الضفيرة العجزية: الخصائص والمسار والوظيفة والاضطرابات - علم التشريح وعلم وظائف الأعضاء - 2026

و الضفيرة العجزية هي مجموعة معقدة من الأعصاب في العمود الفقري وزعت ومترابطة في شكل شبكة، المسؤولة عن التعصيب الأطراف السفلية، والأرداف والحوض. تأتي الضفيرة المقدسة من الضفيرة اللاتينية العجزية.

يمكن دراستها وتقسيمها إلى قسمين. يتكون الجزء الأول من الأعصاب التي تتجه نحو الأطراف السفلية ونحو الحوض ، وتسمى الضفيرة العجزية نفسها (الجذع القطني العجزي L4 ، L5) والأعصاب العجزية (الفروع الخلفية S1 و S2 و S3).

تمثيل رسومي للضفيرة العجزية. المصدر: هنري فانديك كارتر. تحرير الصورة.

الجزء الثاني يسمى الضفيرة الفرجية ويتكون من الفروع الأمامية للأعصاب S2-S3 و S4) التي تعصب العجان والأعضاء التناسلية الخارجية والأعضاء الحشوية في الحوض. ترتبط الضفيرة الفرجية ارتباطًا وثيقًا بالضفيرة الخيطية.

تتم دراسة الضفيرة العجزية والفرجية بسبب علاقتهما الحميمة كواحد ودراستها يتم توزيعها على النحو التالي. وهي مقسمة إلى فرعين جانبيين (أمامي وخلفي) وفرع طرفي.

ينقسم كل فرع جانبي بدوره بواسطة عدة أعصاب. يتكون الفرع الجانبي الأمامي من 5 أعصاب ، وهي: السد الداخلي ، الباسور المستقيم أو السفلي ، العضلة الرافعة والعصعص ، الحشوية الحوضية والفرجية.

في حين أن الفرع الجانبي الخلفي يتكون من 6 أعصاب. هذه هي: انثقاب العصب الجلدي ، الكمثري ، رباعي الفخذ ، الألوية المتفوقة ، الألوية السفلية والخلفية الجلدية.

أخيرًا ، يتكون الفرع النهائي من العصب الوركي أو العصب الوركي الأكبر أو المعروف باسم "العصب الوركي".

تؤدي هذه الأعصاب وظائف عديدة ، بعضها مسئول عن الجزء الحسي من العضلات (اللمس) ، والبعض الآخر مسئول عن الجزء الحركي (الحركة).

وبالمثل ، هناك أولئك الذين لديهم وظيفة حركية وعائية ، أي أنهم يعملون على الأوعية الدموية (وظيفة موسع للأوعية ومضيق للأوعية) وأخيراً ، لدى البعض الآخر وظيفة استقبال الحس العميق (يشيرون إلى موضع الجسم).

مميزات

يمكن مقارنة شكل الضفيرة العجزية بالمثلث ، حيث تحتوي على رأس وقاعدة. يكون سمك الأعصاب العجزية أوسع باتجاه الرأس وتصبح أرق كلما اقتربت من القاعدة.

يرجع اسم الضفيرة العجزية إلى حقيقة أنها تتكون من الأعصاب S1 و S2 و S3 المقابلة للمنطقة العجزية من الجسم ، إلى جانب الأعصاب L4 و L5 (lumbosacral).

الموقع والطريق

قبل الوصول إلى الضفيرة العجزية هي الجذع القطني العجزي ، يمر هذا بالضبط أمام المفصل العجزي الحرقفي وزعنفة العجز ، ليتقارب لاحقًا في الشق الإسكي أو يُسمى أيضًا الشق الوركي الأكبر ، حيث يندمج مع العصب العجزي الأول (S1) ، عن الجزء الأمامي.

تولد الضفيرة العجزية هناك ، ثم تواصل رحلتها ، وتندمج أيضًا مع العصب العجزي 2 و 3 (S2 و S3) وتتعلق بالفرع الأمامي للعصب العجزي 4 (S4) ، المقابل للضفيرة الفرجية.

ثم تخرج هذه الأعصاب من خلال الثقبة العجزية الأمامية. هناك يتم توزيعها أمام العضلة الهرمية. تجدر الإشارة إلى أن S1 و S2 و S3 مرتبطة بالعضلات الهرمية. يمر S1 عبر الحافة العلوية بشكل غير مباشر ، ويمر S2 في المقدمة ويمر S3 عبر الحافة السفلية ، ثم توجد نقطة التقاء حيث يندمجان مع بعضهما البعض.

تبقى بعض الفروع (S4) في الحوض لتعصب الهياكل الموجودة (عضلات الحوض والأعضاء التناسلية والعجان).

بينما تخرج فروع S1 و S2 و S3 من خلال الثقبة العجزية أو الثقبة الوركية الأكبر (على وجه التحديد من خلال الفضاء تحت الهرمي) ، لتعصب كل من الألوية ومواصلة الهبوط ، حتى تندمج وتشكل العصب الوركي ، باستثناء العصب الألوي العلوي الذي يخرج عبر الفضاء فوق الهرمي.

