الكلى: وظائف الأعضاء ، الهرمونات ، الأمراض - علم التشريح وعلم وظائف الأعضاء - 2025

و الكلى هي زوج من الأجهزة الموجودة في المنطقة خلف الصفاق، واحدة على كل جانب من العمود الفقري والأوعية الدموية الكبرى. إنه عضو حيوي للحياة لأنه ينظم إفراز الفضلات ، وتوازن الكهارل المائي وحتى ضغط الدم.

الوحدة الوظيفية للكلية هي النيفرون ، وهو مجموعة من العناصر الخلوية المكونة من خلايا الأوعية الدموية والخلايا المتخصصة المسؤولة عن أداء المهمة الرئيسية للكلية: العمل كمرشح يفصل الشوائب عن الدم ويسمح بطردها عبر البول.

من أجل أداء وظيفتها بالكامل ، يتم ربط الكلى بهياكل مختلفة مثل الحالب (زوج ، واحد على كل جانب بالنسبة لكل كلية) ، المثانة البولية (عضو غريب يعمل كمخزن للبول ، يقع في خط الوسط من الجسم على مستوى الحوض) والإحليل (القناة الإخراجية) أيضًا غريبان ويقعان في خط الوسط.

تشكل كل هذه الهياكل مجتمعة ما يعرف بالجهاز البولي ، وتتمثل وظيفته الرئيسية في إنتاج وإفراز البول.

على الرغم من كونها عضوًا حيويًا ، إلا أن للكلية احتياطيًا وظيفيًا مهمًا للغاية ، والذي يسمح للشخص بالعيش بكلية واحدة فقط. في هذه الحالات (كلية واحدة) تضخم العضو (يزداد حجمه) من أجل تعويض وظيفة الكلية المقابلة الغائبة.

تشريح (أجزاء)

1. هرم الكلى
2. شريان متدفق
3. الشريان الكلوي
4. الوريد الكلوي
5. نقير كلوي
6. الحوض الكلوي
7. الحالب
8. الكأس الصغرى
9. كبسولة الكلى
10. كبسولة الكلى السفلية
11. كبسولة الكلى العلوية
12. وارد الوريد
13. نفرون
14. الكأس الصغرى
15. الكأس الرئيسية
16. الحليمة الكلوية
17. العمود الفقري الكلوي

هيكل الكلى معقد للغاية ، حيث أن كل عنصر من العناصر التشريحية التي تتكون منها موجه لأداء وظيفة محددة.

بهذا المعنى ، يمكننا تقسيم تشريح الكلى إلى مجموعتين كبيرتين: التشريح العياني والتشريح المجهري أو علم الأنسجة.

التطور الطبيعي للبنى على مستويات مختلفة (مجهري و مجهري) أمر ضروري لعمل العضو الطبيعي.

التشريح العياني

تقع الكلى في الفضاء خلف الصفاق ، على كل جانب من العمود الفقري وترتبط ارتباطًا وثيقًا بالكبد على الجانب الأيمن والأمام والطحال على الجانب الأيسر.

كل كلية على شكل حبة كلوية عملاقة يبلغ طولها حوالي 10-12 سم وعرضها 5-6 سم وسمكها حوالي 4 سم. العضو محاط بطبقة سميكة من الدهون تعرف باسم الدهون المحيطة بالكلية.

الطبقة الخارجية للكلية ، والمعروفة باسم الكبسولة ، هي بنية ليفية تتكون أساسًا من الكولاجين. تغطي هذه الطبقة العضو حول محيطه.

يوجد أسفل الكبسولة منطقتان متمايزتان جيدًا من وجهة النظر العيانية: القشرة المخية والنخاع الكلوي ، والتي تقع في أكثر المناطق الخارجية والجانبية (بالنظر إلى الخارج) من العضو ، وتغلف حرفياً نظام التجميع ، هذا هو الأقرب إلى العمود الفقري.

قشرة الكلى

في القشرة الكلوية توجد النيفرون (وحدات وظيفية في الكلى) ، بالإضافة إلى شبكة واسعة من الشعيرات الدموية الشريانية التي تمنحها لونًا أحمر مميزًا.

تحدث العمليات الفسيولوجية الرئيسية للكلية في هذا المجال ، حيث تتركز الأنسجة الوظيفية من وجهة نظر الترشيح والتمثيل الغذائي في هذا المجال.

