جنس: Peptoestreptococcus
علم التشكل المورفولوجيا
الخصائص المجهرية
المكورات العقدية البيبتية التي تظهر تحت المجهر الضوئي مع صبغة جرام هي مكورات موجبة الجرام ويمكن أن تظهر بعض الأنواع على شكل عصيات وعائية. في الثقافات القديمة ، عادة ما تكون سلبية الغرام.
هناك بعض الاختلافات في مظهر وتوزيع الكائنات الحية الدقيقة حسب الأنواع. من بينها ما يلي:
إن منتجات Pepto-streptococcus anaerobius و P. هي عصيات كوكبية كبيرة مكونة سلسلة.
من ناحية أخرى ، يعتبر P. ماغنوس أكثر كروية ، ويبلغ قطره أكثر من 0.6 ميكرومتر ويحدث معزولًا أو في كتلة مماثلة للمكورات العنقودية sp.
يقيس Peptoestreptococcus micros أقل من 0.6 ميكرومتر في القطر ويحدث في سلاسل قصيرة. بينما يحدث P. tetradius على شكل تكوينات كبيرة بشكل غير عادي في مجموعات.
عادة ما يكون نمو هذه المكورات اللاهوائية في المرق بطيئًا وتشكل الكرات أو الكتل أو الركام بدلاً من العكارة المنتشرة.
الخصائص العيانية
تشكل مستعمرات صغيرة ، محدبة ، رمادية إلى بيضاء ، معتم. حوافها كاملة. قد يظهر السطح "محفور" أو يتميز بالانخفاضات.
يتراوح حجم المستعمرة من 0.5-2 مم في القطر ويمكن ملاحظة هالة من تغير اللون حولها (P. micros).
في أجار الدم الخاص للبكتيريا اللاهوائية P. micros يمكن أن تولد انحلال دم بسيط بيتا.
الممرضة
في عدوى Pepto-streptococcus ، يلعب انهيار الحاجز التشريحي (سطح الغشاء المخاطي والجلد) دورًا أساسيًا ، مما يؤدي إلى إدخال هذه البكتيريا إلى مواقع معقمة بشكل طبيعي.
هناك مواقع أكثر عرضة لتكوين ظروف نقص الأكسجة بسبب وجود الكائنات الحية الدقيقة الاختيارية التي تساعد على تقليل الأكسجين وتحد من القدرة المحلية على الأكسدة والاختزال ، وتفضيل العدوى اللاهوائية.
هذه المواقع هي الغدد الدهنية للجلد ، والشقوق اللثوية في اللثة ، والأنسجة اللمفاوية في الحلق ، وتجويف الأمعاء والمسالك البولية التناسلية.
من ناحية أخرى ، من الشائع ملاحظة هذه العدوى في المرضى الذين يعانون من كبت المناعة ، حيث تحدث غالبية العدوى بنباتات مختلطة (متعددة الميكروبات) ، دائمًا ما تكون ذات أصل داخلي.
لا تختلف خصائص العدوى التي تسببها المكورات العقدية البيبتية كثيرًا عن تلك الخاصة بالبكتيريا اللاهوائية الأخرى. هذه الخصائص هي كما يلي:
- هم بالطبع مع تدمير الأنسجة ،
- تشكيل الخراجات ،
- رائحة كريهة،
- وجود الغاز ،
- استعمار الأغشية المخاطية المجاورة.
العوامل التي تؤهب للإصابة بالمكورات العقدية البيبتية أو غيرها من البكتيريا اللاهوائية
- انسداد / ركود
- نقص الأكسجين في الأنسجة / نقص التروية
- تدمير الأنسجة
- العدوى الهوائية (استهلاك الأكسجين).
- جسم غريب
- الحروق
- قصور الأوعية الدموية
- داء السكري
- استخدام الكورتيكوستيرويدات
- العدلات
- نقص السكر في الدم
- الأورام
- المناعة
- استئصال الطحال
- أمراض النسيج الضام
علم الأمراض
الالتهابات العصبية
خراجات الدماغ تحدث عن طريق الامتداد من خلال الصفيحة الكريبروزا من الغربالي إلى الفص الصدغي ، مما يعطي الموقع النموذجي لهذه الخراجات.
التهابات الفم في الرأس والرقبة
لقد شاركوا في التهابات اللثة والتهاب الأذن وما إلى ذلك.
على وجه الخصوص ، تعتبر Peptoestreptococcus micros أحد مسببات الأمراض المعروفة في التهابات الأسنان (التهاب اللثة التدريجي) ، حيث لا يقضي الكلورهيكسيدين على الكائنات الحية الدقيقة.
وبالمثل ، تم عزل P. vaginalis من الغشاء المخاطي الملتحمة والأذنين.
عدوى الجلد
يمكن أن يكون سببه لدغات الإنسان.
التهابات الجنبة الرئوية
الالتهاب الرئوي الناخر ، خراج الرئة. تحدث بسبب شفط محتوى الفم والبلعوم.
التهابات داخل البطن
التهاب الصفاق ، التهاب الأقنية الصفراوية ، الخراجات. تنشأ من اندفاع الغشاء المخاطي في الأمعاء.
التهابات الحوض
الخراج البوقي المبيضي ، التهاب الحوض والبريتون ، الإجهاض الإنتاني ، التهاب بطانة الرحم ، مرض التهاب الحوض.
التهابات العظام والمفاصل (ostearticular)
تم عزلهم من خراج عنق الرحم فوق الجافية والسائل النخاعي. هذا ممكن بسبب التلوث أثناء العمليات الجراحية السابقة.
التهابات الأنسجة الرخوة
التهاب النسيج الخلوي اللاهوائي غير المطثية والتهاب اللفافة الناخر.
