- نقطة كيسية وعلامة مورفي
- الأهمية السريرية للنقطة الكيسية
- المرارة: تشريح
- التهاب المرارة الحاد
- التشخيص
- المراجع
و نقطة الكيسي ، أو نقطة مورفي، ومعلما في البطن الذي يشير إلى موقع الطبوغرافية من المرارة. تقع النقطة أسفل الحافة الساحلية اليمنى حيث يلتقي خط الترقوة الأوسط بالحافة الساحلية.
هذا هو المكان الذي توجد فيه المرارة عادة داخل البطن. تحديد هذه النقطة مهم عندما يشتبه الطبيب في وجود التهاب في المرارة ، وهي حالة تعرف باسم التهاب المرارة الحاد.
بقلم BruceBlaus - العمل الخاص ، CC BY-SA 4.0 ،
المرارة عبارة عن عضو داخل البطن يقع أسفل الكبد. إنه جزء من الجهاز الهضمي ويعمل كخزان للصفراء. بدوره ، الصفراء عبارة عن سائل ينتجه الكبد ويلعب دورًا مهمًا في هضم وامتصاص الدهون. يحتوي على أملاح وبروتينات وكوليسترول وماء.
أكثر أمراض المرارة شيوعًا هي حصوات المرارة ، وهي ليست أكثر من تكون حصوات أو تحص داخل هذا العضو. يسبب وجود هذه الحصوات الألم وأحيانًا يعيق تدفق الصفراء.
بقلم جورج تشيرنيليفسكي - عمل شخصي ، CC BY-SA 4.0 ،
على أي حال ، يمكن أن يحدث التهاب في جدران المرارة ، مما يؤدي إلى التهاب المرارة الحاد. عندما تكون النقطة الكيسية مؤلمة ، هناك احتمال كبير أن المريض يعاني من التهاب المرارة.
نقطة كيسية وعلامة مورفي
النقطة الكيسية هي انعكاس لموقع المرارة على جدار بطن الشخص. يتم استخدامه كمرجع لمعرفة مكان وجود المرارة وبالتالي التمكن من فحصها.
النقطة موجودة في الربع العلوي الأيمن من البطن. إنه التقاطع بين خط الترقوة الأوسط وحافة الضلع. الخط الأوسط الترقوي هو خط وهمي يمتد من منتصف الترقوة ويمتد إلى الأسفل.
هذه الصورة هي إسقاط لموقع المرارة على جدار البطن.
من هنري فانديك كارتر - هنري جراي (1918) تشريح جسم الإنسان (انظر قسم "الكتاب" أدناه) Bartleby.com: تشريح جرايز ، اللوحة 1220 ، المجال العام ، https://commons.wikimedia.org/w/index. php؟ curid = 564836
لإثبات علامة مورفي ، يجب على الطبيب تحديد نقطة الكيس والضغط برفق أثناء مطالبة المريض بإلهام قوي ومستمر. تؤدي حركة الجهاز التنفسي هذه إلى نزول الكبد وتلامس المرارة الموجودة أسفل الكبد يد الطبيب.
عندما تلتقي المرارة الملتهبة بيدي الفاحص ، يشعر المريض بألم شديد يسبب الحاجة إلى مقاطعة الشهيق. عندما يحدث ذلك ، تعتبر علامة مورفي إيجابية. إنها علامة محددة لالتهاب المرارة الحاد.
وصف هذه العلامة الجراح البارز جون بنجامين مورفي (1857-1916) الذي قدم مساهمات كبيرة في مجال جراحة البطن والذي وصفه الدكتور ويليام مايو بأنه العبقري الجراحي لهذا الجيل.
عندما تكون علامة مورفي إيجابية ، تكون لديك نسبة يقين من تشخيص التهاب المرارة الحاد بنسبة 79٪. يتم تأكيد المرض عن طريق الموجات فوق الصوتية للبطن ، وهو الفحص الموصى به لتقييم المرارة.
