تخلف عقلي خفيف ومتوسط - إيكونوميا - 2025

و التخلف العقلي هو اضطراب في التطور العصبي المعمم تتميز تدهور كبير في الأداء الفكري والتكيف. يتم تحديده من خلال درجة حاصل الذكاء أقل من 70 ، بالإضافة إلى العجز في اثنين أو أكثر من السلوكيات التكيفية التي تؤثر على الحياة اليومية.

ينقسم التخلف العقلي إلى متلازمات ، حيث يوجد عجز فكري مرتبط بعلامات وأعراض طبية أخرى ، وغير متلازمي ، حيث يظهر العجز الفكري دون تشوهات أخرى. متلازمة داون ومتلازمة X الهشة هي أمثلة على متلازمة الإعاقات الذهنية.

تم اختراع مصطلحات الإعاقة العقلية والتخلف العقلي في منتصف القرن العشرين لتحل محل مجموعة المصطلحات السابقة ، والتي كانت تعتبر مسيئة. يُفضل مصطلح الإعاقة الذهنية الآن من قبل معظم الدعاة والباحثين.

يمكن للأشخاص ذوي الإعاقات الذهنية تعلم مهارات جديدة ، لكنهم يفعلون ذلك ببطء أكبر. لقياس السلوكيات التكيفية للطفل ، سوف ينظر أخصائي في قدرات الطفل ويقارنها مع الأطفال الآخرين من نفس العمر.

تشمل المهارات العقلية العامة التي يتم اختبارها لتشخيص التخلف العقلي: التفكير وحل المشكلات والتخطيط والتفكير المجرد والحكم والتعلم من التجربة والفهم. يتم قياس هذه المهارات باستخدام اختبارات الذكاء التي يتم إجراؤها بشكل فردي والتي يتم إجراؤها بواسطة محترف مدرب.

التخلف العقلي حسب DSM

يتحدث الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية DSM-IV-TR عن التخلف العقلي ويدرجه ضمن اضطرابات الظهور في مرحلة الطفولة أو الطفولة أو المراهقة.

يتم تناول تعريف هذه الحالة التنموية من خلال الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية بناءً على سلسلة من المعايير السريرية التي يجب أن تكون موجودة في الشخص حتى يتم تشخيصها: أقل بكثير من متوسط ​​القدرة الفكرية والعجز أو التغيرات في الحدوث في النشاط التكيفي تيار.

أ. أقل بكثير من متوسط ​​القدرة الفكرية: حاصل الذكاء (IQ) ما يقرب من 70 أو أقل في اختبار معدل الذكاء الذي يتم إجراؤه بشكل فردي (للأطفال الصغار ، حكم سريري أقل بكثير من متوسط ​​القدرة الفكرية).

• تخلف عقلي خفيف: معدل الذكاء بين 50-55 وحوالي 70.
• تخلف عقلي معتدل: معدل الذكاء بين 35-40 و 50-55.
• التخلف العقلي الشديد: معدل الذكاء بين 20-25 و 35-40.
• تخلف عقلي شديد: معدل الذكاء أقل من 20-25.
• تخلف عقلي غير محدد الخطورة: عندما يكون هناك افتراض واضح للتخلف العقلي ، لكن ذكاء الشخص لا يمكن تقييمه من

  خلال الاختبارات المعتادة.

ب. عجز أو تغييرات في الحدوث في النشاط التكيفي الحالي (فعالية الشخص لتلبية المطالب المطلوبة لسنه ومجموعته الثقافية) ، في اثنين على الأقل من المجالات التالية: الاتصال الشخصي ، والحياة المنزلية ، والمهارات الاجتماعية / الشخصية ، الاستفادة من موارد المجتمع ، وضبط النفس ، والمهارات الأكاديمية الوظيفية ، والعمل ، والترفيه ، والصحة والسلامة.

ج- البداية قبل سن 18 سنة.

إذا تم استيفاء هذه المعايير الثلاثة في طفل أو مراهق ، فقد يتم تشخيصه باضطراب النمو العقلي (سابقًا ، التخلف العقلي).

أستخدم هذا الإصدار من الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية ، لأنه على الرغم من أنه قديم ، إلا أنه الإصدار المستخدم في الأغلبية بسبب البراغماتية والاستياء بين المتخصصين في الإصدار الخامس من دليل التشخيص المذكور.

