مصل ليبيميك: المعنى والأسباب والعواقب - الدواء - 2026

و مصل lipemic هو مظهر حليبي من عينة المختبر بسبب محتوى الدهون عالية من البلازما. سبب شحوم الدم هو وجود البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة و chylomicrons ثلاثي الجليسريد في البلازما. تنتج الطبيعة الكارهة للماء للدهون معلقها في المصل والمظهر الحليبي المميز للدهون.

للوهلة الأولى ، لا تظهر عينة الدم الكاملة وجود جزيئات دهنية زائدة. يتطلب فصل المصل - للتحليل الكيميائي - تعريض العينة للطرد المركزي. ينتج عن فصل العناصر الخلوية مادة طافية للبلازما يكون مظهرها الطبيعي كهرمانيًا ، بينما يكون المصل الدهني أبيض اللون.

يعتبر المصل الدهني اكتشافًا نادرًا في المختبر ، ما يقرب من 3 ٪ من العينات. ستعتمد هذه النتيجة على حجم العينات التي يعالجها المختبر. من بين أسباب ارتفاع نسبة الدهون في الدم عسر شحميات الدم ، وعدم كفاية الصيام قبل أخذ عينة أو تأثير الأدوية.

تكمن أهمية شحميات الدم في التغييرات التي تنتج في التحليل الروتيني. التداخل التحليلي هو نتيجة تحدث في عينة مشبعة بالدهون. بالإضافة إلى ذلك ، فإن اكتشاف مصل الدم الدهني هو مؤشر على أمراض القلب أو الأوعية الدموية الدماغية لدى المرضى.

المعنى

أحد الجوانب المهمة لإيجاد مصل الدم الدهني هو التداخل مع اختبار الدم المخبري. يشكل التداخل التحليلي تغييراً في النتائج بسبب خصائص العينة. يؤدي ارتفاع نسبة الدهون في الدم بشكل غير طبيعي إلى الحد أو الخطأ في نتائج كيمياء الدم.

ينتج شحم الدم أو دهن الدم في الدم عن تركيزات عالية من الدهون في الدم. هذا يسبب تعكر أو عتامة مصل الدم بسبب تعليق الجزيئات الدهنية فيه ؛ ومع ذلك ، لا تنتج كل الدهون تعكرًا في المصل. ينجم شحم الدم عن وجود الكيلومكرونات والبروتينات الدهنية منخفضة الكثافة (VLDL).

تقل كثافة Chylomicrons عن 0.96 جم / مل ، وتحتوي في الغالب على الدهون الثلاثية. هذه الجزيئات ، جنبًا إلى جنب مع السلسلة الطويلة والمتوسطة من VLDL ، عندما توجد بكميات كبيرة ، تنتج الدهون. جزيئات مثل الكوليسترول عالي الكثافة ومنخفض الكثافة - HDL و LDL على التوالي - لا تنتج دهون الدم.

تشير نتائج مصل الدم الدهني إلى أن بعض الاختبارات المعملية قد تكون خاطئة أو غير صحيحة. إنها حقيقة أن شحوم الدم هو السبب الثاني للتداخل التحليلي بعد انحلال الدم. يوجد اليوم تقنيات توضيح مصل شحمي تسمح بإجراء التحليل دون تدخل.

الأسباب

يمكن أن يكون لارتفاع تركيز البروتينات الدهنية في الدم أسباب عديدة. السبب الأكثر شيوعًا لفرط بروتينات الدم والمصل الدهني هو عدم كفاية الصيام قبل أخذ العينات.

يمكن أن تؤدي بعض الحالات السريرية أو إعطاء الأدوية أو التغذية الوريدية إلى ارتفاع نسبة الدهون في الدم.

الفاصل الزمني القصير بين الابتلاع وأخذ العينات

يجب أخذ عينة التحليل الكيميائي للدم في الصباح ، بعد صيام لمدة 12 ساعة. والسبب في ذلك هو الحصول على نتائج في الظروف القاعدية للجسم.

في بعض الأحيان لا يتم إنجاز هذا بشكل كامل. يمكن أن تؤدي الفترة الزمنية القصيرة بين الابتلاع وأخذ العينات إلى ارتفاع نسبة الدهون في الدم.