الأهمية السريرية للنقطة الكيسية
النقطة الكيسية هي معلم طبوغرافي يخبر الطبيب بمكان المرارة. تكمن أهمية معرفة موقعه في أن أعراض وعلامات مرض المرارة محددة للغاية. نظرًا لأن لديهم هذه الخصوصية العالية ، فمن المهم إبرازها للتقدم في تشخيص مرض القنوات الصفراوية.
يجب أن يعرف الطبيب تشريح تجويف البطن والموقع الطبوغرافي للأعضاء حتى يتمكن من إجراء المناورات اللازمة التي تقربه من تشخيص أمراض القنوات الصفراوية.
على الرغم من أن التهاب المرارة الحاد هو أكثر أمراض المرارة شيوعًا ، يمكن أيضًا العثور على أنواع أخرى من الحالات بما في ذلك أورام المرارة الخبيثة.
عند ملامسة كتلة كبيرة وثابتة وغير مؤلمة عند النقطة الكيسية ، يجب الاشتباه في وجود ورم خبيث وإجراء الاختبارات المناسبة على الفور من أجل التشخيص والعلاج الفوري.
المرارة: تشريح
المرارة هي عضو في الجهاز الهضمي ينتمي إلى الجهاز الصفراوي. النظام الصفراوي عبارة عن بنية معقدة من القنوات التي تنشأ في الكبد وهي مسؤولة عن تكوين الصفراء.
هناك نظام صفراوي داخل الكبد وخارج الكبد. المرارة جزء من الجهاز خارج الكبد.
يقع أسفل الكبد ويرتبط به بواسطة الأنسجة الليفية والدهون.
من Biliary_system_new.svg: * Biliary_system.svg: Vishnu2011 عمل مشتق: عمل مشتق من Vishnu2011 (نقاش): Ortisa (talk) - Biliary_system_new.svg ، المجال العام ، https://commons.wikimedia.org/w/index.php؟curid= 10811487
تتمثل وظيفة المرارة في تخزين وإطلاق الصفراء ، وهو السائل الأخضر المصفر الذي ينتجه الكبد لهضم الدهون.
يتم تنشيط المرارة بآلية انعكاسية عندما تفرغ المعدة في الاثني عشر. يتكون التنشيط من تقلصه لطرد الصفراء ، والتي ترتبط بالدهون في الطعام وتساعد في امتصاصها وهضمها.
بواسطة Unknown Illustrator - تم إصدار هذه الصورة من قبل المعهد الوطني للسرطان ، وهي وكالة تابعة للمعاهد الوطنية للصحة ، برقم التعريف 1772 (الصورة) (التالي). ، المجال العام ، https://commons.wikimedia.org/w /index.php؟curid=24055052
عندما يتم تحميل الصفراء بكثافة بأملاح الكوليسترول أو عندما تكون حركات المرارة بطيئة جدًا ، يمكن أن تتكون حصوات المرارة أو حصوات المرارة. تبقى هذه التكوينات داخل تجويف المرارة وتشكل عقبة في وقت الانقباض.
عندما تنقبض المرارة ووجود حصوات بداخلها ، يعاني المريض من ألم حاد شديد الشدة يسمى المغص الصفراوي.
إن وجود حصوات في المرارة ، وكذلك استجابة الانكماش البطيء للمرارة ، هما سببان من الأسباب التي تؤدي على المدى المتوسط إلى التهاب المرارة أو التهاب المرارة الحاد.
التهاب المرارة الحاد
التهاب المرارة الحاد هو التهاب في المرارة. السبب الأكثر شيوعًا لالتهاب المرارة هو وجود حصوات داخل المرارة وانسداد مجرى مخرجها ، المعروف باسم القناة الكيسية.
بقلم BruceBlaus - العمل الخاص ، CC BY-SA 4.0 ،
يعد ألم التهاب المرارة أحد الأسباب الرئيسية لآلام البطن الحادة لدى النساء الشابات ومتوسطات العمر. يحدث هذا المرض عند النساء أكثر من الرجال.