أسباب التخلف العقلي

أتحدث بصيغة الجمع لأن الأسباب التي يمكن أن تؤدي إلى تغيير التطور الفكري متنوعة للغاية. ومنهم:

• التشوهات الجينية: تشمل هذه الفئة حالات مثل متلازمة داون أو متلازمة اكس الهش.
• مشاكل أثناء الحمل: هناك عوامل أثناء الحمل يمكن أن تتداخل مع النمو الطبيعي للدماغ في مرحلة الجنين. بعضها تعاطي المخدرات وسوء التغذية وبعض أنواع العدوى.
• المشاكل عند الولادة: يمكن أحيانًا حرمان الأطفال من الأكسجين وقت الولادة ، مما يؤدي إلى تلف الدماغ. ضمن هذه الفئة يمكننا أيضًا تضمين حالات التطور غير الطبيعي الناتجة عن الولادة المبكرة للغاية.
• أمراض ما بعد الولادة: يمكن بعض الأمراض التي تحدث بعد الولادة أيضا يؤدي نمو المخ غير طبيعية. وتشمل هذه التهاب السحايا والحصبة والسعال الديكي.
• الإصابات: إصابات الدماغ الشديدة ، وسوء التغذية الشديد ، ونقص الأكسجين ، والتعرض للمواد السامة أو سوء المعاملة هي أيضًا أسباب محتملة بعد الولادة للتطور الفكري غير الطبيعي.
• أسباب أخرى غير معروفة: في ثلثي الأطفال ذوي الإعاقات الذهنية ، يكون السبب المؤثر غير معروف.

الإحصاء

وفقًا لبيانات المعهد الوطني للإحصاء ، يعاني 24700 شخص في إسبانيا من نقص فكري خفيف (15000 رجل و 9800 امرأة) ، و 52800 ضعف فكري معتدل (34300 رجل و 18400 امرأة) و 47000 نقص فكري عميق وشديد (24100 رجل). و 23000 امرأة).

إذا قمنا بتقسيم هذه البيانات وفقًا للعمر ، فقد لوحظ أن الغالبية العظمى من الأشخاص المتضررين ينتمون إلى مجموعة من 6 إلى 64 عامًا (23300 و 48700 و 418000 على التوالي) ، وهي بيانات تخبر بشكل غير مباشر عن متوسط ​​العمر المتوقع. الجماعات.

كيف يتم تشخيص التخلف العقلي؟

يمكن أن يؤدي إجراء مخطط كهربية الدماغ (EGG) إلى استبعاد تشوهات الدماغ. المصدر: Baburov CC BY-SA 4.0

هناك العديد من الطرق التي قد يشك بها أخصائي الصحة أو يفكر في وجود اضطراب في النمو الفكري.

1. على سبيل المثال ، إذا كان الطفل يعاني من تشوهات جسدية تشير إلى سبب وراثي أو أيضي. في هذه الحالة يتم إجراء اختبارات سريرية لتأكيد أو دحض التشخيص:

• تحاليل الدم والبول.
• التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) للكشف عن التشوهات الهيكلية في الدماغ.
• EEG (مخطط كهربية الدماغ) لاستبعاد التشوهات الوظيفية في الدماغ التي قد تكون مرتبطة ، على سبيل المثال ، بنوبات الصرع).

1. قد يكون هناك شك آخر هو وجود خلل في التطور ، مثل اكتساب الكلام المتأخر.

في هذه الحالة ، سيركز الطبيب على استبعاد الأسباب الجسدية التي قد تفسر الحالة الشاذة ، مثل الصمم في الحالة المذكورة أعلاه. إذا تم أيضًا ، بالإضافة إلى الأسباب الجسدية ، استبعاد الاضطرابات العصبية المحتملة ، فسيتم فحص ما إذا كان الشخص يستوفي المعايير المذكورة أعلاه لاضطرابات النمو الفكري.

من أجل تشخيص اضطراب النمو الفكري ، يجب أن يتم تقييم المعايير المذكورة أعلاه على مستوى العالم. أي مقابلات مع أولياء الأمور ، سيتم تضمين مراقبة السلوك والتكيف ، بالإضافة إلى اختبارات الذكاء.