هناك عوامل أخرى تسبب شحميات الدم. يؤثر تناول الأطعمة عالية الدهون بشكل مفرط أو أخذ العينة في أي وقت بشكل كبير على جودة العينة ونتائجها اللاحقة.

في حالات الطوارئ التي تتطلب فحوصات فورية ، يتم التغاضي عن الظروف المثالية لأخذ العينات.

الأمراض التي تسبب فرط شحميات الدم

تسبب بعض الأمراض ، مثل داء السكري ، ارتفاع نسبة الدهون في الدم. يعد عسر شحميات الدم الشديد - وخاصة ارتفاع شحوم الدم - سببًا واضحًا ونادرًا لمصل الدم الدهني. الأمراض الأخرى التي تغير محتوى الدهون في الدم هي:

- التهاب البنكرياس.

- قصور الغدة الدرقية.

- القصور الكلوي المزمن.

- اعتلال الكولاجين مثل الذئبة الحمامية الجهازية.

- سرطان الكبد أو تليف الكبد.

- سرطان القولون.

- اضطرابات خلل التنسج النقوي ، مثل المايلوما المتعددة.

- إدمان الكحول المزمن.

التغذية الوريدية

يؤدي استخدام المحاليل المحتوية على الدهون للتغذية الوريدية إلى زيادة شحميات الدم. وذلك لأن مستحضرات الدهون للتغذية تذهب مباشرة إلى مجرى الدم. تحتوي عينة التحليل المخبري الكيميائي في ظل هذه الظروف على تركيزات عالية من الدهون.

المخدرات

يمكن أن تسبب طبيعة بعض التخصصات الصيدلانية شحميات الدم من بين الأدوية التي يمكن أن تسبب ارتفاع نسبة الدهون في الدم ما يلي:

- المنشطات وخاصة مع الاستعمال المطول.

- المستحضرات الهرمونية مثل موانع الحمل الاستروجينية الفموية.

- الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية القائمة على مثبطات الأنزيم البروتيني.

- مضادات بيتا الأدرينالية غير الانتقائية.

- أدوية التخدير مثل البروبوفول.

- الأدوية المضادة للنوبات.

الآثار

ستعتمد النتائج الواضحة لعينة شحمية على الآليات التي تنتج تغييرًا في المعلمات المتنوعة. تسمى هذه الآليات التداخل التحليلي ونتيجتها تختلف عن القيم الحقيقية.

آليات التداخل التحليلي

حتى الآن ، تم اقتراح أربع آليات للتداخل التحليلي بسبب شحوم الدم:

تغير في نسبة الماء والدهون

في ظل الظروف العادية ، لا يتجاوز محتوى الدهون في مصل الدم 9٪ من الإجمالي. يمكن أن يحتوي المصل الدهني على ما بين 25 و 30٪ دهون ، مما يقلل من نسبة الماء في الدم. هذا يمكن أن يغير النتائج عند قياس إلكتروليتات المصل.

التداخل في قياس الطيف الضوئي

مقياس الطيف الضوئي هو جهاز يحدد مقدارًا معينًا وفقًا لقدرته على امتصاص الضوء. تعتمد هذه الطريقة التحليلية على التفاعل والركيزة والكاشف وطول الموجة اللازمة لإثبات التفاعل المذكور.

تمتص جزيئات البروتين الدهني الضوء ، مما يؤثر على المعلمات التي تتطلب أطوال موجية منخفضة لتحليلها. ينتج عن امتصاص وتشتت الضوء الناجم عن جزيئات الدهون خطأ في القياس في المعلمات مثل الترانساميناسات والجلوكوز في الدم.

عدم تجانس العينة

تؤدي الطبيعة الكارهة للماء للدهون إلى فصل المصل إلى مرحلتين: الأولى مائية والأخرى دهنية. المواد المحبة للماء ستكون غائبة عن الجزء الدهني للعينة ، في حين أن المواد المحبة للدهون سوف يتم "عزلها" بواسطتها.

تنقية الدهون أو تقنيات فصلها

عندما لا يكون من الممكن الحصول على عينة ذات تركيز أقل من الدهون ، يتم فصلها. تتضمن طرق توضيح المصل تخفيف العينة ، واستخلاص المذيبات القطبية ، والطرد المركزي.

قد تتسبب بعض طرق إزالة العينات في انخفاض القيمة الحقيقية للمواد المختبرة. يجب أن يؤخذ ذلك في الاعتبار عند تفسير البيانات التي تم الحصول عليها.