يتميز التهاب المرارة بألم مغص يقع في الربع العلوي الأيمن ، أسفل الهامش الساحلي. ألم المغص هو الألم الذي يظهر فجأة ، ويصل إلى ذروته حيث يصبح الألم شديدًا جدًا ويهدأ بعد ذلك حتى يتحسن تمامًا. إنه ليس ألمًا مستمرًا.
يحدث هذا الألم عند تناول الأطعمة الدهنية أو عالية الكربوهيدرات لأنها تحفز نشاط المرارة.
بواسطة Unknown - تم إصدار هذه الصورة من قبل المعهد الوطني للسرطان ، وهي وكالة تابعة للمعاهد الوطنية للصحة ، بمعرف 2400 (الصورة) (التالي). ، المجال العام ، https://commons.wikimedia.org/w/ index.php؟ curid = 10531779
عند تشخيص هذا المرض ، يجب علاجه على الفور من خلال إعطاء المضادات الحيوية وإجراء عملية جراحية تسمى استئصال المرارة. استئصال المرارة هو عملية جراحية في البطن تتضمن إزالة المرارة المريضة.
من المهم تشخيص وعلاج المريض المصاب بالتهاب المرارة في أسرع وقت ممكن لأنه عندما يتطور المرض يمكن أن يكون له مضاعفات خطيرة تعرض حياة الشخص المصاب به للخطر.
التشخيص
يبدأ النهج التشخيصي لالتهاب المرارة الحاد باستجواب وتحليل الأعراض التي قدمها المريض في الأشهر الأخيرة.
وعادة ما تكون هؤلاء النساء اللواتي يشتكين من اضطرابات في الجهاز الهضمي مثل الغازات والانتفاخ والغثيان بعد تناول وجبات كبيرة أو عالية الدهون.
Junge schlanke Frau hat Bauchschmerzen الشابة النحيفة تعاني من آلام في البطن
المغص الصفراوي هو ألم محدد لهذا المرض يحدث عند تناول الطعام. الألم الذي يبدأ بشكل خفيف ، يصل إلى نقطة شديدة الشدة في غضون بضع دقائق. يمكن أن يتحسن هذا بإعطاء الأدوية المضادة للتشنج. هذه الأدوية هي تلك الأدوية التي تعمل على إرخاء عضلات المرارة.
إذا لم يتم تناول الدواء ، يقل الألم بعد بضع دقائق وقد يحدث عدة مرات خلال اليوم.
يتم تشخيص التهاب المرارة الحاد من خلال الفحص البدني والموجات فوق الصوتية للبطن ، وهو الاختبار الأكثر تحديدًا لتشخيص حصوات المرارة والتهاب المرارة الحاد.
بقلم جيمس هيلمان ، دكتوراه في الطب - العمل الخاص ، CC BY-SA 3.0 ،
خلال الفحص البدني ، يجب تحديد موقع النقطة الكيسية لمورفي ويجب إجراء مناورة الإلهام القسري للمريض لإظهار علامة مورفي.
المراجع
- موسانا ، ك. ييل ، SH (2005). جون بنجامين مورفي (1857-1916). الطب والبحوث السريرية. مأخوذة من: ncbi.nlm.nih.gov
- جونز ، ميغاواط ؛ ديبين ، جي جي. (2019). فسيولوجيا المرارة. جزيرة الكنز (فلوريدا). مأخوذة من: ncbi.nlm.nih.gov
- نجيزي جي إي (2013). حصوات المرارة. المجلة النيجيرية للجراحة: منشور رسمي لجمعية البحوث الجراحية النيجيرية. مأخوذة من: ncbi.nlm.nih.gov
- ساندرز ، جي ؛ Kingsnorth ، AN (2007). حصوات المرارة. مأخوذة من: ncbi.nlm.nih.gov
- تاناجا J ، مير جم. تحص صفراوي. جزيرة الكنز (فلوريدا). مأخوذة من: ncbi.nlm.nih.gov