متلازمات الحبل الشوكي: أنواعها وأسبابها وأعراضها - الدواء - 2025

تعد متلازمات النخاع أو أمراض أو إصابات الحبل الشوكي مجموعة غير متجانسة شائعة من أمراض البت التي تؤثر على هذا الهيكل. على الرغم من ندرة حدوثها ، إلا أنها تسبب عقابيل خطيرة تؤدي إلى إعاقة كبيرة. لهذا السبب ، فإن التشخيص المبكر ضروري لبدء العلاج المناسب في أسرع وقت ممكن.

الحبل الشوكي هو جزء من الجهاز العصبي المركزي ويمتد من لب الدماغ إلى منطقة أسفل الظهر. وتتمثل وظيفتها الرئيسية في تبادل المعلومات بين الدماغ وبقية الجسم ، من خلال صعود وهبوط الألياف العصبية.

الوظائف الرئيسية للنخاع الشوكي هي إدراك اللمس والاهتزازات والضغط والألم ودرجة الحرارة. بالإضافة إلى إنتاج الحركات واستقبال الجسم (الشعور بمكونات الجسم) ، فإنه يتحكم أيضًا في المثانة والأمعاء والوظائف الجنسية الأساسية.

يتوافق كل جزء من أجزاء النخاع الشوكي مع وظيفة ومكان في الجسم. وبالتالي ، إذا كانت متلازمة العمود الفقري تغطي منطقة معينة من النخاع الشوكي ، فقد تتأثر فقط الساقين أو اليدين أو من أسفل الصدر ، على سبيل المثال.

يمكن أن تحدث متلازمات الحبل الشوكي في أي مستوى من مستويات الحبل الشوكي ، مما ينتج عنه أعراض من المنطقة المتضررة إلى أسفل.

غالبًا ما تُصنف هذه المتلازمات على أنها مؤلمة (بسبب الصدمة) أو اعتلال النخاع (اضطرابات في النخاع الشوكي غير ناتجة عن الصدمة).

تمييز آخر من متلازمات العمود الفقري هو ما إذا كانت كاملة أو غير كاملة. يغطي الجزء الأول جزءًا كاملاً من النخاع الشوكي ، بينما يتلف الجزء الأخير جزءًا منه فقط.

أنواع متلازمات العمود الفقري

الحبل الشوكي

فيما يلي متلازمات العمود الفقري المختلفة. أشرح الأعراض والأسباب وموقع الضرر لكل واحد منهم ؛ فضلا عن توقعاتك.

إصابة النخاع الشوكي بالكامل

هذه إصابة كاملة في الحبل الشوكي ، حيث يتم فقد جميع الوظائف الموجودة أسفل الضرر.

الحبل الشوكي مميز باللون الأزرق. المصدر: Leandromartinez عبر ويكيميديا ​​كومنز

وهكذا ، تنقطع وظائف كل من القشرة النخاعية (المحرك) ، والوظيفة الشوكية (المسؤولة عن اللمس والألم ودرجة الحرارة) والظهرية (الإحساس بالضغط أو الاهتزاز أو استقبال الحس العميق). تشمل الأعراض الشلل الرخو والتخدير الكلي وغياب ردود الفعل تحت الإصابة وفقدان السيطرة على البول والأمعاء والضعف الجنسي.

مقطع عرضي للنخاع الشوكي. المصدر: المستخدم: Polarly via Wikimedia Commons

عادة ما يكون التشخيص سلبيًا ، مع ارتفاع معدلات الوفيات وفرصة الشفاء ضئيلة.

يمكن أن يظهر من الصدمات أو النوبات القلبية أو الأورام أو الخراجات أو التهاب النخاع المستعرض. هذا الأخير هو اضطراب عصبي يسبب التهاب كامل في جزء من الحبل الشوكي.

يمكن أن يدمر هذا الالتهاب مادة المايلين ، وهي مادة عازلة ضرورية لانتقال الأعصاب. يمكن أن تستمر الأعراض من ساعات إلى أسابيع.

متلازمة الحبل الأمامي

هذا هو تلف في الجزء الأمامي من الحبل الشوكي أو انخفاض تدفق الدم في الشريان النخاعي الأمامي. عادة ما يكون بسبب النوبات القلبية والكسور والخلع الفقري أو الأقراص المنفتقة.

ينتج عجزًا كليًا في المحرك أقل من مستوى الإصابة. يتم فقدان الوظيفة الحركية وإدراك الألم ودرجة الحرارة. يتم الحفاظ على الحساسية اللمسية والاهتزازية والتحسسية.

ومع ذلك ، يمكن أن تختلف الأعراض اعتمادًا على ما إذا كانت المنطقة المصابة موضعية أو أوسع. عادة ما يكون تشخيصهم سيئًا ، حيث يتعافى 10-20 ٪ فقط.

متلازمة المركزية أو المركزية

وهو الأكثر شيوعًا وينتج عادةً عن إصابة تؤثر على الحبل الشوكي العنقي. وهي آفة في المادة الرمادية داخل الحبل الشوكي.

يلاحظ الضعف بشكل رئيسي في الأطراف العلوية (الذراعين) ، فضلاً عن قلة الحساسية للألم واللمس ودرجة الحرارة والضغط تحت مستوى الإصابة. كما أنه يسبب ضعف المثانة ، وخاصة احتباس البول.

