- القوس الانعكاسي (العناصر)
- المتلقي
- مسار وارد (حسي)
- دمج
- مسار (المحرك)
- المستجيب
- فسيولوجيا المنعكس العضلي
- العضلات ذات الانعكاس العضلي
- عضو متميز
- عضو أدنى
- فحص المنعكس العضلي
- وظيفة المنعكس العضلي
- المراجع
في رد الفعل مطي ، كما المشار إليها بأنها "رد الفعل تمتد" أو "وتر رد الفعل"، هو ظاهرة العصبية خلالها عضلة أو مجموعة من العقود العضلات ردا على فجأة ومفاجئ تمتد من وتر اندماجها العظام.
إنها استجابة تلقائية ولا إرادية مدمجة على مستوى الحبل الشوكي ، أي أن الفرد لا يتحكم في الاستجابة ، والتي ستظهر كلما كان المنبه المقابل موجودًا (ما لم تكن هناك آفة تعرض المنعكس للخطر).
انظر الصفحة للمؤلف
المنعكس العضلي ذو فائدة سريرية لأنه يسمح بتقييم ليس فقط تعويض القوس المنعكس نفسه ، ولكن أيضًا سلامة مقاطع النخاع العليا.
خارج الممارسة السريرية ، في سياق الحياة اليومية ، يحمي المنعكس العضلي عضلات الأطراف سراً ودون أن يلاحظ الناس ، ويتجنب التمدد المفرط لألياف العضلات تحت الأحمال ، وهذا الأخير هو مفتاح أيضًا لهجة العضلات القاعدية وتوازنها.
القوس الانعكاسي (العناصر)
مثل أي رد فعل آخر ، فإن المنعكس العضلي هو "قوس" يتكون من خمسة عناصر رئيسية:
- المتلقي
- مسار وارد (حساس)
- جوهر التكامل
- مسار الممر (المحرك)
- المستجيب
كل عنصر من هذه العناصر له دور أساسي في تكامل الانعكاس والضرر الذي يلحق بأي منها يؤدي إلى إلغائه.
تعد المعرفة التفصيلية لكل عنصر من العناصر التي يتكون منها منعكس الوتر أمرًا بالغ الأهمية ، ليس فقط لفهمه ولكن أيضًا لتتمكن من استكشافه.
المتلقي
إن مستقبل المنعكس العضلي وبادئه عبارة عن مجموعة من الألياف الحسية الموجودة داخل العضلات المعروفة باسم "المغزل العصبي العضلي".
هذه المجموعة من الألياف العصبية قادرة على اكتشاف التغيرات في مستوى تمدد العضلات ، وكذلك سرعة التمدد ؛ في الواقع ، هناك نوعان من الألياف الحسية في المغزل العصبي العضلي.
تستجيب الخلايا العصبية الواردة من النوع الأول للتغيرات الصغيرة والسريعة في طول العضلات ، بينما تستجيب الخلايا العصبية من النوع الثاني لتغيرات الطول الأكبر على مدى فترة زمنية أطول.
مسار وارد (حسي)
تنضم محاور العصبونات الموجودة في المغزل العصبي العضلي إلى الجزء الحسي (الوارد) من العصب الحسي المقابل للعضلة المعينة ، وتصل إلى القرن الخلفي للحبل الشوكي حيث تتشابك مع العصبون الداخلي (العصبون المتوسط).
دمج
يتم دمج المنعكس في الحبل الشوكي ، حيث يتشابك المسار الوارد مع العصبون الداخلي ، والذي بدوره يتصل بالخلايا العصبية الحركية السفلية (الخلايا العصبية الحركية الموجودة في الحبل الشوكي).
ومع ذلك ، قبل التشابك مع الخلايا العصبية الحركية السفلية ، يتصل العصبون الداخلي أيضًا بألياف من الأجزاء السفلية والعلوية من العمود الفقري ، مما يخلق "سلسلة" من الاتصالات بين مستويات العمود الفقري المختلفة.
