- الأصل
- إدراج
- المميزات
- الإعصاب
- الأوعية الدموية
- المتلازمات
- متلازمة Pronator
- متلازمة النفق الرسغي
- التهاب اللقيمة
- التشخيص
- اختبارات الفحص البدني
- الاختبارات التشخيصية الأخرى
- مرجع
و الكابة المدورة هي عضلات الساعد، والمعروف أيضا باسم العضلة الكابة المدورة أو المدور أنصاف أقطار. وهي عبارة عن عضلة مفلطحة ، يتم وضعها بشكل غير مباشر وسطحي على الجزء الأمامي والقريب من الساعد.
هذه العضلة يعصبها العصب المتوسط ويمدها الشريان الزندي والشريان الكعبري. إن معرفة المسار ، ليس فقط للعضلة ولكن أيضًا من العصب المتوسط ، أمر ضروري لتكون قادرًا على تقديم العلاج المناسب ، خاصةً عندما يكون هناك ضغط على العصب وينتشر الألم من الساعد إلى اليد.
مخطط حيث يتم عرض عضلات الساعد المختلفة وتمييز العضلة الكابة المدورة. المصدر: Selket at English Wikipedia. تحرير الصورة.
هذه العضلة مفيدة جدًا ، لأنها تسمح للساعد بالدوران ، وتسمى الكب. لذلك ، يمكن أن تؤثر الأنشطة أو الرياضات التي يكون حركتها الرئيسية فيها دوران الرسغ والساعد بشكل متكرر ، على عضلة الكابة المدورة.
على سبيل المثال ، الحركة التي يجب أن يقوم بها لاعبو الجولف ولاعبي البيسبول ورماة الرمح في رياضاتهم الخاصة.
الأصل
تتكون العضلات من حزمتين من ألياف العضلات ، وتسمى أيضًا الحزم. يخرج السميك من النتوء العظمي. يقع الأخير في الجزء الداخلي من الكوع ، فوق العضلة البولية مباشرة ، أي اللقيمة الإنسي لعظم العضد أو الظهارة.
في حين أن أنحف حافظة تنشأ من نتوء عظم الزند ، وتسمى العملية الإكليلية للزند.
إدراج
تُزرع العضلة الكابة المدورة في اتجاه المنطقة البعيدة والجانبية من نصف القطر ، وتحديداً في الثلث الأوسط.
المميزات
يأتي اسم الناطق من كلمة نَقْب ، من الكلمة اللاتينية. مصطلح الكب يعني الدوران ، في هذه الحالة من الساعد. لذلك ، يشير اسم العضلة الكابة إلى وظيفتها.
ترافق مدورة الكب مربع الكب في الحركة الدوارة. تمكنت كلتا العضلتين من وضع الساعد مع توجيه ظهر اليد لأعلى. هذه الحركة تسمى الكب. كما أنه يسمح للساعد بالثني لأعلى.
الحركة المعاكسة ، حيث يكون ظهر اليد لأسفل يسمى الاستلقاء ويتم تنفيذها بواسطة عضلات أخرى.
وتجدر الإشارة إلى أن العضلة الكابة المدورة هي عضلة مساعدة أو ثانوية ، لأن العضلة الكابة الرباعية هي العضلة الرئيسية في الكب. تصل العضلة الكابة المدورة إلى أقصى قوتها عندما يتم شد الذراع.
الإعصاب
العضلة الكابة المدورة أو العضلة الكابة المدورة تعصب بواسطة العصب المتوسط. يقع هذا بين الألياف العضلية للعضلة الكابة.
الأوعية الدموية
يجب ري العضلات بالدم حتى تعمل بشكل صحيح. بهذا المعنى ، يتم توفير العضلة الكابة عن طريق الشريان الزندي أو الزندي والشريان الكعبري.
المتلازمات
متلازمة Pronator
تم وصفه لأول مرة بواسطة Seyffarth. يحدث عندما يتم ضغط العصب المتوسط لسبب ما.