تم تغيير المعلمات بواسطة مصل الدم

يتم التعبير عن الأخطاء الناتجة عن التداخل التحليلي بسبب شحوم الدم كقيم لم يتم تعديلها مع الواقع. قد يُظهر هذا التغيير ارتفاعًا مصطنعًا أو نقصًا في قيمة المعلمات المدروسة.

زيادة التركيز

- البروتينات الكلية والمجزأة مثل الألبومين والجلوبيولين.

- أملاح الصفراء

- الكالسيوم.

- سعة الترانسفيرين وربط الحديد بناقلها (TIBC).

- مباراة.

- المغنيسيوم.

- نسبة السكر في الدم.

قلة التركيز

- صوديوم.

- البوتاسيوم.

- الكلور.

- الترانساميناسات ، مثل TGO و TGP.

- الأميليز.

- كرياتين - فوسفوكيناز أو CPK ، إجمالي وجزئي.

- الأنسولين.

- نازعة هيدروجين اللاكتيك أو LDH.

- صودا الخبز.

وتجدر الإشارة إلى أن بعض اختبارات الدم ، مثل مخطط الدم ، والعدد التفاضلي للكريات البيض ، والصفائح الدموية ، وأوقات التخثر -PT و PTT- لا تتغير بسبب مصل الدم الدهني.

من الاعتبارات المهمة أن فرط شحميات الدم يحدث بسبب ارتفاع مستويات البروتين الدهني منخفض الكثافة. يزيد فرط شحميات الدم من خطر الإصابة بتصلب الشرايين وأمراض القلب والأوعية الدموية الدماغية.

تعتبر القرارات المستمدة من التحليل المختبري ضرورية لتحديد علاج المريض. من الضروري أن يكون جميع العاملين في المختبر على دراية بالأخطاء التحليلية التي يسببها مصل الدهون. يجب على كل من المحللين الحيويين والمساعدين تثقيف المريض حول المتطلبات قبل أخذ العينات.

يمكن أن يؤدي التحيز أو الخطأ التحليلي الناتج عن مصل الدهون إلى مؤشرات وعلاجات غير ضرورية ، حتى أنها ضارة بالمرضى. تشمل مسؤولية أخذ العينات الكافية جميع العاملين الصحيين ، بمن فيهم الأطباء والممرضات.

المراجع

1. نيكولاك ، إن. (Biochem med ، 2014). شحوم الدم: الأسباب وآليات التداخل والكشف والإدارة. تعافى من ncbi.nlm.nih.gov
2. إنجلكينج ، لاري (2015). الكيلومكرونات. تعافى من sciencedirect.com
3. صدق ، م. لاندرسون ، ج. (الطب المخبري ، 1983). خطأ تحليلي بسبب شحوم الدم. تعافى من Academ.oup.com
4. السناتور. س.؛ غوش ، ص. غوش ، تي ك. داس ، م. داس ، س. (من مجلة البحوث الجزيئية الحيوية والعلاجات ، 2016). دراسة عن تأثير شحميات الدم على قياس الالكتروليت بطريقة القطب الكهربي الانتقائي المباشر للأيونات. تعافى من omicsonline.org
5. فريق التحرير (2016). الاختبارات المتأثرة بالعينات المنحللة ، الدهنية واليرقية وآلياتها. تعافى من Laboratoryinfo.com
6. مينالي ، س. ديفيس ، ريال ؛ كراسوفسكي ، دكتوراه في الطب (الطب المخبري العملي ، 2017). تواتر وأسباب تداخل شحوم الدم في اختبارات الكيمياء السريرية المخبرية. تعافى من sciencedirect.com
7. كاستانو ، جيه إل ؛ أموريس C. التداخلات الناتجة عن التعكر (شحميات الدم) في تحديد 14 مكونًا من مكونات المصل. الكيمياء السريرية 1989 ؛ 8 (5): 319-322
8. Saldaña ، IM (Anales de la Facultad de Medicina ، 2016). التداخل في تحديد 24 مكونًا كيميائيًا حيويًا في جهاز التحليل الذاتي ADVIA 1800 ، بسبب إضافة مستحلب التغذية الوريدية التجارية في المختبر إلى مجموعة من الأمصال. تعافى من scielo.org.pe