النخاع الكلوي

النخاع هو المنطقة التي تلتقي فيها الأنابيب المستقيمة وكذلك الأنابيب وقنوات التجميع.

يمكن اعتبار النخاع بمثابة الجزء الأول من نظام التجميع ويعمل كمنطقة انتقالية بين المنطقة الوظيفية (القشرة الكلوية) ونظام التجميع نفسه (الحوض الكلوي).

في النخاع ، يتم تنظيم الأنسجة المكونة من أنابيب التجميع في 8 إلى 18 هرمًا كلويًا. تتلاقى قنوات التجميع نحو قمة كل هرم في فتحة تُعرف باسم الحليمة الكلوية ، والتي يتدفق من خلالها البول من النخاع إلى نظام التجميع.

في النخاع الكلوي ، تشغل القشرة المساحة بين الحليمات ، بحيث يمكن القول إنها تغطي النخاع الكلوي.

نظام الجمع

إنها مجموعة الهياكل المصممة لتجميع البول وتوجيهه إلى الخارج. يتكون الجزء الأول من الكؤوس الصغيرة ، والتي تكون قاعدتها موجهة نحو النخاع والرأس نحو الكؤوس الأكبر.

تشبه الكؤوس الصغيرة القمع الذي يجمع البول الذي يتدفق من كل من الحليمات الكلوية ، ويوجهه نحو الكؤوس الأكبر حجمًا. يتلقى كل كأس أصغر التدفق من واحد إلى ثلاثة أهرام كلوية ، والتي يتم توجيهها إلى كأس أكبر.

الكؤوس الأكبر تشبه الكؤوس الأصغر ، لكنها أكبر. كل واحدة متصلة في قاعدتها (جزء عريض من القمع) مع ما بين 3 و 4 كؤوس صغيرة يتم توجيه تدفقها من خلال قمتها نحو الحوض الكلوي.

الحوض الكلوي عبارة عن هيكل كبير يشغل ما يقرب من ربع الحجم الكلي للكلية ؛ تتدفق الكؤوس الرئيسية هناك ، وتطلق البول الذي سيتم دفعه إلى الحالب لمواصلة طريقه للخروج.

يترك الحالب الكلية على جانبها الداخلي (الذي يواجه العمود الفقري) عبر المنطقة المعروفة باسم نقير الكلى ، والتي من خلالها يخرج أيضًا الوريد الكلوي (الذي يفرغ في الوريد الأجوف السفلي) ويدخل الشريان الكلوي (الفرع المباشر للشريان الأورطي البطني).

التشريح المجهري (علم الأنسجة)

على المستوى المجهري ، تتكون الكلى من هياكل مختلفة عالية التخصص ، وأهمها النيفرون. يعتبر النيفرون هو الوحدة الوظيفية للكلية وفي هذه الهياكل العديدة يتم تحديدها:

جلوميرولوس

تتكامل بدورها عن طريق الشريان الوارد والشعيرات الدموية الكبيبية والشريان الصادر ؛ كل هذا محاط بكبسولة بومان.

بجوار الكبيبة يوجد الجهاز المجاور للكبيبة ، وهو المسؤول عن الكثير من وظائف الغدد الصماء في الكلى.

الأنابيب الكلوية

يتم تشكيلها كإستمرار لكبسولة بومان وهي مقسمة إلى عدة أقسام ، لكل منها وظيفة محددة.

اعتمادًا على شكلها وموقعها ، تسمى الأنابيب النبيب الملتف القريب والنبيب الملتوي البعيد (الموجود في القشرة الكلوية) ، متصلين معًا بواسطة الأنابيب المستقيمة التي تشكل حلقة هنلي.

تم العثور على النبيبات المستقيمة في النخاع الكلوي وكذلك أنابيب التجميع ، والتي تتشكل في القشرة حيث تتصل بالأنابيب الملتوية البعيدة ثم تنتقل إلى النخاع الكلوي حيث تشكل الأهرامات الكلوية.

علم وظائف الأعضاء

فسيولوجيا الكلى بسيطة من الناحية المفاهيمية:

- يتدفق الدم عبر الشرايين الواردة إلى الشعيرات الدموية الكبيبية.

- من الشعيرات الدموية (ذات العيار الأصغر) يُدفع الدم بالضغط باتجاه الشريان الصادر.

