الأسمولية البولية: ما هي ، ما الغرض منها ، الحساب - علم التشريح وعلم وظائف الأعضاء - 2025

و الأسمولية البولية هي تركيز المواد المذابة التناضحي النشطة في البول. لكون هذا مفهومًا غامضًا إلى حد ما ، سيتم تفسيره من خلال المثال الأكثر كلاسيكية: خليط. يتكون أي خليط سائل من مذيب ، ماء بشكل عام كما في حالة البول ، ومذيب واحد أو أكثر.

حتى عندما تكون "مختلطة" فهي ليست "مجتمعة" ؛ بمعنى آخر ، لا تفقد أي من مكونات الخليط خصائصها الكيميائية الخاصة. تحدث نفس الظاهرة في البول. مكونه الرئيسي ، الماء ، يعمل كمذيب لسلسلة من المواد المذابة أو الجزيئات التي تترك الجسم من خلاله.

يمكن قياس تركيزه أو حسابه من خلال سلسلة من الصيغ أو المعدات. يُعرف هذا التركيز باسم الأسمولية البولية. الفرق مع الأسمولية هو أنه يقاس بعدد الجزيئات لكل كيلوغرام وليس لكل لتر ، كما يحدث في الأسمولية.

ومع ذلك ، في البول ، نظرًا لأنه في الأساس ماء ، فإن الحساب متشابه جدًا ما لم تكن هناك حالات مرضية تغيرها بشكل كبير.

مما تتكون؟

إن العملية التي يتم من خلالها تركيز البول أو تخفيفه معقدة للغاية ، وتتطلب نظامين كلويين مستقلين ليتم دمجهما بشكل صحيح: إنشاء التدرج المذاب ونشاط الهرمون المضاد لإدرار البول.

تركيز وتخفيف البول

يحدث إنشاء التدرج الأسمولي المذاب في حلقة Henle وفي النخاع الكلوي. هناك ، تزداد الأسمولية للبول من قيم مماثلة لتلك الخاصة بالبلازما (300 ملي أسمول / كجم) إلى مستويات قريبة من 1200 ملي أسمول / كجم ، كل ذلك بفضل إعادة امتصاص الصوديوم والكلور في الجزء السميك من الحلقة الصاعدة لهينلي.

بعد ذلك ، يمر البول عبر أنابيب التجميع القشرية والنخية ، حيث يتم امتصاص الماء واليوريا ، مما يساعد على تكوين التدرجات التناضحية.

وبالمثل ، فإن الجزء الرفيع من الحلقة الصاعدة لهينلي يساهم في انخفاض الأسمولية البولية بسبب نفاذية الكلور والصوديوم واليوريا بدرجة أقل.

كما يوحي اسمه ، يمنع الهرمون المضاد لإدرار البول أو يقلل من طرد البول ، في ظل الظروف العادية ، لتوفير الماء.

ثم يتم تنشيط هذا الهرمون ، المعروف أيضًا باسم فاسوبريسين ، في حالات الأسمولية العالية للبلازما (> 300 ملي أسمول / كغ) لإعادة امتصاص الماء الذي يخفف البلازما في النهاية ولكنه يركز البول.

لما هذا؟

الأسمولية البولية هي دراسة معملية يُشار إليها لمعرفة تركيز البول بدقة أكبر من تلك التي يتم الحصول عليها من خلال كثافة البول ، لأنها لا تقيس فقط المواد المذابة ولكن عدد الجزيئات لكل لتر من البول.

يشار إليه في العديد من الحالات الطبية ، الحادة والمزمنة على حد سواء ، حيث قد يكون هناك تلف في الكلى ، واضطرابات في الكهارل ، وتسوية أيضية.

عواقب زيادة الأسمولية البولية

- تجفيف.

- تناول نسبة عالية من البروتين.

- متلازمة إفراز الهرمون المضاد لإدرار البول غير المناسب.

- داء السكري.

- مرض الكبد المزمن.

- قصور الغدة الكظرية.

- سكتة قلبية.

- الصدمة الإنتانية ونقص حجم الدم.

عواقب انخفاض الأسمولية البولية

- التهابات الكلى الحادة.

- مرض السكري الكاذب.

- الفشل الكلوي الحاد أو المزمن.

- فرط.

- العلاج بمدرات البول.

كيف يتم حسابها؟

الصيغة الأولى

إن أبسط طريقة لحساب الأسمولية البولية هي معرفة كثافة البول وتطبيق الصيغة التالية:

الأسمولية البولية (الميلي أسمول / كجم أو لتر) = كثافة البول - 1000 × 35

في هذا التعبير ، القيمة "1000" هي الأسمولية للماء والقيمة "35" هي ثابت الأسمولية الكلوي.

لسوء الحظ ، هناك العديد من العوامل التي تؤثر على هذه النتيجة ، مثل إعطاء بعض المضادات الحيوية أو وجود البروتينات والجلوكوز في البول.