مسار (المحرك)
يتكون المسار الصادر من محاور العصبون الحركي السفلي ، والتي تنبثق من القرن الأمامي للنخاع الشوكي ، وتشكل الجزء الحركي من الشرائح العصبية المسؤولة عن تعصيب العضلات.
تنتقل هذه المحاور في سمك العصب الحركي حتى تتشابك مع المستجيب الموجود في العضلة حيث نشأت الألياف الحسية الواردة.
المستجيب
يتكون المستجيب المنعكس العضلي من ألياف غاما الحركية التي تشكل جزءًا من المغزل العصبي العضلي ، بالإضافة إلى شرائح الأعصاب التي تنتقل مباشرة إلى الألياف الخارجية.
ينتهي المسار الانعكاسي عند الصفيحة العصبية العضلية حيث يتصل العصب الحركي بالعضلة.
فسيولوجيا المنعكس العضلي
إن فسيولوجيا المنعكس العضلي بسيطة نسبيًا. أولاً ، يجب أن يتم شد ألياف المغزل العصبي العضلي بواسطة محفز خارجي أو داخلي.
عندما يتمدد المغزل العصبي العضلي ، فإنه يطلق نبضة عصبية تنتقل عبر المسار الوارد إلى القرن الخلفي للحبل الشوكي ، حيث تنتقل النبضات إلى العصب الداخلي.
يتم تعديل الخلايا العصبية الداخلية بواسطة مراكز النخاع الأعلى والمشابك مع الخلايا العصبية الحركية السفلية (أحيانًا أكثر من واحدة) ، مما يضخم الإشارة التي تنتقل عبر العصب الحركي إلى المستجيب.
بمجرد العودة إلى العضلات ، يتم تحفيز الانقباض عن طريق التحفيز الناتج عن ألياف غاما على مستوى المغزل العصبي العضلي ، والذي يكون قادرًا على "تجنيد" المزيد من الوحدات الحركية ، مما يضخم تقلص المزيد من اللييفات العضلية.
وبالمثل وبالتوازي ، يتم تحفيز الانكماش المباشر للألياف الخارجية (ألياف بيتا) ، وفي هذه الحالة أيضًا ظاهرة "التجنيد" ، أي أن كل ليف عضلي ينقبض يحفز الألياف المجاورة ، وبالتالي تضخيم التأثير..
العضلات ذات الانعكاس العضلي
على الرغم من أن الانعكاس العضلي يمكن رؤيته في أي عضلة هيكلية تقريبًا ، إلا أنه أكثر وضوحًا في العضلات الطويلة للأطراف العلوية والسفلية ؛ وبالتالي ، في الفحص السريري ، تكون ردود أفعال العضلات التالية ذات أهمية:
عضو متميز
- المنعكس ثنائي الرأس (وتر العضلة ذات الرأسين)
- منعكس العضلة الثلاثية (وتر العضلة ثلاثية الرؤوس)
- الانعكاس الشعاعي (وتر سوبيناتور طويل)
- الانعكاس الزندي (وتر عضلات الزند)
عضو أدنى
- منعكس أخيل (وتر العرقوب)
- الانعكاس الرضفي (الوتر الرضفي المفصل للعضلة الرباعية الفخذية)
فحص المنعكس العضلي
إن استكشاف رد الفعل العضلي بسيط للغاية. يجب وضع المريض في وضع مريح ، حيث يكون الطرف في حالة شبه انثناء ، دون تقلص إرادي لمجموعات العضلات.
بمجرد الانتهاء من ذلك ، يتم ضرب الوتر المراد استكشافه بمطرقة مطاطية منعكسة. يجب أن يكون الإيقاع قويًا بما يكفي لشد الوتر ولكن دون التسبب في الألم.
يجب أن تكون الاستجابة للمثير هو تقلص مجموعة العضلات المدروسة.