يمكن أن ينضغط العصب لأسباب مختلفة ، بما في ذلك التشوهات الخلقية والصدمات وتضخم العضلات والأورام وغيرها. يمكن أن تنتج هذه الأسباب إزاحة تشريحية لمسارها وتسبب ضغطًا عليه.
عادة ، يترك العصب الحفرة الزندية ويستمر في مساره بين رأسي الكابة المدورة (الزندي والخلطي).
ومع ذلك ، وجد ريفيرو وزملاؤه أنه في بعض الأحيان يمكن أن يكون للعصب المتوسط مسارات أخرى ويمر خلف رؤوس الألياف العضلية في العضلة الكابة المدورة أو خلف أحد الرؤوس (الزندي أو الخلطي) لنفس العضلة.
في أحيان أخرى ، يمكن العثور على العصب المتوسط الذي يخترق الرأس الزندي في العضلة الكابة.
يمكن أيضًا ضغط العصب عند مروره عبر الأقواس الليفية. تتشكل هذه من العضلة المثنية السطحية للأصابع والعضلة الكابة المدورة أو كليهما.
من ناحية أخرى ، من الممكن أن يكون العصب المتوسط مضغوطًا عند الكوع (منطقة فوق الغشاء) ، بسبب وجود رباط ستروثرز. هذا الرباط موجود فقط في 2٪ من السكان. يسمى التكلف بمتلازمة ستروثرز.
كل هذه التغييرات يمكن أن تسبب ألمًا في الساعد واليد. في بعض الأحيان قد يكون هناك ضعف في حركات الإبهام (معارضة الإبهام) ، وفقدان القوة وتنمل (ضعف الإحساس).
عندما تكون متلازمة الكبّاء مصحوبة بمتلازمة النفق الرسغي ، فإن الصورة السريرية تسمى متلازمة الضغط المزدوج.
يعتمد علاج متلازمة الكبّاب على السبب. يتم حلها في معظم الأحيان بالراحة ، ولكن في حالات أخرى ، يكون تخفيف الضغط الجراحي ضروريًا.
متلازمة النفق الرسغي
يتم إنتاجه عن طريق ضغط فرع العصب المتوسط الذي يغذي الرسغ ، ويسمى الفرع الراحي الجلدي. يمكن أن يؤدي سماكة أوتار الرسغ والرضوض والتهابها إلى تضييق النفق الرسغي وضغط العصب.
يمكن أن يحدث هذا بسبب حالات أخرى ، مثل التهاب المفاصل الروماتويدي أو بسبب الاستخدام المفرط للثني وحركة المعصم. على سبيل المثال ، الأشخاص الذين يعملون لساعات في الكتابة على الكمبيوتر ويستخدمون الماوس بشكل مفرط.
النساء أكثر عرضة للإصابة بمتلازمة النفق الرسغي من الرجال. تتمثل الأعراض في التنميل والوخز والألم في اليد والأصابع. في بعض الأحيان يمكن أن ينتشر الألم إلى الساعد.
قد يشمل العلاج الراحة والتجبير والثلج ومضادات الالتهاب عن طريق الفم والعلاج الجراحي في النهاية.
التهاب اللقيمة
التهاب اللقيمة هو حالة مؤلمة جدًا في الكوع. يتم إنتاجه عن طريق الحركات الدورانية المفرطة للساعد. هناك نوعان ، التهاب اللقيمة الجانبي والوسيط.
النوع الأول شائع جدًا لدى لاعبي التنس ، ولهذا السبب يُعرف عمومًا باسم "مرفق التنس" ، في حين أن الثاني شائع جدًا لدى أولئك الذين يمارسون الجولف أو البيسبول ، لذلك ، غالبًا ما يُطلق على التأثر " مرفق لاعب الغولف أو البيسبول.