الصيغة الثانية

لاستخدام هذه الطريقة ، من الضروري معرفة تركيز الإلكتروليت واليوريا في البول لأن العناصر ذات القوة التناضحية في البول هي الصوديوم والبوتاسيوم واليوريا التي سبق ذكرها.

الأسمولية البولية (mOsm / K أو L) = (Na u + K u) x 2 + (Urea u / 5.6)

في هذا التعبير:

نا يو: الصوديوم البولي.

K u: البوتاسيوم البولي.

Urea u: اليوريا البولية.

يمكن التخلص من البول بتركيزات مختلفة: متساوي التوتر ، مفرط التوتر ، منخفض التوتر. لا تُستخدم المصطلحات isoosmolar أو hyperosmolar أو hypoosmolar عادة لأسباب نشاز ، لكنها تشير إلى نفس الشيء.

تصفية الأسمولار

لتحديد تركيز المواد المذابة ، يتم استخدام صيغة الإزالة الأسمولية:

C osm = (Osm) بول x V دقيقة / Osm) دم

في هذه الصيغة:

C osm: تصفية الأسمولية.

(Osm) البول: الأسمولية البولية.

V min: حجم البول الدقيق.

(Osm) الدم: الأسمولية البلازما.

من هذه الصيغة يمكن استنتاج ما يلي:

- في حالة وجود نفس الأسمولية في البول والبلازما ، يتم التخلص من هذه التركيبة وستكون تصفية الأسمولية مساوية لحجم البول. يحدث هذا في البول متساوي التوتر.

- عندما تكون الأسمولية البولية أكبر من الأسمولية في البلازما ، فإننا نتحدث عن البول مفرط التوتر أو البول المركز. هذا يعني أن التصفية الأسمولية أكبر من تدفق البول.

- إذا كانت الأسمولية البولية أقل من البلازما ، يكون البول منخفض التوتر أو مخفف ويخلص إلى أن تصفية الأسمولية أقل من تدفق البول.

القيم العادية

اعتمادًا على الظروف التي يتم فيها جمع عينات البول ، قد تختلف النتائج. يتم إجراء تعديلات الالتقاط هذه عن قصد لأغراض محددة.

اختبار الحرمان المائي

يتوقف المريض عن تناول السوائل لمدة 16 ساعة على الأقل ، ويستهلك فقط الطعام الجاف على العشاء. تتراوح النتائج بين 870 و 1310 ملي أسمول / كجم بمتوسط ​​قيمة 1090 ملي أسمول / كجم.

الإدارة الخارجية للديسموبريسين

يؤدي Desmopressin دورًا مشابهًا للفازوبريسين أو الهرمون المضاد لإدرار البول. أي أنه يعيد امتصاص الماء من البول إلى البلازما ، مما يقلل من كمية البول التي تفرز ، وبالتالي يزيد من تركيزه.

تتراوح القيم الطبيعية التي تم الحصول عليها في هذا الاختبار بين 700 و 1300 ملي أسمول / كغم ، اعتمادًا على العمر والظروف السريرية للمريض.

اختبار السائل الزائد

على الرغم من أن القدرة على تخفيف البول ليست ذات أهمية إكلينيكية ، إلا أنها قد تكون مفيدة في تشخيص بعض الاضطرابات المركزية في إدارة الأسمولية البولية ، مثل مرض السكري الكاذب المركزي أو متلازمة إفراز الهرمون المضاد لإدرار البول غير المناسب.

يتم إعطاء 20 مل / كجم من الماء في وقت قصير ثم يتم جمع البول لمدة 3 ساعات. عادة ، تنخفض الأسمولية للبول إلى قيم حوالي 40 أو 80 ملي أسمول / كغ في غياب الأمراض المرتبطة.

كل هذه النتائج المتغيرة تكون ذات قيمة فقط عندما يتم دراستها من قبل طبيب مختص وتقييمها في المختبرات وفي عيادة المريض.

المراجع

1. ويلتشينسكي ، كوري (2014). الأسمولية البول. الأدوية والأمراض. طب المختبرات ، تم الاسترجاع من: emedicine.medscape.com
2. رودريغيز - سوريانو ، جوان وفالو - بوادو ، ألفريدو (2003). وظيفة الكلى ودراستها. طب كلى الأطفال ، الإصدار الثاني ، إلسفير ساينس ، الفصل 3 ، 27-65.
3. كوبين ، بروس وستانتون ، بروس (2013). تنظيم أسمولية سوائل الجسم: تنظيم توازن الماء. فسيولوجيا الكلى ، الإصدار الخامس ، الفصل الخامس ، 73-92.
4. جودوي ، دانيال وآخرون. (2013). نهج عملي لتشخيص وعلاج حالات تعدد اليوريك في المرضى الذين يعانون من إصابات الدماغ الحادة. المجلة الطبية الشيلية ، 141: 616-625.
5. ويكيبيديا (الإصدار الأخير 2018). الأسمولية في البول. تم الاسترجاع من: en.wikipedia.org
6. هولم ، جريتشن ووو ، برايان (2016). اختبار الأسمولية في البول. تم الاسترجاع من: healthline.com