وفقًا للنتائج السريرية ، تم الإبلاغ عن المنعكس العضلي أو المنعكس العظمي (ROT) في التاريخ على النحو التالي:
- Areflexia (لم يرد)
- ROT I / IV (الانعكاس العظمي من الدرجة الأولى فوق IV) أو ضعف المنعكسات (هناك استجابة ولكنها ضعيفة جدًا)
- ROT II / IV (هذه هي الاستجابة الطبيعية ، يجب أن يكون هناك تقلص محسوس ولكن دون توليد حركة كبيرة للطرف)
- ROT III / IV ، المعروف أيضًا باسم فرط المنعكسات (استجابة للمحفز ، هناك تقلص قوي لمجموعات العضلات المعنية ، مع حركة كبيرة للطرف)
- ROT IV / IV ، المعروف أيضًا باسم clonus (بعد تحفيز الوتر ، هناك تقلصات متكررة ومستمرة لمجموعة العضلات المعنية ، أي فقدان نمط التحفيز-الانقباض وفقدان نمط التحفيز-الانقباض-الانقباض حتى نفد الانعكاس)
وظيفة المنعكس العضلي
منعكس العضلات مهم للغاية للحفاظ على قوة العضلات ، وتنظيم التوازن ، ومنع الإصابة.
في الحالة الأولى ، تسمح درجة استطالة الألياف العضلية ، من خلال المنعكس العضلي ، بوجود نغمة عضلية كافية ومتوازنة بين العضلات الناهضة والمضادة ، وبالتالي الحفاظ على وضعية مناسبة.
من ناحية أخرى ، عندما يتم دمج الفرد ، فإن التأرجح الطبيعي للجسم يتسبب في استطالة الألياف العضلية لمجموعة العضلات الموجودة على الجانب الآخر من التأرجح. فمثلا:
إذا كان الشخص يميل إلى الأمام ، فإن ألياف العضلات في الجزء الخلفي من الساق سوف تستطيل. يؤدي هذا إلى تقلص العضلات بدرجة كافية لتصحيح التمايل وبالتالي المساعدة في الحفاظ على التوازن.
أخيرًا ، عندما يستطيل المغزل العصبي العضلي كثيرًا أو سريعًا جدًا استجابةً للإجهاد ، يحدث ما يُعرف باسم "الانعكاس العضلي العكسي" ، وهو مصمم لمنع تمزق الألياف والأوتار العضلية.
في هذه الحالات ، فإن الاستطالة ، بدلاً من إحداث تقلص في العضلات ، تفعل العكس ، أي أنها تحث على الاسترخاء لتجنب زيادة الحمل على العضلات بما يتجاوز حدود المقاومة.
المراجع
- شلوسبرغ ، هـ. (1928). دراسة المنعكس الرضفي الشرطي. مجلة علم النفس التجريبي، 11 (6) ، 468.
- Litvan، I.، Mangone، CA، Werden، W.، Bueri، JA، Estol، CJ، Garcea، DO،… & Bartko، JJ (1996). موثوقية مقياس الانعكاس العضلي NINDS. علم الأعصاب، 47 (4) ، 969-972.
- جولا ، فلوريدا ، وأنتونوفيتش ، س. (1929). علاقة اللحن العضلي ورد الفعل الرضفي بالعمل العقلي. مجلة العلوم العقلية، 75 (309) ، 234-241.
- Allen ، MC ، & Capute ، AJ (1990). تطوير النغمة وردود الفعل قبل الأوان. طب الأطفال ، 85 (3) ، 393-399.
- كوهين ، لوس أنجلوس (1953). توطين منعكس التمدد. مجلة الفسيولوجيا العصبية ، 16 (3) ، 272-285.
- شول ، بي إل ، هيرت ، جي ، لايكوك ، جي ، بالمتاج ، إتش ، يونج ، واي ، وزوبيتا ، ر. (2002). الفحص البدني. سلس البول. بليموث ، المملكة المتحدة: Plymbridge Distributors Ltd ، 373-388.
- كوهين ، لوس أنجلوس (1954). تنظيم منعكس التمدد إلى نوعين من أقواس العمود الفقري المباشرة. مجلة الفسيولوجيا العصبية، 17 (5) ، 443-453.