يحدث التهاب اللقيمة الإنسي بسبب إصابة العضلة الكابة المدورة ، على الرغم من إمكانية إصابة العضلة المثنية للرسغ الشعاعي والراحي الطويل أيضًا.
التشخيص
اختبارات الفحص البدني
لهذا ، يمكن إجراء العديد من المناورات. من بينها اختبار ضغط العضلة المدورة. يوضح هذا الاختبار ما إذا كان هناك تورط في العصب المتوسط.
يتكون الاختبار من جلوس المريض ومواجهته. ينثني كوع المريض قليلاً (20 درجة - 45 درجة) تقريبًا. يمسك الطبيب كوع المريض بإحدى يديه ويأخذ يده باليد الأخرى. يُطلب من المريض محاولة تمديد الساعد وتدويره ، بينما يقاوم الطبيب الحركة.
قد يُطلب من المريض أيضًا تدوير الساعد بشكل دائم بقوة ، دون أن يسد الفاحص الساعد.
من المناورة الأخرى التي يمكن إجراؤها مقاومة دوران المعصم وانثناءه. أخيرًا ، يتم تمديد السبابة والخاتم والأصابع الصغيرة بينما يحاول المريض ثني الإصبع الأوسط تجاه نفسه. عادة ما يكون هذا الاختبار الأخير مؤلمًا ومزعجًا من تلقاء نفسه.
يتم تفسير جميع الاختبارات المذكورة بنفس الطريقة. يكون الاختبار إيجابيًا عندما يعاني المريض أثناء الاختبار من إحساس بالتخدير على طول مسار العصب بأكمله.
الاختبارات التشخيصية الأخرى
لا يفيد تخطيط كهربية العضل في تشخيص متلازمة الكبّاب. في حين أن التصوير الشعاعي مفيد فقط في وجود رباط ستروثرز.
من جانبها ، فإن الموجات فوق الصوتية ذات فائدة قليلة ما لم يكن هناك ورم أو تضخم أو ورم دموي قد يتسبب في ضغط العصب المتوسط.
أخيرًا ، يعمل التصوير بالرنين المغناطيسي بشكل جيد جدًا ، ولكن له عيب كونه باهظ الثمن.
مرجع
- "العضلة المدورة الضامة". ويكيبيديا، الموسوعة الحرة. 12 حزيران (يونيو) 2019 ، 17:56 بالتوقيت العالمي المنسق. 12 أغسطس 2019 ، 15:51 wikipedia.org.
- ريفيروس A ، Olave E ، Sousa-Rodrigues C. العلاقات بين العصب المتوسط والعضلات الضامة المستديرة في منطقة الزند: الآثار السريرية التشريحية. مورفول. 2015 ؛ 33 (4): 1448-1454. متاح على: scielo.org
- Paz E. العلاج الطبيعي في كسر في الطرف البعيد من عظم العضد. أعمل على التأهل للحصول على اللقب المهني معالج فيزيائي وإعادة تأهيل. 2018. جامعة الإنكا غارسيلاسو دي لا فيغا. بيرو. متاح على: repository.uigv.edu.pe
- Alves N، Cândido P، Frazão R. تعصيب العضلة الكابة المدورة. مورفول ، 2004 ؛ 22 (3): 237-240. متاح من: scielo.conicyt.c
- Vergara E ، Mauricio D ، Vela F. الوصف التشريحي لأصل العضلة المثنية والعضلات الكابة في اللقيمة الإنسية لعظم العضد. القس كوبانا أورتوب تراوماتول ، 2013 ؛ 27 (2): 199-208. متاح على: scielo.org
- López L و Clifton J و Navarro E و Villarruel J و Zermeño J و Espinosa A و Lozano J وآخرون. متلازمة Pronator Orthotips ، 2014 ؛ 10 (1): 46-57. متاح في: medigraphic.com
- وينك ج. (2004). علم التشريح الرياضي. الطبعة الرابعة ، الافتتاحية Paidotribo. برشلونة ، أسبانيا. متاح في: books.google