إذا كان أحد المعايير فقط أو أحد مسارات التقييم إيجابيًا ، فسيتم استبعاد التشخيص.

إذا وفقط إذا تم تأكيد المعايير الثلاثة لـ DSM من خلال التقييم الثلاثي ، فسيتم تحديد تشخيص اضطراب النمو الفكري.

وبالتالي ، في العيادة ، يتم إجراء اندماج بين الدقة الوصفية لمعايير DSM-IV ونهج العولمة لـ DSM-V من حيث التقييم.

العلامات والأعراض

على الرغم من أن إعداد قائمة بالعلامات التي يمكن ملاحظتها ، في هذه الحالة ، عامة بشكل مفرط ، إلا أنني سأقدم بعضًا من أكثرها شيوعًا:

• التعلم المتأخر مقارنة بمعظم الأطفال (الزحف ، المشي ، الجلوس ، التحدث).
• تشوهات الكلام.
• مشكلة في التذكر
• صعوبة فهم البيئة الاجتماعية (الأعراف الاجتماعية) والتكيف معها.
• الشذوذ أو عدم القدرة على حل المشاكل.
• صعوبة في فهم وتوقع عواقب أفعالهم.

كقاعدة عامة ، ستكون هذه العلامات أكثر وضوحًا ويسهل التعرف عليها في سن مبكرة إذا كان اضطراب النمو الفكري أكثر خطورة.

على أي حال ، نظرًا لوجود تباين كبير جدًا في الصورة التي يقدمها هؤلاء الأطفال ، على الرغم من أن سبب تشوه نموهم هو نفسه ، لا يمكننا التحدث عن العلامات المشتركة.

هل الوقاية ممكنة؟

إن الاعتناء بنفسك أثناء الحمل يقلل من خطر إصابة طفلك بإعاقات عقلية

إذا راجعنا الأسباب المحتملة ، نرى أنه في معظم الحالات ، يمكن الوقاية من اضطرابات النمو الفكري.

سبب اضطراب النمو الفكري المرتبط بمعدل نجاح أعلى في برامج الوقاية هو متلازمة الجنين الكحولي ، الناتجة عن استهلاك الأم للكحول أثناء فترة الحمل. في الوقت الحالي ، يتم باستمرار مراقبة عادات استهلاك النساء الحوامل.

تدابير الوقاية الأخرى واسعة الانتشار هي استهلاك الفيتامينات أثناء الحمل أو تطعيم الأم ضد الأمراض المعدية التي ترتبط ارتباطًا وثيقًا بمتلازمات النمو العقلي غير الطبيعية.

على الرغم من أنها لم تنتشر بعد مثل أدوات الوقاية السابقة ، إلا أنه توجد حاليًا تحليلات جينية معقدة لتحديد احتمالية الإصابة بأمراض وراثية تحدث مع إعاقات ذهنية أو اضطرابات أخرى.

ومع ذلك ، فإن العديد من التشوهات الجينية ناتجة عن طفرات "de novo": الطفرات التي لا يورثها أحد الوالدين ولكنها تحدث في وقت الحمل أو في مراحل مختلفة من نمو الجنين (فشل في تكرار الحمض النووي).

نهج "التسلسل الشامل" هو الأداة الملتزمة علميًا حاليًا للكشف عن أي اضطراب طيف محتمل في الوقت المناسب. ومع ذلك ، في الوقت الحالي ، يمكن التعرف على 60٪ فقط من الحالات باستخدام هذه التكنولوجيا المتطورة.

لماذا ا؟

على الرغم من الحماس الأولي للاختبارات الجينية ، فقد لوحظ أنه يمكن تنشيط نفس متلازمة التطور الفكري من خلال نفس الجينات. علاوة على ذلك ، يمكن أن يؤدي نفس التعديل الجيني إلى متلازمات مختلفة أو درجات مختلفة من المشاركة في نفس المتلازمة.

علاج او معاملة

الدعم العلاجي لذوي الإعاقة الذهنية. المصدر: Mariasatrustegui

العلاج المقبول لاضطرابات التطور الفكري متعدد التخصصات في النهج. وما هذا؟ عالج علم الأمراض بتدخلات من مختلف المهنيين الصحيين والاجتماعيين في نفس الوقت:

• التربويين من ذوي الاحتياجات الخاصة.
• معالجو النطق مثل معالجو النطق.
• المعالجون السلوكيون مثل علماء النفس
• العلاج الوظيفي
• خدمات المجتمع التي تقدم الدعم الاجتماعي والرعاية للأسر والبيئة المباشرة والأفراد المتضررين.