- نظرًا لأن الشريان الصادر له نغمة أعلى من الشريان الوارد ، فهناك ضغط أكبر ينتقل إلى الشعيرات الدموية الكبيبية.

- بسبب الضغط ، يتم ترشيح كل من الماء والمذاب والمخلفات من خلال "المسام" في جدار الشعيرات الدموية.

- يتم جمع هذا المرشح داخل كبسولة بومان ، حيث يتدفق إلى الأنابيب الملتفة القريبة.

- في النبيبات الملتوية البعيدة ، يتم امتصاص جزء جيد من المواد المذابة التي لا ينبغي طردها ، وكذلك الماء (يبدأ البول في التركيز).

- من هناك يمر البول إلى حلقة Henle المحاطة بعدة شعيرات دموية. بسبب آلية التبادل المعقدة للتيار المعاكس ، يتم إفراز بعض الأيونات ويتم امتصاص البعض الآخر ، كل ذلك بهدف زيادة تركيز البول.

- أخيرًا يصل البول إلى الأنابيب الملتوية البعيدة حيث تفرز بعض المواد مثل الأمونيا. لأنه يتم إفرازه في الجزء الأخير من الجهاز الأنبوبي ، تقل فرص إعادة الامتصاص.

- من الأنابيب الملتفة البعيدة ، يمر البول إلى أنابيب التجميع ومن هناك إلى خارج الجسم ، مروراً بالمراحل المختلفة لنظام إفراز البول.

المميزات

تُعرف الكلية أساسًا بوظيفتها كمرشح (موصوف سابقًا) ، على الرغم من أن وظائفها تذهب إلى أبعد من ذلك ؛ في الواقع ، إنه ليس مجرد مرشح قادر على فصل المواد المذابة عن المذيب ، ولكنه مرشح عالي التخصص قادر على التمييز بين المواد المذابة التي يجب أن تخرج وتلك التي يجب أن تبقى.

بسبب هذه القدرة ، تؤدي الكلى وظائف مختلفة في الجسم. أبرزها ما يلي:

- يساعد على التحكم في التوازن الحمضي القاعدي (بالتزامن مع آليات الجهاز التنفسي).

- يحافظ على حجم البلازما.

- يحافظ على توازن الماء والكهارل.

- يسمح بالتحكم في الأسمولية في البلازما.

- جزء من آلية تنظيم ضغط الدم.

- إنه جزء لا يتجزأ من نظام تكوين الكريات الحمر (إنتاج الدم).

- يساهم في استقلاب فيتامين د.

الهرمونات

الوظائف الثلاث الأخيرة في القائمة أعلاه هي الغدد الصماء (إفراز الهرمونات في مجرى الدم) ، لذلك فهي مرتبطة بإفراز الهرمونات وهي:

إرثروبويتين

إنه هرمون مهم للغاية لأنه يحفز إنتاج خلايا الدم الحمراء بواسطة نخاع العظام. يتم إنتاج إرثروبويتين في الكلى ولكن له تأثير على الخلايا المكونة للدم في نخاع العظام.

عندما لا تعمل الكلى بشكل صحيح ، تنخفض مستويات الإريثروبويتين ، مما يؤدي إلى تطور فقر الدم المزمن المقاوم للعلاج.

رينين

الرينين هو أحد المكونات الهرمونية الثلاثة لنظام الرينين - أنجيوتنسين - الألدوستيرون. يتم إفرازه بواسطة الجهاز المجاور للكبيبات استجابة لتغيرات الضغط في الشرايين الواردة والصادرة.

عندما ينخفض ​​الضغط الشرياني في الشريان الصادر عن ضغط الشريان الوارد ، يزداد إفراز الرينين. على العكس من ذلك ، إذا كان الضغط في الشريان الصادر أعلى بكثير من الضغط الوارد ، فإن إفراز هذا الهرمون ينخفض.

وظيفة الرينين هي التحويل المحيطي لمضاد الجين (الذي ينتجه الكبد) إلى أنجيوتنسين 1 والذي بدوره يتحول إلى أنجيوتنسين 2 بواسطة الإنزيم المحول للأنجيوتنسين.

أنجيوتنسين II مسؤول عن تضيق الأوعية المحيطية ، وبالتالي عن ضغط الدم ؛ وبالمثل ، فإنه يؤثر على إفراز الغدة الكظرية للألدوستيرون.