علاقات

أثناء الرحلة ، ترتبط الضفيرة العجزية ارتباطًا وثيقًا بالضفيرة الفرجية ، وترتبط أيضًا بالجانب الأمامي للعضلة الهرمية. تفصل الضفيرة العجزية العضلة الهرمية عن الأوعية الخافضة للمعدة وعن الجزء الحشوي من داخل الحوض.

الوظيفة والتوزيع

- الفرع الجانبي الأمامي (يشمل 5 أعصاب)

تشكل هذه الأعصاب ما يعرف بالضفيرة الفرجية. ومع ذلك ، يجب ذكره بسبب هذه الفروع يتكون الجزء الإنسي من العصب الوركي. يتكون من الأعصاب التالية:

العصب السدادي الداخلي والربلة العلوية

تأتي من الفروع L5 و S1 و S2 (L5-S2). يخرج هذا العصب من خلال الفضاء تحت الهرمي ، تاركًا الثقبة الوركية الأكبر لتدخل لاحقًا الثقبة الوركية الأصغر ، حيث تعصب العضلة السدادة الداخلية وتوفر أيضًا فرعًا لتعصب عضلة الجوز العليا.

أعصاب المستقيم أو الباسور السفلي

تنشأ من العصب الفرجي في معظم الحالات ، ولكن في بعض الأحيان من الضفيرة العجزية. إنه يعصب الجزء السفلي من المستقيم والعضلة العاصرة الخارجية للشرج والمناطق المحيطة به ، ويصل إلى العضلة الرافعة للشرج.

عصب العضلة الرافعة والعصعص

ولد من S3 و S4. كما يشير اسمه ، فإنه يغذي العضلات التي يشير إليها. يمر تحت الرباط فوق الشوكة.

أعصاب الحوض الحشوية

يأتي من S2 -S4 ويتقارب في العقد الجوهرية للقولون الهابطة والقولون السيني والمستقيم والأحشاء الأخرى داخل الحوض.

العصب الفرجي

ولد في S2 ، S3 ، S4 (S2-S4). وهي مسؤولة عن التحكم في العضلة العاصرة ، لأنها تغذي العضلة العاصرة الشرجية والإحليل الخارجية. كما أنه يغذي العضلات الهيكلية للعجان. هذا يتوافق مع وظيفتها الحركية.

كما أنه يؤدي وظيفة حساسة. يغذي القضيب والبظر حسب جنس الفرد وبالطبع جزء كبير من الجلد الذي يغطي منطقة العجان.

- يتكون الفرع الجانبي الخلفي من 6 أعصاب (الضفيرة العجزية)

من هذه الأعصاب يتكون الجزء الجانبي من العصب الوركي.

انثقاب العصب الجلدي

يولد من الأعصاب المقدسة S2-S3. لها وظيفة حسية. يغذي الجلد المقابل للجزء الإنسي السفلي من عضلة الألوية الكبرى.

العصب الكمثرى

إنه الوحيد الذي لا يخرج من خلال الفضاء فوق الهرمي ، ولا من خلال الفضاء تحت الهرمي. يأتي هذا من جذور الأعصاب العجزية S1 و S2 (S1-S2) ويظل يعصب العضلات الهرمية أو الكمثري.

العصب الرباعي الفخذي أو عصب الجوزاء السفلي

إنه يأتي من L4 ، L5 ، S1 (L4-S1). لها وظيفة حساسة. يخرج من خلال الفضاء تحت الهرمي ويتم توجيهه واستيعابه في عضلة الساق السفلية. يمر أيضًا فرع إلى عضلة الفخذ الرباعية أو عضلة الفخذ عبر الجزء السطحي. وهو مسؤول عن تعصب الجلد الذي يغطي الجزء الخلفي من الفخذ والساق وكذلك الجلد الذي يغطي منطقة العجان.

العصب الألوي العلوي

يأتي من L4 ، L5 ، S1 (L4-S1) وهو الوحيد الذي يخرج من الحوض من خلال الفضاء فوق الهرمي بجوار الأوعية الألوية العليا. إنه يعصب الألوية الصغرى ، الألوية المتوسطة ، ولفافة التنسور لاتا (الفخذ العلوي والجانبي). وظيفتها هي المحرك.

العصب الألوي السفلي

يأتي من الجذع القطني العجزي وفرعي S1 و S2 (L5-S2). يمد هذا العصب الألوية الكبرى ووظيفته هي المحرك البحت.

العصب الجلدي الخلفي للفخذ

يُسمى أيضًا العصب الفخذي الجلدي الخلفي أو العصب الوركي الأصغر. يأتي من S1 ، S2 ، S3 (S1-S3). إنه العصب الأكثر وسطية على الإطلاق فيما يتعلق بموقعه. لديها وظيفة حساسة فقط. يمر عبر الحد السفلي من الألوية الكبيرة ، ويخترق اللفافة الألوية واللفافة الفخذية من الخلف. وهي مقسمة إلى ثلاثة فروع ذات أهمية قصوى وهي:

- الطوائف السفلية المسؤولة عن التعصيب الجلدي لمنطقة الألوية.