التشخيص
جمع العينات ونقلها
يجب أن يتم إجراؤها من قبل موظفين مؤهلين ، حيث يجب أن يتم جمع العينات ونقلها بعناية فائقة ، وتجنب التعرض للأكسجين.
وسيط النقل الأكثر استخدامًا هو ستيوارت ، والذي يتكون من محلول منظم من الصوديوم وكلوريد البوتاسيوم والمغنيسيوم وكلوريد البوتاسيوم وثيوجليكولات وأجار.
يساعد المخزن المؤقت في الحفاظ على درجة الحموضة المناسبة بحيث تظل الكائنات الحية الدقيقة قابلة للحياة. يضاف Thioglycollate كعامل مختزل لتعزيز تعافي البكتيريا اللاهوائية.
بينما يوفر الأجار تناسقًا شبه صلب للوسط لمنع الأوكسجين وانسكاب العينة أثناء النقل.
نثر العينة ، وسائط الثقافة
تتم عملية البذر في وسائط خاصة للجراثيم اللاهوائية. على سبيل المثال ، يتم تحضير Blood Agar من فول الصويا trypticase مع 5 ٪ من دم الأغنام.
في بعض الحالات يتم تكميله بمستخلص الخميرة ، الهيمين ، فيتامين K أو L- سيستين للمطالبة باللاهوائية.
يمكن أيضًا إضافة كحول فينيلثيل لتثبيط نمو البكتيريا المعوية أو المضادات الحيوية مثل كاناميسين وفانكومايسين ، من بين تركيبات أخرى لتثبيط العصيات اللاهوائية سلبية الجرام الاختيارية.
من ناحية أخرى ، يجب الحفاظ على الثقافات الموجودة في الوسائط السائلة مثل الثيوجليكولات المخصب واللحوم المفرومة بالجلوكوز لمدة لا تقل عن 5 إلى 7 أيام قبل التخلص منها على أنها سلبية.
الظروف اللاهوائية
يجب وضع الألواح المصنفة على الفور في برطمانات لاهوائية مع مظروف تجاري (GasPak).
هذا الغلاف يقلل بشكل محفز من الأكسجين عن طريق الهيدروجين المتولد مع ثاني أكسيد الكربون. في ظل هذه البيئة اللاهوائية ، يتم تحضين الألواح لمدة 48 ساعة على الأقل عند درجة حرارة مثالية من 35 درجة مئوية إلى 37 درجة مئوية.
يمكن أن يؤدي تعريض الألواح المصنّعة حديثًا للأكسجين المحيط لمدة ساعتين إلى تثبيط أو تأخير نمو هذا الجنس ، لذلك يجب زرع البذور وحضنها على الفور.
إعتبارات خاصة
يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه في حالات تجرثم الدم اللاهوائي Pepto-streptococcus ، فإن إضافة Sodium Polyanethole Sulfonate (SPS) إلى زجاجات استنبات الدم يمنع تكاثر هذه الكائنات الحية الدقيقة.
هذه المادة نفسها الموضوعة على شكل قرص على بذرة المزرعة تعمل على تمييز Peptoestreptococcus anaerobius عن الأنواع الأخرى من Peptoestreptococcus ، من خلال ملاحظة هالة تثبيط حول القرص.
الوقاية
في حالة الالتهابات التي تسببها بكتيريا Pepto-streptococcus غزو الجراثيم الفموية إلى المواقع المعقمة ، فإن طريقة الوقاية منها هي من خلال النظافة الجيدة للفم ، والتي تمنع ظهور أمراض اللثة أو اللثة.
عادة ما تكون هذه الإصابات هي المصدر الرئيسي للدخول. في حالة قلع الأسنان الرضحي ، يجب الإشارة إلى العلاج بالمضادات الحيوية لتجنب المضاعفات المعدية بسبب هذه الكائنات الدقيقة.
وبالمثل ، عند إجراء العمليات الجراحية أو الغازية يمكن أن تعطل حالة أي غشاء مخاطي.
المراجع
- Rams T ، Feik D ، Listgarten M ، Slots J. Peptoestreptococcus micros في التهاب دواعم السن البشري. إمونول ميكروبيول عن طريق الفم. 1992 ؛ 7 (1): 1-6
- Könönen E ، Bryk A ، Knervo-Norddström A. الحساسيات المضادة للميكروبات من المكورات اللاهوائية Peptoestreptococcus و Peptoestreptococcus stomatis المعزولة من مصادر بشرية مختلفة.
- Koneman E ، Allen S ، Janda W ، Schreckenberger P ، Winn W. (2004). التشخيص الميكروبيولوجي. (الطبعة الخامسة). الأرجنتين ، الافتتاحية Panamericana SA
- Finegold S ، Baron E. (1986). تشخيص بيلي سكوت الميكروبيولوجي. (7 ma ed) Argentina Editorial Panamericana.
- Fernández L، Machado A، Villanueva F، García DE، Marfil M. خراج عنق الرحم فوق الجافية بواسطة Peptoestreptococcus anaerobius. القس إسب سير أوستيوارت 1996 ؛ 31: 329-331.
- Jawetz E ، Melnick J ، Adelberg E. (1992). علم الأحياء الدقيقة الطبية. (14 تا الطبعة) المكسيك ، الافتتاحية El Manual Moderno.
- Wilson M، Hall V، Brazier J، Lewis M. تقييم مخطط النمط الظاهري لتحديد الأنواع Peptoestreptococcus "المنتجة للزبدة". J. ميد ميكروبيول. 2000 ؛ 49 (1): 747-751
- ريان كج ، راي سي (2010). شيريس. علم الأحياء الدقيقة الطبية. (الطبعة السادسة) نيويورك ، الولايات المتحدة الأمريكية الافتتاحية ماكجرو هيل.