كلما زاد تضيق الأوعية المحيطية ، ارتفعت مستويات ضغط الدم ، بينما انخفض تضيق الأوعية المحيطية ، كلما انخفض ضغط الدم.

مع زيادة مستويات الرينين ، تزداد مستويات الألدوستيرون كنتيجة مباشرة لزيادة مستويات الأنجيوتنسين 2 في الدورة الدموية.

الهدف من هذه الزيادة هو زيادة امتصاص الماء والصوديوم في الأنابيب الكلوية (إفراز البوتاسيوم والهيدروجين) بهدف زيادة حجم البلازما وبالتالي رفع ضغط الدم.

كالسيتريول

على الرغم من أنه ليس هرمونًا تمامًا ، إلا أن الكالسيتريول أو 1-ألفا ، فإن 25-ديهيدروكسي كولي كالسيفيرول هو الشكل النشط لفيتامين د ، الذي يخضع لعدة عمليات هيدروكسيل: الأول في الكبد ينتج 25-ديهيدروكسي كولي كالسيفيرول (كالسيفيديول) ثم في الكلى ، حيث يتم تحويلها إلى الكالسيتريول.

بمجرد وصوله إلى هذا الشكل ، يكون فيتامين د (نشط الآن) قادرًا على أداء وظائفه الفسيولوجية في مجال التمثيل الغذائي للعظام وعمليات امتصاص وإعادة امتصاص الكالسيوم.

الأمراض

الكلى أعضاء معقدة ، وعرضة لأمراض متعددة ، من الخلقية إلى المكتسبة.

في الواقع ، إنه عضو معقد لدرجة أن هناك تخصصين طبيين مخصصين حصريًا لدراسة وعلاج أمراضه: أمراض الكلى والمسالك البولية.

يعد سرد جميع الأمراض التي يمكن أن تصيب الكلى خارج نطاق هذا الإدخال ؛ ومع ذلك ، سيتم ذكر أكثرها شيوعًا تقريبًا ، مما يشير إلى الخصائص الرئيسية ونوع المرض.

التهابات الكلى

تُعرف باسم التهاب الحويضة والكلية. إنها حالة خطيرة للغاية (لأنها يمكن أن تسبب تلفًا كلويًا لا رجعة فيه ، وبالتالي الفشل الكلوي) ومهددة للحياة (بسبب خطر الإصابة بالإنتان).

حصى الكلى

حصوات الكلى ، والمعروفة باسم حصوات الكلى ، هي من الأمراض الشائعة الأخرى لهذا العضو. تتشكل الأحجار عن طريق تكثيف المواد المذابة والبلورات التي تشكل الأحجار عند الالتحام.

تعتبر الحصيات مسؤولة عن الكثير من التهابات المسالك البولية المتكررة. بالإضافة إلى ذلك ، عندما يعبرون المسالك البولية ويتعثرون في مرحلة ما ، فهم مسؤولون عن التهاب كلوي أو مغص كلوي.

التشوهات الخلقية

تشوهات الكلى الخلقية شائعة جدًا وتختلف في شدتها. بعضها بدون أعراض تمامًا (مثل كلية حدوة الحصان وحتى الكلية الواحدة) ، في حين أن البعض الآخر يمكن أن يؤدي إلى مزيد من المشاكل (كما في حالة نظام التجميع الكلوي المزدوج).

مرض الكلى المتعدد الكيسات (RPE)

إنه مرض تنكسي يتم فيه استبدال أنسجة الكلى السليمة بخراجات غير وظيفية. في البداية ، تكون هذه الأعراض بدون أعراض ، ولكن مع تقدم المرض وفقدان كتلة النيفرون ، يتطور RPE إلى الفشل الكلوي.

الفشل الكلوي (IR)

وهي مقسمة إلى حادة ومزمنة. عادة ما يكون الأول قابلاً للانعكاس بينما يتطور الثاني نحو الفشل الكلوي في نهاية المرحلة ؛ أي المرحلة التي يكون فيها غسيل الكلى ضروريًا لإبقاء المريض على قيد الحياة.

يمكن أن يكون سبب الأشعة تحت الحمراء عدة عوامل: من التهابات المسالك البولية المرتفعة المتكررة إلى انسداد المسالك البولية بالحصى أو الأورام ، من خلال العمليات التنكسية مثل RPE والأمراض الالتهابية مثل التهاب كبيبات الكلى الخلالي.