أسبابه الأكثر شيوعًا هي تكهف النخاع أو كيس داخل النخاع الشوكي ، أو فرط التمدد أو انثناء الرقبة بسبب السقوط ، أو حوادث السيارات ، أو الضربات ، أو تضيق العمود الفقري.

متلازمة الحبل الخلفي

يمثل أقل من 1٪ من جميع الإصابات الناجمة عن الصدمات. تتأثر الأعمدة الظهرية فقط وتؤثر بشكل أساسي على الحساسية ، ولكن ليس الوظيفة.

أي أن هؤلاء المرضى يمكنهم المشي والشعور بالألم ودرجة الحرارة. لكنهم لا يستطيعون إدراك الاهتزازات تحت مستوى الإصابة وفقد الحس العميق.

يمكن أن تنشأ من مرض الزهري غير المعالج ، انسداد الشريان الفقري الخلفي ، ترنح فريدريش ، أو تنكس نخاع العظم بسبب نقص فيتامين ب 12.

متلازمة براون سيكارد

من النادر حدوث ما بين 1 و 4٪ من جميع إصابات الحبل الشوكي الناتجة عن الصدمات. يحدث عندما يصاب نصف الحبل السري أو يتأثر ، أو ينقسم.

يسبب سلسلة من الأعراض في نفس النصف من الجسم حيث حدثت الإصابة: فقدان الوظيفة الحركية ، وحس الجسم ، والإحساس باللمس والاهتزاز. بينما على الجانب الآخر (مقابل الإصابة) ، هناك فقدان للألم والإحساس بالحرارة.

عادة ما يكون نتيجة لإصابات في جانب واحد فقط من الحبل الشوكي بواسطة الأسلحة النارية أو السكاكين (صدمة اختراق). أو قد يكون بسبب كسر في الفقرات أو الأورام.

متلازمة المخروط النخاعي

وهو يتألف من تلف في نهاية الحبل الشوكي ، حول الأعصاب القطنية L1. تسمى الجذور العصبية التي تخرج من هذه المنطقة "ذنب الفرس" وإذا تأثرت تسمى "متلازمة ذيل الفرس" ، على الرغم من أنها ليست متلازمة النخاع في حد ذاتها.

كلاهما يمكن أن يصاب بسبب قربهما ؛ أسبابه المعتادة هي الصدمات الجسدية ونقص التروية والأورام.

تحتوي هذه المنطقة على أجزاء العمود الفقري S4 و S5 ، وهي تلك التي تتحكم في المثانة والأمعاء وبعض الوظائف الجنسية.

لهذا السبب ، قد تكون هناك تغييرات في عمل المثانة مثل احتباس البول أو زيادة تواتر التبول أو سلس البول. بالإضافة إلى انخفاض توتر العضلات في العضلة العاصرة الشرجية ، وسلس البراز ، وضعف الانتصاب ، وضعف متغير في الأطراف السفلية ، إلخ. هناك أيضًا فقدان للإحساس حول الشرج والعجان يسمى "تخدير السرج".

إذا تأثرت أعصاب "ذيل الفرس" فقط ، فإن الأعراض متشابهة للغاية ، ولكن مع ضعف أو شلل أو ألم في جانب واحد فقط من الجسم. عادة ما تكون متلازمة ذيل الفرس نتيجة لكسر القرص الفقري أو الورم.

هذا الأخير لديه تشخيص أفضل من متلازمة المخروط النخاعي ، حيث يتعافى الجهاز العصبي المحيطي بسهولة أكبر من الجهاز المركزي.

المراجع

1. الجروح الطبية. (سادس). تم الاسترجاع في 4 أبريل 2017 ، من مبادئ الطوارئ والطوارئ والرعاية الحرجة: العلاج. uninet.edu.
2. Murua Arabaolaza ، I. (يونيو 2015). اصابة الحبل الشوكي. علاج او معاملة. تم الحصول عليها من جامعة إقليم الباسك: oc.lm.ehu.es.
3. Naranjo، IC، Gómez، JM، Sevilla، RR، & Cuenca، JP (2015). أمراض النخاع الشوكي. متلازمات العمود الفقري. برنامج التعليم الطبي المستمر المعتمد في الطب ، 11 (78) ، 4667-4677.
4. روبن ، م. (بدون تاريخ). لمحة عامة عن اضطرابات الحبل الشوكي. تم الاسترجاع في 4 أبريل 2017 ، من دليل MSD: msdmanuals.com.
5. تشريح الحبل الشوكي ومتلازماته. (سادس). تم الاسترجاع في 4 أبريل 2017 ، من Life in the fastlane: lifeinthefastlane.com.
6. اصابة الحبل الشوكي. (سادس). تم الاسترجاع في 4 أبريل 2017 ، من ويكيبيديا: en.wikipedia.org.
7. متلازمات الحبل الشوكي. (سادس). تم الاسترجاع في 4 أبريل 2017 ، من EMEDSA: emedsa.org.au.
8. صفحة معلومات التهاب النخاع المستعرض. (سادس). تم الاسترجاع في 4 أبريل 2017 ، من المعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية: ninds.nih.gov.