المنعكس العظمي أو العضلي: المكونات والوظائف - علم التشريح وعلم وظائف الأعضاء - 2025

و osteotendinous أو مطي لا ارادي ، المعروف أيضا باسم منعكس منعكس أو العضلات تمتد عميقا، هو استجابة المحرك غير الطوعي لحافز خارجي، والتي تتميز تقلص العضلات التي تعارض امتداد استفزاز.

يتم إنشاء هذا المنعكس عن قصد أثناء التقييم السريري عندما يقوم الطبيب ، باستخدام مطرقة صغيرة ، بضرب وتر العضلة بلطف ، مما يؤدي إلى تقلصها. هناك العديد والعديد من الأمثلة على ردود الأوتار. من بين أكثرها شيوعًا هو منعكس الركبة.

استجابة هذا المنعكس للمنبه في الركبة هي تقلص عضلات الفخذ الرباعية و "الركلة" اللاإرادية. يبرز المنعكس ثنائي الرؤوس أيضًا ، حيث يتم تحفيز وتر العضلة ذات الرأسين في تجعد الكوع وتقلص الذراع ؛ تشبه الإجابة الإيماءة المبتذلة المعروفة باسم "قص الكم".

المنعكسات الأخرى التي تنتمي إلى هذه المجموعة هي ثلاثية الرؤوس ، والإبرة ، والكبيرة الزندية ، والأكويلان ، والوسطى ، والأنف ، والفوق ، والفوق ، والماسيتيرين ، من بين أمور أخرى.

مكونات

مثل أي آلية منعكس في العمود الفقري ، يتكون المنعكس العظمي أو العضلي من: مستقبلات ، مسارات واردة ، مركز عصبي ومسارات صادرة.

المتلقي

يُطلق على المستقبل الذي يتم تنشيطه في هذا المسار اسم المغزل العضلي. يتكون كل مستقبل من ألياف عضلية قليلة محاطة بنسيج ضام.

تسمى هذه الألياف ألياف intrafusal ، وذلك لتمييزها عن الألياف الأخرى التي تشكل العضلات والتي تسمى ألياف خارج الجسم.

في المقابل ، تتكون الألياف داخل الصفائح من نوعين: ألياف كيس نووي وألياف سلسلة نووية. في ألياف الكيس النووي ، توجد نهايات عصبية أولية تنشأ منها الألياف الواصلة سريعة التوصيل.

النهايات الأولية والألياف سريعة التوصيل هي تلك التي تشارك مباشرة في المنعكس من خلال اتصالها بالخلايا العصبية الحركية.

مسارات واردة

ينتقل الدافع عبر محاور العصبونات الحسية للعضلة ويصل إلى القرن الخلفي للحبل الشوكي.

مركز العصب

توجد في النخاع الشوكي وتتكون من عصبون حسي وخلايا عصبية حركية.

مسارات فعالة

تتشكل بواسطة محاور عصبية حركية.

علم وظائف الأعضاء

أكثر ما يميز المنعكس العظمي هو حالته أحادية المشبك ، مما يعني أن المشبك واحد فقط يتكون بين الخلايا العصبية الواردة والصادرة.

تستشعر المستقبلات التمدد الذي يحفز الألياف العصبية داخل العضلة. وهكذا ، فإن النبضات العصبية المتولدة تدور على طول العصب الحسي ، مخترقة الحبل الشوكي من خلال الجذور الخلفية.

ثم يتشابك مع العصبون الجذري الأمامي المخصص للعضلة الممدودة سابقًا ، حيث يتم إنشاء الاستجابة التي تنتقل عبر المسار الصادر. الدائرة مغلقة بانقباض العضلة المذكورة.

إنه ملخص مبسط لانعكاس الوتر ، لأنه قد توجد عناصر أخرى أكثر تعقيدًا.

يتضمن التفسير الأكثر اكتمالا دوائر الارتباط داخل النخاع التي تثبط الخصم أو الجهاز العضلي المعاكس ، والهياكل العلوية التي تعدل هذا القوس الانعكاسي.

بالإضافة إلى ذلك ، تؤثر الحزم الهرمية وخارج الهرمية على المنعكس بعمل مثبط من قبل الأول وعمل مثير من قبل الأخير.

المميزات

مثل معظم ردود الفعل التحسسية ، والعضلات العضلية ، أو ردود الفعل المتمددة ، فإن ردود الفعل العظمية لها وظائف وقائية ضد التمدد المفرط ، وتعمل كأساس لتوتر العضلات ، بالإضافة إلى تقييمها السريري ، فهي تسمح بتقييم سلامة الأجزاء العصبية التي تشارك في نفسه.