سرطان الكلى

عادة ما يكون نوعًا شديد العدوانية من السرطانات حيث يكون أفضل علاج هو استئصال الكلية الجذري (إزالة الكلية بكل الهياكل المرتبطة بها) ؛ ومع ذلك ، فإن التشخيص ضعيف ، ومعظم المرضى لديهم فترة بقاء قصيرة بعد التشخيص.

نظرا لحساسية أمراض الكلى ، من المهم جدا أن تظهر أي علامة تحذيرية مثل البول الدموي ، أو الألم عند التبول ، أو زيادة أو نقص تكرار التبول ، أو حرقان عند التبول أو ألم في منطقة أسفل الظهر (مغص كلوي) استشر المختص.

تهدف هذه الاستشارة المبكرة إلى اكتشاف أي مشاكل في وقت مبكر ، قبل حدوث تلف لا يمكن إصلاحه في الكلى أو تطور حالة مهددة للحياة.

المراجع

1. Peti-Peterdi، J.، Kidokoro، K.، & Riquier-Brison، A. (2015). تقنيات جديدة في الجسم الحي لتصور تشريح الكلى ووظيفتها. Kidney international، 88 (1) ، 44-51.
2. Erslev، AJ، Caro، J.، & Besarab، A. (1985). لماذا الكلى؟ نفرون، 41 (3) ، 213-216.
3. Kremers، WK، Denic، A.، Lieske، JC، Alexander، MP، Kaushik، V.، Elsherbiny، HE & Rule، AD (2015). التمييز بين العمر المرتبط بالعمر وتصلب الكبيبات المرتبط بالأمراض في خزعة الكلى: دراسة تشريح الكلى المسنة. زراعة الكلى ، 30 (12) ، 2034-2039.
4. Goecke، H.، Ortiz، AM، Troncoso، P.، Martinez، L.، Jara، A.، Valdes، G.، & Rosenberg، H. (2005، October). تأثير أنسجة الكلى في وقت التبرع على وظائف الكلى على المدى الطويل في المتبرعين الأحياء بالكلى. في إجراءات الزرع (المجلد 37 ، رقم 8 ، ص 3351-3353). إلسفير.
5. كوهان ، دي (1993). البطانة في الكلى: علم وظائف الأعضاء والفيزيولوجيا المرضية. المجلة الأمريكية لأمراض الكلى، 22 (4) ، 493-510.
6. شانكلاند ، SJ ، Anders ، HJ ، & Romagnani ، P. (2013). الخلايا الظهارية الجدارية الكبيبية في فسيولوجيا الكلى وعلم الأمراض والإصلاح. الرأي الحالي في أمراض الكلى وارتفاع ضغط الدم ، 22 (3) ، 302-309.
7. كوبوري ، هـ ، نانجاكو ، إم ، نافار ، إل جي ، ونيشياما ، إيه (2007) نظام الرينين-أنجيوتنسين داخل الكلى: من علم وظائف الأعضاء إلى علم الأحياء المرضي لارتفاع ضغط الدم وأمراض الكلى. المراجعات الدوائية، 59 (3) ، 251-287.
8. لاكومب ، سي ، دا سيلفا ، جي إل ، برونيفال ، بي ، فورنييه ، جي جي ، ويندلينج ، إف ، كاساديفال ، إن ،… وتامبورين ، بي (1988). الخلايا المحيطة بالنبيبات هي موقع تخليق إرثروبويتين في كلية الفئران الناقصة التأكسج. مجلة التحقيق السريري، 81 (2) ، 620-623.
9. راندال ، أ. (1937). أصل ونمو حصوات الكلى. حوليات الجراحة ، 105 (6) ، 1009.
10. Culleton، BF، Larson، MG، Wilson، PW، Evans، JC، Parfrey، PS، & Levy، D. (1999). أمراض القلب والأوعية الدموية والوفيات في مجموعة مجتمعية مع قصور كلوي خفيف. Kidney international، 56 (6) ، 2214-2219.
11. تشاو ، دبليو إتش ، دونج ، إل إم ، وديفيسا ، إس إس (2010). علم الأوبئة وعوامل الخطر لسرطان الكلى. مراجعات الطبيعة لجراحة المسالك البولية، 7 (5) ، 245.