- بويضات الصفن التي تعصب كيس الصفن.

- أوتار الركبة ، وهي تمر عبر الفخذ وتصل إلى مفصل الركبة.

تمثيل رسومي لأصل أعصاب الضفيرة العجزية. المصدر: Kareemn2357

- فرع المحطة

العصب الوركي أو العصب الوركي الأكبر

تأتي من (L4-S3). على وجه التحديد ، يخرج من L4 و L5 والفرع الخلفي من العصب العجزي S1 و S2 ويتلقى مساهمة من فرع S3 ، لتشكيل الجزء الأمامي من الورك الرئيسي.

هذا العصب هو الأهم في المنطقة ، فضلاً عن كونه ليس فقط الأثخن ، ولكن أيضًا الأطول في الجسم. يغادر هذا العصب الحوض ويصل إلى المأبضية أو أوتار المأبض ، أي أنه يعصب الجزء الخلفي من الفخذ وعضلات وتكامل الساق والقدم.

في أوتار المأبض ، ينقسم إلى فرعين ، يسمى العصب الشظوي الشائع والعصب الظنبوبي ، أو المعروف باسم العصب الوركي المأبضي الخارجي والعصب الوركي المأبضي الداخلي ، على التوالي.

الاضطرابات

متلازمة انضغاط الضفيرة القطنية العجزية

يمكن أن تحدث عند النساء اللاتي عانين من مخاض صعب وطويل. يزداد الخطر إذا تم استخدام أدوات ، مثل: ملقط أو كوب شفط أو ملعقة. يمكن أن تظهر أيضًا في وقت مبكر من النفاس ، خاصةً إذا كانت الأم وافدة جديدة والطفل كبير.

ومع ذلك ، فإن الإصابة تقارب 0.92 ٪ ، أي أنها ليست متكررة جدًا.

تتميز المتلازمة بالإحساس بالتنمل والضعف في الأطراف السفلية ومتلازمة سقوط القدم والألم من بين أمور أخرى. من خلال القضاء على سبب الضغط ، تتحسن الصورة تدريجياً.

إصابة عصب الضفيرة القطنية العجزية

هذا التأثير شائع عند الأشخاص الذين عانوا من كسر في العجز أو الحوض (خاصة في حلقة الحوض من النوع C) ، وكذلك في إصابات الرباط العظمي الخلفي. يتسبب الكسر مع الورم الدموي في تلف الأعصاب في المنطقة خلف الصفاق.

في ظل هذه الظروف ، لا يستطيع المريض تحريك الورك والركبة والكاحل ، ويرجع ذلك أساسًا إلى إصابة العصب الفخذي والعصب السدادي ، بالإضافة إلى التركيب المحوري (تلف المحوار والغمد النخاعي) للعصب الوركي.

تعد إصابات الضفيرة العجزية على مستوى الحوض هي الأكثر صعوبة في العلاج والشفاء.

عرق النسا

إنه نتاج بعض الأمراض التي تضغط على العصب الوركي في جزء من مساره. الأسباب الأكثر شيوعًا هي: انتفاخ القرص الغضروفي أو انفتاقه أو نتوء عظمي أو تضيق في العمود الفقري. يتسبب الضغط في حدوث التهاب وكثير من الألم لدى المريض.

يبدأ الألم من العمود الفقري (منطقة أسفل الظهر) ، ويمر عبر منطقة الألوية ويشع إلى مؤخرة الساق ، حتى تصل إلى إصبع القدم الكبير.

يمكن أن تختلف الأعراض كما يمكن أن تختلف شدة الألم. وتتراوح من خدر خفيف أو وخز في أحد الأطراف السفلية إلى ألم مبرح حقًا.

المراجع

1. الضفيرة العجزية. ويكيبيديا، الموسوعة الحرة. 29 أغسطس 2019، 09:40 UTC. 29 أغسطس 2019، 14:48. Wikipedia.org
2. Herrero-Gámiz S و Zapardiel Gutiérrez I و Kazlauskas S و de la Fuente-Valero J و Pérez-Carbajo E و Frutos Llorente L. متلازمة انضغاط الضفيرة القطنية العجزية أثناء الحمل. كلين إنفست جين أوبست. 2009 ؛ 36 (6): 229-230. متاح في: Elsevier.es
3. Sforcini C. مراجعة تشريحية للضفائر القطنية والعجزية وأعصاب الأطراف السفلية. Arg. Anest ، 2004 ؛ 62 (6): 468-475. متاح على: spa.org.ar/wp
4. Pérez de la Fuente T، Espino J، Calderón- Muñoz F، Arévalo J. نتيجة طويلة الأمد لإصابة الضفيرة القطنية. بلاست. إبيرولاتينوام. 2015 ؛ 41 (3): 309-313. متاح على: scielo.isciii.es
5. سوتي G. الجهاز العصبي المحيطي. الحوض والأطراف السفلية. معهد التشريح وعلم الأنسجة وعلم الأمراض. جامعة أوسترال في تشيلي. متاح على: anatomiahumana.com