استكشاف

لتفسير ردود أفعال التمدد بشكل صحيح ، ينبغي مراعاة ما يلي:

- يتم البحث عن ردود أفعال التمدد عن طريق إثارة التمدد القصير والمفاجئ عندما يتم ضرب الوتر بمطرقة انعكاسية. يجب أن تكون ضربة المطرقة قوية بما يكفي لإثارة المنبه ، ولكنها ليست قوية بحيث تسبب الألم للمريض الذي يتم فحصه.

- يفضل استخدام المطارق المطاطية.

- يجب إجراء التقييم دائمًا على جانبي الجسم لعضلة "المرآة".

- للحصول على استجابة أفضل ، من الملائم أن يرتاح المريض ؛ يجب أن تكون العضلات المراد استكشافها أيضًا في أقصى وضع قصير أو مشدود.

تأملات للاستكشاف

على الرغم من أن العديد من ردود أفعال التمدد معروفة ، إلا أنه يكفي للطبيب أن يعرف ويستكشف ما يلي:

ماستر

يجب أن يكون فم المريض نصف مفتوح. يضع الفاحص إبهامًا على ذقن الممتحن ويضربه بالمطرقة. الجواب هو انكماش المضلعات والزمانيات مما يؤدي إلى غلق الفم.

ثنائي

يثني المريض الساعد بزاوية قائمة عند الكوع. يضع الفاحص السبابة أو الإبهام على وتر العضلة ذات الرأسين ويضرب المطرقة بإصبعه. الاستجابة هي ثني الساعد مع استلقاء طفيف على الساعد.

تريسيبيتال

يثني المريض الساعد بزاوية 120 درجة مع الذراع. يتم ضرب المطرقة مباشرة على وتر العضلة عند مستوى إدخالها في الكوع. الجواب هو بسط الساعد على الذراع.

Brachioradialis

يثني المريض الساعد في الزاوية اليمنى ونصف الكب. يتم النقر على عملية الإبري في نصف القطر. الجواب هو ثني واستلقاء الساعد.

الرضفة (عضلات الفخذ)

يجب أن يجلس المريض مع وضع ساقيه متدليتين أو متقاطعتين. يتم ضربه على وتر العضلة الرباعية الرؤوس أسفل الرضفة. الجواب هو امتداد الساق على الفخذ.

أخيل (العضلة ثلاثية الرؤوس)

يستلقي المريض على بطنه ، ويتم ثني ركبة الطرف السفلي المراد استكشافها والقدم في شبه انثناء الظهر. يتم ضرب وتر العرقوب بالقرب من إدخاله في العقدة بالقرب من الكاحل. الجواب هو انثناء أخمصي طفيف للقدم.

تحليل

يمكن أن يظهر المنعكس ضررًا أو مرضًا بسبب نقص أو زيادة الاستجابة. في الحالة الأولى ، يمكننا التحدث عن ضعف المنعكسات ، عندما تقل الاستجابة ؛ أو areflexia ، عندما لا يكون هناك رد على الإطلاق.

تُعرف الاستجابة الزائدة باسم فرط المنعكسات. سيكون الأمر متروكًا للطبيب لتحديد أسباب هذه الاستجابات المتغيرة ، وإجراء التشخيص وتحديد العلاجات.

المراجع

1. ماكجي ، ستيفن (2012). فحص ردود الفعل. التشخيص الفيزيائي القائم على البراهين ، Elsevier Inc ، الطبعة الثالثة ، الفصل 61 ، 581-592.
2. Pierrot-Deseilligny ، E ؛ مازيفيت ، د (2000). المنعكس أحادي المشبك: أداة للتحقيق في التحكم الحركي لدى البشر. الفائدة والقيود. الفيزيولوجيا العصبية السريرية. 30 (2) ، 67-80.
3. موسوعة بريتانيكا (s. F.). لا ارادي. علم وظائف الأعضاء. تعافى من britannica.com
4. فيجرمان ، ناتاليو وفرنانديز ألفاريز ، إميليو (2007). الامتحان العصبي. طب أعصاب الأطفال ، افتتاحية Médica Panamericana ، الطبعة الثالثة ، الفصل 2 ، 5-24.
5. نيكولز ، تي آر (2009). الدوائر الانعكاسية. موسوعة علم الأعصاب ، 73-79.
6. أغيليرا بيريرا ، هيلدا (سادس). التوصيل العصبي للانعكاسات العضلية. جامعة العلوم الطبية في هافانا ، 2-6.
7. قسم العلوم الفسيولوجية (2000). ردود الفعل. أدلة المختبر. جامعة خافيريانا البابوية. تعافى من med.javeriana.edu.co