ما الذي يمكنني فعله للمساعدة؟

اشرك الطفل في الأنشطة الجماعية

• تعلم كل ما تستطيع عن علم الأمراض. كلما زادت معرفتك ، زادت قدرتك على مساعدة الشخص والعائلة المتضررة.
• يدعم استقلال الطفل. لا تحد أبدًا من استكشافها وتوفر لها فرصًا لتجربة محيطها والحصول على تجارب جديدة.
• إنه بمثابة دليل للطفل ، وليس كأداة تحكم. كلما كان ذلك ممكنًا ، على سبيل المثال إذا كنت تتعلم أشياء جديدة ، قدم ملاحظات إيجابية عن أفعالك.
• اجعل الطفل يشارك في الأنشطة الجماعية. سيساعدك هذا على تطوير قدراتك على التكيف مع البيئة الاجتماعية.
• تواصل مع بيئتك. من خلال البقاء على اتصال مع الأشخاص المسؤولين عن علاجهم وتطورهم ، ستتمكن من متابعة تقدمهم وتعزيز ما تعلمه الطفل في سياقات أخرى.
• تواصل مع أشخاص آخرين في نفس الموقف. العائلات الأخرى التي تمر بحالة مماثلة ستكون بمثابة دعم أساسي ومصدر نصيحة لا تقدر بثمن.

المشكلة الكبرى: المواقف تجاه الإعاقة الذهنية

طفل ذو إعاقة ذهنية يعبر خط النهاية للألعاب الأولمبية الخاصة. المصدر: صورة المجال العام من defenseimagery.mil.

كما هو مذكور في دراسة متعددة الجنسيات عام 2003 حول المواقف تجاه الأفراد ذوي الإعاقات الذهنية ، فإن عامة الناس لا يفهمون قدرات الأشخاص ذوي الإعاقة الذهنية.

يعكس الواقع المرصود أن الأشخاص الذين يعانون من مشاكل الصحة العقلية يتعرضون للتمييز ، حتى في أماكن الرعاية الصحية ، مما يؤثر سلبًا على احترامهم لذاتهم ودرجة مشاركتهم في المجتمع.

خلصت العديد من الدراسات إلى أن أفضل طريقة لمكافحة التمييز والوصمة هي من خلال الاتصال الشخصي المباشر وحملات التوعية الاجتماعية.

حركة التعليم الجامع:

يذكر التقرير العالمي حول الإعاقة أن الطلاب الذين يعانون من إعاقات ذهنية شديدة والذين تم تدريسهم في فصول التعليم العام كان لديهم نتائج اجتماعية أفضل.

إذا كان الأمر كذلك بالنسبة للحالات الأكثر خطورة ، فلماذا يتم الفصل حتى في الحالات الخفيفة؟

لا تتعلق التنمية الفكرية بمدى معرفتك أو عدد الأشياء التي تتعلمها فحسب ، بل تتعلق أيضًا بالاندماج الاجتماعي. تعتبر المجموعة الاجتماعية من أعظم مصادر التعلم والتطوير. ما أدافع عنه ليس شيئًا جديدًا ، قال باندورا بالفعل في عام 1977 (تدريب مهني غير مباشر).

بالإضافة إلى ذلك ، لا يتعلق الأمر بقولي أو الدفاع من قبل خبراء في المنطقة ، ما يجب ألا ننساه هو رأي وكلمات المتضررين:

المراجع

1. ألكون ، ج. (2011). التفكير الحر للأشخاص ذوي الإعاقات الذهنية: أعتقد ، لذلك أنا برنامج آخر. Ediciones Pirámide، SA
2. الرابطة الأمريكية للطب النفسي. (2001). DSM-IV-TR: الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية. نص منقح. إلسفير ماسون.
3. CDC. تعلم العلامات. رد قريبًا.
4. Siperstein GN، Norins J، Corbin S، Shriver T. دراسة متعددة الجنسيات للمواقف تجاه الأفراد ذوي الإعاقات الذهنية. واشنطن ،

   الأولمبياد الخاص ، 2003.